LAPORAN

PRAKTIKUM LAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA MENOPAUSE

NY. S USIA 55 TAHUN DENGAN GANGGUAN POLA TIDUR

DI PUSKESMAS KEDURUS WILAYAH KOTA SURABAYA

TANGGAL : 15 MEI – 27 MEI 2023

Disusun oleh :

BHAYANTI ISDWARA
NIM P27824419008

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KELAS REGULER
T.A 2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan Pada Masa Menopause ini dilaksanakan di

Puskesmas Kedurus Wilayah Kota Surabaya
Periode praktik 15 Mei 2023 hingga 27 Mei 2023

Surabaya, 20 Mei 2023

Bhayanti Isdwara
NIM. P27824419008

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

Siti Nurfaridah, Amd. Keb Evi Pratami, SST., M.Keb

NIP. 197007061991032010 NIP. 197905242002122001

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Ka. Prodi Sarjana Terapan Kebidanan

dr. Ratnaika Wahdini Dwi Purwanti S.Kp., SST., M.Kes.,

NIP. 196801042002122002 NIP. 196702061990032003

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat serta hidayah-Nya sehingga laporan praktik pada masa menopause ini
dapat terselesaikan dengan tepat waktu. laporan ini merupakan target yang
harus dipenuhi oleh mahasiswa semester VIII Prodi Sarjana Terapan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya Oleh karena itu, kami mengucapkan
terimakasih kepada :

1. Luthfi Rusyadi, SKM., M.Sc, selaku Direktur Poltekkes

Kemenkes Surabaya.
2. Dwi Wahyu Wulan Sulistyowati, SST., M.Keb., selaku
Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Surabaya.
3. dr. RatnaikaWahdini, selaku Kepala Puskesmas Kedurus
Kota Surabaya.
4. Siti Nurfaridah, Amd. Keb., selaku Pembimbing Lahan
Praktik di Puskesmas Kedurus Kota Surabaya.
5. Evi Pratami, SST., M.Keb., selaku Pembimbing
Pendidikan Poltekkes Kemenkes Surabaya pada periode
praktik ini.
6. Seluruh pihak yang turut membantu dan kerja sama
dalam menyelesaikan laporan ini.

Surabaya, 20 Mei 2023

Penulis

3
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR...............................................................................................................................iii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................iv
BAB 1..........................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................1
1.1 Latar belakang....................................................................................................1
1.2 Tujuan................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan umum.............................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus............................................................................................3
1.3 Lama Praktik............................................................................................................3
BAB 2..........................................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI...................................................................................................................................4
2.1 Konsep Menopause..................................................................................................4
2.1.1 Definisi Menopause...........................................................................................4
2.1.2 Tahapan Menopause..........................................................................................4
2.1.3 Tanda dan gejala menopause.............................................................................6
2.1.4 Kebutuhan masa menopause.............................................................................7
2.1.5 Keluhan pada masa menopause.........................................................................8
2.2 Konsep gangguan pola tidur...................................................................................11
2.2.1 Definisi gangguan pola tidur...........................................................................11
2.2.1 Etiologi gangguan pola tidur...........................................................................12
2.2.3 Patofisiologi gangguan pola tidur....................................................................14
2.2.4 Dampak gangguan pola tidur...........................................................................15
2.2.5 Penatalaksanaan..............................................................................................15
2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan Pada Wanita Menopause..........................................17
BAB 3........................................................................................................................................................24
TINJAUAN KASUS.................................................................................................................................24
3.1 Pengkajian........................................................................................................24
3.2 Data Subjektif...................................................................................................24
3.2.1 Biodata.....................................................................................................24

4
 3.2.2 Keluhan....................................................................................................24
3.2.3 Riwayat haid.............................................................................................24
3.2.4 Riwayat perkawinan.................................................................................24
3.2.5 Riwayat Obstetri.......................................................................................25
3.2.6 Riwayat penyakit sekarang.......................................................................25
3.2.7 Riwayat penyakit dulu..............................................................................25
3.2.8 Riwayat konsumsi obat.............................................................................25
3.2.9 Riwayat Psikososial..................................................................................25
3.2.10 Aktivitas sehari – hari...............................................................................26
3.3 Data Objektif....................................................................................................26
3.3.1 Keadaan umum.........................................................................................26
3.3.2 Pemeriksaan fisik.....................................................................................27
3.3.3 Pemeriksaan penunjang............................................................................27
3.4 Analisa data......................................................................................................27
3.5 Penatalaksanaan...............................................................................................27
BAB 4........................................................................................................................................................28
PEMBAHASAN.......................................................................................................................................28
BAB 5........................................................................................................................................................30
SIMPULAN DAN SARAN......................................................................................................................30
5.1 Simpulan..........................................................................................................30
5.2 Saran................................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................31

5
6
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Berhentinya siklus menstruasi yang terjadi pada wanita usia 45-50 tahun
disebabkan karena perubahan hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh
sehingga perubahan tersebut mempengaruhi kerja organ tubuh yang lain.
Perubahan tersebut pada wanita menopause dapat menyebabkan gangguan ringan
sampai berat, gangguan ringan seperti cepat lelah, timbul rasa panas (hot flushes),
penurunan elastisitas kulit sampai timbul gangguan berat seperti penyakit
kardiovaskuler, osteoporosis, dan berat badan berlebih (Ani, 2019).

Perubahan lain yang terjadi pada wanita menopause adalah perubahan

aktivitas fisik, pola tidur dan perubahan pola makan. Aktivitas fisik menurun
seiring bertambahnya usia dan asupan gizi yang tidak sehat juga cenderung
menghasilkan peningkatan berat badan, peningkatan massa lemak, dan
pengurangan massa bebas lemak. Pola tidur yang berkurang selama masa
menopause karena perubahan hormonal dan metabolisme juga akan menyebabkan
penambahan berat badan dan masa lemak pada wanita (Darbandi et al., 2020).

Masalah insomnia atau susah tidur akan dialami oleh beberapa wanita
menopause. Selain itu juga wanita menopause akan terbangun pada malam hari
dan sulit untuk bisa tidur kembali. Gangguan pola tidur pada lanjut usia akibat
dari penurunan jumlah dan ukuran neuron pada sistem saraf dimulai pada
pertengahan decade kedua. Neurontransmitter sebagai zat kimia yang
meningkatkan atau menghambat transmisi impuls saraf, berubah seiring
bertambahnya usia akibat penurunan neuron. Semua reflex volunteer lebih lambat
dan akibatnya individu seringkali kurang memiliki kemampuan untuk menanggapi
ransangan multiple, sehingga lansia sering melaporkan perubahan kualitas dan
kuantitas tidur termasuk sulit tertidur, sulit mempertahankan tidur, sulit tidur lagi
setelah bangun tidur di malam hari, bangun sering terlalu pagi-pagi sekali, dan
tidur siang yang berlebihan (Novieastari, et al., 2020).

1
 2

Masalah insomnia juga dikarenakan kadar serotonin yang menurun sebagai

akibat jumlah estrogen yang kadarnya juga menurun. Serotonin mempengaruhi
suasana hati seseorang, jika kadar serotonin dalam tubuh menurun, hal ini akan
menyebabkan depresi dan sulit tidur. Gangguan tidur akan memengaruhi kualitas
memori yang optimal dari individu yang bersangkutan tidur yang memfasilitasi
peran konsolidasi informasi yaitu adalah saat tidur terlelap (tahap 4 REM) yang
berperan penting dalam proses transfer informasi menuju memori jangka panjang.
Secara fisiologis, jika seseorang tidak mendapatkan tidur yang cukup untuk
mempertahankan kesehatan tubuh akan mendapatkan efek-efek merugikan seperti
pelupa (Demensia) (Prasetya, 2017).

Menurut National Sleep Foundation (NSF) wanita lebih banyak mengalami

insomnia dibandingkan pria, 57% wanita mengalami tanda gejala insomnia
beberapa kali dalam satu mingggu. Insomnia lebih banyak terjadi pada wanita
karena fase tertentu dalam kehidupannya seperti siklus menstruasi, kehamilan, dan
menopause. Insomnia dapat menimbulkan gangguan untuk melakukan aktivitas
sepanjang hari, menurunkan energi dan mood, menurunkan kesehatan/ kualitas
hidup dan menyebabkan rasa frustasi bagi yang mengalaminya. Dampak lain dari
insomnia seperti kelelahan, sulit untuk berkonsentrasi, mengantuk saat
beraktivitas disiang hari, penurunan motivasi dan performa social, mudah
tersinggung dan cenderung melakukan kesalahan saat bekerja (Widyastuti &
Anisa, 2020).

