ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

CARDIAC AREST

Kelompok 11
Sristin Indah P 2720170017
Ani Priyogo 27 20170039
Khodijah 2720170014
Pengertian Etiologi
Kematian jantung mendadak
merupakan kematian yang tidak  Usia
terduga atau proses kematian  Jenis kelamin
 Merokok
yang terjadi cepat, yaitu dalam
 Penyakit jantung yang
waktu 1 jam sejak timbulnya mendasari
gejala. Artinya, kematian terjadi  Tidak ada penyakit jatung
akibat timbulnya gangguan irama yang diketahui
jantung yang menyebabkan  Penyakit arteri koronaria
kegagalan sirkulasi darah. (CAD)
Patofisologi
Organ-organ tubuh akan mulai
berhenti berfungsi akibat tidak
adanya suplai oksigen, termasuk
otak. Hypoxia cerebral atau
ketiadaan oksigen ke otak,
menyebabkan korban kehilangan
kesadaran dan berhenti bernapas
normal. Kerusakan otak mungkin
terjadi jika cardiac arrest tidak
ditangani dalam 5 menit dan
selanjutnya akan terjadi
kematian dalam 10 menit
(Sudden cardiac death).
Berikut akan dibahas bagaimana
patofisiologi dari masing-masing
etiologi yang mendasari
terjadinya cardiac arrest.
Menifestasi Klinis
 Organ-organ tubuh akan mulai
berhenti berfungsi akibat tidak
adanya suplai oksigen, termasuk
otak.
 Hypoxia cerebral atau ketiadaan
oksigen ke otak, menyebabkan
korban kehilangan kesadaran
(collapse).
 Kerusakan otak mungkin terjadi
jika cardiac arrest tidak ditangani
dalam 5 menit, selanjutnya akan
terjadi kematian dalam 10 menit.
 Napas dangkal dan cepat bahkan
bisa terjadi apnea (tidak
bernafas).
 Tekanan darah sangat rendah
(hipotensi) dengan tidak ada
denyut nadi yang dapat terasa
pada arteri.
 Tidak ada denyut jantung.
Pemeriksaan Diagnostik
 Elektrodiogram (EKG)
 Tes darah
 Imaging Tes
 Electrical system
(electrophysiological) testing
and mapping
 Ejection fraction testing
 Coronary catheterization
(angiogram)
Penatalaksaan
1. Respons awal akan
memastikan apakah suatu kolaps
mendadak benar-benar
disebabkan oleh henti jantung.
Observasi gerakan respirasi,
warna kulit, dan ada tidaknya
denyut nadi pada pembuluh
darah karotis atau arteri
femoralis dapat menentukan
dengan segera apakah telah
terjadi serangan henti jantung
yang dapat membawa kematian

