LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN ANEMIA DI RUANG ANTURIUM

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Oleh:

Fitri Handayani
NIM 202311101102

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
DENGAN ANEMIA DI RUANG ANTURIUM
RSD dr. SOEBANDI JEMBER

Diajukan guna melengkapi tugas akhir stase Keperawatan Medikal Bedah Program Studi
Profesi Ners dan mencapai gelar Ners Keperawatan (Ners)

Oleh:

Fitri Handayani
NIM 202311101102

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan aplikasi klinis yang dibuat oleh:

Nama : Fitri Handayani

NIM : 202311101102
Judul : LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
DENGAN ANEMIA DI RUANG ANTURIUM RSD dr. SOEBANDI
telah diperiksa dan disahkan oleh pembimbing pada:
Hari :
Tanggal :
Jember, 2021

TIM PEMBIMBING

Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik,

_________________________ _________________________
NIP…………………………… NIP............................................

Kepala Ruangan

Ruang Melati RSD Balung

_____________________________

NIP ………………………………..
 KONSEP MATERI ANEMIA

1. Definisi
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar (hemoglobin) darah atau hitung
eritrosit lebih rendah dari nilai normal. Dikatakan sebagai anemia bila Hb < 14g/dl dan
Ht < 41% pada pria, Hb <12% dan Ht 37% pada wanita (Smletzer,2013).
Anemia adalah keadaan kadar hemoglobin, hematokrit, dan jumlah sel darah
merah yang lebih rendah dari nilai normal. Selain itu, kuantitas sel-sel darah merah
dalam sirkulasi menurun, abnormalitas, kandungan hemoglobin sel darah merah, atau
keduanya (Price, 2013).

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan anemia adalah suatu keadaan dimana
kadar Hb dalam tubuh dibawah batas normal karena dipengaruhi oleh berbagai hal yang
mengakibatkan penurunan suplai oksigen darah.

2. Anatomi dan Fisiologi

Gambar 1. Anatomi Darah Bagian-

bagian darah menurut Syaifuddin meliputi :
a. Air : 91%
b. Protein : 3% (albumin, globulin, protombin, dan fibrinogen)
c. Mineral : 0,9% (natrium klorida, natrium bikarbonat, garam kalsium,
fosfor, magnesium, zat besi, dst)
d. Bahan Organik : 0,1% (glukosa, lemak, natrium, kalsium, zat besi, dst)
Darah terdiri dari :

1. Eritrosit (sel darah merah )

Eritosit berbentuk seperti cangkram/bikonkaf, tidak mempunyai inti,
ukurannya 0,007 mm, tidak bergerak, banyaknya kira-kira 4,5-5 juta/mm³,
warnanya kuning kemerah-merahan , sifatnya kenyal sehingga bisa berubah
bentuk sesuai dengan pembuluh darah yang dilaluinya. Di dalam sel darah merah
ini mengandung hemoglobin (hb) yang berfungsi untuk mengikat oksigen (O2),
eritrosit membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan dan karbon diaksida (CO2)
di bawa dari jaringan paru untuk dikeluarkan melalui pernafasan. Jumlah
hemoglobin dalam masing-masing darah mengandung rata-rata 15 gram, dan
setiap gram mampu mengikat 1.39 ml oksigen.

2. Leukosit (sel darah putih )

Sel darah putih bentuknya berbeda dengan sel darah merah bentuknya
bening, tidak berwarna, lebih besar dari eritrosit, dapat bergerak dengan
perantara kaki palsu (pseudopodia), mempunyai macam-macam inti sel,
banyaknya antara 6000-9000/ mm³,. fungsi utama sel darah putih adalah sebagai
pertahanan tubuh dengan cara menghancurkan antigen (kuman, virus, dan
toksin). Sebagai pertanan tubuh dikerahkan ke tempat-tempat infeksi dengan
jumlah berlipat ganda.
Leukosit dibagi menjadi :
a. Granulosit adalah leukosit yang di dalamnya sitoplasmanya memiliki
butir-butir kasar (granula), jenisnya adalah eosinophil, basophil, dan netrofil.
b. Agronulosit adalah leukosit yang sitoplasmanya tidak memiliki granula,
jenisnya dalah limposit 9sel T dan sel B) dan monosit.