Solusi yang dapat dilakukan guna meningkatkan kualitas tidur pada wanita
menopause ialah dengan pengaturan makanan atau dengan memberikan susu
sebelum tidur dapat membantu menghilangkan stres dan kegelisahan serta
relaksasi serta mengatasi keluhan akibat penurunan kadar estrogen pada masa
menopause. Peran bidan memiliki kekuatan sebagai pencegahan dan pendorong
seseorang berperilaku sehat. peran bidan berdampak pada kesehatan dan
kesejahteraan. Ciri-ciri bentuk peran bidan berkaitan dengan komposisi jaringan
sosial atau sumber-sumber peran, karakteristik fungsional ditandai dengan
penyediaan sumber daya tertentu atau jenis dari peran. Peran bidan berpengaruh
terhadap penilaian individu dalam memandang seberapa berat suatu peristiwa
 3

kadar serotonin dalam tubuh menurun, hal ini akan menyebabkan depresi dan
sulit tidur. Gangguan tidur akan memengaruhi kualitas memori yang optimal
dari individu yang bersangkutan tidur yang memfasilitasi peran konsolidasi
informasi yaitu adalah saat tidur terlelap (tahap 4 REM) yang berperan
penting dalam proses transfer informasi menuju memori jangka panjang.
Secara fisiologis, jika seseorang tidak mendapatkan tidur yang cukup untuk
mempertahankan kesehatan tubuh akan mendapatkan efek-efek merugikan
seperti pelupa (Demensia) (Prasetya, 2017).

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan umum

Melakukan asuhan kebidanan secara holistik pada wanita menopause.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui dasar teori menopause.
2. Mengetahui wanita menopause dengan gangguan pola tidur pada
asuhan kebidanan.
3. Mampu melakukan asuhan kebidanan pada wanita menopause dengan
gangguan pola tidur.
4. Mampu melakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan pada
wanita menopause dengan gangguan pola tidur.

1.3 Lama Praktik

Praktik pada periode ini dilaksanakan di Puskesmas Kedurus Wilayah Kota
Surabaya dengan lama praktik 15 Mei 2023 – 27 Mei 2023.
3
 BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Menopause

2.1.1 Definisi Menopause

Menopause berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua kata, yaitu
“Men” yang berarti bulan dan “Pause” yang berarti periode atau berhenti sehingga
menopause dapat diartikan sebagai berhentinya menstruasi. Menopause terjadi
pada usia 50 tahun, umur terjadinya menopause dipengaruhi oleh keturunan,
kesehatan umum, dan pola kehidupan.

Menopause adalah berhentinya secara fisiologis siklus menstruasi yang

berkaitan dengan tingkat lanjut usia. Seorang perempuan yang mengalami
menopause secara alamiah tidak dapat mengetahui secara pasti apakah saat
menstruasi tertentu benar-benar merupakan menstruasinya yang terakhir sampai
satu tahun berlalu. Menopause merupakan suatu akhir proses biologis dari siklus
menstruasi karena penurunan hormon estrogen yang dihasilkan oleh ovarium,
menopause pada setiap perempuan dimulai pada usia yang berbeda-beda namun
pada umumnya dimulai sekitar usia 50 tahun (Amanda, 2019).

2.1.2 Tahapan Menopause

Klimakterium merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan
masa senium. Bagian klimakterium sebelum menopause disebut pramenopause
dan bagian sesudah menopause disebut pascamenopause. Klimakterium bukan
suatu keadaan patologik, melainkan suatu masa peralihan yang normal. Fase
Klimakterium terbagi dalam beberapa fase:

A. Fase premenopause
Yaitu masa 4-5 tahun sebelum menopause, sekitar usia 40 tahun dengan
dimulainya siklus haid yang tidak teratur, memanjang, sedikit, atau
banyak, yang kadang-kadang disertai dengan rasa 15 nyeri. Dari hasil
analisis hormonal dapat ditemukan kadar FSH dan estrogen yang tinggi
atau normal. Kadar FSH yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya

4
 stimulasi ovarium yang berlebihan sehingga kadang-kadang dijumpai
kadar estrogen yang sangat tinggi.
B. Fase menopause
Setelah memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar FSH yang
tinggi (>35 mIU/ml). Pada awal menopause kadangkadang kadar estrogen
rendah. Pada wanita gemuk, kadar estrogen biasanya tinggi. Bila seorang
wanita tidak haid selama 12 bulan dan dijumpai kadar FSH >35 mIU/ml
dan kadar estradiol.
C. Fase pasca menopause
Yaitu masa 3-5 tahun setelah menopause. Pasca menopause adalah masa
setelah menopause sampai senium yang dimulai setelah 12 bulan
amenorea. Kadar FSH dan LH sangat tinggi (>35 mIU/ml) dan kadar
estrodiol yang rendah mengakibatkan endometrium menjadi atropi
sehingga haid tidak mungkin terjadi lagi. Namun, pada wanita yang gemuk
masih dapat ditemukan kadar estradiol yang tinggi. Hampir semua wanita
pasca menopause umumnya telah mengalami berbagai macam keluhan
yang diakibatkan oleh rendahnya kadar estrogen.
D. Senium
Yaitu masa sesudah pascamenopause, ketika telah tercapai keseimbangan
baru dalam kehidupan wanita, sehingga tidak ada lagi gangguan vegetative
maupun psikis (Swetri, 2018).

2.1.3 Tanda dan gejala menopause

A. Menstruasi tidak teratur
Memasuki usia perimenopause, wanita akan kehilangan rutinitas
bulannannya dalam hal menstruasi. Kalau biasanya kadar hormon
progesterone dan estrogen punya pola tertentuyang sama tisp bulannya,
kini pola keteraturan kadar hormon itu berubah. Jika terjadi periode
menstruasi pada usia perimenopause, lama siklus tidak menentu, volume
perdarahan juga beragam mulai dari spotting hingga perdarahan yang lebih
banyak dari biasanya.
B. Hot flashes dan masalah tidur

5
 6

Hot flash sering terjadi selama perimenopause. Intensitas, panjang dan

frekuensinya bervariasi. Masalah tidur sering kali disebabkan oleh hot
flash atau keringat di malam hari, tetapi terkadang tidur menjadi tidak
dapat diprediksi meski tanpa hot flash. Menurut Salim (2018), wanita yang
lebih gemuk memiliki risiko mengalami hot flushes lebih besar. Jaringan
lemak yang banyak pada wanita obesitas menjadi salah satu alasan
mengapa lebih mudah mengalami hot flushes.
C. Perubahan mood.
Perubahan suasana hati, lekas marah atau peningkatan risiko depresi dapat
terjadi selama perimenopause. Penyebab gejala ini mungkin gangguan
tidur yang berhubungan dengan hot flashes. Perubahan mood juga bisa
disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan perubahan
hormonal perimenopause.
D. Masalah vagina dan kandung kemih.
Ketika kadar estrogen berkurang, jaringan vagina mungkin kehilangan
lubrikasi dan elastisitas, membuat hubungan intim terasa menyakitkan.
Estrogen rendah juga dapat membuat lebih rentan terhadap infeksi saluran
kemih atau vagina. Kehilangan tonus jaringan dapat menyebabkan
inkontinensia urin.
E. Penurunan kesuburan
Saat ovulasi menjadi tidak teratur, kemampuan untuk hamil menurun.
Namun, selama mengalami menstruasi, kehamilan masih memungkinkan.
Jika ingin menghindari kehamilan, gunakan alat kontrasepsi sampai tidak
mengalami menstruasi selama 12 bulan.
F. Perubahan fungsi seksual.
Selama perimenopause, gairah dan hasrat seksual bisa berubah. Tetapi jika
Anda memiliki keintiman seksual yang memuaskan sebelum menopause,
kemungkinan ini akan berlanjut hingga perimenopause dan seterusnya.
Dyspareunia merupakan salah satu problematika yang dikeluhkan pada
usia perimenopause. Kurangnya cairan pelumas ketika berhubungan
seksual dapat menyebabkan dyspareunia. Hal ini disebabkan kurangnya
hormon estrogen dalam tubuh
 7

G. Osteoporosis
Dengan menurunnya kadar estrogen, mulai terjadi pengroposan tulang,
meningkatkan risiko osteoporosis - penyakit yang menyebabkan tulang
rapuh.

