PROPOSAL

EFEKTIFITAS ROM EXERCISE AKTIF DAN PASIF PADA

PASIEN POST OPERASI FRAKTUR EKSTREMITAS
BAWAH TERHADAP LAMA HARI RAWAT DI
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM KUSTATI

Disusun Guna Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Dalam Program

Studi Keperawatan Universitas Sahid Surakarta

Disusun Oleh :
NUR AZIZAH
NIM. 201912011

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS, TEHNOLOGI DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS SAHID SURAKARTA
2021

i
 LEMBAR PERSETUJUAN PROPOSAL

EFEKTIFITAS ROM EXERCISE AKTIF DAN PASIF PADA

PASIEN POST OPERASI FRAKTUR EKSTREMITAS
BAWAH TERHADAP LAMA HARI RAWAT DI
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM KUSTATI

Disusun Oleh:

Nur Azizah

2019122011

Telah disetujui untuk dipertahankan pada uji sidang proposal

Pada tanggal:…………………..

Pembimbing I Pembimbing II

Indriyati. S.Kep., Ns., M.Psi Vitri Dyah H., S.Kep., Ns., M.Kep

(NID: 0624108702) (NID: 0613118603)

Mengetahui

Ka Program Studi Keperawatan

Fajar Alam P., Skep., Ns., MKM

(NID: 06008088804)

ii
 PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan berkat rahmat dan hidayahnya sehingga penulisan skripsi
dengan judul “Efektifitas ROM Exercise Aktif Dan Pasif Pada Pasien Post
Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap Lama Hari Rawat Di Rumah
Sakit Umum Islam Kustati” dapat selesai sesuai waktu yang telah ditentukan.
Penulisan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana
Keperawatan (S.Kep) Program Studi Keperawatan Fakultas Sains, Teknologi Dan
Kesehatan Universitas Sahid Surakarta.

Dibalik selesainya skripsi ini, terdapat sumbangsih dan dukungan dari

beberapa pihak. Oleh karena itu, perkenangkanlah penulis pada kesempatan kali
ini untuk menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak/ibu dosen SI Keperawatan atas segala kesempatan yang diberikan dan
motifasi selama menempuh pendidikan di program SI Keperawatan.
2. Suami dan anak-anakku tercinta yang selalu mendukung, mensupport dan
memberi restu untuk saya melanjutkan studi pendidikan
3. Almarhum ibu dan bapak, terimakasih sudah membesarkan aku hingga
dewasa, maaf belum bisa memberikan kebahagian ibu dan bapak
4. Teman- teman kelas B42, yang selalu kompak.
5. Semua pihak yang penulis tidak dapat sebutkan satu persatu yang telah
memberikan bantuan sehingga penulis mampu menyelesaikan penyusunan
proposal skripsi ini.
Penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca. Penulis
juga berharap semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak
terutama dalam bidang Keperawatan.

Surakarta, 16 Maret 2021

Peneliti

Nur Azizah

iii
 Daftar Isi
Halaman judul...........................................................................................................i
Halaman pengesahan..............................................................................................ii

Prakata ...................................................................................................................iii

Daftar isi.................................................................................................................iv

Daftar Tabel......................................................................................................................vi
Daftar Gambar..................................................................................................................vii
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. LatarBelakang........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................5
C. Tujuan Penelitian...................................................................................................5
1. Tujuan umum.....................................................................................................5
2. Tujuan khusus....................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian.................................................................................................6
1. Manfaat Teoritis.................................................................................................6
2. Manfaat Praktis..................................................................................................6
E. Keaslian Penelitian.................................................................................................7
BAB II...............................................................................................................................9
TINJAUAN TEORI...........................................................................................................9
A. Fraktur....................................................................................................................9
1. Pengertian Fraktur..............................................................................................9
2. Etiologi.............................................................................................................10
3. Klasifikasi........................................................................................................11
4. Prinsip Penalaksanaan Fraktur..........................................................................13
5. Manifestasi Klinik............................................................................................14
B. Rom Exersice.......................................................................................................14
1. Pengertian Rom Exersice.................................................................................14
2. Klasifikasi ROM..............................................................................................16
3. Tujuan ROM....................................................................................................16
4. Prinsip Dasar ROM..........................................................................................17

iv
 5. ROM Pada Pasien Post Operasi Ekstimitas Bawah..........................................17
C. Lama Hari Rawat / Length of Stay (LOS)............................................................18
D. Kerangka teori......................................................................................................19
E. Kerangka konsep penelitian.................................................................................20
F. Hipotesis..............................................................................................................20
BAB III............................................................................................................................20
METODE PENELITIAN.................................................................................................20
A. Jenis Penelitian.....................................................................................................20
B. Waktu dan Tempat Penelitian..............................................................................20
C. Populasidan Sample Penelitian.............................................................................21
D. Variable Penelitian...............................................................................................22
E. Definisi Operasional.............................................................................................23
F. InstrumenPenelitian..............................................................................................23
G. Metode dan Prosedure Pengumpulan Data...........................................................24
H. Pengolahan Data Dan Analisa Data.....................................................................24
I. Etika Penelitian....................................................................................................27
J. Rencana Jalannya Penelitian................................................................................28
Daftar Pustaka..................................................................................................................30

v
 Daftar Tabel

1.1 Tabel keaslian penelitian................................................................................7

3.1 Definisi Operasional......................................................................................23

vi
 Daftar Gambar

2.1 Gambar kerangka teori..................................................................................19

2.2 Gambar kerangka konsep..............................................................................20

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Mobilisasi masyarakat yang sangat tinggi meningkatkan
penggunaan alat transportasi.Bertambah padatnya arus lalu lintas
mengakibatkan meningkatnya angka kecelakaan dijalan raya. Sehingga
macet, terjatuh, dan terkilir seringkali yang menyebabkan pada patah
tulang sebagian besar terjadi pada ekstremitas bawah dibagian collum
femur, femur, patella, tibia, fibula, pedis. Patah tulang termasuk kondisi
darurat sehingga harus segera ditangani cepat dan tepat serta sesuai
prosedur penatalaksanaan patah tulang. Secara umum klien dengan fraktur
harus dilakukan tindakan operasi dimana selain menimbulkan nyeri juga
berpengaruh pada aktivitas. Fungsi dari ekstremitas bawah sebagai
kerangka utama menompang tubuh. Sehingga dengan adanya fraktur pada
ekstremitas bawah dapat dilakukan tindakan operasi yang menimbulkan
hambatan mobilitas fisik pada klien (Muttaqin, 2009 dalam Adwid dkk,
2016).
Kejadian fraktur di dunia meningkat setiap tahunya terbukti oleh
badan keselamatan (WHO) tercatat 13 juta orang mengalami kecelakaan
pada tahun 2012. Dengan 2,7% terjadi fraktur. Pada tahun 2013 dengan
presentase 4,2%. Pada tahun 2014 kejadian fraktur meningkat menjadi 21
juta sehingga menjadi 7,5%.). Sedangkan pada tahun 2016 terdapat 8 juta
orang meninggal akibat mengalami fraktur femur (Hermanto, 2020)
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018 di
Indonesia cedera akibat kecelakaan sebanyak 2,2 %, sedangkan cedera
tidak karena akibat kecelakaan adalah 0,7 %. Proporsi bagian tubuh yang
terkena cedera pada anggota gerak bawah sebanyak 67,9% lebih tinggi
daripada anggota gerak atas. Sedangkan di Jawa tengah kejadian cedera
yang pada anggota gerak bagian bawah sebanyak 68,3%. Dimana cedera

