KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERWATAN PADA IBU MENYUSUI DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT PEMBENGKAKAN PAYUDARA
MENGGUNAKAN KOMPRES LIDAH BUAYA DI WILAYAH
KERJA RSIA MUTIARA PUTRI BANDAR LAMPUNG

Oleh :

YEN JESSICA
NIM : 1926120

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKes PANCA BHAKTI
BANDAR LAMPUNG
2022
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU MENYUSUI DENGANMASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT PEMBENGKAKAN PAYUDARA
MENGGUNAKAN KOMPRES LIDAH BUAYA DI WILAYAH
KERJA RSIA MUTIARA PUTRI BANDAR LAMPUNG

Diajukan sebagai salah satu syarat

Mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
pada Program Studi D III Keperawatan STIKes Panca Bhakti

Oleh :

YEN JESSICA
NIM : 1926120

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKes PANCA BHAKTI
BANDAR LAMPUNG
2022
 PERNYATAAN ORISINALITAS KTI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yen Jessica

Nim : 1926120

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Menyusui Dengan Masalah

Keperawatan Nyeri Akut Pembengkakan Payudara Menggunakan

Kompres Lidah Buaya Di Wilayah Kerja RSIA Mutiara Putri

Bandar Lampung

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tulisan dalam karya tulis ilmiah ini

merupakan hasil pemmikiran saya sendiri, bukan pengutipan dari hasil karya

orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau hasil pemmikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti bahwa karya tulis ilmiah ini adalah hasil kutipan

pemikiran orang lain, saya bersedia menerima sanksi atas tindakan tersebut.

Bandar Lampung, Juni 2022

Penulis

(Yen Jessica)

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk dipertahankan pada seminar

proposal/ ujian hasil dengan :

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ibu Menyusui Dengan Masalah

Keperawatan Nyeri Akut : Pembengkakan Menggunakan

Kompres Lidah Buaya Di Wilayah Kerja RSIA Mutiara Putri

Bandar Lampung

Nama : Yen Jessica

Nim : 1926120

Bandar Lampung, Juli 2022

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II

Ns.Fitri Nuriya Santy.,M.Kep.,Sp,.Kep.Mat Ns.Shanty Chloranyta.,M.Kep.,Sp.Kep.MB

NIK :010200118 NIK :010201343

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat, taufik,

hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pada Ibu Menyusui Dengan Masalah Keperawatan

Nyeri Akut Pembengkakan Payudara Menggunakan Kompres Lidah Buaya Di

Wilayah Kerja RSIA Mutiara Putri Bandar Lampung” penulisan karya tulis

ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan Program Studi D III Keperawatan

STIKes Panca Bhakti. Penulis menyadari dalam penyusunan mendapatkan

bantuan, arahan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena

itu, dalam penyusunan mendapatkan bantuan, arahan, dukungan dan bimbingan

dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan yang baik ini penulis

mengucapkan rasa terimakasih dan penghargaan yang besar kepada :

1. Ns. Anton Surya Prasetya., M.Kep.,Sp,.Kep.J Selaku Ketua Stikes Panca

Bhakti

2. Ns. Jupri Kartono., M.Kep.,Sp.Kep.A Selaku Wakil Ketua I Bidang Akademik

Stikes Panca Bhakti

3. Ns.Pujiarto.,M.Kep.,Sp.Kep.MB Selaku Wakil Ketua III Bidang

Kemahasiswaan Stikes Panca Bhakti

4. Ns. Fitri Nuriya Santy., M.Kep.,Sp.Kep.Mat Selaku Ketua Program Studi D

III Keperawatan Panca Bhakti sekaligus pembimbing I yang senantiasa selalu

v
 membimbing dengan sabar dan telah memotivasi dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini

5. Ns. Shanty Chloranyta.,M.Kep.,Sp.Kep.MB Selaku Pembimbing II yang

senantiasa selalu membimbing dengan sabar dan telah memotivasi dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Seluruh Dosen Dan Staf Kependidikan DIII Keperawatan Stikes Panca

Bhakti Bandar Lampung

7. Kedua orang tua saya ayah (Rilman,S.H.,M.M), bunda (Yuniati Al Aida,

M.Pd), dan kakak-kakak saya dan juga adik saya yang selalu memberi

dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini

8. Teman kamar saya dari tingkat I anak kamar 8 Dp Almas Akhyani, Afrillia

Fransisca, Emilia Norua, Rahajeng Widiasti serta kakak asuh saya kak

Aprilia Eka Putri yang memberikan dukungan kepada saya dalam menyusun

karya tulis ilmiah ini

10.Teman kamar saya tingkat III anak kamar 18 Liza Septaria, dan Aliefina

Shecilia yang membantu saya dalam menyusun karya tulis ilmiah ini.

11.Teman-teman angkatan saya angkatan 26 yang selalu memberi semangat

sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN ...................................................................... i

HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... .. xi
DAFTAR ISTILAH ......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv
MOTTO ........................................................................................................... xv

1. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 5
1.3 Tujuan ................................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................... 6
1.4 Manfaat ............................................................................................... 7
1.4.1 Manfaat Praktis ........................................................................ 7
1.4.2 Manfaat Pengembangan ........................................................... 7

2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 8

2.1 Konsep Laktasi .................................................................................... 8
2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara .............................................. 8
2.1.2 Proses Laktasi ........................................................................... 10
2.1.3 ASI Ekslusif ............................................................................. 10
2.1.4 Masalah dalam Pemberian ASI Pada Ibu ................................. 12
2.2 Pembengkakan Payudara .................................................................... 14
2.2.1 Pengertian Pembengkakan Payudara ....................................... 14
2.2.2 Tanda dan Gejala Pembengkakan Payudara ............................ 15
2.2.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pembengkakan Payudara 16
2.2.4 Penatalaksanaan Pembengkakan Payudara .............................. 16
2.3 Konsep Nyeri ...................................................................................... 17
2.3.1 Definisi Nyeri ........................................................................... 17
2.3.2 Fisiologi Nyeri.......................................................................... 18
2.3.3 Klasifikasi Nyeri ...................................................................... 19
2.3.4 Skala Intensitas Nyeri............................................................... 21
2.3.5 Pengkajian dan Penilaian Nyeri ............................................... 24
2.4 Konsep Kompres Lidah Buaya ........................................................... 26
2.4.1 Definisi Kompres Lidah Buaya ................................................ 26

vii
 2.4.2 Manfaat Kompres Lidah Buaya ............................................... 26
2.4.3 Standar Operasional Prosedur Kompres Lidah Buaya ............. 27
2.5 Evidance Based ................................................................................... 28

3. METODE PENELITIAN ......................................................................... 31

3.1 Desain Penelitian ................................................................................. 31
3.2 Subyek Studi Kasus ............................................................................ 31
3.3 Definisi Operasional............................................................................ 32
3.4 Lokasi dan Waktu ............................................................................... 33
3.5 Instrument penelitian ........................................................................... 33
3.6 Pengumpulan Data .............................................................................. 34
3.7 Analisia Data ....................................................................................... 35
3.8 Etika Penelitian ................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Payudara

Gambar 2.2 Payudara Bengkak

Gambar 2.3 Skala Nyeri Visual Analogue Scale (VAS)

Gambar 2.4 Skala Nyeri Numeric Rating Scale (NRS)

Gambar 2.5 Skala Nyeri Wajah

Gambar 2.6 Visual Analogue Scale,Verbal Rating Scale & Numeric

Rating Scale

x
 DAFTAR SINGKATAN

ASI = Air Susu Ibu

NRS = Numeric Rating Scale

RISKESDAS = Riset Kesehatan Dasar

SOP = Standar Operasional Prosedur

VAS = Visual Analogue Scale

xi
 DAFTAR ISTILAH

Aloe Vera = Lidah buaya

Duktus Laktiferus = Saluran pada payudara yang berguna dalam

menyalurkan ASI

Mastitis = Radang yang terjadi pada payudara.

Poliferasi = Fase sel saat mengalami pengulangan siklus sel

tanpa hambatan

Primigravida = Masa seorang wanita mengalami masa

kehamilannya untuk pertama kali

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Informed Consent

Lampiran 2 Lembar Observasi

Lampiran 3 Lembar SOP

Lampiran 3 Instumen Penilaian Nyeri

xiii
 MOTTO

Ilmu adalah yang memberikan manfaat,

Bukan yang hanya sekedar dihafal.