2.1.4 Kebutuhan masa menopause

Makan makanan yang sehat dan sesuai kebutuhan merupakan kebutuhan
pendukung untuk hidup lebih berkualitas pada wanita menopause.Kebutuhan
kalori dan zat-zat gizi pada wanita menopause yang dianjurkan adalah sesuai
kebutuhan yang memperhatikan faktor - faktor seperti berat badan, tinggi badan,
usia dan aktivitas.Di samping jumlah yang umumnya lebih rendah dibandingkan
kebutuhan pada usia dewasa, jenis zat-zat gizi yang harus diperhatikan adalah
karbohidrat (dikonsumsi 55 persen lebih, jenis yang karbohidrat kompleks),
jumlah lemak yang dianjurkan berkisar 20-30 persen (hindari lemak
hewani).Dianjurkan dalam mencegah osteoporosis agar dapat mengonsumsi
kalsium disertai dengan vitamin D. Asupan kalsium sebesar 1.000-1.200 mg dan
500 IU vitamin D per hari dapat meningkatkan efektivitas kalsium dan
melindungi tulang terhadap osteoporosis. Dengan persiapan diri yang prima akan
menopause (dengan mengonsumsi suplemen yang kaya akan fitoestrogen,
olahraga secara teratur, diet seimbang dengan gizi cukup serta menjaga pikiran
tetap positif), maka anda dapat melewati masa menopause tanpa rasa takut dan
tetap tampil cantik dan sehat. Berolahraga secara teratur banyak manfaatnya.
Berolahraga memungkinkan untuk membakar lemak yang berlebih dengan lebih
efisien. Dengan demikian, olahraga mambantu mengandalikan berat badan. Selain
itu olahraga mempunyai manfaat sebagai berikut :

1) Meningkatkan fungsi kekebalan tibuh, serta kemampuan tubuh untuk

menjaga kadar gula darah.
2) Menjaga kepadatan tulang.
3) Menjaga massa otot.
4) Membakar kalori lemak.
5) Mengurangi stress.
 8

6) Mengurangi gejala menopause misalnya meriang. Membantu menjaga

fleksibilitas dan kelenturan sendi sejalan dengan bertambahnya usia.

2.1.5 Keluhan pada masa menopause

Berkurangnya hormon estrogen dan progesteron sehubungan dengan
terjadinya menopause maka biasanya diikuti dengan berbagai gejolak atau
perubahan baik aspek fisik maupun psikologis yaitu antara lain :

1) Keluhan fisik
Beberapa keluhan fisik yang merupakan tanda dan gejala dari menopause
yaitu:
a) Ketidakteraturan Siklus Haid
Tanda paling umum adalah fluktuasi dalam siklus haid, kadang kala
haid muncul tepat waktu, tetapi tidak pada siklus berikutnya.
Ketidakteraturan ini sering disertai dengan jumlah darah yang sangat
banyak, tidak seperti volume pendarahan haid yang normal.
Normalnya haid akan berakhir setelah tiga sampai empat hari, namun
pada keadaan ini haid baru dapat berakhir setelah satu minggu atau
lebih.
b) Gejolak Rasa Panas
Arus panas biasanya timbul pada saat darah haid mulai berkurang dan
berlangsung sampai haid benar-benar berhenti. Arus panas ini disertai
oleh rasa menggelitik disekitar jari-jari, kaki maupun tangan serta pada
kepala, atau bahkan timbul secara menyeluruh. Munculnya hot flashes
ini sering diawali pada daerah dada, leher atau wajah dan menjalar ke
beberapa daerah tubuh yang lain. Hal ini berlangsung selama dua
sampai tiga menit yang disertai pula oleh keringat yang banyak. Ketika
terjadi pada malam hari, keringat ini dapat menggangu tidur dan bila
hal ini sering terjadi akan menimbulkan rasa letih yang serius bahkan
menjadi depresi.
c) Kekeringan Vagina
Kekeringan vagina terjadi karena leher rahim sedikit sekali
mensekresikan lendir. Penyebabnya adalah kekurangan estrogen yang
 9

menyebabkan liang vagina menjadi lebih tipis, lebih kering dan kurang
elastis. Alat kelamin mulai mengerut, Liang senggama kering sehingga
menimbulkan nyeri pada saat senggama, keputihan, rasa sakit pada
saat kencing. Keadaan ini membuat hubungan seksual akan terasa
sakit. Keadaan ini sering kali menimbulkan keluhan pada wanita
bahwa frekuensi buang air kecilnya meningkat dan tidak dapat
menahan kencing terutama pada saat batuk, bersin, tertawa atau
orgasme.
d) Perubahan Kulit
Estrogen berperan dalam menjaga elastisitas kulit, ketika menstruasi
berhenti maka kulit akan terasa lebih tipis, kurang elastis terutama
pada daerah sekitar wajah, leher dan lengan. Kulit di bagian bawah
mata menjadi mengembung seperti kantong, dan lingkaran hitam
dibagian ini menjadi lebih permanen dan jelas.
e) Keringat di Malam Hari
Berkeringat malam hari, bangun bersimbah peluh sehingga perlu
mengganti pakaian dimalam hari. Berkeringat malam hari tidak saja
menggangu tidur melainkan juga teman atau pasangan tidur.Akibatnya
diantara keduanya merasa lelah dan lebih mudah tersinggung, karena
tidak dapat tidur nyenyak.
f) Sulit Tidur
Insomnia (sulit tidur) lazim terjadi pada waktu menopause, tetapi hal
ini mungkin ada kaitannya dengan rasa tegang akibat berkeringat
malam hari, wajah memerah dan perubahan yang lain.
g) Perubahan Pada Mulut
Pada saat ini kemampuan mengecap pada wanita berubah menjadi
kurang peka, sementara yang lain mengalami gangguan gusi dan gigi
menjadi lebih mudah tanggal.
h) Badan Menjadi Gemuk
Banyak wanita yang menjadi gemuk selama menopause. Rasa letih
yang biasanya dialami pada masa menopause, diperburuk dengan
perilaku makan yang sembarangan. Banyak wanita yang bertambah
 10

berat badannya pada masa menopause, hal ini disebabkan oleh faktor
makanan ditambah lagi karena kurang berolahraga.
i) Timbulnya berbagai penyakit, seperti: osteoporosis, penyakit jantung
dan pembuluh darah, dan keganasan (kanker payudara, kanker serviks,
dan kanker ovarium)
2) Keluhan psikologis
Aspek psikologis yang terjadi pada lansia atau wanita menopause amat
penting peranan dalam kehidupan sosial lansia terutama dalam
menghadapi masalah-masalah yang berkaitan dengan pensiun; hilangnya
jabatan atau pekerjaan yang sebelumnya sangat menjadi kebanggaan sang
lansia tersebut. Beberapa gejala psikologis yang menonjol ketika
menopause adalah mudah tersinggung, sukar tidur, tertekan, gugup,
kesepian, tidak sabar, tegang (tension), cemas dan depresi. Adapun gejala
dan keluhan yang umum muncul pada wanita menopause yaitu :
a) Keluhan Vasomotor
Dalam istilah biologi, kata vasomotor berarti mempengaruhi kualitas
pembuluh darah, dengan kata lain mengubah diameter saluran dimana
darah mengalir. Diperkirakan bahwa menurunnya kadar estrogen
berpengaruh terhadap masalah yang terkait dengan penyempitan dan
pelebaran pembuluh darah, sehingga menyebabkan malfungsi regulasi
suhu tubuh. Hal ini tentunya dapat menjelaskan Hot Flushes dan
jumlah keringat yang tidak normal yang menyertai menopause.
Jantung berdebar, pusing, dan sakit kepala juga dihubungkan dengan
bagaimana cara pembuluh darah melebar (Berdilatasi) atau menyempit
(berkontriksi).
b) Keluhan urogenital
Gejala urogenital adalah gejala yang mempengaruhi system saluran
kemih dan organ genital. Estrogen memegang kendali atas daerah-
daerah tersebut dalam tubuh, dan ketika kadar estrogen mulai turun
yang mengarah pada menopause, hal ini akan mengakibatkan
perubahan-perubahan yang akan menimbulkan keluhan-keluhan antara
 11

lain masalah-maslah seksual, masalah pada kandung dan saluran kemih

serta kekeringan pada vagina.
c) Keluhan psikologis
Keluhan yang paling umum adalah mudah tersinggung, suasana hati
yang berubah ubah, depresi, dan pelupa. Sampai tingkat tertentu,
perasaan ini sebenarnya berasal dari tekanan emosional terhadap
gejala-gejala fisik yang terjadi.