1
 2

akibat kecelakaan lalulintas sebanyak 2,3% dan cedera tidak karena akibat
kecelakaan lalu lintas sebanyak 0,7% ( Riskesdas, 2018).
Di Jawa Tengah angka cidera total 12,213% meliputi cedera
ekstremitas bawah 68,3%, ekstremitas atas 30,7%, kepala 12%. Dari
jumlah tersebut penyebab cedera paling banyak adalah kecelakaan lalu
lintas. Kecelakaan tersebut dapat menimbulkan cidera, baik cidera ringan,
berat, kecacatan, bahkan kematian. Tingginya angka kecelakaan
menyebabkan insiden fraktur tinggi dan salah satu fraktur yang paling
sering terjadi adalah fraktur humerus (Riskesdas, 2018)
Bertambah padatnya arus lalu lintas mengakibatkan meningkatnya
angka kecelakaan lalu lintas di jalan raya, yang dapat menyebabkan cedera
pada anggota gerak atau yang disebut fraktur. Fraktur merupakan
hilangnya kontinuitas tulang rawan baik yang bersifat total maupun
sebagian yang disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik (Helmi, 2012).
Fraktur terjadi disebabkan karena trauma (kecelakaan lalu lintas,
jatuh dari ketinggian dengan posisi berdiri atau duduk sehingga terjadi
fraktur), patologis (metastase dari tulang), degenerasi, spontan (terjadi
tarikan otot sangat kuat) (Bararah, 2013). Menurut Maher 2012 dalam
Sudrajat 2019 fraktur memberikan dampak burukyang signifikan terhadap
perubahan kualitas hidup seseorang diantaranya individumenjadi restriksi
terhadap aktivitas, ketidakmampuan mobilitas, cacat fisik, perburukan
kondisi dan kehilangan penghasilan.
Fraktur ekstrimitas bawah meliputi: fraktur panggul, dislokasi
panggul, fraktur leher panggul, fraktur femur, fraktur patela, fraktur cruris,
fraktur pedis.Fraktur ektremitas bawah dapat mengakibatkan pasien harus
dirawat dirumah sakit, mengalami gangguan mobilisasi, ketidakmampuan,
ketidakmandirian, dan bahkan lebih fatal sampai meninggal dunia.
Tindakan perawatan dan pengobatan pada pasien fraktur tulang ektremitas
bawah iniditentukan setelah diketahui diagnosis danprognosis fraktur yang
akan terjadi bila tidak dilakukan operasi (Rasjad, 2007).
 3

Dalam penanganan fraktur salah satunya yaitu tindakan

pembedahan atau operasi. Setelah tindakan operasi diperlukan rehabilitasi
untuk mencegah terjadinya kontraktur. Asuhan keperawatan pasien dengan
fraktur ektremitas bawah harus diprioritaskan dandifokuskan pada
pemberian rasa nyaman, pencegahan komplikasi, dan pencapaian
rehabilitasi yang optimal (Halstead, 2012 dalam Sudrajat, 2019).
Pada rehabilitasi ada suatu tindakan dengan maksud agar bagian
yang menderita fraktur tersebut dapat kembali normal dan untuk
mengembalikan kemampuan individu, pada rehabilitas pasien diajari
mobilisasi atau latihan gerak yang terbagi menjadi dua yaitu Range of
Motion (ROM) aktif dan pasif. Salah satu masalah yang terjadi pada
pasien post ORIF (open reduction internal fixation) fraktur ekstrimitas
bawah adalah keterbatasan gerak sendi lutut yang dialami oleh pasien.
Fraktur dapat menyebabkan kecacatan pada anggota gerak yang
mengalami fraktur, untuk itu diharuskan segera dilakukan tindakan untuk
menyelamatkan klien dari kecacatan fisik. Sedangkan kecacatan fisik
dapat dipulihkan secara bertahap melalui latihan rentang gerak yaitu
deng/an latihan Range of Motion (ROM) yang dievaluasi secara aktif,
yang merupakan kegiatan penting pada periode post operasi guna
mengembalikan kekuatan otot pasien (Lukman dan Ningsih, 2009).
Latihan ROM adalah salah satu upaya pengobatan dalam
fisioterapi yang penatalaksanaannya menggunakan latihan – latihan gerak
tubuh, baik secara aktif maupun pasif. Tujuannya adalah rehabilitasi untuk
mengatasi gangguan fungsi dan gerak, mencegah timbulnya komplikasi,
mengurangi nyeri dan oedem serta melatih aktifitas fungsional akibat
operasi. Perawatan rehabilitasi pada pasien fraktur mencakup terapi fisik,
yang terdiri dari barbagai macam tipe latihan yaitu latihan isometrik otot
dan latihan ROM exercise aktif dan pasif ( Hendrik,2012)
Penelitian yang dilakukan oleh Dhianingtyas, Wulandari, dan
Rizqiea (2019) menyatakan ada pengaruh mobilisasi dini ROM pasif
terhadap waktu flatus pasien pasca bedahortopedi dengan anestesi umum
 4

yang di dapatkan dari Hasil uji independent sample t test dengan nilai p
sebesar 0,000. Kemudian Permana, Nurchayati, dan Herlina (2015) yang
dalam penelitiannya menemukan hasil terjadi penurunan yang signifikan
yaitu didapatkan mean pretest adalah 4,71 menjadi 3,27 pada kelompok
eksperimen, sedangkan pada kelompok kontrol terjadi penurunan sedikit
yaitu didapatkanmean pretest 4,91 menjadi 4,71. Dari penelitian tersebut
diketahui ROM sangat bermanfaat untuk pasien post operasi fraktur,
dengan manfaat yang diperoleh maka dapat menekan lama rawat pasien
dirumah sakit.
Lama hari rawat pasien pasca operasiadalah hari rawat pasien sejak
menjalanioperasi sampai pada saat pasiendipulangkan. Apabila terjadi
komplikasikhususnya komplikasi setelah operasiperlu mendapat perhatian
yang besar karena beberapa komplikasi dapat tejadi setelah operasi dan
apabila tidak ditangani dengan baik, maka lama hari rawat pasien akan
menjadi panjang yang akhirnya dapat menyebabkan dampak pada
peningkatan biaya perawatan (Corwin dan Elizabeth J, 2001 dalam
Lestari, 2014)
Di era BPJS seperti saat ini, rumah sakit dituntut untuk
memberikan perawatan yang maksimal dan paripurna dengan dana
terbatas. Rumah sakit dituntut untuk bisa mengelola dana yang ada dari
BPJS, salah satu cara adalah dengan mempersingkat waktu perawatan
tetapi dengan tidak mengindahkan kwalitas pelayanan dan perawatan dari
rumah sakit. Latihan ROM dini adalah salah satu cara untuk
mempersingkat waktu perawatan terutama pada pasien dengan kasus
bedah orthopedik khususnya pada pasien yang mengalami patah tulang
ekstrimitas bawah.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit
Umum Islam (RSUI) Kustati kasus cedera yang diakibatkan karena
kecelakaan pada tahun 2019 sebanyak 641 kasus. Fraktur pada ekstrimitas
bawah yang diakibatkan kecelakaan terdiri dari 132 fraktur collum femur,
161 fraktur femur, 33 fraktur patella, 77 fraktur pedis dan 307 fraktur
 5

cruris. Pada tahun 2020 terdapat 233 pasien dengan kasus fraktur cruris.
Dan selama bulan Desember sampai Februari 2021 terdapat 40 pasien
fraktur cruris.
Peneliti melakukan wawancara pada 10 pasien post operasi
ekstrimitas bawah, yang meliputi 3 pasien post operasi fraktur femur, 2
pasien post operasi fraktur cruris, 1 pasien postoperasi fraktur collum
femur, 1 pasien post operasi fraktur patela, 3 pasien post operasi fraktur
pedis. Dari hasil wawancara tersebut 5 diantaranya menyatakan bahwa
mereka melakukan mobilisasi atau latihan hanya pada saat petugas
fisioterapi ataupun perawat membantu melakukan mobilisasi. Mereka
menyatakan bahwa ada rasa takut, nyeri, dan ketidaktahuan akan
pentingnya mobilisasi dini secara aktif, hal tersebut disebabkan kurangnya
motivasi dari perawat dan kurang proaktifnya keluarga dalam membantu
pasien untuk mobilisasi. Dalam hal ini peran perawat dan keluarga
sangatlah penting.
Dari fenomena tersebut diatas maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “Efektifitas Rom Exercise Aktif dan Pasif
Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap Lama Hari
Rawat Di Rumah Sakit Umum Islam Kustati”

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas terdapat rumusan masalah yaitu :
“Apakah Efektifitas Rom Exercise Aktif dan Pasif Pada Pasien Post
Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap Lama Hari Rawat Di
Rumah Sakit Umum Islam Kustati ?”