3. Trombosit/ platelet (keeping darah)

Disebut juga sel darah pembeku, jumlah sel pada orang dewasa sekitar
200.000-500.000 sel. Didalam trombosit terdapat banyak sekali faktor pembeku
(hemostatis) antara lain adalah faktor VIII (anti haemophilik faktor), jika secara
genetis trombositnya tidak mengandung faktor sersebut maka orang itu
menderita hemofili

4. Plasma darah
Terdiri dari air dan protein darah yaitu albumin, globulin, dan fibrinogen.
Cairan yang tidak mengandung unsur fibrinogen disebut serum darah. Protein
dalam serum inilah yang berfungsi untuk antibody terhadap adanya benda asing
(antigen).
3. Epidemiologi
Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan di seluruh dunia terutama
negara berkembang yang diperkirakan 30% penduduk dunia menderita anemia. Anemia
banyak terjadi pada masyarakat terutama pada remaja dan ibu hamil. Anemia pada
remaja putri sampai saat ini masih cukup tinggi, menurut World Health Organization
(WHO) (2013), prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%. Jumlah penduduk usia remaja
(10-19 tahun) di Indonesia sebesar 26,2% yang terdiri dari 50,9% laki-laki dan 49,1%
perempuan (Kemenkes RI, 2013).
Menurut data hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi anemia di Indonesia yaitu
21,7% dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun sebesar 26,4% dan
18,4% penderita berumur 15-24 tahun (Kemenkes RI, 2014). Data Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012 menyatakan bahwa prevalensi anemia pada
balita sebesar 40,5%, ibu hamil sebesar 50,5%, ibu nifas sebesar 45,1%, remaja putri
usia 10-18 tahun sebesar 57,1% dan usia 19-45 tahun sebesar 39,5%. Wanita
mempunyai risiko terkena anemia paling tinggi terutama pada remaja putri (Kemenkes
RI, 2013).

4. Etiologi
Menurut sayfuddin (2014) penyebab anemia dalah :
a. Kehilangan darah
Kehilangan darah adalah penyebab paling umum terjadinya anemia, khususnya
terutama anemia karena kekurangan defisiensi zat besi. Kehilangan darah bisa
jangka pendek atau persisten. Jika kehilangan darah berlebihan, tubuh akan
kehilangan sel darah merah yang cukup dan menyebabkan anemia. Beberapa faktor
yang dapat menyebabkan kehilangan darah seperti menstruasi, perdarahan di saluran
pencernaan dapat menyebabkan kehilangan darah dan juga pembedahan.
b. Produksi sel darah merah tidak memadai
Ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan produksi sel darah merah yang
tidak memadai, ini termasuk:
1. Makanan
Makanan yang kekurangan atau tidak memiliki zat besi, asam folat (folat), dan
vitamin B12 dapat menyebabkan tubuh tidak membuat sel darah merah yang
cukup. Zat besi merupakan mineral penting untuk pembuatan sel darah merah.
2. Penyakit kronis
Penyakit kronis, seperti kanker dan penyakit ginjal dapat menyebabkan tubuh
 tidak mampu memproduksi sel darah merah yang cukup. Orang yang memiliki
HIV /AIDS juga dapat mengembangkan anemia akibat infeksi atau obat yang
digunakan untuk pengobatan penyakit.
3. Kehamilan
Selama 6 bulan pertama kehamilan, bagian cair darah perempuan meningkat lebih
cepat dibandingkan jumlah sel darah merah. Ini mencairkan darah dan dapat
menyebabkan anemia.
4. Hormone
Tubuh kita membutuhkan hormon erythropoietin untuk membuat sel darah merah.
Hormon ini membantu merangsang sumsum tulang untuk membuat sel darah
merah. Rendahnya tingkat hormon ini dapat menyebabkan anemia.
5. Obat-obatan
Beberapa obat seperti antibiotik, obat anti kejang, pengobatan kanker atau
paparan radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang. Jika sumsum
tulang rusak, tidak dapat membuat cukup sel darah merah baru untuk
menggantikan sel yang mati.
c. Kerusakan sel darah merah yang berlebihan
1) Anemia hemolitik
Anemia hemolitik terjadi ketika sel darah merah hancur sebelum masanya
berakhir. Umur normal sel darah merah adalah 120 hari. Pada anemia hemolitik,
umurnya jauh lebih pendek.
2) Anemia sel sabit
Anemia sel sabit adalah bentuk parah dari anemia. Hal ini biasanya terjadi ketika
seseorang mewarisi dua gen yang abnormal (satu dari setiap orangtua) yang
menyebabkan sel darah merah mereka berubah bentuknya.
3) Thalassemia
Thalasemia adalah suatu bentuk anemia yang sel darah merah cepat hancur. Hal
ini menyebabkan tubuh membuat sedikit sel darah merah sehat dan hemoglobin
dari normal.