2.2 Konsep gangguan pola tidur

2.2.1 Definisi gangguan pola tidur

Tidur adalah suatu keadaan yang berulang-ulang, perubahan status
keadaan yang terjadi selama periode tertentu. Tidur merujuk kepada perubahan
status kesadaran individu dimana tingkat kesadaran individu menurun, aktivitas
fisik yang minimal dan secara umum melambatnya proses fisiologi tubuh. Tidur
juga merupakan sebuah proses alamiah, proses fisiologi yang terjadi pada
makhluk hidup dan merupakan proses pemulihan antar aktivitas. Oleh karena itu,
tidur menjadi bagian penting pada siklus kehidupan dan setiap gangguan yang
terjadi pada saat tidur jelas akan berdampak pada kesehatan Tidur juga dikatakan
suatu proses yang sangat penting bagi manusia, karena dalam tidur terjadi proses
pemulihan, proses ini bermanfaat mengembalikan kondisi seseorang pada keadaan
semula, dengan begitu, tubuh yang tadinya mengalami kelelahan akan menjadi
segar kembali. Tidur adalah kondisi organisme yang sedang istirahat secara
reguler, berulang dan reversibel dalam keadaan mana ambang rangsang terhadap
rangsangan dari luar lebih tinggi jika dibandingkan dengan keadaan jaga.

Diagnostic And Statictical Manual of Mental Disorders edisi ke

empat (DSMIV) mengklasifikasikan gangguan tidur berdasarkan kriteria
diagnostic klinik dan perkiraan etiologi. Tiga kategori utama gangguan
tidur dalam DSMIV adalah gangguan tidur primer, gangguan tidur yang
berhubungan dengan gangguan tidur mental lain, dan gangguan tidur lain,
khususnya gangguan tidur akibat kondisi medis umum atau yang
disebabkan oleh zat. Bertambahnya usia dapat terjadi penurunan dari
periode tidur. Kelompok usia lanjut cenderung lebih mudah bangun dari
 12

tidurnya. Kebutuhan tidur akan berkurang dengan berlanjutnya usia. Pada

usia 12 tahun kebutuhan untuk tidur adalah sembilan jam, berkurang
menjadi delapan jam pada usia 20 tahun, tujuh jam pada usia 40 tahun,
enam setengah jam pada usia 60 tahun, dan enam jam pada usia 80 tahun.
Gangguan tidur biasanya muncul dalam bentuk kesulitan untuk tidur,
sering terbangun atau bangun terlalu awal. Perubahan normal terjadi
secara bertahap sehingga masih menyisakan waktu untuk beradaptasi.
Banyak gangguan tidur yang dialami oleh lansia. Namun, saat ini orang-
orang beranggapan bahwa hanya insomnia semata yang menjadi gangguan
tidur. Padahal masih banyak gangguan tidur lain yang perlu diketahui,
seperti narkolepsi, sleep apnea, restless legs syndrome (RLS), parasomnia,
dan REM behavior disorder (RBD).

Gangguan tidur pada malam hari dapat mengakibatkan munculnya

salah satu dari ketiga masalah, yakni : insomnia; gerakan atau sensasi
abnormal di kala tidur atau ketika terjaga di tengah malam; atau rasa
mengantuk yang berlebihan di siang hari . Gangguan tidur pada lansia
merupakan keadaan dimana individu mengalami suatu perubahan dalam
kuantitas dan kualitas pola istirahatnya yang menyebabkan rasa tidak
nyaman atau mengganggu gaya hidup yang di inginkan.lansia rentan
terhadap gangguan tidur karena adanya tekanan pola tidur. Gangguan tidur
pada lansia jika tidak segera ditangani akan berdampak serius dan akan
menjadi gangguan tidur yang kronis.secara fisiologis, jika seseorang tidak
mendapatkan tidur yang cukup untuk mempertahankan kesehatan tubuh
dapat terjadi efek-efek seperti pelupa, konfusi dan disorientasi. Gangguan
tidur adalah kondisi dimana seseorang mengalami gangguan dan
perubahan waktu tidur yang menyebabkan ketidaknyamanan dan
mengganggu aktivitas sehari-hari. Rata-rata lansia yang sehat
membutuhkan waktu 71/2 jam untuk tidur setiap malam. Walaupun
demikian, ada beberapa orang yang membutuhkan tidru lebih atau kurang.
Tidur normal dipengaruhi oleh beberapa faktor misalnya usia. Seorang
yang berusia muda cenderung tidur lebih banyak dibandingkan dengan
lansia. Waktu tidur lansia berkurang berkaitan dengan faktor ketuaan.
 13

2.2.1 Etiologi gangguan pola tidur

Faktor-faktor yang mempengaruhi Pola tidur seseorang antara lain :

a) Stress
Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat mengganggu tidur.
Stress emosional menyebabkan seseorang menjadi tegang dan sering kali
mengarah frustasi apabila tidur. Stress merusak keseimbangan alamiah
dalam diri manusia. Mengalami keadaan tidak normal secara terus-
menerus akan merusak kesehatan tubuh dan berdampak pada beragam
gangguan fungsi tubuh. Salah satu dampaknya adalah kesulitan tidur
(mimpi buruk). Stress juga menyebabkan seseorang mencoba terlalu keras
untuk tidur, sering terbangun selama siklus tidur, atau terlalu banyak tidur.
Stress yang berlanjut dapat menyebabkan kebiasaan tidur buruk.
b) Penyakit

Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri, ketidak nyamanan fisik (misal:

kesulitan bernafas), atau suasana hati (seperti: kecemasan atau depresi)
dapat menyebabkan masalah tidur. Penyakit pernafasan seperti emfisema,
asma, bronchitis, rhinitis alergi mengubah irama pernafasan dan
mengganggu tidur. Penyakit jantung koroner sering dikarakteristikkan
dengan episode nyeri dada yang tiba-tiba dan denyut jantung yang tidak
teratur dapat mengalami frekuensi terbangun yang sering dan perubahan
tahapan selama tidur.

c) Gaya Hidup

Rutinitas harian seseorang mempengaruhi pola tidur. Individu yang

bekerja bergantian dan berputar (misal: 2 minggu siang diikuti oleh 1
minggu malam) sering mempunyai kesulitan menyesuaikan perubahan
jadwal tidur. Jam internal tubuh di atur pukul 22, tetapi sebaliknya jadwal
kerja memaksa untuk tidur pada pukul 9 pagi. Individu mampu untuk tidur
3 sampai 4 jam karena jam tubuh mempersepsikan bahwa ini adalah waktu
terbangun dan aktif. Kesulitan mempertahankan kesadaran selama waktu
kerja menyebabkan penurunan dan bahkan penampilan yang berbahaya.
 14

Setelah beberapa minggu bekerja pada malam hari, jam biologis seseorang
biasanya dapat disesuaikan. Perubahan lain dalam rutinitas yang
menggangu pola tidur meliputi: kerja berat yang tidak biasanya, terlibat
dalam aktifitas social pada larut malam, dan perubahan waktu makan
malam.

2.2.3 Patofisiologi gangguan pola tidur

Perkembangan dan fungsi seksual wanita normal dipengaruhi oleh sistem
poros hipotalamus-hipofisi gonad yang merangsang dan mengatur produksi
hormon-hormon seks yang dibutuhkan. Hipotalamus mengahasilkan hormone
gonadotropin releasing hormon (GnRH) yang akan merangsang kelenjar hipofisis
untuk menghasilkan follicle stimulating hormone (FSH) dan luitenizing hormon
(LH). FSH dan LH akan mempersiapkan sel telur pada wanita. FSH dan LH akan
meningkat secara bertahap setelah masa haid dan merangsang ovarium untuk
mengahsilkan beberapa follicle (kantung telur). Beberapa kantong tersebut hanya
satu yang matang dan menghasailkan sel telur yang siap dibuahi. Sel telur
dikeluarkan oleh ovarium. Sel telur yang tidak dibuahi akan terjadi haid dan
begitu seterusnya. Ketika memasuki masa perimenopause, folikel-folikel itu akan
mengalami peningkatan resistensi terhadap rangsangan gonadotropin. Hal ini
mengakibatkan pertumbuhan folikel, ovulasi, dan pembentukan korpus luteum
dalam siklus ovarium berhenti secara perlahan-lahan. Pada masa ini juga telah
banyak perubahan pada ovarium seperti skelerosis pembuluh darah, berkurangnya
jumlah sel telur dan pengurangan pengeluaran hormon seks. Menurunnya fungsi
ovarium menyebabkan berkurangnya kemampuan ovarium untuk menjawab
rangsangan gonadotropin. Hal ini akan mengakibatkan interaksi antar
hipotalamus-hipofisis terganggu. Peran pertama yang mengalami kegagalan
adalah fungsi korpus leteum. Turunnya produksi steroid ovarium menyebabkan
berkurangnya reaksi umpan balik negatif terhadap hipotalamus. Keadaan ini
meningkatkan produksi dan sekresi FSH dan LH.