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk mengetahui Efektifitas Rom Exercise Aktif dan Pasif Pada
Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap Lama Hari
Rawat Di Rumah Sakit Umum Islam Kustati
 6

2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi efektifitas ROM aktif pada pasien post operasi
ekstrimitas bawah.
b. Mengidentifikasi efektifitas ROM pasif pada pasien post operasi
ekstrimitas bawah.
c. Mengidentifikasi lamanya perawatan pada pasien post operasi
fraktur ekstrimitas bawah
d. Menganalisis efektifitas rom exercise aktif dan pasif pada pasien
post operasi fraktur ekstremitas bawah terhadap lama hari rawat di
Rumah Sakit Umum Islam Kustati

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis penelitian ini bermanfaat untuk mengembangkan
keilmuan dalam bidang pendidikan khususnya tentang efektifitas ROM
exercise aktif dan pasif pada pasien ektrimitas bawah terhadap lama
hari rawat
2. Manfaat Praktis
a. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan, pengalaman dan wawasan serta bahan
dalam penerapan ilmu keperawatan khususnya mengenai efektifitas
ROM exercise aktif dan pasif pada pasien ektrimitas bawah
terhadap lama hari rawat
b. Bagi Responden
Sebagai tambahan pengetahuan dan wawasan bagi responden dan
keluarga terutama mengetahui tentang pentingnya ROM exercise
aktif dan pasif pada pasien ektrimitas bawah terhadap lama hari
rawat
c. Bagi tenaga kesehatan
Sebagai tambahan pengetahuan tentang efektifitas ROM exercise
aktif dan pasif pada pasien ektrimitas bawah terhadap lama hari
 7

rawat sehingga perawat bisa berbenah diri untuk bisa menjalin

relasi yang baik dengan pasien, keluarga dan petugas fisioterapi.
d. Bagi Rumah Sakit
Membantu meningkatkan pelayanan kesehatan sehingga dapat
meningkatkan citra dan mutu rumah sakit
e. Bagi penelitian selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan informasi untuk
pengembangan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui manfaat
dari ROM exercise aktif dan pasif pada pasien ektrimitas bawah

E. Keaslian Penelitian
Tabel 1. Keaslian Penelitian

No Nama Judul penelitian Metode dan hasil Perbedaan dan

peneliti persamaan
1. Yunanik Pengaruh ROM Desain penelitian yang Persamaan:
Esmi Dwi Exercise Dini Pada digunakan adalah Variable yang
Lestari Pasien Post Operasi PreExperiment diteliti
(20140 Fraktur ekstremitas Dengan pendekatan meliputi:variable
Bawah (Fraktur Postest Only Control terikatnya lama hari
Femur Dan Fraktur Group Design. rawat.
Cruris) Terhadap Hasil penelitian
Lama Hari Rawat didapatkan lamanya Perbedaan :
Di Ruang Bedah pengobatan hari ini Penelitian yang
Rsud Gambiran sebagian besar akan dilakukan
Kota Kediri responden yang selain ada
melakukan Latihan perbedaan tempat
ROM awal adalah 4 dan waktu, juga
hari yaitu 67% dan pada variable
hampir separuh bebasnya yaitu
responden yang tidak ROM exercise aktif
melakukan latihan dan pasif. Penelitian
ROM dini adalah 6 hari yang akan
yaitu 40%. dilakukan
merupakan
penelitian kualitatif
dengan metode
quasi eksperimen
dengan
2. R Pengaruh Mobilisasi Metode penelitian yang Persamaan:
Dhianingty Dini ROM Pasif digunakan dalam Penelitian yang
as, I.S. Terhadap Waktu penelitian ini Quasi akan dilakukan
Wulandari, Flatus Eksperiment post test sama-sama
N.S Pasien Pasca Bedah only with control menggunakan
Rizqiea Ortopedi dengan group dengan teknik metode quasi
(2019) Anestesi Umum pengambilan sampel eksperimen dengan
 8

di RS Ortopedi Prof. purposive sampling. desainpost test only

DR. R. Soeharso non equivalent
Surakarta Hasil uji independent control grup.
sample t test Perbedaan:
didapatkan nilai p Pada penelitian
sebesar 0,000 yang yang akanselain
berarti ada pengaruh memiliki perbedaan
mobilisasi dini ROM waktu dan tempat
pasif terhadap waktu juga pada variabel
flatus pasien pasca bebasnya yaitu
bedahortopedi dengan ROM exercise aktif
anestesi umum. dan pasif serta
variabel terikatnya
yaitu lama hari
rawat dan akan
dilakukan pada
pasien post fraktur
ekstrimitas bawah.

3. O. Pengaruh Range Of Metode penelitian yang Persamaan :

Permana, Motion (ROM) digunakan dalam Penelitian yang
S. Terhadap Intensitas penelitian ini Quasi akan dilakukan
Nurchayati, Nyeri Pada Pasien Eksperiment dengan sama-sama
Herlina Post Operasi rancangan penelitian menggunakan
(2015) Fraktur Non-Equivalent metode quasi
Ekstrimitas Bawah Control Grup eksperimen.
Hasil dari penelitian
terjadi penurunan yang Perbedaan :
signifikan yaitu Penelitian yang
didapatkan mean akan dilakukan
pretest adalah 4,71 akan menggunakan
menjadi 3,27 pada desain post test
kelompok eksperimen, only non equivalent
sedangkan pada control grup Selain
kelompok kontrol memiliki perbedaan
terjadi penurunan waktu dan tempat
sedikit yaitu juga pada variabel
didapatkanmean bebasnya yaitu
pretest 4,91 menjadi ROM exercise aktif
4,71 dan pasifserta
variabel terikatnya
yaitu lama hari
rawat dan akan
dilakukan pada
pasien post fraktur
ekstrimitas bawah.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Fraktur
1. Pengertian Fraktur
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,
danatau tulang rawan epiphysis, baik yang bersifat total maupun parsial,
umumnya disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang
berlebihan pada tulang, baikberupa trauma langsung maupun trauma tidak
langsung, biasanya disertai cedera dijaringan sekitarnya (Peck dan
Chestnut, 2011).
Menurut Potter dan Perry (2010), fraktur adalah kondisi
diskontinuitas susunan tulang yang disebabkan oleh trauma langsung
maupun tidak langsung, benturan langsung terjadi bila trauma langsung
mengenai tulang juga dapat diakibatkan oleh adanya kompresi berulang
dan fraktur karena benturan tidak langsug biasanya terjadi akibat
rotasional. Adapun faktor predisposisi fraktur yaitu postmenepouse pada
wanita, karena menurunnya hormon estrogen sehingga masa tulang
menurun dan resiko fraktur meningkat, aktivitas-aktivitas yang beresiko
tinggi terhadap terjadinya fraktur.
Fraktur ekstremitas bawah adalah patah tulang pada tulang femur,
tibia, fibula, metatarsal dan tulang-tulang phalangs, biasanya disebabkan
oleh trauma atau tenaga fisik. Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut,
keadaan tulang itu sendiri, dan jaringan lunak disekitarnya tulang akan
menentukan apakah fraktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap.
Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan pada
fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan tulang (Clevo dan
Margareth, 2012).
Berdasarkan batasan diatas dapat disimpulkan bahwa, fraktur
ektremitas bawah adalah terputusnya kontinuitas tulang pada tulang femur,
tibia, fibula, metatarsal dan tulang-tulang phalangs retak ataupun patah

9
 10

secara secara utuh. Fraktur ekstremitas bawah dapat disebabkan karena

trauma atau non trauma.