5. Klasifikasi
Menurut Mansjoer (2001) dalam Nurafif dan Kusuma (2015); Oehadian (2012)
klasifikasi anemia yaitu :
1. Anemia Mikrositik Hipokromik mikrositer, jika MCV < 80 flt dan MCH < 27 pg.
Anemia mikrositik biasanya disertai penurunan hemoglobin dalam eritrosit.
Dengan penurunan MCH (Mean Concentration Hemoglobin) dan MCV, akan
didapatkan gambaran mikrositik hipokrom pada apusan darah tepi. Penyebab
 anemia mikrositik hipokrom adalah berkurangnya Fe: anemia defisiensi Fe,
anemia penyakit kronis/anemia infl amasi, defisiensi tembaga, berkurangnya
sintesis hemoglobin akibat keracunan logam, anemia sideroblastik kongenital dan
didapat. Berkurangnya sintesis globin akibat talasemia dan hemoglobinopati.
a) Anemia Defisiensi Besi
Anemia ini umumnya disebabkan oleh perdarahan kronik. Di Indonesia
paling banyak disebabkan oleh infestasi cacing tambang (ankilostomiasis).
Infestasi cacing tambang pada seseorang dengan makanan yang baik tidak
akan menimbulkan anemia. Bila disertai malnutrisi, baru akan terjadi
anemia.
b) Anemia Penyakit Kronik
Penyakit ini banyak dihubungkan dengan berbagai penyakit infeksi, seperti
infeksi ginjal, paru-paru (abses, empiema dll), inflamasi kronik (artritis
reumatoid) dan neoplasma.
c) Thalassemia major
d) Anemia sideroblastik
2. Anemia Makrositik
Anemia makrositik merupakan anemia dengan karakteristik MCV di atas 100 fL.
Anemia makrositik dapat disebabkan oleh peningkatan retikulosit, peningkatan MCV
merupakan karakteristik normal retikulosit. Semua keadaan yang menyebabkan
peningkatan retikulosit akan memberikan gambaran peningkatan MCV, metabolisme
abnormal asam nukleat pada prekursor sel darah merah (defisiensi folat atau
cobalamin, obat-obat yang mengganggu sintesa asam nukleat: zidovudine,
hidroksiurea), gangguan maturasi sel darah merah (sindrom mielodisplasia, leukemia
akut), penggunaan alkohol, penyakit hati, hipotiroidisme.
a) Defisiensi Vitamin B12
Kekurangan vitamin B12 akibat faktor intrinsik terjadi karena gangguan absorpsi
vitamin yang merupakan penyakit herediter autoimun, namun di Indonesia
penyebab anemia ini adalah karena kekurangan masukan vitamin B12 dengan
gejala-gejala yang tidak berat.
b) Defisiensi Asam Folat
Anemia defisiensi asam folat jarang ditemukan karena absorpsi terjadi di
seluruh saluran cerna. Gejalanya yaitu perubahan megaloblastik pada mukosa,
mungkin dapat ditemukan gejala-gejala neurologis, seperti gangguan kepribadian.
3. Anemia normositik
Anemia normositik adalah anemia dengan MCV normal (antara 80-100 fL). Keadaan
ini dapat disebabkan oleh anemia pada penyakit ginjal kronik, sindrom anemia
 kardiorenal akibat anemia, gagal jantung, dan penyakit ginjal kronik, anemia
hemolitik, anemia hemolitik karena kelainan intrinsik sel darah merah, kelainan
membran (sferositosis herediter), kelainan enzim (defisiensi G6PD), kelainan
hemoglobin (penyakit sickle cell), anemia hemolitik karena kelainan ekstrinsik sel
darah merah ( imun, autoimun (obat, virus, berhubungan dengan kelainan limfoid,
idiopatik), alloimun (reaksi transfusi akut dan lambat, anemia hemolitik neonatal),
mikroangiopati (purpura trombositopenia trombotik, sindrom hemolitik uremik),
infeksi (malaria), dan zat kimia (bisa ular).