Apabila timbul perubahan pada hormon steroid seks maka akan

timbul keluhan psikis dan perubahan fungsi kognitif. Berkurangnya
sirkulasi darah ke otak juga mempersulit konsentrasi sehingga mudah lupa.
 15

Pada akhirnya, akibat berkurangnya hormon steroid seks ini, pada wanita
perimenopause dapat terjadi keluhan seperti mudah tersinggung, cepat
marah, perasaan tertekan. Estrogen dianggap sebagai salah satu faktor
predisposisi terjadinya depresi. Penyebab depresi diduga karena
menurunnya aktivitas serotonin di otak. Estrogen akan menghambat kerja
enzim monoamin oksidase (MAO), suatu enzim yang menonaktifkan
serotonin dan noradrenalin. Kurangnya jumlah estrogen akan berdampak
pada meningkatnya jumlah MAO dalam plasma. Kecemasan dapat
disebabkan oleh adanya perubahan fisik yang menjadi masalah yang
dihadapi oleh sebagian besar wanita premenopause dan dapat memicu
gangguan psikosomatik berupa gangguan tidur, jika tidak ditangani akan
berlanjut pada depresi (Kosanke, 2019).

2.2.4 Dampak gangguan pola tidur

Gejala insomnia yaitu sulit untuk tertidur, tertidur tetapi terbangun di
tengah malam dan kesulitan untuk tidur kembali, merasakan lelah saat bangun
tidur dan tidak merasakan kesegaran, sakit kepala di pagi hari, merasa kesulitan
berkonsentrasi, mudah marah terhadap suatu hal tanpa sebab, mata kelihatan
merah, dan selalu mengantuk disetiap hari. Istirahat yang kurang dan kebiasaan
insomnia seperti itu juga dapat mengganggu sirkulasi darah dalam tubuh.
Akibatnya, tubuh menjadi kekurangan darah dan akan berpengaruh pada kinerja
otak yang menjadi tidak optimal. Insomnia jangka panjang tidak hanya berakibat
pada kondisi mental yang lesu di siang hari, respons lambat, daya ingat turun, juga
dapat timbul neurastenia (saraf lemah), depresi, kekacauan fungsi saraf otonom,
dan lainnya.

2.2.5 Penatalaksanaan
Terdapat dua cara dalam menangani menopause, yaitu secara farmakologi
dan nonfarmakologi:
a) Terapi Hormonal (terapi Sulih Hormon/TSH)
Terapi yang digunakan adalah sulih estrogen, karena menopause
menyebabkan seseorang kekurangan hormon estrogen dalam tubuhnya.
 16

Terapi ini memiliki beberapa jenis persediaan yaitu: tablet plester (patch),
implan, semprot hidung, cincin vagina, gel, krim atau tablet vagina.
b) Terapi Nonfarmakologi
1. Isaflavone Treatment for Acute Menopausa
Isoflavone adalah senyawa-senyawa organik yang ditemukan pada
tanaman, senyawa ini terbentuk secara alamiah yang juga terkait
dengan flavonoid. Senyawa ini juga disebut phytoestrogen karena
hampir memiliki struktur kimia yang sama dengan hormon estrogen.
2. Akupuntur

Pengobatan yang menggunakan metode memasukkan jarum sebagai

stimulasi, mengurangi bahkan menghilangkan nyeri. Pemberian
stimulus nyeri seperti jarum terhadap kontrol inhibitor nyeri yang difus
(Difuse Noxious Inhibitor Control = DNIC) akan mengakibatkan efek
analgetik yang sifatnya heterosegmental.

3. Spiritual Healing

Merupakan metode melalui spiritual atau sering disebut juga dengan

terapi penyembuhan melalui atau dengan cara-cara spiritual. Ahli
spiritual menggunakan metode penyembuhan melalui spiritual
terdalam setiap manusia, membangkitkan segala motivasi,
membangkitkan segala daya penyembuhan dalam diri, membangkitkan
spiritual terdalam jiwa manusia agar dapat memrintahkan segala organ
raga manusia mencapai kesembuhan.

4. Mandi Air Hangat

Terapi air hangat yang langsung menyentuh kulit yang terdapat banyak
pembuluh darah memberikan efek relaksasi sehinggan endorphine
dilepaskan menyebabkan rasa rileks, sehingga air hangat memberi efek
sedasi yang dapat merangsang tidur.

5. Relaksasi Otot Progresif

 17

Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang
tidak memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti. Berdasarkan
keyakinan bahwa tubuh manusia berespons pada kecemasan dan
kejadian yang merangsang pikiran dengan ketegangan otot.

2.3 Tinjauan Asuhan Kebidanan Pada Wanita Menopause

Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan secara lengkap dan
akurat dari berbagai sumber yang berkaitan dengan kondisi klien secara
keseluruhan. Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara:

a) Data subjektif / anamnesa

1. Biodata yang berisi tentang
Nama : Untuk membedakan pasien satu dengan yang lain.
Umur : untuk memastikan usia dan sebagai identitas.
Suku/bangsa : Untuk mengetahui adat istiadat sehingga
mempermudah dalam melaksanakan tindakan
kebidanan.
Agama : Untuk memperoleh informasi tentang agama yang
dianut
Pendidikan : Untuk memudahkan bidan memperoleh keterangan
atau dalam memberikan informasi mengenai suatu
hal dengan menggunakan cara yang sesuai dengan
pendidikan .
Pekerjaan : Untuk mengetahui pekerjaan atau kegiatan yang
dilakukan pasien

Alamat : Untuk mempermudah kunjungan rumah.

2. Keluhan Utama

Wanita menopause umumnya mengeluh merasa nyeri sendi, sakit

kepala, pusing, insomnia, dan gangguan sistem pencernaan.

3. Riwayat Menstruasi
A) Riwayat menarche
 18

Tujuannya untuk mengetahui kapan klien mengalami menstruasi

pertama. Perlu dikaji untuk mengetahui usia terjadinya menopause,
karena wanita yang mengalami menarche lebih awal akan mengalami
menopause pada usia lebih tua. Secara normal menstruasi berlangsung
pada usia 11 – 16 tahun.
B) Siklus menstruasi
Dikaji untuk mengetahui siklus menstruasi ibu karena berkaitan
dengan masa menghadapi masa menopause. Gejala yang mengawali
masa menopause, yaitu mulai terjadi pola haid yang tidak beraturan,
haid dapat berubah-ubah dari banyak menjadi sedikit tanpa pola
tertentu pada wanita yang berusia sekitar 45 tahun ke atas.
C) Dismenorea
Dikaji untuk mengetahui apakah selama masa menstruasi yang dialami
pasien mengalami nyeri disminorhea atau tidak.
4. Riwayat Kesehatan Klien dan Keluarga

Riwayat kesehatan sangat penting untuk dikaji baik pasien sendiri, ibu,
ayah, saudara kandung, kakek, nenek, paman dan bibi. Karena ada penyakit
yang menurun dan pasien juga bisa terkena penyakit dari keluarganya, dan
memastikan pasien tidak sedang menderita penyakit. Gejala yang mengawali
masa menopause, yaitu osteoporosis (pengeroposan tulang) dan pruritis,
merupakan istilah kedokteran untuk rasa gatal pada kulit di daerah vulva atau
alat kelamin. Melakukan pengkajian apakah ada penyakit kardiovaskuler yang
diderita atau riwayat dari keluarga lain, seperti diabetes, hipertensi, penyakit
jantung, aritmia, dll.

5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Dikaji untuk mengetahui aktivitas dan kebutuhan pasien sudah

tercukupi atau belum. Pola kebutuhan sehari-hari ini meliputi :

a. Kegiatan sehari hari

Menggambarkan pola aktifitas pasien sehari-hari . Olahraga dan tidur
yang teratur, mengurangi kenaikan tekanan darah dan obstipasi untuk
 19

mengurangi keluhan pada masa menopause. Wanita menopouse yang

kurang melakukan aktivitas dapat berakibat penambahan berat badan
dan penyakit kardiovaskular lainnya.
b. Pola nutrisi

Perlu dikaji untuk mengetahui kebiasaan makan dan minum ibu mulai
dari jenis makan, minuman. Berapa banyak / porsinya karena nanti bisa
berpengaruh terhadap menopause. Pada saat menopause kadar estrogen
menurun dan hal ini akan mepermudah hilangnya kalsium tubuh, sehingga
wanita menopause penting untuk mengkonsusmsi makanan tinggi kalsium.

c. Pola istirahat

Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam pasien

tidur, kebiasan sebelum tidur misalnya : membaca, kebiasaan dengan
mengkonsumsi obat tidur, kebiasaan tidur siang, penggunaan waktu
luang.