2. Etiologi
Menurut Potter dan Perry (2010), penyebab terjadinya fraktur antara lain:
a. Cidera Traumatik
Cidera Traumatik pada tulang disebabkan oleh:
1) Cidera langsung berat pukulan langsung terhadap tulang sehingga
tulang patah secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan
fraktur melintang dan kerusakan kulit diatasnya.
2) Cidera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari
lokasibenturan
3) Fraktur yang disebabkan kotraksi keras yang mendadak dari otot
yangkuat.

b. Fraktur Patologi
Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan
trauma minor dapat mengakibatkan fraktur juga terjadi pada berbagai
keadaan berikut:
1) Tumor tulang (jinak dan ganas): pertumbuhan jaringan baru yang
tidak terkendali dan progresif
2) Infeksi seperti osteomilitis: dapat terjadi sebagai akibat infeksi akut
atau dapat timbul sebagai salah satu proses yang progresif, lambat
dan sakit nyeri.
3) Rakitis: suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi
vitamin D yang mempengaruhi semua jaringan lain, biasanya
disebabkan kegagalan absorsi vitamin D atau karena asupan
kalsium atau fosfat yang rendah.
4) Secara spontan disebabkan oleh stress tulang yang terus menerus
misalnya pada penyakit polio dan orang yang bertugas kemiliteran.
 11

c. Fraktur Stress
Terjadinya akibat kekuatan atau tekanan yang berulang dan berlebihan.

3. Klasifikasi
Menurut Rasjad (2007) klasifikasi fraktur sebagai berikut:
a. Klasifikasi etiologis :
1) Fraktur traumatik ; terjadi kaerena trauma tiba-tiba. Trauma
bersifat langsung dan tidak langsung. Trauma bersifat langsung
yaitu trauma yang menyebabkan tekanan langsung pada tulang dan
terjadi fraktur pada daerah tekanan (fraktur yang terjadi biasanya
kominutif dan jaringan lunak ikut mengalami kerusakan). Trauma
bersifat tidak langsung yaitu trauma yang dihantarkan ke tempat
yang lebh jauh dari daerah fraktur. Misalnya jatuh dengan tangan
ekstensi dapat menimbulkan fraktur klavicula
2) Fraktur patologis ; terjadi karena kelemahan tulang akibat kelainan
patologis di dalam tulang atau tulang berpenyakit ( kista tulang,
penyakit paget, metastasis tulang, tumor)
3) Fraktur stres terjadi karena adanya trauma yang terus menerus pada
suatu tempat
b. Klasifikasi klinis ;
1) Fraktur terbuka (Compound Fracture ) adalah fraktur yang
berhubungannya dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan
jaringan lunak, dapat berbentuk fROM whitin (dari dalam) atau
fROMWithout (dari luar).
2) Fraktur tertutup adalah fraktur yang tidak terdapat hubungan antara
fragmen tulang dengan dunia luar.
3) Fraktur dengan komplikasi adalah fraktur yang disertai dengan
komplikasi, misalnya; malunion, delayed union, nonunion, infeksi
tulang)
 12

c. Kasifikasi radiologi
1) Lokalisasi : terbagi atas diafisial, metafisial, intra-artikuler, fraktur
dengan dislokasi
2) Konfigurasi :
a) Fraktur transversal adalah fraktur sepanjang garis tengah
tulang.
b) Fraktur Obligue atau Z adalah fraktur membentuk sudut dengan
garis tengah tulang
c) Fraktur spiral adalah fraktur memuntir seputar batang tulang
d) Fraktur segmental adalah fraktur garis patah lebih dari satu dan
saling berhubungan.
e) Fraktur komunitif adalah fraktur tulang pecah menjadi beberapa
fragmen
f) Fraktur depresi adalah fraktur segmen patahan terdorong ke
dalam
g) Fraktur baji adalah fraktur yang biasanya terjadi pada vertebra
karena mengalami kompresi
h) Fraktur avulsi adalah fraktur tertariknya fragmen tulang oleh
ligamen atau tendon pada perlekatannya
i) Fraktur pecah (brust) adalah fraktur dimana terjadi fragmen
kecil yang terpisah
j) Fraktur epifisial adalah fraktur melalui epifisis
k) Fraktur impaksi adalah fragmen tulang terdorong ke fragmen
tulang lainnya
3) Menurut ekstansi
Fraktur greenstick (salah satu sisi tulang patah sedang sisi lainnya
membengkok), fraktur total, fraktur tidak total, fraktur garis rambut
dan fraktur buckle atau torus.
4) Menurut hubungan antara fragmen dengan fragmen lainnya :
terbagi atas tidak bergeser dan bergeser.
 13

4. Prinsip Penalaksanaan Fraktur

Menurut Brunner dan Suddarth (2013) prinsip penatalaksanaan fraktur
meliputi :
a. Reduksi fraktur
Reduksi fraktur berarti mengembalikan fragmen tulang pada
kejajarannya dan rotasi anatomis. Terdapat beberapa jenis reduksi
fraktur, metode yang digunakan tergantung dari sifat fraktur, namun
prinsip yang mendasar tetaplah sama. Dokter akan melakukan reduksi
fraktur sesegera mungkin untuk jaringan mencegah jaringan lunak
kehilangan elastisitasnya akibat infiltrasi karena edema dan
perdarahan. Jenis – jenis reduksi fraktur yaitu:
1) Reduksi tertutup
Reduksi ini dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang ke
posisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan) dengan manipulasi
dan traksi manual. Ekstrimitas dipertahankan dalam posisi yang
diinginkan sementara gips, bisai atau alat lain dipasang oleh
dokter.
2) Traksi
Traksi digunakan untuk mendapatkan efek reduksi dan
immobilisasi. Berat traksi disesuaikan dengan spasme otot yang
terjadi.
3) Reduksi terbuka
Reduksi ini dilakukan dengan melakukan pembedahan untuk
mereduksi fragmen tulang.
b. Imobilisasi fraktur
Setelah fraktur direduksi fragmen tulang harus di mobilisasi atau
dipertahankan dalam posisi dan kesejajaran yang benar sampai terjadi
penyatuan.
c. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi
 14

5. Manifestasi Klinik
a. Deformitas
Daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang berpindah
daritempatnya, perubahan keseimbangan dan contur terjadi seperti:
a. Rotasi pemendekan tulang,
b. Penekanan tulang
b. Sweling / bengkak
Edema muncul secara cepat dari lokasi dan tempat ektravaksasi darah
dalam jaringan yang berdekatan dengan fraktur
1) Echumosis dari pendarahan subculaneusspasme otot dan spasme
incolunters dekat fraktur
2) Keempukan (tendenes)
3) Nyeri mungkin terjadi oleh spasme otot yang berpindah tulang
daritempatnya dan kerusakan struktur didaerah yang berdekatan
4) Kehilangan sensasi ( mati rasa, mungkin terjadi rusaknya syaraf
dan pendarahan
5) Pergerakan abnormal
6) Shockhipovolemik hasil dari hilangnya darah
7) Krepitasi
c. Pengobatan dan Terapi Medis
1) Pemberian obat antiinflamasi
2) Obat-obat anti narkose mungkin diperlukan setelah fase akut
3) Obat-obat relaksan untuk mengatasi spasme otot
4) Mobilisasi dini