Anemia akibat kekurangan eritropoetin: pada gagal ginjal kronik

1. Anemia karena perdarahan

a) Perdarahan akut akan timbul renjatan bila pengeluaran darah cukup banyak,
sedangkan penurunan kadar Hb baru terjadi beberapa hari kemudian.
b) Perdarahan Kronik biasanya sedikit - sedikit sehingga tidak diketahui pasien.
Penyebab yang sering adalah ulkus peptikum dan perdarahan saluran cerna
karena pemakian analgesik.
2. Anemia Hemolitik
Pada anemia hemolitik terjadi penurunn usia sel darah merah (normal 120 hari).
Anemia terjadi hanya bila sumsum tulang telah tidak mampu mengatasinya karena
usia sel darah merah sangat pendek.
3. Anemia Aplastik
Terjadi karena ketidaksanggupan sumsum tulang untuk membentuk sel-sel darah. Hal ini bisa
karena kongenital namun jarang terjadi

4. Patifisiologi

Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau

kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum-sum tulang dapat
terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat
penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau
hemolisis (destruksi) . Masalah akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan
ketahanan sel darah merah.

Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam system fagositik atau dalam
system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses
ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap
kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan dengan
meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1 mg/dl atau kurang ; kadar 1,5
mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera.

Anemia akibat dari gangguan pembentukan sel darah merah terjadi jika jumlah
besi tidak adekuat atau tidak dapat dikases, atau kekurangan asam folat, vitamin B12,
atau globulin. Produksi sel darah merah juga tidak dapat mencukupi jika mengalami
penyakit sumsum tulang lainnya. Defisiensi eritropoetin, yang dapat terjadi pada gagal
ginjal, juga dapat menyebabkan penurunan produksi sel darah merah. Anemia akibat
gangguan pembentukan sel darah merah berukuran terlalu kecil (mikrositik) atau terlalu
besar (makrositik, dan kandungan hemoglobin yang secara abnormal rendah
(hipokromik) (corwin,2009).

5. Manisfestasi Klinis
Menurut Sudoyo (2006) tanda dan gejala umum anemia, yaitu :
a. Gejala umum anemia adalah rasa lemah, lesu, cepat lelah, mendenging
(tinitus), mata berkunang-kunang, kaki terasa dingin, sesak nafas dan
dispepsia, serta konjungtiva anemis.
b. Gejala khas masing-masing anemia, meliputi :
o Anemia defisiensi besi : disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis,
dan kuku sendok (koilonychia).
o Anemia megaloblastik : glositis, gangguan neurologik pada defisiensi
vitamin B12.
o Anemia hemolitik : ikterus, splenomegali, dan hepatomegali.
o Anemia aplastik : perdarahan dan tanda-tanda infeksi.
 Menurut Mansjoer (2001) masing-masing jenis anemia memilikimanifestasi klinik
yang berbeda, yaitu sebagai berikut :
a. Anemia defisiensi besi

Perubahan kulit dan mukosa yang progresif, seperti lidah yang halus,
keilesis dan didapatkan tanda-tanda malnutrisi.
b. Anemia pada penyakit kronik

Yang sangat karakteristik adalah berkurangnya sideroblas dalam sumsum

tulang, sedangkan deposit besi dalam sistem retikuloendotelial (Res)
normal/bertambah, berat ringannya anemia berbanding lurus dengan
aktifitas penyakitnya.
c. Anemia pernisiosa dan anemia asam folat

Di dapatkan adanya anoreksia, diare, dispnea, lidah licin, pucat, dan agak
ikterik. Terjadi gangguan neurologis, biasanya dimulai dengan parastesia,
lalu gangguan keseimbangan dan pada kasusyang berat terjadi perubahan
fungsi cerebral, dimensia danperubahan neuropsikatrik lainnya.
d. Anemis hemolitik

Tanda-tanda hemolisis antara lain ikterus dan spenomegali.

e. Anemia aplastik

Paster tampak pucat, lemah, mungkin timbul demam, purpura dan

perdarahan.

