RESUME TINDAKAN PALPASI LEOPOLD DI RUANG VK BERSALIN

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

oleh :
Fitri Handayani, S.Kep NIM
20231110102

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER

FORMAT RESUME TINDAKAN

1. Jenis Tindakan : PalpasiLeopold

2. Indikasi dan kontraindikasidll.
Pemeriksaan Leopold ibu hamil merupakan salah satu komponen dari pemeriksaan
abdomen pada ibu hamil. Sehingga pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan
esensial untuk mendiagnosis kehamilan. Palpasi Leopold merupakan teknik
pemeriksaan pada perut ibu hamil untuk menentukan posisi dan letak janin dengan
melakukanpalpasiabdomenpadaibuhamil.PalpasiLeopoldterdiridari4langkah yaitu:
a) Leopold I : Leopold I bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan
bagian janin yang terdapat pada bagian fundusuteri.
b) Leopold II : Leopold II bertujuan untuk menentukan bagian janin yang berada
pada sisi lateral maternal.
c) Leopold III : Leopold III bertujuan untuk membedakan bagian presentasi dari
janin dan memastikan apakah bagian terendah janin masukpanggul.
d) Leopold IV : Leopold IV bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan
pada pemeriksaan Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian
presentasi sudah masukpanggul.

SelanjutnyadarihasilpemeriksaanPalpasiLeopolddapatdiinterpretasikanhasil
pemeriksaan palpasi Leopold dari deskripsi hasil pemeriksaan dengan rabaan
tangan, sehingga dapat di tenntukan diagnosa tentang janin tunggal atau ganda,
umur kehamilan, letak, presentasi, punggung kanan atau kiri yang berada pada sisi
lateral, area punctum maksium untuk auskultasi, serta menentukan sejauh mana
janin masuk panggul. Adapun mengenai deskripsi hasil pemeriksaan adalah
sebagaiberikut:

a. Leopold 1: memperoleh rabaan seberapa tinggi fundus uteri dengan rabaan jari
 tangan terhadap titik tunjuk area pada abdomen ibu. Selanjutnya
mengestimasikan umur kehamilan berdasarkan tinggi fundus uteri. Tinggi
fundus uteri yang diperoleh dari hasil pemeriksaan Leopold 1 ini juga dapat
menjadi cross cek terhadap umur kehamilan yang telah dihitung dari HPHT
(Hari Pertama Haid Terakhir). Maka dapat ditentukan pula interpretasi terhadap
kesesuaian pertumbuhan janin terhadap usiakehamilan.
b. Leopold 2: memperoleh rabaan mengenai bagian janin yang berada pada sisi
lateral (samping) kanan dan kiri ibu. Apabila letak janin (situs) memanjang
terhadap sumbu badan ibu, maka akan teraba bagian janin yang merupakan
tahanan yang datar, keras dan memanjang pada bagian sisi lateral kanan atau
kiri ibu.Sehingga sisi lateral lain yang berlawanan akan teraba deskripsi bagian-

bagian kecil janin baik ekstremitas tangan atau kaki, dengan deskripsi rabaan
menunjukkan bagian-bagian kecil dan tidak teraba tahanan. Apabila deskripsi
rabaan menunjukkan tahanan memanjang pada sisi lateral kanan ibu, maka
interpretasinya adalah letak memanjang punggung kanan, maka bagian-bagian
kecil janin berada pada punggung kiri. Demikian pula sebaliknya apabila
deskripsi tahanan memanjang pada sisi lateral kiri ibu, maka interpretasinya
adalah letak memanjang punggung kiri, maka bagian-bagian kecil janin berada
pada punggung kanan. Pada keadaan letak janin melintang terhadap sumbu
panjang ibu,maka pada sisi lateral ibu akan teraba bagian yang kosong, karena
bagian punggung janin atau bagian kecil janin berada pada area presentasi atau
pada areafundus.
c. Leopold 3: memperoleh rabaan mengenai bagian janin yang berada di area
bawah uterus atau bagian terendah janin (presentasi) dan sudah masuk panggul
atau belum.Apabila deskripsi rabaan janin menunjukkan adanya bagian yang
keras, bundar dan melenting di area bawah rahim berarti menunjukkan
interpretasi presentasi atau bagian terendah janin adalah kepala. Berarti ini
merupakan presentasi yang normal dalam kehamilan. Apabila deskripsi rabaan
menunjukkan adanya bagian yang lunak, kurang bundar dan tidak melenting
berarti menunjukkan interpretasi presentasi bokong. Apabila area bawah rahim
teraba kosong, berarti peluangnya adalah letak lintang, sehingga bagian
 presentasi tidak teraba adanya bagian janin. Kemudian untuk mengetahui
apakah bagian terendah janin sudah tertangkap panggul atau apakah sudah
masuk penggul atau belum dengan cara tangan pemeriksa meraba dengan
teknik pawlik (mencekam/menangkap bagian terendah dengan lembut.
kemudian digoyangkan dengan ringan, apabila tidak dapat digoyangkan, berarti
interpretasinya adalah bagian terendah janin sudah masuk panggul, tetapi
apabila bagian terendah janin masih bisa digoyangkan, maka interpretasinya
adalah bagian terendah janin belum masukpanggul.
d. Leopold 4: memperoleh rabaan mengenai sejauh mana bagian terendah janin
sudah masuk panggul, dengan cara pemeriksa menghadap kaki ibu hamil,
pemeriksa membelakangi ibu hamil. Kemudian kedua telapak tangan
diletakkan secara berpasangan pada area bagian terendah janin, dan cermati
bagaimana arah kedua ujung telapak tangan pemeriksa. Apabila perabaan kedua
ujung telapak tangan pemeriksa menunjukkan adanya konvergen (cembung),
interpretasinya adalah bagian terendah janin sebagian besar belum masuk
panggul atau sebagian kecil saja yang masuk panggul. Apabila gambaran kedua
ujung telapak tangan menunjukkan divergen/membuka, maka interpretasinya
adalah bagian terendah janin belum masuk panggul.