B. Rom Exersice
1. Pengertian Rom Exersice
 15

ROM adalah latihan gerakan sendi yang memungkinkan terjadinya

kontraksi dan pergerakan otot, di mana klien menggerakan masing-masing
persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif ataupun pasif
(Perry dan Potter, 2006 dalam Permana, 2015). Meningkatkan kemampuan
aktivitas mandiri pasien harus melakukan pergerakan, hal tersebut juga
bertujuan untuk menghilangkan kekakuan pada otot dan tulang, terutama
pada pasien post operasi. Pergerakan badan sedini mungkin dan nyeri yang
dirasakan pada saat latihan gerakan sendi harus dapat ditahan dan
keseimbangan tubuh tidak lagi menjadi gangguan (Kusmawan,2008 dalam
Permana, 2015).
Menurut Potter dan Perry (2010) ROM adalah latihan gerakan
sendi yang memungkinkan terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, di
mana klien menggerakan masing-masing persendiannya sesuai gerakan
normal baik secara aktif ataupun pasif.
Dampak yang ditimbulkan oleh trauma pada fraktur diantaranya
terbatasnya aktivitas, karena rasa nyeri akibat tergeseknya syaraf motorik
dan sensorik pada luka fraktur. Pasien Post operasi yang tidak
mendapatkan perawatan maksimal setelah pasca bedah dapat
memperlambat penyembuhan dan menimbulkan komplikasi. Pasien
postoperasi sering kali dihadapkan pada permasalahan adanya proses
peradangan akut dan nyeri yang mengakibatkan keterbatasan gerak.
Sedangkan kecacatan fisik dapat dipulihkan secara bertahap melalui
latihan rentang gerak yaitu dengan latihan ROM yang dievaluasi secara
aktif, yang merupakan kegiatan penting pada periode post operasi guna
mengembalikan kekuatan otot pasien (Lukman dan Ningsih, 2009 dalam
Permana, 2015).
Rasa nyeri post operasi yang dialami pasien, membuat pasien takut
untuk menggerakkan ekstremitas yang cedera, sehingga pasien cenderung
untuk tetap terbaring lama, membiarkan tubuh tetap kaku. Untuk
mencegah tidak terjadinya kekakuan otot dan tulang pada daerah yang
dilakukan operasi, serta mengurangi rasa nyeri yang dialami pasien maka
 16

tindakan yang dapat dilakukan adalah mobilisasi contohnya yaitu dengan

melakukan ROM (Smeltzer dan Bare, 2009 dalam Permana, 2015 ).

2. Klasifikasi ROM
Menurut (Suratun, Heryati, Manurung, & Raenah, 2008) klasifikasi
ROM sebagai berikut:
a. ROM pasif adalah latihan yang di berikan kepada klien yang
mengalami kelemahan otot lengan maupun otot kaki berupa latihan
pada tulang maupun sendi dimana klien tidak dapat melakukannya
sendiri, sehingga klien memerlukan bantuan perawat atau keluarga.
b. ROM aktif adalah latihan ROM yang dilakukan sendiri oleh pasien
tanpa bantuan perawat dari setiap gerakan yang dilakukan. Indikasi
ROM aktif adalah semua pasien yang dirawat dan mampu melakukan
ROM sendii dan kooperatif.

3. Tujuan ROM
Menurut Potter dan Perry (2010) tujuan dari ROM adalah sebagai
berikut :
a. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot
b. Memelihara mobilitas persendian
c. Merangsang sirkulasi darah
d. Mencegah kelainan bentuk
Menurut Suratun, dkk (2008) tujuan latihan ROM adalah sebagai
berikut:
a. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot.
b. Memelihara mobilitas persendian
c. Merangsang sirkulsi darah
d. Mencegah kelainan bentuk
 17

4. Prinsip Dasar ROM

Prinsip ROM menurut Suratun, dkk (2008) adalah sebagai berikut:

a. ROM harus di ulangi sekitar 8 kali dan di kerjakan minimal 2 kali

sehari
b. ROM dilakukan perlahan dan hati-hati sehinga tidak melelahkan
pasien.
c. Dalam merencanakan program latihan ROM. Memperhatikan umur
pasien, diagnosis, tanda vital, dan lamanya tirah baring.
d. ROM sering di programkan oleh dokter dan di kerjakan oleh ahli
fisioterapi
e. Bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan ROM adalah leher, jari,
lengan, siku, bahu, tumit, atau pergelangan kaki.
f. Rom dapat dilakukan pada semua persendian yang di curigai
mengurangi proses penyakit.
g. Melakukan ROM hrus sesuai waktunya, misalnya setelah mandi atau
perawatan rutin telah dilakukan.

5. ROM Pada Pasien Post Operasi Ekstimitas Bawah

Prosedur pelaksanaan ROM pada pasien post operasi ekstrimitas

bawah menurut Suratun, dkk (2008) adalah sebagai berikut:

a. Gerakan pada panggul dan pinggul

1) Fleksi dan ekstensi lutut dan pinggul
a) Anggkat kaki dan bengkokkan lutut
b) Gerakkan lutut ke atas menuju dada sejauh mungkin
c) Kembalikan lutut ke bawah, tegakkan lutut, rendahkan kaki
sampai ke kasur
2) Abduksi dan adduksi kaki
a) Gerakkan kaki ke samping menjauhi pasien
b) Kembalikan melintas di atas kaki yang lainnya
 18

3) Rotasikan pinggul internal dan eksternal

a) Putar kaki kearah dalam
b) Kemudian putar kaki ke arah luar

b. Gerakan telapak kaki dan pergelangan kaki

1) Dorsofleksi telapak kaki
a) Letakkan satu tangan dibawah tumit
b) Tekan kaki klien dengan lengan pelatih untuk
menggerakkannya ke arah kaki pasien
2) Fleksi plantar telapak kaki
a) Letakkan satu tangan pada punggung dan tangan yang lainnya
berada pada tumit
b) Dorong telapak kaki menjauh dari kaki pasien
3) Fleksi dan ekstensi jari-jari kaki
a) Letakkaan satu tangan pada punggung kaki pasien, letakkan
tangan yang lainnya pada pergelangan kaki
b) Bengkokkan jari-jari ke bawah
c) Kembalikan lagi pada posisi semula
4) Intervensi dan eversi telapak kaki
a) Letakkan satu tangan di bawah tumit dan tangan yang lainnya
di atas punggung kaki
b) Putar telapak kaki ke dalam, kemudian keluar

C. Lama Hari Rawat / Length of Stay (LOS)

LOS (Length of Stay) atau lama hari rawat adalah jumlah hari
kalender dimana pasien mendapatkan perawatan rawat inap di rumah sakit,
sejak tercatat sebagai pasien rawat inap (admisi) hingga keluar dari rumah
sakit (discharge). Kondisi pasien keluar bisa dalam keadaan hidup maupun
mati. Jadi, pasien yang belum keluar dari rumah sakit belum dapat dihitung
LOS-nya (Indradi,2010). Dalam penghitungan statistik pelayanan rawat inap
 19

di rumah sakit dikenal istilah yang lama dirawat (LD) yang memiliki
karakteristik cara pencatatan, penghitungan, dan penggunaan yang berbeda.
LD menunjukkan berapa hari lamanya seorang pasien dirawat inap pada satu
episode perawatan. Satuan untuk LD adalah hari. Cara menghitung LD
yaitu dengan menghitung selisih antara tanggal pulang (keluar dari rumah
sakit, hidup maupun mati) dengan tanggal masuk rumah sakit. Dalam hal
ini, untuk pasien yang masuk dan keluar pada hari yang sama – lama
dirawatnya dihitung sebagai 1 hari dan pasien yang belum pulang atau
keluar belum bisa dihitung lama dirawatnya (Indradi, 2010).
Beberapa faktor baik yang berhubungan dengan keadaan klinis
pasien, tindakan medis, pengelolaan pasien di ruangan maupun masalah
adminstrasi rumah sakit bisa mempengaruhi terjadinya penundaan pulang
pasien. Ini akan mempengaruhi LOS

D. Kerangka teori

Faktor yang mempengaruhi penyembuhan

fraktur
Fraktur
- Mobilisasi
- Kontak fragmen tulang maksimal
Metode reduksi
- Asupan darah yang memedai
fraktur:
- Nutrisi yang baik
- Reduksi operasi - Latihan pembebanan berat badan untuk
tertutup tulang Panjang hormon-hormon
- Reduksi pertumbuhan, tiroid, kalsitonin, vitamin
terbuka D, steroid anabolik
- Traksi - Potensial listrik pada patahan tulang

ROM Hari rawat

ROM pasif ROM aktif

Keterangan:
: diteliti
--------- :tidak diteliti
Gambar. 2.1 kerangka teori
Sumber : Brunner dan Suddarth (2013) , Permana, 2015
 20

E. Kerangka konsep penelitian

ROM aktif

Lama hari rawat

ROM Pasif

Gambar. 2.2
Kerangka konsep

F. Hipotesis

Hipotesisa adalah pernyataan awal peneliti mengenai hubungan antara

variable yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan hasil
penelitian (Dharma, 2011). Hipotesis pada penelitian ini adalah ada
perbedaan efektivitas ROM exercise aktif dan pasif pada pasien post operasi
fraktur ekstrimitas bawah terhadap lama hari rawat inap.
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian
Peneliti berencana akan meneliti jenis penelitian eksperimen.
Metode yang akan digunakan adalah quasy eksperimen. Penelitian
eksperimen merupakan penelitian yang dilakukan dengan suatu
percobaan/perlakuan yang dapat dilakukan di laboratorium maupun
lapangan (Arikunto, 2015). Dalam penelitian yang akan dilakukan,
terdapat kelompok pembanding sebagai kelompok kontrol. Dalam
penelitian nanti, pada kelompok intervensi akan mendapatkan ROM aktif
dan kelompok kontrol akan menggunakan ROM pasif. Desain yang akan
digunakan adalah post test only nonequivalent control grup
(Dharma,2011).

