PENGKAJIAN NYERI

A. Behavioral Pain Scale (BPS)

BPS atau Behavioural Pain Scale adalah sebuah tehnik yang dapat digunakan untuk
penilaian nyeri pada pasien penurunan kesadaran dengan ventilator dimana penilaian tersebut
berdasarkan tiga ekspresi perilaku, yaitu ekspresi wajah, pergerakan ekstremitas atas, dan
kompensasi terhadap ventilator.BPS menggambarkan nyeri dalam rentan skor antara 3
(tidaknyeri) hingga 12 (nyeri paling hebat).Ada pun penilaiannya adalah sebagai berikut:

1. Ekspresi Wajah: relaks/santai (skor 1), sedikit mengerut/mis. mengerutkandahi (skor 2),
mengerut secara penuh/mis. hinggamenutupkelopakmata (skor 3), meringis (skor 4).
2. PergerakanEkstremitasAtas: tidakadapergerakan (skor 1), sedikitmembungkuk (skor 2),
membungkukpenuhdenganfleksipadajari (skor 3), retraksipermanen (skor 4).
3. Kompensasiterhadap Ventilator: pergerakan yang menoleransi (skor 1),
batukdenganpergerakan (skor 2), melawan ventilator (skor 3), tidakmampumengontrol
ventilator (skor 4).

B. VAS (Visual Analog Scale)

VAS
merupakanalatukurlainnyaygdigunakanuntukmemeriksaintensitasnyeri&dengancarakhususmelip
uti 10-15 cm garis, dengansetiapujungnyaditandaidengan level intensitasnyeri
(ujungkiridiberitanda “no pain” &ujungkanandiberitanda “bad pain” (nyerihebat).
Pasiendimintauntukmenandaidisepanjanggaristersebutsesuaidengan level
intensitasnyeriygdirasakanpasien.
Selanjutnyajaraknyadiukurdaribataskirihinggapadatandaygdiberiolehpasien (ukuran mm),
&itulahskorenyaygmenunjukkan level intensitasnyeri.
Selanjutnyaskoretersebutdicatatuntukmelihatkemajuanpengobatan/terapikemudian.Secarapotensi
al, VAS lebihsensitifterhadapintensitasnyeridaripadapengukuranlainnyaseperti VRS skala 5-
point lantaranresponnyayglebihterbatas.
 Begitu pula, VAS lebihsensitifpadaperubahanterhadapnyerikronikdaripadanyeriakut
(Carlson, 1983 ; McGuire, 1984). Ada beberapaketerbatasandari VAS
yaknipadabeberapapasienkhususnya orang tuaakanmengalamikesulitanmerespongrafik VAS
daripadaskala verbal nyeri (VRS)(Jensen et.al, 1986; Kremer et.al, 1981).
Beberapapasienkemungkinansulituntukmenilainyerinyapada VAS
lantaransangatsulitdipahamiskala VAS
sehinggasupervisiygtelitidaridokter/terapisakanmeminimalkankesempatan error (Jensen et.al,
1986). Denganbegitu, apabilamemilih VAS
sebagaialatukurmakapenjelasanygakuratpadapasien&perhatianygseriusterhadapskore VAS
ialahfaktoryg vital (Jensen danKaroly, 1992).Tetapimenurutsmeltzer, S.C bare B.G (2002)
ialahsebagaiberikut :
1. Skalaintensitasnyerideskritif
2. Skalaidentitasnyerinumeric
3. Skala analog visual
4. Skalanyerimenurutbourbanis

Keterangan :

0 : Tidaknyeri

1–3 : Nyeriringansecaraobyektifkliendapatberkomunikasidenganbaik.

4–6 : Nyerisedang :Secaraobyektifklienmendesis, menyeringai,

sanggupmenunjukkanruangannyeri, sanggupmendeskripsikannya,
bisamengikutiperintahbersamabaik.

7–9 : Nyeriberat
:secaraobyektifklienterkadangtidakdapatmengikutiperintahnamunmasihresponterhadaptindakan,
bisamenunjukkanlokasinyeri, tidakdapatmendeskripsikannya,
tidakdapatdiatasidenganalihposisinafaspanjang&distraksi

10 : Nyerisangatberat:Pasiensudahtidakdapatlagiberkomunikasi, memukul.