2. Tindakan Dukungan Kehidupan
Lanjut (Advance Life Support)
Tindakan ini bertujuan untuk
menghasilkan respirasi yang
adekuat, mengendalikan aritmia
jantung, menyetabilkan status
hemodinamika (tekanan darah
serta curah jantung) dan
memulihkan perfusi organ.
Aktivitas yang dilakukan untuk
mencapai tujuan ini mencakup:
• Tindakan intubasi dengan
endotracheal tube
• Defibrilasi/ kardioversi,
dan/atau pemasangan pacu
jantung
• Pemasangan lini infuse.
3. Perawatan Pasca Resusitasi
Fase penatalaksanaan ini ditentukan oleh
situasi klinis saat terjadinya henti
jantung. Fibrilasi ventrikel primer pada
infark miokard akut umumnya sangat
responsive terhadap teknik-teknik
dukungan kehidupan (life support) dan
mudah dikendalikan setelah kejadian
permulaan. Pemberian infuse lidokain
dipertahankan dengan dosis 2-4 mg/menit
selama 24-72 jam setelah serangan.
4. Penatalaksanaan Jangka Panjang
Bentuk perawatan ini dikembangkan
menjadi daerah utama aktivitas
spesialisasi klinis karena perkembangan
system penyelamatan emergency
berdasar-komunitas. Pasien yang tidak
menderita kerusakan system saraf pusat
yang ireversibel dan yang mencapai
stabilitas hemodinamik harus dilakukan
tes diagnostik dan terapeutik yang
ekstensif untuk tuntutan penatalaksanaan
jangka panjang.
Konsep Dasar Askep
1. Pengkajian
Prinsip penangan RJP ada 3 langkah yaitu ABC
(Airway/pembebasan jalan nafas, Breathing/
usaha nafas, Circulation/ membantu
memperbaiki sirkulasi).
a. Airway (Pembebasan jalan nafas)
Persiapan kondisi yang memungkinkan untuk
dilakukan RJP adalah meletakan korban pada
permukaan yang keras dan memposisikan pasien
dalam kondisi terlentang. Beberapa point
penting dalam melakukan pembebasan jalan
nafas:
• Gunakan triple maneuver (head tilt-chin
lift maneuver untuk membuka jalan nafas
bagi korban yang tidak memiliki tanda-
tanda trauma leher dan kepala).
• Apabila terdapat kecurigaan trauma
vertebra cervicalis, pembebasan jalan
nafas menggunakan teknik Jaw-thrust
tanpa ekstensi leher.
• Bebaskan jalan nafas dengan
membersihkan hal-hal yang menyumbat
jalan nafas dengan finger swab atau
suction jika ada.
b. Breathing (Cek pernafasan)
• Cek pernafasan dilakukan dengan cara
look (melihat pergerakan
pengembangan dada), listen
(mendengarkan nafas), dan feel
(merasakan hembusan nafas) selama
10 detik.
• Apabila dalam 10 detik usaha nafas
tidak adekuat (misalnya terjadi
respirasi gasping pada SCA) atau tidak
ditemukan tanda-tanda pernafasan,
maka berikan 2 kali nafas buatan
(masing-masing 1 detik dengan volume
yang cukup untuk membuat dada
mengembang).
• Volume tidal paling rendah yang
membuat dada terlihat naik harus
diberikan, pada sebagian besar dewasa
sekitar 10 ml/kg (700 sampai 1000 ml).
• Apabila kondisi tidak memungkinkan
untuk memberikan nafas buatan
(misalnya korban memiliki riwayat
penyakit tertentu sehingga penolong
tidak aman/resiko tertular) maka
lakukan kompresi dada.
• Setelah pemberian pernafasan buatan,
segera lakukan pengecekan sirkulasi
dengan mendeteksi pulsasi arteri
carotis (terletak dilateral jakun/tulang
krikoid).
• Pada pasien dengan sirkulasi spontan
(pulsasi teraba) memerlukan ventilasi
dengan rata-rata 10-12 nafas/menit
dengan 1 nafas memerlukan 5-6 detik
dan setiap kali nafas harus dapat
mengembangkan dada.
c. Circulation
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam
mempertahankan sirkulasi pada saat melakukan
resusitasi jantung dan paru:
• Kompresi yang “efektif” diperlukan untuk
mempertahankan aliran darah selama
resusitasi dilakukan.
• Kompresi akan maksimal jika pasien
diletakan terlentang pada alas yang keras
dan penolong berada disisi dada korban.
• Kompresi yang efektif dapat dilakukan
dengan melakukan kompresi yang kuat dan
cepat (untuk dewasa + 100 kali
kompresi/menit dengan kedalam kompresi
2 inchi/4-5 cm; berikan waktu untuk dada
mengembang sempurna setelah kompresi;
kompresi yang dilakukan sebaiknya ritmik
dan rileks).
• Kompresi dada yang harus dilakukan
bersama dengan ventilasi apabila
pernafasan dan sirkulasi tidak adekuat.
2. Diagnosa keperawatan dan Intervensi Keperawatan
no Diagnose yang mungkin muncul Intervensi

1 Resusi jantung paru (SIKI I.02083 hal: 392 )

Gangguan sirkulasi spontan bd
Observasi :
pemnurunan fungsi ventrikel  Identivikasi keamanan penolong,
(SDKI D.0007 hal: 32 ) lingkungan dan pasien
 Identivikasi respon klien
 Monitor nadi karotis dan napas setiap 2
menit sekali atau 5 siklus rjp

Terapeutik :
 Pakai alat pelindung diri
 Aktifkan emergency medical system atau
berteriak meminta tolong
 Posisikan pasien terlentang
 Raba nadi karotis dalam waktu kurang 10
detik
 Berikan rescue breathing jika di temukan
nadi tetapi tidak nbernafas
 Kompresi dada 30x dengan bantuan nafas
2x
 Hentikan rjp jika di temukan tanda tanda
kehidupan

Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
kepada keluarga

Kolaborasi
 Kolaborasi tim medis untuk bantuan
hidup lanjut
2 Pemantauan respirasi (SIKI : I.01014 hal :247)
Gangguan pertukaran gas b.d
ketidak seimbangan ventilasi
Observasi
perfusi (SDKI : D.0003 hal: 34)  Monitor frekuensi irama, kedalaman dan
upaya nafas
 Monitor pola nafas
 Monitor kemampuan batuk efektif
 Auskultasi bunyi nafas
 Monitor agd

Terapeutik
 Atur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien

Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur
Informasikan hasil pemantauan
3 Perawatan sirkulasi (SIKI: I.02079. hal: 345)
penurunan curah jantung b.d
perubahan kontraktilitas
Observasi :
(SDKI:D.0008. hal: 34)  Periksa sirkulasi perifer
 Identifikasi factor resiko gangguan
sirkulasi
 Monitor panas, kemerahan,nyeri , atau
bengkak pada ekstremitas

Terapeutik :
 Hindari pemasangan infuse,penekanan
atau pemasangan tourniquet,pengambilan
darah, pemeriksaan tekanan darah dan
pengambilan darah.
 Lakukan pencegahan infeksi dan lakukan
perawatan kaki dan kuku

Edukasi
 Anjurkan berhenti merokok, berolahraga
rutin dan mengecek air mandi