I0 Ii Y i : I o : Ii

Ko ki Y2 : Ko: Ki
Nb:
I0 dan Ko : pasien post operasi fraktur cruris
Ii : lama dirawat dengan pemberian ROM aktif
Ki : lama dirawat dengan pemberian ROM pasif
X : pemberian ROM aktif
O : pemberian ROM pasif
Y : Hasil output

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di bangsal Al Huda, As Salwa dan Az
Zaitun RSUI Kustati
2. Waktu penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada Bulan April sampai Mei 2021

20
 21

C. Populasi dan Sample Penelitian

1. Populasi.
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek
atau subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulan (Sugiyono, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah
semua pasien dengan post operasi fraktur cruris di RSUI Kustati
Surakarta pada bulan April sampai Mei 2021. Berdasarkan data di
tahun sebelumnya, dalam tahun 2020, jumlah pasien yang operasi
fraktur cruris sejumlah 233 pasien. Dari angka tersebut di rata-rata
setiap bulan ± 20 pasien. Sedangkan data pada bulan Desember samp
Februari jumlah pasien yang operasi fraktur cruris sejumlah 40 pasien.
2. Sample
Pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan secara
metode total sampling. Menurut Notoadmojo (2010), sampling jenuh
atau total sampling adalah teknik penentuan sampel bila semua
anggota populasi digunakan sebagai sampel. Arikunto (2010)
menyatakan jika populasi kurang dari 100 maka populasi dapat
dijadikan semua. Total sampling juga sering diartikan sampel yang
sudah maksimum, ditambah berapapun tidak akan merubah
keterwakilan kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data
(Sugiono, 2019). Sampel penelitian ini diambil dari populasi yang
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Untuk criteria responden
ditetapkan sebagai berikut:
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi merupakan responden yang akan dijadikan
penelitian. Adapun criteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1) Responden dengan post operasi fraktur cruris hari ke 1
2) Responden yang sedang dirawat di RSUI Kustati
3) Bersedia menjadi responden
b. Kriteria ekslusi
 22

Kriteria ekslusi merupakan responden yang tidak bisa dijadikan

sampel dalam penelitian. Adapun criteria ekslusi dalam penelitian
ini adalah :
1) Pasien post operasi cruris dengan Hb kurang dari 6 mg/dl
2) Responden dengan komplikasi

D. Variable Penelitian
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau
ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang
sesuatu konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010). Sedangkan
menurut Dharma (2011), variable adalah karakteristik yang melekat pada
populasi, bervariasi antara satu orang dengan lainnya dan diteliti dalam
suatu penelitian, misalnya jenis kelamin, berat badan, indeks masa tubuh,
kadar hemoglobin.
Berikut ini jenis-jenis vartiabel dalam penelitian yang akan
dilakukan:
1. Variabel bebas (Independent Variable)
Variabel independen adalah variable yang menjadi sebab perubahan
atau timbulnya variable dependen (terikat). Variable ini juga dikenal
dengan nama variable bebas artinya bebas dalam mempengaruhi
variable lain (Hidayat, 2017). Variabel independen dalam penelitian
ini adalah ROM exercise aktif dan pasif’
2. Variabel terikat (Dependent Variable)
Variabel dependent adalah variabel yang dipengaruhi. Variabel
tergantung juga disebut kejadian, manfaat, efek atau dampak (Hidayat,
2017). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah lamanya hari
rawat.
 23

E. Definisi Operasional
Tabel 3.1 definisi operasional

N VARIABEL DEFINISI ALAT HASIL UKUR SKALA

O UKUR

1 ROM aktif Latihan ROM yang SOP Hasil ukur Nominal

dilakukan oleh pasien dikategorikan
sendiri tanpa bantuan menjadi:
perawat. ROM diberikan 1. Dilakukan
pada pasien post operasi 2. Tidak
hari ke -0 dan dilakukan dilakukan
selama 30 menit. ROM
diberikan pada pasien
post operasi hari ke -0
dan dilakukan selama 30
menit.
ROM Pasif Latihan ROM yang SOP Hasil ukur Nominal
dilakukan oleh pasien dikategorikan
sendiri dengan bantuan menjadi :
perawat. ROM diberikan 1. Dilakukan
pada pasien post operasi 2. Tidak
hari ke -0 dan dilakukan dilakukan
selama 30 menit.

2 LAMA Berapa hari lamanya Lembar Hasi ukur Rasio

HARI seorang pasien dirawat observa didata dalam
RAWAT inap pada satu periode si hitungan hari
perawatan. Pengukuran tanpa
dilakukan setelah pasien dikategorikan.
diperbolehkan pulang
oleh dokter DPJP.

F. InstrumenPenelitian
Instrument penelitian merupakan suatu alat ukur penelitian.
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah;
1. SOP
Sebagai acuan dalam memberikan ROM exercise aktif dan pasif pada
pasien post operasi cruris
2. Lembar observasi
Kumpulan data lamanya pasien rawat inap terhitung pasien mulai
rawat inap sampai pasien keluar dari rumah sakit
 24

G. Metode dan Prosedure Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data adalah cara yang digunakan peneliti
dalam mengumpulkan data penelitian (Dharma, 2011). Prosedur
pengumpulan data penelitian ini di lakukan dengan langkah-langkah
sebagai berikut:
1) Setelah judul proposal penelitian di setujui, kemudian meminta
persetujuan kepada pembimbing I dan II untuk mengajukan
permintaan data penderita fraktur cruris di RSUI Kustati
2) Melakukan studi pendahuluan pada pasien post operasi fraktur cruris
di RSUI Kustati
3) Menjelaskan tujuan, manfaat penelitian kepada calon responden
4) Mengelompokan responden yang bersedia mengikuti penelitian dan
memenui kriteria penelitian
5) Memberikan lembar persetujuan (inform consent) kepada responden
6) Mengundi responden untuk kelompok intervensi dan kelompok
kontrol
7) Memberikan ROM exercise aktif dan pasif pada kedua kelompok.
8) Mengukur lama rawat inap dengan pemberian ROM exercise aktif dan
pasif.
9) Data dikumpulkan dan di analisa untuk melihat ada tidaknya pengaruh
variable indenpend dan variable dependen.

H. Pengolahan Data Dan Analisa Data

1. Pengolahan Data
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan tahap
tahap sebagai berikut :.
a. Coding
Pemberian kode variabel pada hasil penelitian untuk
kemudahan analisis dengan computer. Kode 1 untuk laki-laki,
kode 2 perempuan. Kemudian pada distribusi pendidikan, kode 1
 25

tidak sekolah, kode 2 SD, Kode 3 SMP, kode 4 SMA dan Kode 5
PT, kemudian pekerjaan, kode 1 untuk Tidak bekerja, kode 2 untuk
Ibu rumah tanga, kode 3 untuk wiraswasta, kode 4 untuk petani,
kode 5 untuk pedagang dan kode 6 untuk PNS.
b. Editing
Editing ini dilakukan dengan cara meneliti setiap materi yang
telah disusun. Editing data dilakukan sebelum proses pemasukan
data, agar data yang salah atau meragukan bisa diperbaiki.
c. Entry data
Entry data adalah kegiatan memasukan data yang telah
dikumpulkan ke dalam master tabel atau database komputer,
kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga
dengan membuat tabel.
d. Cleaning
Cleaning data adalah memastikan bahwa data yang telah
dimasukkan sesuai yang sebenarnya, apabila data dari setiap
sumber data atau responden selesai dimasukkan perlu dicek
kembali untuk melihat kemungkinan – kemungkinan adanya
kesalahan – kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya
dilakukan pembetulan.