6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Doengoes (2000) pemerikasaan penunjang untuk anemia antara lain :

1. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium merupakan penunjang pokok dalam diagnosis
anemia. pemeriksaan ini terdiri dari:
a. Jumlah darah lengkap (JDL) : yaitu mengalami penurunan pada Hb,
hematocrit dan SDM. h Dimana hemoglobin (Hb) normalnya 14-18 gram/dl untuk
pria,dan 12-16 gram/dl untuk wanita. hematokrit normalnya 40-54% untuk pria,
dan 37-47% untuk wanita. menurun dan SDM normalnya 4500-10.000 sel/mm³.
b. Pemeriksaan penyaring (screening test) Pemeriksaan penyaring untuk kasus
anemia terdiri dari pengukuran kadar hemoglobin, indeks eritrosit, dan apusan
darah tepi. Dari sini dapat dipastikan adanya anemia serta jenis morfologik anemia
tersebut, yang sangat berguna untuk pengarahan diagnosis lebih lanjut.
c. Pemeriksaan darah seri anemia Pemeriksaan darah seri anemia meliputi
hitung leukosit, trombosit, hitung retikulosit dan laju endap darah. Sekarang sudah
 banyak dipakai automatic hematology analyzer yang dapat memberikan presisi
hasil yang lebih baik.
d. Pemeriksaan sumsum tulang Pemeriksaan ini memberi informasi yang sangat
berharga mengenai keadaan sistem hematopoiesis. Pemeriksaan ini dibutuhkan
untuk diagnosis definitive pada beberapa jenis anemia.
2. Pemeriksaan khusus
Pemeriksaan ini hanya dikerjakan atas indikasi khusus, misalnya pada: a.
Anemia defisiensi besi: serum iron, TIBC (total iron binding
capacity), saturasi ferin, protoporfirin eritrosit, ferritin serum, reseptor
transferrin dan pengecatan besi pada sumsum tulang (Perl’s stain).

1) Anemia megaloblastik: folat serum, vitamin B12 serum, tes supresi

deoksiuridin, dan tes Schiling.
2) Anemia hemolitik: bilirubin serum, tes Coomb, elektroforesis
hemoglobin, dan lain-lain.
3) Anemia aplastik: biopsy sumsum tulang.

7. Penatalaksanaan Medis
1. Anemia Mikrositik Hipokrom
a.Anemia Defisiensi Besi
Mengatasi penyebab pendarahan kronik, misalnya pada ankilostomiasis diberikan
antelmintik yang sesuai. Pemberian preparat Fe :

1) Fero sulfat 3 x 3,25 mg secara oral dalam keadaan perut kosong, dapat
dimulai dengan dosis yang rendah dan dinaikkan bertahap pada pasien yang
tidak kuat dapat diberikan bersama makanan.
2) Fero Glukonat 3 x 200 mg secara oral sehabis makan. Bila terdapat intoleransi
terhadap pemberian preparat Fe oral atau gangguan pencernaan sehingga
tidak dapat diberikan oral, dapat diberikan secara parenteral dengan dosis
250 mg Fe (3 mg/kg BB). Untuk tiap gram % penurun kadar Hb di bawah
normal.
3) Iron Dextran mengandung Fe 50 mg/l, diberikan secara muskular mula- mula
50 mg, kemudian 100-250 mg tiap 1-2 hari sampai dosis total sesuai
perhitungan dapat pula diberikan intravena, mula-mula 0,5 ml sebagai dosis
percobaan. Bila dalam 3-5 menit menimbulkan reaksi boleh diberikan 250-
500 mg.
b. Anemia Penyakit Kronik
Terapi terutama ditunjukkan pada penyakit dasarnya. Pada anemia yang
mengancam nyawa, dapat diberikan transfusi darah merah seperlunya.
 Pengobatan dengan suplementasi besi tidak diindikasikan kecuali untuk
mengatasi anemia pada artritis rheumatoid. Pemberian kobalt dan eritropoetin
dikatakan dapat memperbaiki anemia pada penyakit kronik.
2. Anemia Makrositik