d. Personal Hygine
Dikaji untuk mengetahui apakah ibu selalu menjaga kebersihan tubuh
terutama pada daerah genetalia karena jika kurang personal hygine bisa
menjadikan keputihan, infeksi. Dampak tidak dilakukannya personal
hygiene genetalia yaitu dapat terjadiinfeksi pada vagina, bau badan
yang berlebihan dan integritas permukaan kulit. Vaginitis adalah
peradangan pada vagina yang terjadi karena perubahan keseimbangan
normal bakteri.
b) Data objektif
1. Keadaan Umum : Bagaimana keadaan pasien wanita menopause. Pada
kasus gangguan pola tidur biasanya keadaan umum baik.
2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah
Pada wanita menopause dengan gangguan pola tidur biasanya
mempunyai tekanan darah tinggi (>140/90 mmHg) akibat dari tidak
terpenuhinya kebutuhan tidur.
 20

b. Nadi
Untuk mengetahui nadi pasien. Normalnya 60-80x/menit.
c. Respirasi
Untuk mengetahui respirasi pasien, normalnya 19-22x/menit. Keluhan
fisik yang dialami wanita menopause dengan gangguan pola tidur yaitu
mudah berdebar-debar, Perlu diwaspadai penyakit jantung.
d. Suhu :
Untuk mengetahui suhu pasien, normalnya 36,5 – 37,5oC.
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Pasca menopause terjadi perubahan terhadap pertumbuhan rambut yaitu
rambut kepala menjadi tipis. Warna rambut semakin berubah menjadi
putih. Dikaji untuk mengetahui kebersihan dan keadaan kepala.
b. Mata
Kekurangan estrogen dapat menyebabkan atrofi kornea dan konjungtiva,
serta turunnya fungsi kelenjar air mata. Dikaji untuk mengetahui
konjungtiva anemis atau tidak dan bagaimana keadaan skelara mata.
c. Hidung, Mulut, telinga
Kekurangan estrogen juga menyebabkan perubahan mulut dan hidung.
Selaput lendirnya berkerut,aliran darah berkurang, terasa kering, dan
mudah terkena giginvitis. Dikaji untuk mengetahui bagaimana kebersihan
mulut, hidung dan telinga.
d. Leher
Dikaji untuk mengetahui adakah pembesaran pada kelenjar tiroid dan
kelenjar limfe. Adakah pembengkakan vena jugularis atau tidak.
e. Dada
Adanya retraksi dinding dada (sesak) dan nyeri atau tidak, karena jika
terdapat nyeri dada saat pemeriksaan patut dicurigai adanya penyakit
jantung atau tuberculosis. Progestin dapat menurunkan kadar HDL
kolesterol serta meningkatkan kadar LDL – kolesterol. Terjadinya
aterosklerosis (deposit lemak) dipercepat oleh kadar LDL-kolesterol yang
 21

tinggi didalam darah yang kadang- kadang didahului oleh sakit dada hebat
yang berulang-ulang sehingga serangan jantung terjadi pada klien.
f. Payudara
Inspeksi payudara dengan mengamati ukuran, bentuk, dan kesimetrisan
payudara. Payudara normalnya melingkar agak simetris dan besar, sedang
atau kecil. Lihat juga warna dan edema pada kulit payudara, warna aerola.
Payudara diamati ada tidaknya penonjolan atau retraksipada payudara.
g. Abdoment
Untuk mengetahui ada tidaknya pembengkakan hati dengan cara palpasi
bagian perut sebelah kanan ditekan. Jika ibu merasa kesakitan atau teraba
massa kemungkinan terdapat penyakit hati dan periksa juga apakah
massa/benjolan karena miomauterus.
h. Genetalia
Keluhan yang dirasakan mengenai alat kelamin meliputi liang sanggama
terasa kering, sulit menerima rangsangan karena sensitivitasnya sudah
menurun, epitel liang sanggama dan sekitarnya menipis, sehingga mudah
terjadiinfeksi, dalam melakukan hubungan seks sering terasasakit
(dispareunia), elastisitas sudah menurun sehinggaterasa longgar
i. Ekstremitas
Ekstremitas Atas : diinspeksi apakah oedema tau tida, adakah
kelainan atau tidak.

Ekstremitas Bawah : apakah adanya trombophlebitis atau kelainan

tromboemboli lain. Gerak bebas tidak ada kaku
syaraf yang mengindikasi stroke. Apakah oedema
tau tidak.

4. Pemeriksaan Antropometri
1) Berat badan (BB)
Selama masa menopause, kadar estrogen dalam tubuh menurun, begitu
juga dengan kondisi tubuh secara umum yang menyebabkan naiknya kadar
lemak dalam tubuh.
2) TB
 22

Untuk mengetahui tinggi badan wanita menopause.

3) IMT
Dikaji untuk mengetaahui indeks masa tubuh apakah termasuk
normal,kurus atau gemuk IMT = BB/(TB)² → IMT : Indeks Masa Tubuh
BB : Berat Badan (kg) TB: Tinggi Badan (m)
4) LILA
Untuk mengetahui Lila dari wanita menopause tersebut. Untuk
mengetahui adanya kekurangan gizi pada seseorang.
5) Lingkar Perut
Lingkar perut dikaji untuk mengetahui penambahan lemak yang terjadi
pada masa menopause.
5. Pemeriksaan penunjang laboratorium

Meliputi darah lengkap, urine lengkap, fungsi hati dan ginjal, pemeriksaan
kolesterol, serta gula darah. Sedangkan pemeriksaan laboratorium khusus
meliputipemeriksaan pap smear, biopsi lapisan dalam rahim, dan biopsi
mulut rahim.

c) Assesement

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi

data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi:

1. Diagnosis atau masalah

Seorang wanita menopause umur... tahun dengan gangguan pola tidur
2. Antisipasi diagnosis / masalah potensial
a) Gangguan sirkulasi darah
b) Gangguan psikologi/depresi
c) Gangguan fungsi saraf
3. Perlunya tindakan kolaborasi dengan dokter

d) Penatalaksanaan

Penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan

penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,
 23

tindakan segera, tindakan secara komprehensif, penyuluhan, dukungan,

kolaborasi, evaluasi/follow up dari rujukan. Penatalaksanan gangguan
tidur pada wanita menopause antara lain :

1. Memberikan konseling mengenai masa menopause

2. Menjelaskan tanda gejala masa menopause
3. Menjelaskan kebutuhan apa saja yang harus dipenuhi wanita menopause
4. Menjelaskan mengenai penyebab gangguan pola tidur, dampak dan cara
mengatasinya
5. Mengukur tingkat kemandirian lansia menggunakan Activity Daily Living
(ADL)
6. Melakukan pemeriksaan status mental lansia
7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

e) Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk mengkaji keefektifan dari asuhan yang

sudah diberikan. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut
efektif sedangkan sebagian belum efektif. Setelah kita memberikan
pengetahuan gejala pada masa menopause apakah klien memahami apa
yang kita sampaikan dan apakah diterapkan dalam kehidupan sehari hari
sehingga masalah gangguan pola tidur pada wanita menopause bisa
teratasi.
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 19 Mei 2023
Pukul : 09.00
Oleh : Bhayanti Isdwara
Tempat : Posyandu Lansia Griya Kebraon Tengah

3.2 Data Subjektif

3.2.1 Biodata
Biodata Pasien Biodata Suami
Nama : Ny. S Nama : Tn. B
Umur : 55 tahun Umur : 65 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan terakhir : S1 Pendidikan : S1
terakhir
Pekerjaan : Pensiun Pekerjaan : Pensiun
Alamat : Griya Kebraon Alamat : Griya Kebraon
Tengah FJ Tengah FJ

3.2.2 Keluhan
Pusing, dan sulit tidur di malam hari

3.2.3 Riwayat haid

Menarche : 12 tahun
Siklus : 7 hari (teratur ditiap bulan)
Menopause : Usia 53 tahun

3.2.4 Riwayat perkawinan

Ibu menikah 1x dengan lama menikah yakni 35 tahun

24
 25

3.2.5 Riwayat Obstetri

Jenis Keadaan
Anak Usia Penolong Jenis Penyulit Penyulit BB/
kelamin anak ASI KB
ke kehamilan persalinan persalinan bersalin nifas PB
anak sekarang
KB
2800 ASI Suntik
Hidup
Tidak Tidak gram sampe 3
1 39 minggu Bidan Normal Laki – laki usia 33
ada ada 51 2 bulan
tahun
cm tahun (3
tahun)
3000
Hidup ASI IUD
Tidak Tidak Perempua gram
2 39 minggu Dokter Normal usia 27 1,5 8
ada ada n 49
tahun tahun tahun
cm

3.2.6 Riwayat penyakit sekarang

Hipertensi sejak 2 tahun terakhir

3.2.7 Riwayat penyakit dulu

Memiliki penyakit menahun hipertensi yang merupakan genetic berasal
dari ibu, tidak memiliki penyakit menular seperti HIV, TBC, serta tidak
memiliki alergi.

3.2.8 Riwayat konsumsi obat

Karena pasien memiliki penyakit hipertensi obat yang dikonsumsi
adalah amlodipine 5 mg 1x1

3.2.9 Riwayat Psikososial

A. Riwayat Psikologis
Ibu merasakan gelisah, dan selalu emosi dikarenakan pada malam
hari ibu tidak dapat tidur dengan nyenyak, Ny. S selalu taat
beribadah kepada Tuhan Yang Maha Esa. Hubungan sosial antar
anggota keluarga tercipta dengan sangat baik, begitu pula
hubungan sosial Ny. S dengan tetangga sekitar rumah. Ny. S juga
aktif dalam melakukan organisasi seperti PKK, dan posyandu
lansia di lingkungan rumahnya
B. Riwayat pekerjaan
Ny. S merupakan pensiunan dari BUMN yang bergerak dalam
perbankan.
 26

C. Riwayat Pendidikan
Pendidikan terakhir Ny.S adalah S1 manajemen

3.2.10 Aktivitas sehari – hari

A. Kebiasaan sehari – hari
Pasien aktif dalam organisasi PKK, dan beberapa perkumpulan
alumni waktu sekolah, serta tiap hari membantu mengurus cucu.
B. Aktivitas olahraga
Pasien setiap pagi selalu jalan disekitar kompleks perumahannya
dengan jarak ± 500 m
C. Asupan pola nutrisi
Makan : 3x makan dengan ½ porsi nasi, protein,
serta sayur dan buah minimal 2x sehari
Minum : minum 2x cangkir kopi per hari, serta minum air
putih setiap hari.
D. Pola istirahat / pola tidur
Ny. S tidak pernah tidur siang, dan lama waku pada tidur malam
berkisar 4 – 5 jam.
E. Personal hygiene
Mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti celana dalam 2x
sehari.
F. Riwayat eliminasi
Berkemih : sehari 5 – 6 kali
Alvi : sehari sekali

3.3 Data Objektif

3.3.1 Keadaan umum
1. Kesadaran : Composmentis
2. Tanda – tanda vital
a) Tekanan darah : 140/90 mmHg
b) Suhu : 36,3 °C
c) Nadi : 82x/menit
d) Respirasi :22x/menit
 27

3. Antropometri
BB : 56 kg
Tinggi badan : 150 cm
IMT : 24,89 kg / m2
LILA : 27 cm
Lingkar pinggang : 83,5 cm

3.3.2 Pemeriksaan fisik

Mata : konjungtiva tidak anemis

Mulut : bibir tidak sianosis, tidak pucat, kelembaban bibir baik,

tidak ada pengbengkakan gusi, terdapat stomatitis di mulut
bagian bawah sebelah kiri

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, maupun pembesaran

vena jugularis.

Dada : tidak dilakukan pemeriksaan

Genetalia : tidak dilakukan pemeriksaan

Anus : tidak ada haemorroid

Ekstremitas atas : tidak ada oedem

Ekstremitas bawah : tidak ada oedem dan tidak ada varises

3.3.3 Pemeriksaan penunjang

GDA = 115 g %

3.4 Analisa data

Ny. S menopause usia 55 tahun dengan gangguan pola tidur

3.5 Penatalaksanaan
1. Menjalin komunikasi interpersonal dengan memperkenalkan diri dan
menjelaskan tujuan asuhan yang akan dilakukan.
E/ Pasien menyetujui tindakan yang akan dilakukan 1. Menjelaskan
hasil pemeriksaan TTV bahwa tekanan darah 140/90 mmHg, yang
 28

berada pada kategori tinggi dan mengarah ke hipertensi, menganjurkan

ibu untuk meminum obat darah tinggi secara rutin, serta menjelaskan
bahwa hipertensi ini juga merupakan salah satu dampak dari
kurangnya istirahat atau adanya gangguan pola tidur yang dialami
pasien.
E/ Pasien mengetahui hasil pemeriksaan tekanan darah.
2. Menjelaskan kepada pasien tanda dan gejala keluhan yang terjadi pada
masa menopause yaitu siklus haid yang tidak teratur dan terdapat
bercak darah, hot flush, sulit tidur, gangguan emosi, vagina terasa
kering, terasa sakit saat berhubungan seksual.
E/ Pasien mengerti gejala yang terjadi di usia menopause
3. Menjelaskan kepada pasien penyebab terjadinya gangguan tidur yaitu :
a. Stress. Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat
mengganggu tidur. Stress emosional menyebabkan seseorang menjadi
tegang dan sering kali mengarah frustasi apabila tidur.
b. Penyakit. Setiap penyakit yang menyebabkan nyeri, ketidak
nyamanan fisik (misal: kesulitan bernafas), atau suasana hati (seperti:
kecemasan atau depresi) dapat menyebabkan masalah tidur. Penyakit
pernafasan seperti emfisema, asma, bronchitis, rhinitis alergi
mengubah irama pernafasan dan mengganggu tidur.
c. Gaya hidup
Terlalu banyak mengonsumsi minuman yang mengandung kafein
dapat mempengaruhi pola tidur seseorang
E/ Pasien memahami penyebab sulit tidur pada masa menopause
4. Menjelaskan kepada pasien dampak dari sulit tidur terhadap kesehatan,
dan cara mengatasinya. Dampak dari insomnia antara lain yaitu : tidak
merasakan kesegaran, sakit kepala di pagi hari, merasa kesulitan
berkonsentrasi, mudah marah terhadap suatu hal tanpa sebab, mata
kelihatan merah, dan selalu mengantuk disetiap hari. Istirahat yang
kurang dan kebiasaan insomnia seperti itu juga dapat mengganggu
sirkulasi darah dalam tubuh. Akibatnya, tubuh menjadi kekurangan
darah dan akan berpengaruh pada kinerja otak yang menjadi tidak
 29

optimal. Insomnia jangka panjang tidak hanya berakibat pada kondisi

mental yang lesu di siang hari, respons lambat, daya ingat turun, juga
dapat timbul neurastenia (saraf lemah), depresi, kekacauan fungsi saraf
otonom, dan lainnya.
5. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan terbagi kedalam 2 cara yaitu
dengan farmakologi dan nonfarmakologi.
• Farmakologi dengan menggunakan terapi hormone Terapi yang
digunakan adalah sulih estrogen, karena menopause menyebabkan
seseorang kekurangan hormon estrogen dalam tubuhnya.
• Non farmakologi dengan menggunakan teknik akupuntur, spiritual
healing, yoga atau meditasi, mandi dengan air hangat
E/ Pasien memahami dampak serta penatalaksanaan sulit tidur pada
masa menopause serta pasien bersedia untuk melakukan terapi
nonfarmakologi.
6. Menjelaskan kepada pasien apa saja yang harus dilakukan untuk
mengatasi gangguan pola tidur, yaitu dengaan cara hindari makan porsi
besar dan pedas sebelum tidur. konsumsi makanan tersebut dapat
memicu hot flashes, kurangi konsumsi kafein terutama di sore hari,
berolaheaga teratur, jaga suhu kamar agar tetap sejuk, gunakan baju
tidur berbahan ringan dan nyaman.
E/ Klien memahami apa saja yang harus dilakukan untuk mengatasi
gangguan tidur.
7. Apabila keluhan tersebut masih dirasakan, pasien dapat langsung
berkunjung ke puskesmas kedurus untuk diberi tata laksana lebih
lanjut.
E/ klien mengerti, dan berharap agar keluhan ini dapat usai.
 BAB 4
PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil anamnesa didapatkan Ny. S usia 55 tahun tidak

mengalami menstruasi sejak 5 tahun yang lalu, hal ini sesuai dengan teori bahwa
Hal ini sesuai dengan teori menurut (Mulyandari & Oktaviani, 2016), bahwa
menopause merupakan suatu keadaan berhentinya siklus menstruasi yang terjadi
selama 12 bulan. Hal ini disebabkan oleh hormone estrogen dan progesterone
yang mengalami penurunan dimana pada fase ini akan diawali dengan fase
premenopause dan berakhir sebagai fase pascamenopause.Klien mengeluh merasa
pusing dan sulit tidur saat malam hari, menurut penelitian (HABEL et al., 2019)
terdapat hubungan yang kuat antara kualitas tidur dan nyeri kepala dimana
semakin buruk kualitas tidur seseorang semakin berisiko orang tersebut untuk
menderita nyeri kepala. Nyeri kepala primer menyebabkan seseorang tetap tidak
merasa ngantuk dan mengubah pola tidur menjadi lebih terganggu yang akhirnya
menyebabkan durasi tidur menjadi lebih singkat dan mengantuk berlebihan pada
siang hari
Hasil anamnesa riwayat penyakit keluarga, terdapat riwayat hipertensi dari
orang tua Ny. S yaitu ibu kandungnya. Menurut hukum Mendel, jika hanya salah
satu orang tua menderita hipertensi, maka kemungkinan anaknya untuk tidak
menderita hipertensi yaitu 50%. Hipertensi cenderung merupakan penyakit
keturunan, jika seorang dari orang tua menderita hipertensi maka sepanjang hidup
keturunannya mempunyai 25% kemungkinan menderita hipertensi. Jika kedua
orang tua menderita hipertensi maka kemungkinan 60% keturunannya menderita
hipertensi. Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi juga mempertinggi
risiko terkena hipertensi terutama hipertensi primer. Perlu dilakukan pemantauan
kesehatan berkala pada Ny. S agar tidak terjadi komplikasi yang timbul karena
gangguan pola tidur, salah satunya yaitu terjadinya hipertensi (Ina et al., 2020)

Berdasarkan data objektif diperoleh hasil pengukuran antropometri yaitu

berat badan 56 kg, tinggi badan 150 cm, IMT 24,89 kg/m 2 , LILA 27 cm, hasil
pemeriksaan tersebut masih dalam katagori normal. Pada pemeriksaan TTV
diperoleh nilai tekanan darah 140/90 mmHg, Suhu 36,3 °C,Nadi 82x/menit,

27
27
Respirasi 22x/menit. Menurut penelitian Vgontzats (2018) gangguan tidur dapat
mempengaruhi terjadinya gangguan sirkulasi darah, pada penderita insomnia juga
terjadi peningkatan kadar katekolamin. Hasil penelitian tersebut

secara tidak langsung mengindikasikan bahwa pada penderita insomnia terjadi

peningkatan aktivitas saraf simpatis. Peningkatan aktifitas saraf simpatis pada
jantung akan menyebabkan terjadinya peningkatan kecepatan denyut jantung dan
kekuatan kontraksi otot jantung sehingga mengakibatkan terjadinya peningkatan
curah jantung. Peningkatan aktifitas saraf simpatis pada pembuluh darah akan
menyebabkan terjadinya vasokonstriksi sehingga terjadi peningkatan resistensi
perifer. Peningkatan curah jantung dan resistensi perifer akhirnya akan
menginduksi terjadinya hipertensi (Iqbal, 2017).

Memasuki usia menopause, perempuan cenderung mengalami keluhan

keluhan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup di kemudian hari. Menurut
penelitian Darmojo (2019) umur merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi kesehatan seseorang. Hal ini terkait dengan sel maupun organ
tubuh telah mengalami penurunan fungsi seiring dengan peningkatan usia. Seperti
halnya pola tidur normal yang mulai berubah sesuai pertambahan usia, akibat
reduksi saraf yang mempengaruhi gelombang tidur atau oleh karena defisit sistem
saraf pusat yang menyebabkan berkurangnya reaksi terhadap alarm ekstrinsik dan
disfungsi “biorhythm” serta berkurangnya pengeluaran substansi melatonia
(Sumirta & Laraswati, 2017).

Selain umur jenis kelamin juga menjadi faktor terjadinya gangguan pola
tidur, menurut penelitian Nugroho (2019) prevalensi insomnia lebih tinggi pada
wanita dibandingkan pria. Wanita lebih memiliki kemungkinan untuk mengalami
mimpi buruk, kesulitan tidur dan sering terbangun dibandingkan pria. Wanita
secara psikologis memiliki mekanisme koping yang lebih rendah dibandingkan
dengan laki-laki dalam mengatasi suatu masalah, dengan adanya gangguan secara
fisik maupun secara psikologis tersebut maka wanita akan mengalami suatu
kecemasan, jika kecemasan itu berlanjut maka akan mengalami suatu kecemasan,
jika kecemasan itu berlanjut maka akan mengakibatkan seseorang lansia lebih
sering mengalami kejadian insomnia dibandingkan dengan laki-laki.

27
 Pada penatalaksanaan Ny.S usia 55 tahun dengan masa menopause,
dilakukan penilaian GDS didapatkan score 4 yang artinya klien tidak berpotensi
mengalami gangguan depresi. Hal ini sesuai dengan buku panduan praktik holistic
pada menopause yaitu skor 1 – 5 masuk kedalam normal atau tidak terdapat
gangguan depresi, 6 – 10 termasuk kedalam gangguan depresi ringan, dan skor 10
– 15 termasuk kedalam kategori depresi berat Kondisi medis dan perubahan fisik
yang berhubungan dengan usia tua dapat mempengaruhi pola tidur seseorang.
Banyak ibu menopause yang mengalami kecemasan sedang dan sebagian besar
mengalami gangguan pola tidur berupa insomnia. Semakin tinggi tingkat
kecemasan ibu menopause maka semakin besar resiko terjadinya insomnia.

27
 BAB 5
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan
1) Wanita menopause merupakan suatu akhir proses biologis dari siklus
menstruasi karena penurunan hormon estrogen yang dihasilkan oleh
ovarium yang ditandai dengan berhentinya siklus menstruasi.
2) Gangguan pola tidur yang terjadi pada wanita menopause yaitu
disebabkan karena perubahan hormon dan penurunan jumlah dan
ukuran neuron pada sistem saraf. Neurontransmitter sebagai zat kimia
yang meningkatkan atau menghambat transmisi impuls saraf berubah
seiring bertambahnya usia.
3) Gangguan pola tidur pada wanita menopause dapat diatasi dengan cara
menghindari makan porsi besar dan pedas sebelum tidur. konsumsi
makanan tersebut dapat memicu hot flashes, kurangi konsumsi kafein
terutama di sore hari, berolaheaga teratur, jaga suhu kamar agar tetap
sejuk, gunakan baju tidur berbahan ringan dan nyaman.
4) Hasil pemeriksaan telah dicatat dan dilakukan pendokumentasian
sebagai bukti telah dilakukan pemeriksaan

5.2 Saran
1. Bagi pasien
Diharapkan klien dapat menerapkan KIE dan penanganan mengenai
masalah yang dikeluhkan dan jika keluhan tersebut semakin
memburuk dan tidak ada perubahan
membaik agar segera memeriksakan ke dokter.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan lebih meningkatkan kualitas kesehatan khususnya pada
wanita menopause dengan cara memberikan edukasi atau konseling
tentang penyakit degeneratif yang terjadi pada masa menopause dan
diharapkan untuk selalu dapat melakukan deteksi dini komplikasi
komplikasi yang mungkin terjadi akibat dampak dari perubahan fisik
dan psikologis menopause.

30
 DAFTAR PUSTAKA

Amanda, S. P. (2019). Progressive Muscle Relaxation in Improving Sleep

Quality : Systematic Review Relaksasi Otot Progresif Dalam Meningkatkan
Kualitas Tidur : Review Sistematik. Journal Of Health, 5, 90–94.

HABEL, P. R. G., SILALAHI, P. Y., & TAIHUTTU, Y. (2019). Hubungan

Kualitas Tidur dengan Nyeri Kepala Primer pada Masyarakat Daerah Pesisir
Desa Nusalaut, Ambon. Smart Medical Journal, 1(2), 47.
https://doi.org/10.13057/smj.v1i2.28698
Ina, S. H. J., Selly, J. B., & Feoh, F. T. (2020). Analisis Hubungan Faktor Genetik
Dengan Kejadian Hipertensi Pada Usia Dewasa Muda (19-49 Tahun) Di
Puskesmas Bakunase Kota Kupang Tahun 2020. Chmk Health Journal, 4(3),
220.
Iqbal, N. (2012). HUBUNGAN INSOMNIA SEBAGAI FAKTOR RISIKO
TERJADINYA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
GANG SEHAT KECAMATAN PONTIANAK SELATAN. Naskah
Publikasi, Kolisch 1996, 49–56.
Mulyandari, A., & Oktaviani. (2016). EDUKASI TEKNIK RELAKSASI NAFAS
DALAM UNTUK MENGURANGI GANGGUAN IMSONIA PADA
WANITA MENAUPAUSE DI KELURAHAN BATU IX. Jurnal
Pengabdian Masyarakat Anugerah Bintan, 2(01), 1–23.
Sumirta, I. N., & Laraswati, A. I. (2017). Faktor yang Menyebabkan Gangguan
Tidur (Insomnia) pada Lansia. Jurnal Gema Keperawatan, 8(1), 20–30.
Swetri. (2018). Faktor yang Berhubungan dengan Menopause pada Wanita
Menopause di Kota Pontianak. Universitas Muhammadiyah Pontianak.
http://repository.unmuhpnk.ac.id/680/1/SKRIPSI.pdf
Zain, M., Sobar, & Astrid, N. (2018). Peran Bidan, Peran Suami dan Fungsi
Seksual Terhadap Aktivitas Seksual Pasangan Wanita Menopause. Jurnal
Bidan Komunitas, 4(3).

31