2. Analisa data
Pada tahap ini data di olah dengan metode tertentu, dengan data
kuantitatif melalui proses komputerisasi. Metode analisa yang
digunakan yaitu :
a. Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variable penelitian. Bentuk
analisa univariat tergantung dari jenis datanya. Untuk data numeric
digunakan nilai mean atau rata-rata, median dan standart deviasi.
 26

Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi

frekuensi dan presentase dari setiap variable (Notoatmojo, 2010).
b. Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang digunakan untuk
mengetahui hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat
dengan menggunakan uji statistic. Analisa bivariat dalam
penelitian ini terdiri dari uji normalitas kemudian di lanjutkan
dengan uji non parametric test.
1) Uji Normalitas
Sebelum dilakukan analisa bivariat, dilakukan terlebih
dahulu uji normalitas, yaitu uji yang dilakukan untuk
mengetahui sebaran data normal atau tidak. Apabila jumlah
sampel <50 maka uji normalitas menggunakan Shapiro-Wilk
dan apabila >50 maka menggunakan uji normalitas
kolmogorov sminor dengan tingkat kepercayaan 95 % (Dahlan,
2010). Apabila nilai p <0,05 maka distribusi datanya tidak
normal, jika nilai p >0,05 maka data tersebut berdistribusi
normal.
2) Uji 2 kelompok
Setelah dilakukan uji normalitas, selanjutnya adalah
menganalisa uji hipotesis yang telah disuse. Akan dilakukan
ujipaired t-test apabila data berdistribusi normal. Bila tidak
berdistribusi normal digunakan uji non parametric wilcaxon-
test. Uji ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh
independen terhadap variabel dependen. Batas kemaknaan
yang digunakan adalah α = 0,05. Jika hasilnya p>0,05, maka
tidak ada pengaruh yang signifikan dan jika p<0,05 maka ada
pengaruh yang signifikan (Dahlan, 2010).
3) Analisa tidak berpasangan
Setelah dilakukan uji komparasi dengan paired t-test pada
masing-masing kelompok, kemudian dilakukan uji independen
 27

untuk membandingkan perbedaan pengaruh antara kelompok

perlakuan (ROM) dengan kelompok control tanpa perlakuan
terhadap lama hari rawat. Apabila distribusi data normal maka
menggunakan uji independent sampel t-test, jika distribusi data
tidak normal maka menggunakan mann whitney test. Batas
kemaknaan yang digunakan adalah α = 0,05. Jika hasilnya p
>0,05, tidak ada perbedaan yang signifikan dan jika <0,05
maka terdapat perbedaan

I. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, peneliti perlu mendapatkan
rekomendasi dari institusi untuk dapat melakukan penelitian sesuai dengan
judul penelitian.Setelah mendapatkan izin baru melakukan penelitian
dengan mempertimbangkan masalah etika yang meliputi :

1. Informend Consent (lembar persetujuan)

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan dengan
responden peneliti dengan pemberian lembaran persetujuan,
Informend Consent tersebut diberikan sebelum peneliti dilakukan
dengan lembaran memberikan persetujuan untuk menjadi responden.
2. Anominity (tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang diberikan
jaminan dalam penggunaan subyek peneliti dengan cara tidak
memberikan atau tidak mencantumkan nama responden pada lembar
alat ukur dan hanya menulis kode pada lembar pengumpulan data atau
hasil penelitian yang akan di sajikan.
3. Kerahasiaan
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan
jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-
masalah lainnya dan hanya kelompok data tertentu saja yang akan
 28

disajikan atau dilaporkan sebagai hasil riset untuk menjaga privacy

responden.

J. Rencana Jalannya Penelitian

1. Tahap Persiapan
Tahap persiapan pengumpulan data yang dilakukan oleh peneliti
adalah sebagai berikut:
a. Mengajukan ijin penelitian ke Rumah Sakit Umum Islam Kustati.
b. Lolos uji etik bulan November 2020.
c. Studi pendahuluan yang dilaksanakan pada bulan Oktober 2020
d. Menyiapkan kelengkapan data, kuisioner penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
Di bawah ini adalah prosedur teknis secara rinci yang telah akan
dlalaui oleh peneliti dalam memperoleh data peneltian:
a. Peneliti berkoordinasi dengan dengan bagian sekretriat, Kepala
Bagian Diklat dan Kepala Ruang bangsal As Salwa, Al Huda dan
Az Zaitun Rumah Sakit Umum Islam Kustati.
b. Peneliti memperkenalkan diri kepada calon responden,
c. Kemudian menjelaskan tujuan penelitian kepada calon responden,
Setelah calon responden mendapatkan penjelasan dan bersedia
menjadi responden lau responden mengisi persetujuan ikut
berpartisipasi dalam penelitian.
d. Pemilihan responden dilakukan dengan mengambil pasien yang
ditemui saat penelitian berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi
yang sudah ditetapkan sebelumnya. Tekhnik sampling yang
digunakan peneliti adalah accidental sampling.
e. Peneliti melakukan ROM exercise aktif dan pasif berdasarkan SOP
yang sudah disetujui
 29

f. Dalam proses penelitian, responden di dampingi oleh 1 penunggu

pasien
g. Data lama hari rawat di dapatkan saat responden sudah
diperbolehkan pulang oleh DPJP.

3. Tahap Pelaporan
a. Setelah dilakukan penelitian, peneliti akan melaporkan hasil
penelitian kepada pembimbing.
Setelah disetujui hasil penelitian akan di presentasikan kepada
dosen pembimbing
 30

BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran umum tempat penelitian
B. Hasil penelitian
1. Karakteristik responden
a. Distribusi frekuensi berdasarkan umur responden

b. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin

Tabel 4.2
Distribusi frekuensi jenis kelamin
ROM

Pasif Aktif Total

Laki-laki Frekuensi 10 11 21

% 71.4% 78.6% 75.0%

Perempuan Frekuensi 4 3 7

% 28.6% 21.4% 25.0%

Frekuensi 14 14 28

% 100.0% 100.0% 100.0%

Tabel 4.2 menunjukan mayoritas responden berjenis kelamin laki-

laki dengan frekuensi 21 responden (75%). Dari jumlah tersebut
10 responden di kelompok ROM Pasif dan 11 responden di
kelompok aktif.
c. Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan
Tabel 4.3
Distribusi frekuensi pendidikan responden
 31

ROM

Pasif Aktif Total

Tidak Sekolah Frekuensi 1 0 1

% 7.1% .0% 3.6%

SD Frekuensi 2 4 6

% 14.3% 28.6% 21.4%

SMP Frekuensi 3 1 4

% 21.4% 7.1% 14.3%

SMA Frekuensi 6 6 12

% 42.9% 42.9% 42.9%

Sarjana Frekuensi 2 1 3

% 14.3% 7.1% 10.7%

Diploma Frekuensi 0 2 2

% .0% 14.3% 7.1%

Frekuensi 14 14 28

% 100.0% 100.0% 100.0%

d. Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan

Tabel 4.4
Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan

ROM

Pasif Aktif Total

Tidak Bekerja Frekuensi 5 5 10

% 35.7% 35.7% 35.7%

Petani Frekuensi 1 1 2

% 7.1% 7.1% 7.1%

Swasta Frekuensi 3 5 8

% 21.4% 35.7% 28.6%

PNS Frekuensi 3 1 4

% 21.4% 7.1% 14.3%

 32

IRT Frekuensi 2 0 2

% 14.3% .0% 7.1%

Karyawan Frekuensi 0 1 1

% .0% 7.1% 3.6%

Pensiunan Frekuensi 0 1 1

% .0% 7.1% 3.6%

Count 14 14 28

% within ROM 100.0% 100.0% 100.0%

2. Analisa univariat
a. Distribusi frekuensi pemberian ROM
Tabel 4.5
Distribusi frekuensi pemberian ROM
b. Distribusi frekuensi lama rawat
1) Kelompok ROM Pasif
Tabel 4.6
Distribusi frekuensi lama rawat kelompok ROM pasif