a. Defisiensi Vitamin B12/Pernisiosa

Pemberian Vitamin B12 1000 mg/hari IM selama 5-7 hari 1 x/bulan.
b. Defisiensi asam folat
Meliputi pengobatan terhadap penyebabnya dan dapat dilakukan pula
dengan pemberian/suplementasi asam folat oral 1 mg/hari.
3. Anemia karena Perdarahan
a. Perdarahan Akut
1) Mengatasi perdarahan
2) Mengatasi renjatan dengan transfusi darah atau pemberian cairan perinfus
b. Perdarahan Kronik
1) Mengobati sebab perdarahan
2) Pemberian preparat Fe
4. Anemia Hemolitik
Penatalaksanaan anemia hemolitik disesuaikan denganpenyebabnya. Bila
karena reaksi toksik imunologik yang dapatdiberikan adalah kortikosteroid
(prednison, prednisolon), kalau perludilakukan splenektomi apabila keduanya
tidak berhasil dapat diberikanobat-obat glostatik, seperti klorobusil dan
siklophosfamit.
5. Anemia Aplastik
Tujuan utama terapi adalah pengobatan yang disesuaikan dengan etiologi
dari anemianya. Berbagai teknik pengobatan dapat dilakukan seperti :
a. Transfusi darah, sebaiknya diberikan packed red cell. Bila diperlukan
trombosit, berikan darah segar/platelet concencrate.
b. Atasi komplikasi (infeksi) dengan antibiotik, dan higiene yang baikperlu
untuk mencegah timbulnya infeksi.
c. Kortikosteroid dosis rendah mungkin bermanfaat pada perdarahanakibat
trombositopenia berat.
d. Androgen, seperti pluokrimesteron, testosteron, metandrostenolondan
nondrolon. Efek samping yang mungkin terjadi virilisasi, retensi air dan
garam, perubahan hati dan amenore.
e. Imunosupresif, seperti siklosporin, globulin antitimosit. Champlindkk
menyarankan penggunaannya pada pasien lebih dari 40 tahunyang tidak
dapat menjalani transplantasi sumsum tulang dan padapasien yang telah
mendapat transfusi berulang.
f. Transplantasi sumsum tulang.
8.Pathway
Lambatnya produksi sel darah merah/ kurangnya produksi sel
darah merah

Kehilangan darah Anemia hemolitik Anemia mikrositik

Anemia megalobalistik
defisiensi zat besi

Eritrosit mudah rusak Defisiensi Defisiensi

Intake zat besi yang tidak
Perdarahan Kehilangan saat melewati vitamin B12 asam folat
akurat, gangguan absorbsi
akut darah kronis membrane kapiler
perdarahan

Konsetrasi sel Absorbsi zat Umur eritrosit lebih Cadangan zat besi kurang Gangguan sintesis DNA
darah besi tidak pendek kurang dari
120 hari
O2 yang dikirim ke Gangguan maturasi inti
jaringan kurang
Hb dalam tubuh Anemia
menurun hemolitik kronis
Glositis berat, diare,
Pucat, lelah mata (sayu), kehilangan nafsu makan,
Resiko mata berkunang-kunang pucat
pendarahan O2 dalam sakit kepala
jaringan Rongga sumsum
tulang membesar
Defisit nutrisi dalam
Ketidakseimbangan
O2 dalam tubuh
nutrisi kurang dari
Sirkulasi tidak jaringan Mengurangi tahanan kebutuhan tubuh
adekuat aliran darah dalam
pembuluh
 Penurunan
Kolaps sirkulasi Hipovolemia transport O2
yang progresid dan hipoksia
cepat