Imam Syafii

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

ASI adalah cairan susu ibu yang diproduksi oleh ibu dan merupakan makanan

terbaik untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Pemberian air susu ibu itu

dilakukan segera setalah bayi lahir atau 0 sampai 6 bulan tanpa adanya

tambahan makanan ataupun minuman yang lain. Didalam ASI terdapat cairan

seperti lemak larutan protein, laktosa, dan garam yang diproduksi oleh kedua

kelenjar payudara (Bahiyatun, 2009). Kandungan ASI yang sangat baik untuk

kebutuhan bayi dapat membuat bayi jadi jauh lebih sehat, meningkatan kekebalan,

kecerdasan emosional serta spiritual dan juga tumbuh kembang bayi (Samaria &

Florensia, 2019). Pentingnya dalam pemberian ASI tidak dapat di sangkal lagi,

banyak ibu-ibu muda maupun ibu yang belum ada pengalaman mengalami

kesulitan menyalurkan ASI pada bayinya (Aini, Mintarsih, & Sulastri, 2019).

Masalah dalam pemberian ASI yang sering muncul pada ibu menyusui adalah

puting lecet, saluran susu tersumbat, mastitis, abses payudara, kelainan anatomi

puting ibu serta pembengkakan payudara (Riskesdas, 2018). Pada ibu nifas di

Indonesia yang berusia 10-54 tahun yang menderita payudara bengkak pada

tahun 2018 sebanyak 5% dari 78.736 ibu yang mengalami pembengkakan

payudara, paling banyak terjadi pada usia 20-24 tahun yaitu sebanyak 6,3% dari

19.211 ibu, dengan tamatan SLTA/MA(Riskesdas, 2018).

1
 2

Pembengkakan (engorgement) pada payudara dikarenakan pembendungan air

susu yang diakibatkan karena penyempitan duktus laktiferus atau karena kelenjar-

kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna (Bahiyatun, 2009). Rasa

nyeri pada payudara karena pembengkakan payudara dapat mengakibatkan rasa

ketidaknyamanan, yang menganggu ibu dan juga bayinya, sebagian rasa nyeri di

payudara itu dikarenakan produksi ASI yang mulai bertambah (Emilda, 2017).

Nyeri adalah perasaan yang tidak menyenangkan bagi sebagian orang. Nyeri

biasanya dikaitkan dengan kerusakan pada bagian tubuh yang memberikan

peringatan terhadap adanya ancaman yang bersifat aktual ataupun potensial

(Mayasari, 2016). Pembengkakan payudara ini juga bisa terjadi dikarenakan ASI

tidak di hisap oleh bayi secara adekuat, yang mengakibatkan sisa ASI

terkumpul (Aini, et al, 2019).

Perawat mempunyai tanggung jawab memberikan kenyamanan serta rasa aman

kepada pasien dengan membantu menemukan cara untuk mengatasi nyeri

pembengkakan pada payudara. Bisa dengan farmakologis yaitu dengan diberikan

terapi simtomatis untuk mengurangi rasa nyerinya misal, paracetamol, ibuprofen.

Bisa juga diberikan lynoral tablet 3 kali sehari selama 2-3 hari untuk

membendung sementara produksi ASI. Pengendalian nyeri dapat dilakukan

secara non-farmakologis dengan cara akupuntur, perawatan payudara

tradisional (kompres panas atau dingin yang dikombinasikan dengan pijatan),

 3

lidah buaya, kompres panas dan dingin secara bergantian, terapi ini lebih murah,

simple, efektif dan tanpa efek yang merugikan (Aini et al.2019).

Tempat peneliian yang di jadikan tujuan adalah RSIA Mutiara Putri Bandar

Lampung, beroperasinya layanan kesehatan di RSIA Mutiara Putri ini

memberikan fasilitas bagi ibu dan anak yang sangat memadai. Di dapat kan

data bahwa dalam sehari RSIA Mutiara Putri mendapat kan ibu hamil yang

trimester 1 sampai dengan trimester 3 dan juga keluhan terhadap anak adalah

sebanyak 20 orang lebih. Selain ibu hamil RSIA Mutiara Putri juga memberikan

fasilitas tempat melahirkan bisa caesar ataupun normal, pasien yang di rujuk

ke RSIA Mutiara Putri biasanya dari puskesmas Panjang, puskesmas daerah

Tanjung Bintang dan daerah sekitarnya. RSIA Mutiara Putri mendapatkan

rujukan persalinan dalam sehari ada 4 sampai 5 ibu yang akan melahirkan.

Diantara keluhan ibu post partum di RSIA Mutiara Putri diantara nya mengalami

pembengkakan payudara sebanyak 10%, metode yang biasa di gunakan di RSIA

Mutiara Putri adalah kompres hangat-dingin atau pompa payudara.

Penelitian yang dilakukan oleh Emilda (2017) “Pengaruh Kompres Aloe Vera

Terhadap Nyeri Payudara Pada Masa Nifas” didalam hasil penelitiannya

didapatkan hasil bahwa nilai rata-rata hasil pengamatan pada ibu nifas yang di

berikan kompres aloe vera pada kelompok kontrol nilai rata-ratanya 4.6 dan pada

kelompok perlakuan besar 2.8. berdasarkan hasil uji independent T didapatkan p-

 4

value 0.008 (>0,05). Terdapat pengaruh yang signifikan antara kelompok yang

diberikan kompres aloe vera dengan yang tidak.

Lidah buaya merupakan jenis tumbuhan yang sudah lama sekali dikenal serta

digunakan sebagai penyembuh luka dan juga untuk perawatan kulit (Emilda,

2017). Tanaman lidah buaya ini banyak mengandung zat-zat seperti enzim,

asam amino, mineral, vitamin, poliskarida serta komponen yang memiliki

manfaat bagi kesehatan (Emilda, 2017). Dari beberapa peneliti yang meneliti

lidah buaya ternyata lidah buaya memiliki khasiat anti inflamasi yang beguna

untuk merusak, menghancurkan, mengurangi, serta melokalisir agen yang rusak

ataupun jaringan yang tidak rusak (Aini, et al, 2019).

Pada penurunan skala nyeri yang terjadi pada pembengkakan payudara setelah

dilakukan kompres lidah buaya menurut Green (2015), dalam penelitian Aini, et

al, (2019), sehingga tingginya kandungan asam amino, mineral, polisakarida

terhadap lidah buaya yang dipercaya mampu mengurangi nyeri yang disebabkan

pembengkakan dan juga peradangan pada payudara. Aloe vera mempunyai

kandungan antraquinone yang mengandung aloin dan juga emodin yang

memiliki fungsi analgesik, analgesik didalam lidah buaya dihubungkan dengan

adanya enzim carboxypeptidase serta bradykinase yang mengurangi rasa sakit

(Sari, et al. 2019).

 5

Nyeri pembengkakan payudara yang tidak ditindak lanjuti dapat

menimbulkan komplikasi lebih lanjut, sehingga diperlukan penatalaksanaan

yang efektif untuk mengatasi nyeri akibat pembengkakan payudara pada ibu

post partum. Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk meneliti tentang

asuhan keperawatan pada ibu menyusui dengan masalah keperawatan nyeri akut

pembengkakan payudara menggunakan kompres lidah buaya di Wilayah Kerja

RSIA Mutiara Putri.

1.2 Rumusan Masalah

Pembengkakan payudara terjaadi karena pengeluaran ASI yang tidak adekuat di

hisap oleh bayi sehingga terjadi penumpukan pada sistem duktus laktiferus

(Bahiyatun, 2009). Pembengkakan pada payudara juga hampir terjadi 90% pada

ibu primigravida biasanya kejadian ini terjadi pada hari kedua sampai hari

keempat setelah melahirkan (Emilda, 2017). Pembengkakan pada payudara

dapat mengakibatkan ibu menghentikan proses menyusui dikarenakan payudara

terasa nyeri dan tidak nyaman saat menyusui (Sari, et al, 2019).