Frequency %

2 hari 1 7.1

3 hari 9 64.3

4 hari 4 28.6

Total 14 100.0

2) Kelompok ROM aktif

Frequency Percent

2 hari 10 71.4

3 hari 3 21.4

4 hari 1 7.1

Total 14 100.0
 33

3. Analisa bivariat
a. Uji normalitas

Shapiro Wilk
Statistic Df Sig
Tingkat nyeri sebelum .808 16 .003
perlakuan kelompok
intervensi
Tingkat nyeri sesudah .778 16 .001
perlakuan kelompok
intervensi
Tingkat nyeri post tanpa .638 16 .000
perlakuan kelompok
intervensi
Tingkat nyeri post tanpa .814 16 .0004
perlakuan kelompok
kontrol

b. Uji mann whitney

N Mean Rank P Value

Kelompok Intervensi 16 23.81 0.000
Kelompok Kontrol 16 9.19

C. Pembahasan
1. Karakteristik responden
a. Distribusi frekuensi berdasarkan umur responden
b. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin
c. Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan
d. Distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan
2. Analisa univariat
a. Distribusi frekuensi pemberian ROM
b. Distribusi frekuensi lama rawat
3. Analisa bivariat
Daftar Pustaka
 34

Arikunto, (2015). rosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Jakarta: Rineka.

Cipta

Adwid dkk, 2016). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi Fraktur Femur
Dengan Masalah Hambatan Mobilitas Fisik Di Paviliun
AsokaJombanghttp://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/a
rticle/view/29

Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Tengah. 2019.

https://jateng.bps.go.id/statictable/2015/02/09/899/banyaknya-kecelakaan-
lalu-lintas-korbandan-nilai-kerugiannya-di-wilayah-polda-jawa-tengah-
tahun-2013-2018.html, diakses tanggal 15 November 2020

Bararah, (2013). Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi Perawat

Profesional Jilid 2. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.

Brunner dan Suddarth (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume 2. Jakarta EGC

Clevo dan Margareth, 2012. suhan Keperawatan Medikal Bedah. Penyakit

Dalam.Yogyakarta : Nuha Medika

Dharma, (2011). Metodologi Penelitian keperawatan. Jakarta :CV. Trans Info

Media.

Dhianingtyas. Wulandari. Rizqiea. 2019. Pengaruh Mobilisasi Dini ROM Pasif

Terhadap Waktu Flatus Pasien Pasca Bedah Ortopedi dengan Anestesi
Umum di RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta,

Hidayat,( 2017).  Metode Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta:

Salemba Medika

Helmi, Z., N. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba

Medika

Hendrik,H. Damping. 2012. Pengaruh Penatalaksanaan Terapi Latihan

Terhadap Kepuasan Pasien Fraktur di Irna A.Blu RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. JUIPERDO

Hermanto,R. 2020. Studi Kasus : Upaya Penurunan Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Fraktur Femur. Health sciences Journal Vol 4
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Hasil Utama Riskesdas
https://www.google.com/search?
 35

q=hasil+utama+riskesdas+2018&ie=utf8&oe=utf-8, diakses tanggal 9

November 2020

Lestari. 2014. Pengaruh Rom Exercise Dini Pada Pasien Post Operasi
Frakturekstremitas Bawah (Fraktur Femur Dan Fraktur Cruris) Terhadap
Lama Hari Rawat Di Ruang Bedah Rsud Gambiran Kota Kediri. Jurnal
Ilmu Kesehatan Vol.3 No. 1 Nopember 2014

Lukman. Ningsih, N. 2009. Asuhan Keperawatan pada klien dengan Gangguan

Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Universitas Padjadjaran.

Maher. 2010. The Effect of Tibio-Femoral Traction Mobilization on Passive Knee

Flexion Motion Impairment and Pain: a case series. Journal of Manual
and Manipulative Therapy: Vol 18

Marrista., Septian., Retno. 2016. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi
Fraktur Femur Dengan Masalah Hambatan Mobilitas Fisik Di Paviliun
Asoka Jombang
http://journal.stikespemkabjombang.ac.id/index.php/jikep/article/view/29

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Permana. Nurchayati. Herlina. 2015. Pengaruh range Of Motion (Rom) Terhadap

Intensitas Nyeri Pada Pasienpostoperasi Fraktur Ekstremitas Bawah.
JOM Vol 2 No 2

Potter, Perry. 2010. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. Edisi
7. Vol. 3. Jakarta : EGC

Rasjad, chairudin. 2007. Pengantar ilmu Bedah Ortopedi Edisi Ketiga. Pt.Yarsif
Watampone. Jakarta

Sudrajat, Wartonah, Riyanti, Suzana. 2019. Self Efficacy Meningkatkan

PerilakuPasien Dalam Latihan Mobilisasi Post Operasi ORIF Pada
Ekstremitas Bawah. Jurnal Ilmu Dan Teknologi Kesehatan Vol 6, No 2.

Suratun, Heryati, Manurung, & Raenah, 2008. Klien Gangguan Sistem.

Muskuloskeletal.Jakarta: EGC

Sugiyono, 2016. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT

Alfabet.
Sudrajat, 2019. Penerapan Terapi Genggam Menggunakan Bola Karet Untuk
Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke Non
Hemoragik
 36

Taqqiyah., Jauhar. 2016. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi

Perawat Profesional Jilid 2. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.

Wulandari. Rizqiea. 2020.Pengaruh Mobilisasi Dini ROM Pasif Terhadap Waktu

Flatus Pasien Pasca Bedah Ortopedi dengan Anestesi Umum di RS
Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta.
 37

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada,
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Rumah Sakit Kustati Surakarta

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Nur Azizah
Nim : 2019122011
Merupakan mahasiswa Universitas Sahid Surakarta yang bermaksud akan
mengadakan penelitian dengan judul “Efektifitas Rom Exercise Aktif Dan
Pasif Pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap
Lama Hari Rawat Di Rumah Sakit Umum Islam kustati” sebagai syarat
kelulusan.
Peneliti ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudara
sebagai calon responden. Kerahasiaan serta informasi yang akan diberikan akan
dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudara tidak
bersedia menjadi responden, maka saudara diperbolehkan menolak menjadi
responden penelitian. Apabila saudara menyetujui, maka saya mohon untuk
dapat menandatangani lembar persetujuan menjadi responden.

Surakarta, ………………. 2021

Hormat saya,

Nur Azizah
 38

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Umur :

Bangsal` :

Menyatakan bersedia menjadi informan penelitian dari :

Nama : Nur Azizah

Nim : 2019122011

Judul : Efektifitas Rom Exercise Aktif Dan Pasif Pada Pasien Post
Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah Terhadap Lama Hari
Rawat Di Rumah Sakit Umum Islam Kustati

Persetujuan ini saya berikan secara sukarela dan tanpa paksaan dari pihak
manapun. Saya telah diberikan penjelasan mengenai penelitian dan saya telah
diberikan kesempatan untuk bertanya mengenai hal-hal yang belum dimengerti.
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya akan menjawab semua pertanyaan
dengan sejujur-jujurnya.

Surakarta, ………………. 2021

Responden

(………………………)
 39

LEMBAR OBSERVASI ROM AKTIF

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Bangsal :

ROM Aktif
Dilakukan Tidak dilakukan
Hari rawat
 40

LEMBAR OBSERVASI ROM PASIF

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Bangsal :

ROM Pasif
Dilakukan Tidak dilakukan
Hari rawat
 41

LEMBAR OBSERVASI
LAMA RAWAT PASIEN

No Nama Jenis Pendidika Tangga Tanggal

kelamin n Pekerjaan l masuk pasien
pasien pulang