Metabolisme dalam tubuh

Gelisah, diafrosis, menurun
shok
keringat dingin,
takikardi sesak nafas

ATP yang di hasilkan menurun

Badan dingin,
takikardi, TD Intoleran
menurun, aktivitas
dipsneu
Kelemahan

Ketidakefektifan Keletiha
perfusi jaringan
perifer
n
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
A. Identitas klien
Berisi identitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama,
pendidikan, alamat, nomer rumah sakit, pekerjaan, status perkawinan, serta
tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian dan sumber informasi dari pasien.
B. Riwayat kesehatan
1. Diagnosa Medik :
Anemia.
2. Keluhan Utama: pusing, berkunang-kunang
3. Riwayat penyakit sekarang
Berisi kronologis terjadinya keluhan meliputi berapa lama, pernah terpapar
zat, waktu kambuh, ada perubahan fisiologis yang mencolok beserta
pengkajian nyeri PQRS dan pengkajian lainnya.
4. Riwayat kesehatan terdahulu:
a. Riwayat penyakit yang pernah diderita :
Jenis, tindakan pengobatan, pemberi perawatan, prognosis, hospitalisasi
yang pernah dialami.Kaji apakah klien memiliki faktor presdiposisi.
b. Alergi (obat, makanan, plester, dll)
Semua jenis alergen beserta efek yang ditimbulkan pada klien.
c. Imunisasi
Semua riwayat imunisasi, baik imunisasi dasar maupun tambahan.
d. Kebiasaan/pola hidup/life style
Berisi penjelasan rutinitas klien sehari-hari yang bersangkutan dengan
kesehatan.
e. Obat-obat yang digunakan :
Riwayat obat-obatan yang digunakan oleh pasien.
5. Riwayat penyakit keluarga: berisi penjelasan tentang riwayat keluarga yang
menderita penyakit yang sama atau penyakit keturunan yang berisiko
terhadap klien. Ditampilakan dengan genogram 3 generasi
C. Pengkajian Fungsional
1) Persepsi kesehatan & pemeliharaan kesehatan
Mendeskripsikan pola kesehatan dan kesejahteraan klien dan bagaimana
kesehatan dikelola termasuk sistem keluarga.
2) Pola nutrisi/ metabolic
Berisi tentang pengukuran antopometri, biomedical sign, diet pattern, dan
clinical sign.
3) Pola aktivitas & latihan
 Pada klien dengan Anemia aktivitas terganggu dikarenakan pusing, dan
lesu letih.
4) Pola tidur & istirahat
Pada klien anemia akan mengalami Kesulitan tidur dan merasakan
ketidaknyamanan disekitar lingkungan yang terang dan ramai.
5) Pola kognitif & perceptual
6) Fungsi dan keadaan indera
7) Pola persepsi diri
8) Pola seksualitas & reproduksi
9) Pola peran & hubungan
10) Pola manajemen koping-stress
11) Sistem nilai & keyakinan
D. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Pengkajian Fisik
a. Kepala
b. Mata
c. Telinga
d. Hidung
e. Mulut
f. Leher
g. Dada :
1) Paru-paru
2) Jantung
h. Abdomen
i. Urogenital
j. Ekstremitas
k. Kulit dan kuku

1. Diagnosa
A. Ketidakefektifan jaringan perifer b.d penurunan sel darah merah yang di
perlukan untuk mengirim oksigen ke sel.
B. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien.
C. Keletihan b.d metabolisme dalam tubuh menurun(anemia)
D. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara antara suplai dan
kebutuhan oksigen
E. Resiko pendarahan b.d kehilangan darah yang cepat atau kehilangan darah kronis
 1

2.2 Intervensi
NAMA
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI &
PARAF
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan perawatan selama 2 x 1. Awasi tanda-tanda vital, kaji pengisisn Fitri
jaringan perifer b.d 24 jam, ketidakefektifan jaringan perifer kapiler, warna kulit, memberan mukosa
penurunan sel darah dapat menunjukkan perfusi jaringan dan dasar kuku
merah yang di perifer adekuat dengan kriteria hasil : 2. Tinggikan kepala tempat tidur sesuai
perlukan untuk 1. Tanda-tanda vital stabil toleransi
mengirim oksigen ke 2. Memberan mukosa warna merah 3. Awasi upaya pernafasan dengan
sel. muda auskultasi bunyi nafas, dan keluhan nyeri
3. Pengisian kapiler baik dada, palpitasi

4. Saluran urine baik 4. Kaji respon melambat, mudah terangsang,

angitasi, bingung gangguan memori
5. Catat keluhana rasa dingin, pertahankan
suhu lingkungan dan tubuh hangat sesuai
indikasi
6. Awasi pemeriksaan laboratorium, misal
Hb/Ht