Pemberian metode non-farmakologis yang dapat mengendalikan nyeri ada cara

yang lebih murah, simple, efektif dan tanpa menimbulkan efek yaitu dengan cara

akupuntur, perawatan payudara tradisional (kompres hangat dan dingin

dikombinasikan dengan pijatan), lidah buaya dan terapi ultrasound. Lidah buaya

berkhasiat sebagai anti inflamasi yang berguna untuk mmengurangi, merusak

atau menghancurkan dan juga melokalisasi agen yang rusak atau jaringan yang

rusak (Aini, et al, 2019)

 6

Berdasarkan hal tersebut, maka perlu dilakukan penelitian tentang asuhan

keperawatan pada ibu menyusui dengan masalah nyeri akut pembengkakan

payudara menggunakan kompres lidah buaya. Adapun pertanyaan penelitian pada

penelitian ini adalah “apakah terjadi perubahan pada tingkat nyeri terhadap

payudara ibu menyusui sebelum dan sesudah diberikan kompres lidah buaya ?”

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui dan menganalisa Asuhan Keperawatan Pada Ibu Menyusui Dengan

Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pembengkakan Payudara Menggunakan

Kompres Lidah Buaya Di Wilayah Kerja RSIA Mutiara Putri Bandar Lampung.

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Mengetahui dan menganalisa skala nyeri klien dengan nyeri pembengkakan

payudara ibu menyusui sebelum di lakukan kompres lidah buaya.

2) Mengetahui dan menganalisa skala nyeri klien dengan nyeri pembengkakan

payudara ibu menyusui sesudah di lakukan kompres lidah buaya.

 7

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Praktis

1) Bagi Tempat Penelitian

Mengembangkan ilmu pengetahuan, wawasan serta menambah pengalaman

dalam penerapan pada ibu menyusui dengan masalah keperawatan nyeri akibat

pembengkakan payudara menggunakan kompres lidah buaya.

2) Bagi Mahasiswa

Memberikan informasi serta pengetahuan dan juga wawasan tentang asuhan

keperawatan pada ibu menyusui dengan masalah keperawatan nyeri

menggunakan kompres lidah buaya, dan dapat dijadikan sebagai sumber

bacaan referensi yang bermanfaat.

3) Bagi STIKes Panca Bhakti

Hasil penelitian ini dapat di jadikan pembelajaran serta referensi dan menjadi

perbandingan untuk mahasiswa yang akan melakukan penelitian dengan

variable yang berbeda.

1.4.2 Manfaat Pengembangan

Diharapkan penelitian ini menjadi sebagai data dasar dan data pendukung untuk

peneliti selanjutnya melanjutkan penelitian tentang pengaruh kompres lidah

buaya terhadap nyeri pembengkakan pada ibu menyusui.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Laktasi

2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara

Manusia pada umumnya memiliki payudara, tetapi payudara pria dan wanita

berbeda dalam fungsinya (Asih & Risneni, 2016). Payudara (mammae, susu)

merupakan kelenjar yang terletak tepat di bawah kulit dan berada di atas otot

dada. Fungsi dari payudara ini untuk menghasilkan susu dn juga nutrisi untuk

bayi. Manusia memiliki sepasang payudara yang beratnya kurang lebih 200

gram, ketika hamil beratnya bertambah menjadi 600 gram, dan ketika menyusui

beratnya menambah menjadi 800 gram (Asih & Risneni, 2016).

Menurut Asih & Risneni (2016), ada tiga bagian utama pada payudara, yaitu :

1) Korpus (badan), adalah bagian yang membesar.

Alveolus merupakan bagian terkecil yang memiliki fungsi memproduksi susu.

Bagian dalam dari alveolus ini adalah sel Aciner, jaringan lemak, sel

plasma, sel otot polos dan juga pembuluh darah (Asih & Risneni, 2016).

Gambar 2.1 anatomi payudara

Sumber : Asih & Risneni (2016)

8
 9

2) Areola, merupakan bagian yang berwarna hitam di tengah

Areola letaknya berada di sekeliling puting susu yang berwarna hitam atau

kegelapan yang di karenakan oleh penipisan dan juga karena penimbunan

pigmen terhadap kulitnya (Asih & Risneni, 2016). Perubahan warna pada

areola tergantung dari warna kulit dan juga kehamilan. Jika warna kulitnya

kuning langsat maka warna areola jingga kemerahan tetapi ketika masa hamil

warna areola akan menjadi lebih gelap dan akan selalu menetap tidak kembali

lagi ke warna aslinya (Asih & Risneni, 2016).

3) Papilla atau puting, mmerupakan bagian yang menunjol pada puncak payudara

Papilla atau puting terletak setinggi interkosta IV, namun karena pengaruh

ukuran payudara maka letaknya dapat berubah (Asih & Risneni, 2016). Pada

puting terdapat beberapa lubang-lubang kecil yang merupakan muara duktus

laktiferus, ujung-ujung serat saraf,sserta serat-serat otot polos yang tersusun

secara melingkar maka jika terjadi kontraksi duktus laktiferus akan memadat

sehingga mengakibatkan puting susu ereksi, kemudian puting susu akan

ditarik kembali oleh serat-serat otot longitudinal (Asih & Risneni, 2016).

Payudara pada wanita mengalami tiga perubahan yang dipengaruhi hormon.

Perubahan pertama dimulai sejak awal hidup anak melewati masa pubertas,

masa fertilitas, hingga ke klimakterium dan juga menepouse (Asih & Risneni,

2016). Perubahan yang kedua sesuai dengan perubahan menstruasi, kiranya

hari kedelapan menstruasi payudara akan terasa lebih besar, sedangkan

perubahan yang terakhir yaitu perubahan ke tiga terjadi ketika pada waktu
 10

hamil serta menyusui, payudara bisa membesar karena epitel duktus lobul serta

duktus elveolus berpoliferasi (Asih & Risneni, 2016).

2.1.2 Proses Laktasi

Proses laktasi adalah bagian utama dari proses reproduksi yang berfungsi untuk

memberikan makanan pada bayi secara ideal serta alamiah dan juga merupakan

dasar bilogik dan psikologik yang sangat dibutuhkan dalam pertumbuhan (Asih &

Risneni, 2016). Air susu yang di hasil saat proses laktasi memiliki komponen

yang tidak terjadi langsung serta tidak sama dari waktu ke waktu tergantung

dalam proses proses laktasi (Asih & Risneni, 2016).

Proses laktasi ini timbul setelah plasenta atau ari-ari lepas, dikarenakan plasenta

memiliki hormon penghambat prolaktin yang berfungsi dalam menghambat

pembentukan ASI (Asih & Risneni, 2016). Laktasi merupakan bagian

fundamental reproduksi manusia (Silaban, et al, 2021).

2.1.3 ASI Eksklusif

ASI adalah cairan susu ibu yang diproduksi oleh ibu dan merupakan makanan

terbaik untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Pemberian air susu ibu itu

dilakukan segera setalah bayi lahir atau 0 sampai 6 bulan tanpa adanya

tambahan makanan ataupun minuman yang lain. Didalam ASI terdapat cairan

seperti lemak larutan protein, laktosa, dan garam yang diproduksi oleh kedua

kelenjar payudara (Bahiyatun, 2009). ASI eksklusif itu merupakan pemberian

 11

ASI saja, serta kolostrum tanpa adanya tambahan apapun sejar dari lahir, dengan

kata lain pemberian susu formula, madu atau makanan lain tidak di anjurkan

(Asih & Risneni, 2016). Kandungan ASI yang sangat baik untuk kebutuhan bayi

dapat membuat bayi jadi jauh lebih sehat, meningkatan kekebalan, kecerdasan

emosional serta spiritual dan juga tumbuh kembang bayi (Samaria & Florensia,

2019).

Adapun manfaat dalam pemberian ASI menurut Asih & Risneni, (2016) yaitu :

1) Manfaat Bagi Bayi

a) Komposisi yang sesuai dengan kebutuhan

b) Kalori dalam ASI mampu mencukupi kebutuhan bayi

c) Didalam ASI mengandung zat pelindung

d) Perkembangan psikomotorik dan kognitif pada bayi dan anak terpenuhi

lebih cepat

e) Memperkuat ikatan batin yang dirasakan oleh ibu dan juga bayi

2) Manfaat Bagi Ibu

a) Mampu mencegah perdarahan pasca persalinan, serta mampu mempercepat

regenerasi rahim

b) Mencegah anemia

c) Mempercepat kondisi ibu kembali ke berat badan semula

d) Mampu menunda kesuburan

e) Mampu mengurangi kemungkinan kemunculan kanker payudara

3) Manfaat Bagi Keluarga

 12

a) Memudahkan dalam proses pemberiannya

b) Mampu mengurangi biaya rummah tangga yang dikeluarkan

c) Bayi yang sering mmendapatkan ASI akan jarang sakit

4) Manfaat Bagi Negara

a) Mengehemat subsidi saat ada anak yang sakit

b) Menghemat devisa dalam pembelian susu formula

c) Mengurangi polusi

d) Mendapatkan SDM yang berkualitas

2.1.4 Masalah Dalam Pemberian ASI pada Ibu

Masalah yang sering timbul pada ibu menyusui yang sering terjadi yaitu :

1) Puting Nyeri/Lecet

Puting lecet diakibatkan oleh moniliasis yang terdapat pada mulut bayi yang

menularkan pada puting susu ibu (Bahiyatun, 2009). Kebanyakan puting susu

di sebabkan karena kesalahan dalam menyusui, biasanya bayi tidak menghisap

sampai ke areola payudara, bila bayi hanya menyusu pada puting bayi tidak

akan mendapatan ASI yang banyak (Bahiyatun, 2009).

2) Payudara bengkak

Payudara bengkak biasanya sering terjadi pada hari ketiga atau keempat

setelah ibu melahirkan. Pembengkakan pada payudara terjadi karena puting

susu tidak di hisap secara baik sampai ke areola, sehingga sisa ASI terkumpul
 13

pada sistem duktus sehingga mengakibatkan pembengkakan payudara

(Bahiyatun, 2009).

Payudara bengkak berbeda dengan payudara penuh, payudara bengkak

merupakan kondisi yang tidak normal, kulit mengkilat, payudara terasa

kencang dan sakit, dan terlihat adanya edema (Asih & Risneni, 2016).

Penyebab lain peyudara bengkak selain karena ibu yang tidak efektif dalam

mengeluarkan ASI adalah antara lain :

Yaitu faktor dari ibu :

a) Posisi serta perlekatan pada bayi tidak baik

b) Jarang memberikan ASI pada bayi

c) Terpisah dengan bayi tetapi tidak mengosongkan payudara secara efektif

d) Mendadak menyapih bayi

e) Payudara tidak normal misalnya terdapat sumbatan pada saluran ASI

Faktor pada bayi yaitu :

a) Bayi yang menyusui secara tidak efektif

b) Bayi yang dalam kondisi sedang sakit

c) Bayi yang menggunakan empeng/ dot

(Asih & Risneni, 2016).

3) Saluran susu tersumbat

Saluran susu tersumbat (obstructive duct) merupakan keadaan yang terjadi

karena banyaknya sumbatan pada satu atau lebih duktus laktiferus. Biasanya
 14

kejadian susu tersumbat ini terjadi pada ibu yang kurus dan terlihat benjolan

yng terlihat jelas serta terasa lunak pada saat perabaan (Bahiyatun, 2009).

4) Mastitis

Mastitis merupakan radang yang terjadi pada payudara yang disebabkan karena

payudara bengkak yang tidak di susui secara baik dan benar sehingga

terjadinya mastitis (Bahiyatun, 2009).

2.2 Pembengkakan Payudara

2.2.1 Pengertian Pembengkakan Payudara

Menurut Asih dan Risneni (2016), peyudara bengkak ini berbeda dengan

payudara penuh. Payudara bengkak merupakan kondisi yang abnormal, yang

terasa sangat sakit akibat payudara yang membengkak, terlihat udema, dan

payudara sangat sulit untuk dipencet/tekan serta teraba keras

Gambar 2.2. payudara bengkak

Sumber : Bahiyatun, (2009)

Pembengkakan (engorgement) adalah pembendungan air susu disebabkan

penyempitan duktus laktiferus atau karena kelenjar-kelenjar yang tidak

dikosongkan dengan sempurna payudara akan terasa sakit, panas, nyeri ketika

diraba, dan tegang (Aini et al, 2019). Pembengkakan payudara adalah kondisi
 15

tidak menyenangkan yang ditandai dengan bengkak serta nyeri pada payudara

yang diakibatkan karena peningkatan volume ASI (Sari, Dewi & Indriati, 2019).

Payudara bengkak adalah penuhnya payudara sebagian karena ASI dan sebagian

lagi disebabkan oleh peningkatan cairan jaringan dan darah yang mengganggu

aliran ASI (Emilda, 2017).

Menurut data Riskesdas tahun 2018 di Indonesia terdapat ibu post partum berusia

10-54 tahun sebanyak 78.736 yang mengalami pembengkakan payudara sebanyak

5,0%, paling banyak terjadi pada wanita berusia 20-24 tahun sebanyak 6,3% dan

juga merupakan tamatan SLTA/MA.

2.2.2 Tanda Dan Gejala Pembengkakan Payudara

Pembengkakan payudara disebabkan karena keterlambatan dalam menyusui

dini, ASI yang kurang sering dikeluarkan serta adanya batasan waktu saat

menyusui (Wahyuni, 2018).

Pembengkakan payudara juga dikarenakan penyempitan duktus laktiferus atau

karena kelenjar-kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna, sehingga

payudara akan terasa sakit, panas, nyeri pada perabaan, tegang dan juga bengkak

yang bisa terjadi pada hari ketiga sampai hari keenam. Pembengkakan payudara

ini juga bisa terjadi dikarenakan ASI tidak di hisap oleh bayi secara adekuat,

yang mengakibatkan sisa ASI terkumpul (Aini, et al, 2019).

 16

Gejala pembengkakan payudara ini biasanya ditandai dengan bentuk aerola

payudara yang lebih menonjol dan puting yang lebih mendatar, yang

menyebabkan payudara sulit untuk di hisap (Bahiyatun, 2009).

2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pembengkakan Payudara

Pembengkakan payudara bisa terjadi karena ASI yang tidak dihisap oleh bayi

secara adekuat, sehingga sisa ASI terkumpul pada sistem duktus sehingga

terjadinya pembengkakan serta bendungan ASI (Bahiyatun, 2009). Payudara

bengkak juga bisa terjadi karena bayi menolak untuk menyusui atau karena ibu

yang jarang memerah payudara, adapun penyebab lain karena ibu yang tidak

efektif dalam mengeluarkan ASI (Asih & Risneni, 2016).

Menurut Wahyuni (2018) dalam penelitian Sari, et al, (2019) pembengkakan

payudara ini disebabkan oleh keterlambatan dalam menyusui dini, serta ASI

yang jarang dikeluarkan karena adanya batasan waktu saat menyusui.

Payudara bengkak berarti payudara terlalu penuh dikarenakan ASI dan sebagian

lagi mengalami peningkatan jaringan serta darah yang mengganggu aliran ASI.

Bendungan ASI ini juga bisa terjadi disebabkan faktor frekuensi pemberian ASI

yang tidak teratur (Emilda, 2017).

2.2.4 Penatalaksanaan Pembengkakan Payudara

Menurut Emilda tahun (2017) perawatan pada payudara yang bengkak yang

selama ini bisa di lakukan adalah menggunakan kompres hangat dan dingin,
 17

kompres gel packs, kompres daun kol dingin,kompres daun sirih merah serta

penggunaan herbal untuk menurunkan rasa nyeri pada payudara. Penanganan

pembengkakan payudara juga bisa menggunakan farmakologis dengan cara

diberikan terapi simtomatis (analgetik) contohnya seperti paracetamol,

ibuprofen, dan obat anti inflamasi serrapeptase, agen enzim anti inflamasi 10 mg

tiga kali sehari (Aini, et al, 2019).

Penatalaksanaan payudara bengkak secara singkat menurut Bahiyatun, (2009)

yaitu :

1) Lakukan masase pada payudara kemudian peras payudara sebelum menyusui

2) Berikan kompres dingin pada payudara untuk mmengurangi rasa stasis

pembuluh darah vena dan juga rasa nyeri, bisa dilakukan secara bergantian

dengan kompres hangat

3) Menyusui pada bayi jadi lebih sering dan lebih lama pada payudara bengkak

agar mampu melancarkan pengeluaran ASI serta dapat menurunkan tegangan

yang terjadi pada payudara.

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Definisi Nyeri

Nyeri merupakan pengalaman sensorik serta emosional yang tidak menyenangkan

sebab kerusakan jaringan, baik aktual maupun potensial (Bahrudin, 2017). Nyeri

adalah alasan utama seseorang untuk mencari perawatan kesehatan. Nyeri

merupakan pengalaman subjektif, sama hal nya ketika kita mencium bau harum
 18

atu busuk, yang merupakan persepsi panca indera dan dirasakan manusia sejak

lahir (Bahrudin, 2017).

Nyeri adalah masalah yang kompleks sera merupakan alasan utama seseorang

untuk datang mencari pertolongan ke medis, nyeri dapat mengenai semua orang

tanpa mengenali gender, umur, ras, status sosial dan juga pekerjaan (Pinzon,2016)

2.3.2 Fisiologi Nyeri

Mekanisme timbulnya nyeri didasari oleh multipel yaitu nosisepsi, sensitisasi

perifer, perubahan fenotip, sensitisasi sentral, eksitibilitas ektopik, reorganisasi

struktural serta penurunan inhibisi (Bahrudin, 2017). Menurut Bahrudin (2017),

stimulus cedera jaringan serta pengalaman subjektif nyeri ada emmpat proses

yaitu :

1) Transduksi

Transduksi merupakan proses akhiran saraf aferen mengartikan stimulus

(misalnya tusukan jarum) kedalam impuls nosiseptif. Ada 3 tipe serabut yang

berespon secara maksimal kepada stimulus non noksius dikelompokkan

menjadi serabut penghantar nyeri atau nosiseptor (Bahrudin, 2017).

2) Transmisi

Transmisi ialah proses dimana impuls dijalankan menuju kornu dorsalis

medula spinalis, setelah itu sepanjang traktus sensorik menuju ke otak

 19

3) Modulasi

Modulasi ialah proses amplifikasi sinyal neural terkait nyeri. Pada proses ini

terutama pada kornu dorsalis mmedula spinalis, dan mungkin juga terjadi di

level lainnya.

4) Persepsi

Persepsi ialah kesadaran terhadap pengalaman nyeri, persepsi ini sendiri

merupakan hasil dari interaksi proses transduksi, transmisi, modulasi, aspek

psikologis, serta karakteristik individu lainnya (Bahrudin, 2017).

2.3.3 Klasifikasi Nyeri

Nyeri dapat diklasifikasikan berdasarkan durasi waktu, etiologi, dan intensitas.

Berikut menurut Pinzon (2016) nyeri diklasifikasikan sebagai berikut

1) Nyeri Berdasarkan Durasi

a) Nyeri Akut

Nyeri akut biasanya datang secara tiba-tiba, umumnya nyeri ini berkaitan

dengan cedera spesifik, jika terjadi kerusakan maka nyeri berlangsung tidak

lama serta tidak ada penyakiut sistemik, nyeri aku juga biasanya akan

menurun sejalan dengan proses penyembuhan (Pinzon, 2016)

b) Nyeri Kronis

Nyeri kronis terjadi secara konstanatau intermiten yang menetap sepanjang

satu periode waktu, nyeri ini tidak memberikan terhadap pengobatan yang

dilakukan terhadap penyebabnya (Pinzon, 2016)

 20

2) Nyeri Berdasarkan Etiologi

a) Nyeri Noiseptik

Nyeri nosiseptik adalah jenis nyeri yang terjadi karena adanya rangsangan

atau stimulus mekanis ke nosiseptor. Nosiseptor merupakan saraf eferen

primer yang berfungsi untuk menerima dan menyalurkan rangsangan nyeri

(Poizon, 2016)

b) Nyeri Neuropatik

Nyeri neuropatik adalah nyeri yang terjadi karena adanya luka atau

gangguan primer pada sistem saraf. Nyeri ini biasanya berlangsung lama

dan agak sulit di lakukan terapi

c) Nyeri Inflamatorik

Nyeri inflamatorik adalah nyeri yang diakibatkan karena adanya proses

inflamasi, nyeri ini juga dimasukkan kedalam klasifikasi nyeri nosiseptif.

d) Nyeri Campuran

Nyeri campuran adalah nyeri yang penyebab nya tidak jelas antara

nosiseptif atau neuropatik atau juga nyeri yang memang timbul karena

rangsangan pada nosiseptor ataupun neuropatik.

3) Nyeri Berdasarkan Intensitasnya

a) Tidak Nyeri

Tidak nyeri merupakan kondisi seseorang yang tidak mengeluhkan adanya

nyeri atau bisa juga disebut bebas dari rasa nyeri.

 21

b) Nyeri Ringan

Perasaan nyeri seseorang dalam intensitas yang lebih rendah. Pada nyeri

ringan ini seseorang masih bisa melakukan kegiatan aktivitas seperti

biasanya dengan baik.

c) Nyeri Sedang

Nyeri sedang merupakan rasa nyeri seseorang dalam intensitas berat.

Biasanya pada nyeri ini mulai menimbulkan respon sehingga kegiatan

aktivitas mulai terganggu

d) Nyeri Berat

Nyeri berat adalah nyeri yang dirasakan sangat berat oleh pasien sehingga

membuat pasien tidak mampu melakukan aktivitas seperti biasanya.

4) Nyeri Berdasarkan Lokasi

a) Nyeri Somatik

Nyeri somatik adalah nyeri yang timbul akibat rangsangan ke nosiseptor

baik dari superfisial ataupun dari dalam. Nyeri somatik superfisial adalah

nyeri yang timbul dikarenakan rangsangan atau stimulus dari nosiseptor

dari dalam kulit atau dari jaringan subcutan. Nyeri somatik dalam

diakibatkan oleh jejas dari struktur dinding tubuh.

b) Nyeri Visceral

Nyeri visceral adalah nyeri yang timbul karena adanya jejas pada organ

dengan saraf simmpatis, nyeri ini bisa disebabkan oleh distensi

abnormal atau kontraksi pada dinding otot polos.

 22

2.3.4 Skala Intensitas Nyeri

Intensitas nyeri adalah salah satu faktor utama yang dinilai pada penilaian nyeri.

Pemahaman dalam penilaian nyeri akan membantu seseorang dalam

mengklasifikasikan nyeri. Skala intensitas nyeri yang paling umum digunakan

pada saat melakukan praktik klinik yaitu :

1) Visual Analogue Scale (VAS)

Visual Analogue Scale adalah skala yang mengukur intensitas nyeri.

Kegunaannya sangat banyak dalam ruang lingkup praktik, skala ini adalah

skala kontinu horisontal atau vertikal yang pada umunya memiliki panjang

10cm dengan dua kubu ekstreme yaitu, 0 tanpa nyeri dan 10 cm nyeri paling

hebat yang tidak bisa dibayangkan (Pinzon, 2016).

Gambar 2.3 : skala nyeri VAS

Sumber : Pinzon, (2019)

Skala VAS bisa dinilai dengan media pensil dan kertas, sehingga tidak bisa

dilakukan secara verbal ataupun melalui media telpon. Penilaian VAS diambil

dari bidang psikologi, nilai ini digunakan secara luas dengan reliabilitas yang

baik, kajian terdahulu mengatakan bahwa penilaian VAS memiliki kemampuan

yang baik untuk melakukan penilaian nyeri pasca terapi analgesia (Pinzon,

2016).
 23

2) Numeric Rating Scale (NRS)

Skala NRS merupakan skala yang mengukur intensitas nyeri versi angka dari

VAS yang menggammbarkan nyeri dalam 0-10. Pada umumnya skala untuk

nilai NRS merupakan skala tunggal yang berisi 11 nilai yaitu 0 tidak sakit

sama sekali, dan 10 sakit sekali. Nilai NRS dapat digunakan untuk evaluasi

nyeri, pada umumnya pengukuran kedua tidak lebi dari 24 jam stelah

pengukuran pertama (Pinzon,2016)

Gambar 2.4 : skala nyeri NRS

Sumber : Pinzon, (2016)

Klasifikasi nilai NRS yaitu nyeri ringan (1-3), nyeri sedang (4-6) dan nyeri

hebat (7-10). Nilai NRS bisa diperolah dalmm waktu 1 menit dan bisa

digunakan sebagai evaluasi setelah terapi nyeri (Pinzon, 2016).

3) Skala wajah

Pada tumbuh kembang anak dapat di gunakan skala wajah bayang berisi 6

wajah. Urutan wajah itu menggambarkan angka 0 tidak sakit dengan wajah

tidak senang dan angka 5 sakit hebat dengan wajah menangis (Poizon,2016).

Skala nyeri wajah bisa diukur dalam bentuk perbaikan yang menggambarkan

0-10 dengan enam wajah, jadi hal ini tetap konsisten dengan pengukuran

VAS dan juga NRS. Nilai skala wajah tersebut ada 6 wajah dengan urutan 0-2-

4-6-8-10 (Pinzon,2016).
 24

Gambar 2.5 skala wajah

Sumber : Pinzon, (2016)

2.3.5 Pengkajian Dan Penilaian Nyeri

Menurut Poizon (2016) sumber utama penilaian adalah dari hasil skrining pasien

atau keluarga yang melaporkan adanya nyeri sehingga perlu mmendapatkan

penilaian sistematik. Penilaiann yang sistematik akan menilai : lokasi nyeri,

dampak nyeri, intensitas nyeri, obat apa yang di pakai, faktor apa yang

memperberat dan memperingan, kualitas nyeri. Isi dari penilaian awal nyeri

adalah mencakup sebagai berikut :

1) Onset (O)

Merupakan waktu kapan nyeri dirasakan oleh pasien

2) Paliative / provocating (p)

Adalah informasi tentang penyebab nyeri serta apa yang menyebabkan nyeri

sehingga semakin berat

3) Quality (Q)

Yaitu kualitas nyeri yang dirasakan pasien atau seperti apa nyeri yang

dirasakan misalnya nyeri seperti tertusuk, panas, terbakar, dan tertindih

 25

4) Region (R)

Yaitu lokasi dimana nyeri dpat dirasakan oleh pasien. Apabila menyebar

maka kearah mana saja penyebaran tersebut dirasakan

5) Saverity (S)

Yaitu intensitas nyeri yang dirasakan, biasanya menggunakan skala tau

derajat nyeri

6) Treatment (T)

Yaitu informasi tentang proses pengobatan yang pernah dilakukan sebelumnya

7) Understanding/Impact Of You (U)

Yaitu tentang informasi pemahaman pasien tentang nyeri yang dirasakan,

serta seberapa besar rasa nyeri mempengaruhi segala aktivitas yang dilakukan.

8) Value (V)

Yaitu informasi tentang pemahaman pasien terhadap nyeri yang dirasakan

dan juga bagaimana harapan pasien terhadap nyerinya.

Penilaian dilakukan dengan alat ukur yang telah divalidasi, contohnya untuk

mengukur intensitas nyeri bisa menggunakan VAS (Visual Analogue Scale), NRS

(Numeric Rating Scale), dan skala wajah (Pinzon, 2016). Penilaian yang baik

harus mmengukur pula dampak nyeri serta kontribusi faktor psikososial.

Gambar 2.6 Visual Analogue Scale, Verbal Rating Scale ,

Dan Numeric Rating Scale

Sumber : Pinzon, (2016)

 26

2.4 Konsep Kompres Lidah Buaya

2.4.1 Definisi Kompres Lidah Buaya

Kompres lidah buaya adalah tindakan keperawatan untuk merawat payudara

terutama pada ibu yang masih menyusui, kompres lidah buaya ini berfungsi

untuk menurunkan nyeri yang diakibatkan oleh pembengkakan, apabila proses

kompres lidah buaya dilakukan dengan baik dan benar pemmbengkakan

payudara akan berkurang (Sari, et al, 2019).

Menurut Aini, et al, (2019) kompres lidah buaya efektif untuk mengurangi rasa

nyeri dan mengurangi pembengkakan payudara pada ibu menyusui.

2.4.2 Manfaat Kompres Lidah Buaya

Efektivitas kompres Aloe Vera terhadap nyeri pembengkakan payudara, aloe

vera banyak mengandung air dan juga berbagai zat yang bisa mengurangi nyeri

dan dapat mengurangkan nyeri yang dirasakan (Sari, Dewi, & Indriati, 2019).

Tanaman lidah buaya juga mengandung zat-zat seperti enzim, asam amino,

mineral, vitamin, polisakarida serta komponen lainnya yang sangat bermanfaat

bagi kesehatan (Emilda,2017). Aktivitas analgetik yang terdapat pada aloe vera

bisa dihubungkan dengan adanya enzim cerboxypeptidase dan bradykinase yang

bisa mengurangi rasa sakit ( Sari, et al, 2019).

Lidah buaya juga berkhasiat sebagai anti inflamasi yang berguna untuk merusak

atau menghancurkan, mengurangi serta melokalisir (sekuster) baik jaringan yang

sudah rusak maupun jaringan yang belum rusak (Aini, et al, 2019). Didalam
 27

kandungan lidah buaya terdapat cairan bening seperti jeli (lendir), cairan ini

mengandung zat anti bakteri serta anti jamur yang mampu merangsang fibroblast

(sel-sel kulit yang berfungsi untuk menyembuhkan luka) (Aini, et al, 2019).

2.4.3 Standar Operasional Prosedur Kompres Lidah Buaya

1) Persiapan alat

a) Lidah buaya (aloe vera)

b) Tissue

c) Handscoon

d) Lembar observasi

e) Alat tulis, jam tangan, dan alcohol swabs

2) Prosedur

a) Cuci tangan dan memperkenalkan diri sebelum melakukan tindakan

b) Persiapkan alat serta lingkungan supaya pasien merasa aman dan nyaman

c) Gunakan handscoon agar tetap steril

d) Bebaskan permukaan sekitar payudara ibu untuk dilakukan kompres

e) Bersihkan sekitar area payudara yang bengkak

f) Kompreskan aloe vera pada area sekitar payudara ibu yang bengkak

g) Lakukan kegiatan tersebut selama 10 menit

h) Lalu bilas menggunakan air hangat, lakukan lagi ketika ibu merasakan nyeri

pada payudara bengkak

i) Rapikan pasien serta bereskan alat-alat

j) Cuci tangan
 28

k) Dokumentasikan tindakan pemberian kompres lidah buaya untuk

menurunkan nyeri

3) Evaluasi

a) Berikan reinforcement positif

b) Lakukan kontrak untuk selanjutnya

c) Akhiri kegiatan dengan baik

2.5 Evidance Based

Penelitian tentang kompres lidah buaya sudah banyak dilakukan, salah satunya

penelitian yang dilakukan oleh Aini, Mintarsih & Sulastri (2019) tentang

pemberian kompres lidah buaya untuk mengurangi nyeri akibat pembengkakan

payudara pada asuhan keperawatan ibu post partum. penelitian ini menggunakan

metode deskriptif dengan pendekatan case study research (studi kasus). Penelitian

ini menggunakan 2 ibu post partum yang mengalami pembengkakan payudara.

Dari hasil pengkajian awal kedua ibu tersebut mempunyai skala nyeri yang sama

yaitu 5, setelah dilakukan pemberian kompres lidah buaya selama 4 hari

didapatkan skala nyeri pada 2 ibu post partum yang mengalami pembengkakan

menurun. Yang artinya bahwa pemberian kompres lidah buaya pada masalah

keperawatan nyeri akibat pembengkakan payudara efektif dapat menurunkan

nyeri secara non farmakologis.

Penelitian selanjutnya oleh Ratih Indah Sari, et al (2019) tentang efektivitas

kompres aloe vera terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu menyusui.
 29

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas kompres aloe vera

terhadap nyeri pembengkakan payudara pada ibu menyusui di wilayah kerja

Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru. Teknik pengambilan sempel menggunakan

teknik accidental sampling dengan jumlah responden sebanyak 34 orang. Alat

ukur yang digunakan adalah Numeric Rating Scale (NRS). Rata-rata intensitas

nyeri kelompok eksperimen pre test 5,7059 dan post test 2,7059 dengan

perbedaan 300,000, sedangkan kelompok kontrol pre test 5,0588 dan post test

2,7059 dengan perbedaan analisa statistik menunjukkan bahwa p value= 0,000<a

(0,05) sehingga didapatkan bahwa kompres aloe vera efektif menurunkan

intensitas nyeri pembengkakan payudara ibu menyusui. Kompres aloe vera

dapat direkomendasikan sebagai terapi komplementer dengan nyeri

pembengkakan payudara.

Penelitian selanjutnya oleh Emilda (2017) tentang pengaruh kompres aloe vera

terhadap nyeri payudara pada masa nifas di klinik BPM Mardiah & BPM

Klahijah kota Langsa. Penelitian di BPM Mardiah dilakukan pada tanggal 3 juni

hingga 21 september 2016, sedangkan penelitian di BPM Khalizah dilakukan

pada tanggal 4 juni hingga 12 september 2016. Hasil uji persyaratan parametrik

kompres aloe vera yang diberikan pada kelompok kontrol memberikan nilai p

lebih besar dari=0,05 (p.0,05). Hal ini menunjukkan bahwa asumsi normalitas

pada kelompok kontrol telah terpenuhi.demikian pula hasil uji persyaratan

parametrik kompres aloe vera yang diberikan kepada kelompok perlakuan

memberikan nilai lebih besar dari= 0,05 (p>0.05). hasil asumsi normalitas kedua
 30

variabel tersebut telah terpenuhi. Uji independent t-test menunjukkan bahwa

nilai rata-rata gejala nyeri payudara pada masa nifas yang dialami ibu diberikan

kompres aloe vera (The Treatment Group) lebih rendah dibandingkan nilai rata-

rata gejala nyeri payudara pada masa nifas yang dialami oleh ibu yang tidak diberi

kompres aloe vera (kelompok kontrol). Nilai rata-rata pada kelompok kontrol

adalah 4,6 lebih kurang 1,86 , sedangkan nilai rata-rata pada kelompok perlakuan

adalah 2,8 kurang lebih 1,64. Berdasarkan hasil penelitian ini peneliti

menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan kompres lidah buaya

terhadap penurunan nyeri payudara pada masa nifas yang dialami di Klinik BPM

Mardiah dan BPM Khalijah Kota Langsa.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan pada penelitian menggunakan metode kualitatif

dengan pendekatan studi kasus dengan tujuan untuk memberikan gambaran atau

deskripsi terhadap fenomena yang diteliti dari partisipan. Jenis pendekatan studi

kasus dalam penelitian yaitu menggunakan studi kasus multipel. Tujuan studi

kasus ini adalah studi untuk mengekplorasi masalah asuhan keperawatan pada

ibu menyusui dengan masalah keperawatan nyeri akibat pembengkakan payudara

menggunakan kompres lidah buaya di RSIA Mutiara Putri Bandar Lampung.

3.2 Subyek Studi Kasus

Subjek dalam penelitian ini menggunakan jenis sampel purposive yaitu sempel

yang dipilih berorientasi pada tujuan penelitian, responden yang dipilih secara

sengaja karena memiliki pengalaman yang sesuai dengan fenomena yang diteliti

dan menetapkan kriteria inklusi yang telah peneliti tetapkan.

3.2.1 Kriteria Inklusi

Adapun kriteria inklusi dalam penelitian adalah sebagai berikut :

1) Ibu menyusui yang mengalami pembengkakan payudara

2) Ibu menyusui yang merasakan nyeri dengan skala 1-10 pada bagian

payudara dengan nyeri ringan sampai berat

31
 32

3) Responden yang setuju jika dilakukan tindakan kompres lidah buaya dari

awal tindakan sampai selesai

3.2.2 Kriteria Eksklusi

1) Ibu menyusui yang mempunyai alergi terhadap lidah buaya

2) Ibu menyusui yang mengalami puting lecet, mastitis dan abses payudara

3) Ibu menyusui yang tidak bersedia menjadi responden

3.3 Definisi Operasional (Definisi Operasional, Alat Ukur, Hasil Ukur, Skala

Ukur)

Definisi operasional merupakan definisi variabel-variabel yang dilakukan

penelitian secara operasional di lapangan. Definisi operasional dibuat untuk

memudahkan pengumpulan data serta pengembangan instrumen (Kemenkes,

2018) . Definisi operasional pada penelitian ini adalah sebagai berikut :

 33

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variable Definisi operasional Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
Nyeri Nyeri adalah Numeric Rating 0 = 0 tidak nyeri Ordinal
pengalaman sensori Scale (NRS)
yang disebabkan oleh Aini, Mintarsih, 1 = 1-3 Nyeri
kerusakan jaringan & sulastri (2019) Ringan
yang bisa
menimbulkan reaksi 2 = 4-6 Nyeri
subjektif, nyeri bisa Sedang
diukur menggunakan
Numeric Rating Scale 3 = 7-10 nyeri
(NRS) berat
terkontrol

4 = 10 nyeri
berat tidak
terkontrol
Kompres Kompres lidah buaya Standar 0 = Tidak Sesuai Nominal
lidah buaya adalah tindakan operasional SOP
merawat payudara prosedur (SOP)
terutama pada masa Aini, Mintarsih, 1 = Sesuai SOP
menyusui untuk & sulastri (2019)
menurunkan nyeri yang
terjadi disebabkan oleh
pemmbengkakan
payudara .

3.4 Lokasi Dan Waktu

Lokasi yang digunakan dalam penelitian yaitu berlokasi di Wilayah Kerja RSIA

Mutiara Putri Bandar Lampung dan waktu penelitian di lakukan pada bulan Juni

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen dalam penelitian ini menggunakan :

1. Lembar persetujuan penelitian (informed consent)

2. Instrumen lembar observasi pembengkakan payudara

3. Lembar panduan Standar Operasional Prosedur (SOP) kompres lidah buaya.

 34

4. Instrumen dalam pengukuran nyeri menggunakan Numeric Rating Scale

(NRS) untuk mengukur variable skala nyeri ringan, nyeri sedang, dan berat

pada pasien pembengkakan payudara.

3.6 Pengumpulan Data

Pengumpulan data didapat dari hasil wawancara, observasi dan juga dokumentasi.

Hasil yang didapatkan dari pengumpulan data di tuangkan dalam bentuk

pembahasan. Untuk pengumpulan data bisa diperoleh dengan beberapa tahap

yaitu :

1) Peneliti mengajukan permohonan izin untuk meneliti dari instituisi Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Panca Bhakti Bandar Lampung

2) Peneliti mengajukan surat permohonan izin untuk melakukan penelitian

kepada RSIA Mutiara Putri Bandar Lampung

3) Peneliti memilih responden yang mengalami pembengkakan payudara

4) Peneliti memperkenalkan diri dan juga menjelaskan informasi tentang

penelitian

5) Responden bersedia untuk diteliti, diberikan informed consent sebagai bentuk

persetujuan

6) Selanjutnya peneliti melakukan penilaian tingkat nyeri payudara sebelum

dilakukan kompres lidah buaya

7) Peneliti menyiapkan alat dan juga bahan yaitu lidah buaya yang sudah di

bersihkan
 35

8) Setelah itu peneliti melakukan kompres kepada responden dalam waktu 10-15

menit saat responden mengalami nyeri pada payudara bengkak.

9) Peneliti melakukan penelitian selama 4 hari. Peneliti melakukan pengukuran

skala nyeri sebelum dilakukan kompres lidah buaya pada hari pertama dan

pengukuran skala nyeri sesudah dilakukan kompres lidah buaya.

3.7 Analisa Data

Analisa data yang dilakukan menggunakan cara mengemukakan fakta yang

selanjutnya untuk membendingkan teori yang ada dengan penelitian yang sudah

dilakukan sebelumnya, kemudian di tuangkan dalam bentuk pembahasan. Tehnik

analisa data yang di gunakan adalah dengan cara meneliti dan membandingkan

hasil penelitian-penelitian yang sebelumnya pernah dilakukan dengan penerapan

kompres lidah buaya untuk penurunan nyeri pembengkakan payudara. Hal ini

analisa data yang digunakan merupakan lembar observasi nyeri dengan Numeric

Rating Scale (NRS) sebelum dan sesudah dilakukan kompres lidah buaya, serta

uji keabsahan data dengan menggunakan tiga sumber yaitu menggunakan klien,

perawat dan juga keluarga sebagai sumber informasi, sumber dokumentasi dll,

jika informasi yang didapatkan dari klien sama dengan yang didapatkan dari

perawat berarti informasi tersebut valid

 36

3.8 Etika Penelitian

1) Prinsip Beneficemce
Prinsip ini meminimalkan bahaya yang timbul dalam penelitian dan

memaksimalkan manfaat penelitian. Prinsip etika penelitian beneficience,

meliputi freedom from harm and discomfort dan protection from exploitation.

Prinsip etika freedom from harm and discomfort diupayakan dengan cara peneliti

menjamin kenyamanan responden dengan mencegah timbulnya rasa takut dari

kemungkinan resiko yang muncul saat penelitian.

Contoh penelitian yang peneliti terapkan menurut prinsip beneficence : peneliti

meminimalkan bahaya saat melakukan kompres lidah buaya dengan cara

melapiskan gel lidah buaya menggunakan tissu pada saat melakukan kompres

agar gel lidah buaya tidak sampai terkena puting ibu.

2) Prinsip Menghargai Martabat Manusia (Respect Human For Dignity)

Penelitian ini menggunakan prinsip yang dilakukan untuk memenuhi hak-hak

partisipan dengan cara menjaga kerahasiaan identitas partisipan (anonymity),

kerahasiaan data (confidentiality), menghargai privacy dan dignity dan

menghormati otonomi (respect for autonomy).

3) Prinsip keadilan

Prinsip ini bertujuan untuk tercapainya drajat dan keadilan terhadap orang lain

dengan menjunjung prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Prinsip ini di

refleksikan dalamm praktek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang

benar sesuai hukum, standar praktik dan keyakinan yang benar untuk memperoleh
 37

kualitas pelayanan kesehatan dan di dokumentasikan dalam asuhan keperawatan

sesuai dengan hukum dan standart praktik keperawatan.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Aini, A.N., Mintarsih, S., & Sulastri. (2019). Pemberian Kompres Lidah
Buaya Untuk Mengurangi Nyeri Akibat Pembengkakan Payudara Pada
Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum. http://repository.itspku.ac.id/135/

Asih, Y., & Risneni. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui.
Jakarta Timur : Trans Info Media.

Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta :

EGC

Bahrudin, M. (2017). Patofisiologi Nyeri (Pain). Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang. 13 (1)

Emilda. (2017). Pengaruh Kompres Aloe Vera Terhadap Nyeri Pada Masa
Nifas Di Klinik BPM Mardiah & BPM Klahijah Kota Langsa. Jurnal
Penelitian Kesehatan, 15 (1).

Mayasari, C.D. (2016). Pentingnya Pemahaman Manajemen Nyeri Non

Farmakologis Bagi Seorang Perawat. Jurnal Wawasan Kesehatan, 1(1).

Pinzon, R.T. (2016). Pengkajian Nyeri. Yogyakarta : Betha Grafika

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian Dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian RI Tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpo
p_2018/hasil%20Riskesdas%202018.pdf, Diakses Januari 2022.

Samaria, D., & Florance, L. (2019).gambaran faktor-faktor pemberian ASI

ekslusif pada ibu menyusui di desa kalanganyar, kabupates lebak banten.
Nursing curent, vol 7 (2)

Sari, R.I., Dewi, Y.I., & Indriati, G. (2019). Efektivitas Kompres Aloe Vera
Terhadap Nyeri Pembengkakan Payudara Pada Ibu Menyusui. Jurnal
Ners Indonesia, 10(1), 38-50.

SELASI. (2019). Pelatihan Konseling Menyusui Modul 40 Jam WHO/UNICEF

Silaban, V.F., Carmila,M., Telaumbanua, O., & Harahap, P. Y. Y. (2022).

Efekttivitas Kompres Lidah Buaya Terhadap Nyeri Pembengkakan
Payudara Pada Ibu Post Partum di Klinik Theresia,. JUMANTIK (jurnal
ilmiah penelitian kesehatan), 6(4), 347-543
LAMPIRAN
 Lembar persetujuan penelitian

(INFORMENT CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :

Alamat rumah :

Umur :

Setelah mendapat penjelasan tentang maksud dan tujuan serta memahami

penelitian yang dilakukan dengan judul :

“Asuhan Keperawatan Pada Ibu Menyusui Dengan Masalah

Keperawatan Nyeri Akut Pembengkakan Payudara Menggunakan

Kommpres Lidah Buaya Di Rsia Mutiara Putri Bandar Lampung”

Yang dibuat oleh :

Nama : Yen Jessica

NIM : 1926120

Dengan ini saya menyatakan kesediaan untuk berperan serta menjadi

subyek penelitian dan bersedia melakukan pemeriksaan sesuai dengan data

yang diperlukan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan

dari pihak manapun.

Bandar Lampung......................................2022

Partisipan

(.......................................)
 Lembar Observasi

Pembengkakan Payudara

Petunjuk pengisian :

Jika ibu merasakan tanda-tanda seperti yang di tanyakan terhadap ibu, dapat

memberikan ceklis pada kolom Ya (√) dan jika tidak merasakannya maka

berikan ceklis pada kolom tidak (√).

Aspek yang di amati Ya Tidak Score

Apakah payudara terasa nyeri ?

Apakah terdapat edema/bengkak pada payudara ibu?
Apakah ibu merasa payudaranya ketat terutama di
daerah puting?
Apakah di daerah puting ibu tampak mengkilat?
Apakah terdapat kemerahan menyebar pada
payudara ibu?
Apakah ASI ibu tidak mengalir/bisa menetes?
Apakah mungkin ibu mengalami demam selama 24
jam?
Sumber : Buku Panduan Peserta (SELASI), (2019)

Keterangan :
Nilai : Ya :1
Tidak : 0
Score yang harus di dapat jika payudara ibu dikatakan bengkak adalah 6
 LEMBAR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
KOMPRES LIDAH BUAYA

Dilakukan
NO Kompres Lidah Buaya ya Tidak

1 Persiapan Alat
1) Lidah buaya
2) Tissue
3) Handscoon
4) Lembar observasi
5) Alat tulis dan jam tangan
2 Fase Orientasi
1) Memberikan salam
2) Memperkenalkan diri
3) Menjelaskan tujuan tindakan
4) Menjelaskan langkah prosedur
3 Fase Kerja
1) Menjaga privasi klien dan mencuci tangan
2) Gunakan handscoon
3) Menyiapkan alat dan bahan
4) Pilih lidah buaya yang masih segar
5) Ambil dan potong daun terluar tanaman lidah buaya
6) Cuci bersih lidah buaya
7) Kupas daun lidah buaya dan ambil daging lidah buaya
masukkan kedalam toples yang bersih
8)Ambil dan oleskan gel lidah buaya secara merata
kebagian payudara dengan lembut dan melingkar
9) kompreskan lidah buaya pada payudara bengkak yang
terasa nyeri selama 10 menit
10)lakukan saat ibu mulai merasakan nyeri pada bagian
payudara nya
4 Fase Terminasi
1) Merapikan dan membereskan alat
2) Cuci tangan
3) Evaluasi tindakan
4) Dokumentasikan tindakan
5) Memberikan salam
Sumber: Aini, Mintarsih & sulastri, (2019)
 INSTRUMEN PENILAIAN
SKALA PENGUKURAN NYERI

Petunjuk :

Lingkarilah nomor/skala yang sesuai dengan yang anda rasakan dengan

patokan 0 untuk tidak nyeri, 10 untuk nyeri sangat hebat.

Skala Numerik atau Numerical Rating Scale (NRS)

Tidak nyeri nyeri nyeri berat nyeri berat

Nyeri ringan sedang terkontrol tidak
terkontrol
(Aini, Mintarsih, & Sulastri, 2019)

Keterangan :
0 = Tidak Nyeri
1-3 = Nyeri Ringan
4-6 = Nyeri Sedang
7-9 = Nyeri Berat Terkontrol
10 = Nyeri Berat Tidak Terkontrol