3. SOP/Cara penggunaan
a. Persiapan
1) Persiapan perawat
a) Lakukan pengkajian: baca catatan keperawatan danmedis
b) Kaji kebutuhan tenaga perawat, minta perawat lain membantu jikaperlu
2) Persiapan alat
a) Medline
b) Sarung tangan
c) Form atau buku pendokumentasian hasil pemeriksaan ibu hamil:
buku KIA, Kartu ibu atau status hamil
3) Persiapan pasien
a) Pastikan identitas klien
b) Kaji kondisi klien
 c) Jaga privacy pasien
d) Jelaskan maksud dan tujuan
e) Atur posisi pasien sesuai dengankebutuhan
4) Cuci tangan
5) Pakai sarungtangan
b. Orientasi
1) Berikan salam, perkenalkan nama dan tanggung jawabperawat
2) Panggil pasien dengan nama kesukaanpasien
3) Jelaskan prosedur, tujuan dan lamanya Tindakan padaklien
4) Berikan kesempatan pada klien untukbertanya
5) Jaga privasi klien (menut3uk tirai dan memasang selimut menutupi genetalia
dan kakipasien)
6) Atur posisi klien dengan kaki sedikitditekuk
c. Tahap kerja
1) Leopold1
a) Perawat berdiri disebelah kanan pasien dengan menghadappasien
b) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur tinggi fundus
uterimenggunakan jari-jari tangankanan
c) Meraba bagian fundus untuk menentukan bagian yang teraba di
fundus kepala atau bokong (teraba bulat, melenting, mudah
digerakkan adalah kepala), (teraba bendabulat, besar, lunak, tidak
melenting adalahbokong)

2) Leopold2
a) Menggeser tangan kesisi samping perut ibu (tangan kanan perawat di
sebelah kiri perut ibu, tangan kiri perawat disebelah kanan perutibu)
b) Menahan perut ibu sebelah kiri dengan tangan kanan, dan meraba
perut ibudengan tangan kiribidan
c) Meraba dan merasakan bagian-bagian janin, punggung akan teraba
datar dengan tahanan kuat, sedangkan bagian kecil janin akan teraba
bagian yangberbenjol-benjol
d) Melakukan pemeriksaan yang sama pada sisisebaliknya
 3) Leopold3
a) Menggeser tangan kanan diatas simpisis untuk menangkap bagian
bawahjanin
b) Menahan fundus uteri dengan tangankiri
c) Meraba bagian terbawah janin untuk menentukan bentuk
dankekerasannya
d) Menggoyangkan dengan lembut bagian terbawah janin dengan
tangan kanan(bila mlenting berartikepala)
4) Leopold4
a) Mempersilahkan pasien untuk meluruskankakinya
b) Posisi perawat berdiri sebelah kanan pasien dengan menghadap ke
kakipasien
c) Kedua tangan perawat diletakkan disisi bagian bawah Rahim (mengkap
presentasijanin)
d) Meraba dan mengidentifikasi (memastikan presentasi janin
masukpanggul)
 Kedua tangan bertemu (konvergen) berarti presentasi belum
masukpanggul
 Kedua tangan tidak bertemu (divergen) berarti presentasi sudah
masukpanggul
d. Tahapterminasi
1) Evaluasi hasil (subyektif danobyektif)
2) Berikan reinforcemenpositif
3) Lakukan kontrak untuk Tindakanselanjutnya
4) Akhiri pertemuan dengan cara yangbaik
5) Mendokumentasikan hasil kegiatan(SOAP)
4. Jurnal Evidence Based Nursing(EBN)
Menurut penelitian Suharmiati tahun 2018 yang berjudul “Peningkatan
Empati Bidan Melalui Pemeriksaan Leopold DenganKomunikasi Interpersonal
(Modifikasi Oyog)Di Puskesmas Kalibuntu Kabupaten Cirebon” mejelaskan
bahwa Puskesmas Kalibuntu merupakan salah satu puskesmas di wilayah kerja
Kabupaten Cirebon, dengan cakupanPersalinan Tenaga Kesehatan (linakes)
sebesar 86,5% dan13,5% masih ditolongoleh
tenagatradisional.Kondisiinidapatmenyebabkankomplikasisepertiperdarahan,infek
sitalipusat, dan lain lain. Hasil Riset Etnografi Kesehatan Tahun 2014 di tempat
yang sama,salah satu budaya yang memungkinkan untuk diadop sebagai upaya
untuk meningkatkan linakes adalah oyog. Oyog adalah pijatan pada ibu hamil
yang umumnya dilakukan oleh dukun bayi untuk memberikan sedikit goyangan
sesuai posisi ideal janin.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan empati bidan

melalui pemeriksaan Leopold dengan modifikasi oyog di Puskesmas Kalibuntu
Kabupaten Cirebon. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah bidan berusia
20-40tahun,belum pernah mendapatkan pelatihan komunikasi dan
Hypnobirthing,sedangkan kriteria ekslusiadalah bidan yang dipindah tugaskan.
Metode penelitian jurnal ini menggunakan experimental nonrandomized pre dan
post test with control group design.Sampel penelitian adalah bidan masing-
masing10 orang untuk kelompok kontrol dan kasus. Intervensi adalah pelatihan
pemeriksaan Leopold dengan komunikasi internal. Empati bidan diukur
dengankuesioner IRI (Interpersonal ReactivityIndeks).

Pengumpulan data pertama dilakukan sebagai data pre-intervensi untuk

mengetahui empati bidan sebelum intervensi. Selanjutnya, bidan melaksanakan
pemeriksaan Leopold dengan komunikasi interpersonalselama 3 kali
pengambilan data dengan memeriksa ibu hamil sejak usia 7,8 dan 9bulan.
Pemeriksaan kehamilan dengan modifikasi ini memerlukan waktu yang lebih
lama dibandingkan dengan pemeriksaan kehamilan yang rutin dilakukan di
puskesmas. Untuk setiapibuhamildiperlukan sekitar 30 menit . Pelaksanaan
kegiatan yang sama juga dilakukan di daerah kontrol namun dengan jenis
pemeriksaan yang berbeda. Pemeriksaan kehamilan pada daerah kontrol
mengacu kepada standar pemeriksaan kehamilan menurut Kementerian
Kesehatan.Selain itu sampel bidan akan diukur empatinya dengan menggunakan
skala IRI.

Berdasarkan hasildari uji statistik terlihat adanya peningkatan empati

bidan melalui pemeriksaan Leopold dengan modifikasi oyog. Metode
pemeriksaan Leopold dengan modifikasi oyog sangat mungkin dijadikan sarana
untuk meningkatkan empati bidan dikarenakan metode ini memfasilitasi adanya
komunikasiduaarahyangterkadangsulitterjadipadapemeriksaanrutin.Adanyasentu
hanyanglebih lama disertai adanya kontak non-verbal lainnya membuat ibu
hamil. semakin nyaman. Kondisi ini sangat memungkinkan membuat ibu hamil
mudah untuk mengeluarkan keluhan, masalah dan kekhawatiran lainnya. Hal
tersebut didukung penelitian Yusnita yang menyimpulkan bahwa komunikasi
terapeutik yang mengarah pada bentuk komunikasi interpersonal yang dilakukan
oleh bidan dapat mengurangi kecemasan ibu dalam persalinan.Bagi seorang
bidan interaksiini sangat mungkin meningkatkan empatinya.
 DAFTARPUSTAKA

Suharmiati., Suratmi dan Pebryatie E. 2018. Peningkatan Empati Bidan Melalui

Pemeriksaan Leopold Dengan Komunikasi Interpersonal (Modifikasi
Oyog)Di Puskesmas Kalibuntu Kabupaten Cirebon. Jurnal Kesehatan
Reproduksi. 9 (1):37-47.

Wahyuningsih H.P dan Tyastuti S. 2016. Modul Bahan Cetak Kebidanan Praktikum
Asuhan Kebidanan.Kementerian Kesehatan Rvepublik Indonesia