2 Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan perawatan selama 2 x
ketidakmampuan 24 jam, ketidakseimbangan nutrisi dapat
mengabsorbsi berkurang/diatasi dengan kriteria hasil :
nutrien. 1. Tidak mengalami mal nutrisi
2. Menunjukkan perilaku perubahan
pola hidup untuk meningkatkan
atau mempertahankan berat badan
sesuai berat badan ideal
3. BB meningkat
3 Keletihan b.d Setelah dilakukan perawatan selama 2 x
metabolisme dalam 24 jam, keletihan pada pasien dapat
tubuh menurun teratasi dengan kriteria hasil :
(anemia) 1. Klien tidak tampak pucat
2. CRT < 3 detik
7. Berikan SDM darah lengkap/packed dan
awasi ketat untuk komplikasi tranfusi
8. Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi
1. Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan Fitri
yang disukai
2. Timbang berat badan pasien pada jam
yang sama dan setiap hari
3. Berikan makanan sedikit dan frekuensi
sering/ makan diantara waktu makan
4. Observasi dan catat kejadian
mual/muntah efek anemia (hipoksia) pada
organ
5. Berikan dan bantu hygiene mulut sesudah
dan sebelum makan
6. Pantau pemeriksaan laboratorium Hb/Ht,
1. Kaji status
albumin pasien
, protein, yang menyebabkan
transferrin, besi serum Fitri
kelelahan sesuai dengan konteks usia dan
perkembangan
2. Perbaiki defisit status fisiologis sebagai
prioritas pertama
 3. Konjungtiva tidak anemis 3. Tentukan jenis dan banyaknya aktivitas
yang dibutuhkan untuk menjaga
ketahanan
4. Monitor intake nutrisi untuk mengetahui
sumber energy yang adekuat
5. Konsulkan dengan ahli gizi mengenai
cara meningkatkan energy dari makanan.
4 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan perawatan selama 3x 1. Kaji status pasien yang menyebabkan Fitri
24
b.d kelelahan sesuai dengan konteks usis dan
jam, intoleransi aktivitas dapat berkurang
ketidakseimbangan perkembangan.
(melakukan aktivitas sehari-hari) dengan
antara antara suplai 2. Gunakan instrument yang valid untuk
kriteria hasil :
dan kebutuhan mengkur kelelahan
1. Toleransi terhadap aktivitas
oksigen 3. Pilih intervensi untuk mengurangi
2. Daya tahan kelelahan baik secara farmakologis
3. Energi psikomotor ataupun farmakologis
4. Tentukan jenis banyaknya aktivitas yang
dibutuhkan untuk menjaga kesehatan
5. Monitor intake/asupan nutrisi untuk
mengetahui sumber energy yang adekuat
 6. Bantu pasien dalam aktivitas sehari-hari
secara terartur sesuai kebutuhan
(ambulasi,berpindah, bergerak dan
perawatan diri)
5 Resiko pendarahan Setelah dilakukan perawatan selama 1x 24 1. Awasi nadi, TD, dan CPV bila ada Fitri
b.d kehilangan darah jam, resiko pendarahan dapat diatasi 2. Catat perubahan mental atau tingkat
yang cepat atau dengan kriteria hasil : kesadaran
kehilangan darah 1. Keparahan kehilangan darah 3. Dorong menggunakansikat gigi halus
kronis 2. Status sirkulasi 4. Gunakan jarum kecil untuk injeksi, tekan
lebih lama pada bagian bekas suntikan
5. Hindarkan penggunaan produk yang
mengandung aspirin
6. Awasi Hb/Ht dan faktor pembekuan
7. Berikan obar sesuai indikasi, vitamin
tambahan
 DAFTAR PUSTAKA

Arisman. 2007. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC.

Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Penerbit PT Gramedia

Pustaka Utama.

Departemen Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan

Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Doenges, Marilynn E.dkk.2000.Rencana Asuhan Keperawatan & Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi III. Jakarta :
EGC
Elizabeth J. Corwin. 2009. Buku Saku Patofisiologi Corwin. Jakarta:
Aditya Media.
Guyton A. C., Hall J. E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta :
EGC.
Mansjoer, A.. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : FKUI

Sudoyo, Aru W, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu penyakit Dalam. Edisi 4, Jilid 1.
Jakarta : Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI

Syaifuddin. 2010. Anatomi Fisologi Kurikulum Berbasis Kompetensi. Edisi 4.

Jakarta : EKG

Syaifuddin. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo