ASUHAN

KEPERAWATAN
PASIEN
DENGAN
OSTEOPOROSIS

RAE NETTA JUNIARTI 2720170002

FAKULTAS ILMU KESEHATAN P2K
SEMESTER 7
 Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Nama Perawat :
Neta
Nama : Ny. S
Tanggal pengkajian : 02
Usia : 60 tahun Februari 2020 Jam
pengkajian :
Agama : Islam 09.00 WIB
Pendidikan : SMA Keluhan Utama :
Pasien mengeluh nyeri
Pekerjaan : IRT
punggung dan pinggang
Status Pernikahan : Menikah, 3 anak, 4 cucu
bagian kiri.

Alamat : Jl. Pejuang No. 48

Diagnosa Medis : Osteoporosis

Waktu/Tanggal Masuk RS : 01 Februari 2020 jam 20:45 WIB

 Riwayat penyakit sekarang

Ny. S umur 60 tahun datang ke RSUD Chasbullah dengan keluhan nyeri yang sering dirasakannya pada
punggung dan pinggang bagian kiri sejak 3 bulan yang lalu, rasa nyeri itu sudah dirasakan sejak
beberapa tahun yang lalu, namun Ny. S tidak memperdulikannya. Ketika memeriksakan diri ke dokter,
Ny. S dianjurkan untuk tes darah dan rongent punggung dan pinggang bagian kiri. Hasil rongent
menunjukkan bahwa Ny. S menderita osteoporosis.

Hasil TTV klien : TD : 130/90 mmHg N : 80x/menit S : 36,5ºC RR : 20x/mnt

AN
KESEHAT
RIWAYAT
Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit dahulu Pasien mengatakan bahwa tidak ada riwayat

Riwayat kesehatan sebelumnya diketahui bahwa klien
tidak pernah mengalami penyakit seperti DM dan
hipertensi dan tidak pernah dirawat di RS sebelumnya.
penyakit keluarga seperti yang dialami pasien
sekarang.
Riwayat Pekerjaan
Klien mengatakan saat masih muda bekerja sebagai ibu rumah
tangga dan suami pasien sudah meninggal, sekarang ini klien
hanya tinggal dirumah bersama anak ke-2nya. Pasien mengisi
waktunya dengan menanam bunga di halaman rumah. Namun saat
ini pasien hanya bisa duduk dan berbaring dikarenakan kondisi
fisiknya yang semakin melemah serta faktor usia yang semakin
tua.
Riwayat Lingkungan Hidup

Klien tinggal di Jl. Pejuang, No. 48 Bekasi,

kondisi rumah cukup bersih, ada ventilasi, ada
jendela, kamar pasien cukup bersih, kamar
mandi dan WC tertutup, dan ada tempat
pembuangan sampah.
Riwayat Rekreasi
Klien mengatakan bahwa dirinya jarang pergi
untuk rekreasi. Waktunya hanya dihabiskan
di rumah untuk berkumpul dengan anak dan
cucunya.

Sumber/Sistem Pendukung yang Digunakan

Klien mengatakan jika dirinya sakit biasanya pergi

ke puskesmas karena merupakan salah satu
pelayanan kesehatan yang terdekat dengan
rumahnya.
Riwayat Psikososial
Riwayat
Sosial

Keluarga pasien mengatakan bahwa Ny.S agak

pendiam dan sering murung. Pasien selalu di dalam Sebelum sakit klien sehari-hari sebagai ibu
kamar karena bentuk tubuh yang berubah dan pasien rumah tangga dan selalu berbincang-bincang
mengalami keterbatasan fisik sehingga tidak dengan anak dan cucunya.
mampu beraktivitas secara mandiri. Pasien merasa
cemas karena hawatir dengan kondisi kesehatannya
saat ini.

Riwayat Budaya Riwayat Spiritual

Pasien menganut budaya jawa dan Klien mengatakan sholat 5 waktu, terkadang ikut
tidak ada aspek budaya yang merugikan puasa di bulan Ramadhandengan penuh, klien juga
kesehatan pasien. ikut pengajian setiap minggunya jika kondisinya
sehat.
 Pola Aktifitas dan Latihan
Klien mengatakan tidak bisa mandi sendiri dan tidak Pengkajian
bisa melakukan aktivitas sendiri karena merasa nyeri. KebutuhanDasar
ADL dibantu oleh keluarga.
Klien
Pola Tidur dan Kenyamanan dan
istirahat Nyeri
P : pasien mengatakan nyerinya bertambah ketika
berjalan.
Pasien sebelum
Sebelum sakit : sakit dapat tidur selama 8 jam pada malam hari dan 2 Q : pasien mengatakan nyerinya terasa seperti
jam pada siang hari.
ditusuk-tusuk.
Selama sakit :
R : punggung dan pinggul kiri.
Pasien hanya dapat tidur selama 5 jam pada malam hari dan 2 jam
S : skala nyeri 8.
pada siang hari. Pasien mengatakan nyeri berkurang saat istirahat dan
T : pasien mengatakan nyerinya terus menerus
meningkat saat beraktivitas.

Nutrisi
pasien mengatakan tidak mengalami penurunan nafsu makan. Pasien mengatakan
tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu pasien makan di bantu oleh
keluarganya. Jenis makanan yang di konsumsi adalah nasi, ikan, dan sayur. Pasien
makan 2x sehari dengan porsi makanan sedikit.

Cairan, Elektrolit, dan Asam Basa

Pasien mengatakan bisa minum atau mampu menghabiskan 4
gelas air minum dan pasien tidak mengalami dehidrasi.
Lanjutannya...

Oksigenasi
Pasien tidak menggunakan alat bantu bernapas. Pasien tidak
mengeluh batuk.

Eliminasi Fekal/ Bowel

Klien oleh
dikaji mengatakan ketika
perawat BAB buang
klien airdan
padat besar di bantu
berwarna oleh
coklat keluarganya,
dan berbau
saat Pasien mengatakan BAB 2x dalam seminggu. Pasien juga
kas.
mengatakan sulit ketika BAB.
Pengkajian
Eliminasi Urine
Kebutuhan
Pasien mengatakan bisa berkemih 2-3x/hari, pasien Dasar Klien
tidak menggunakan kateter, pasien bisa BAK dengan
di bantu oleh keluarganya.
Sensori, Persepsi dan Kognitif

Pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran, dan pasien

tidak mengalami gangguan penglihatan, penciuman,
pengecapan maupun sensasi taktil.
Diagnosis Keperawatan (Prioritas)

1.Nyeri Kronis berhubungan dengan kondisi

muskuloskeletal kronis. (SDKI Hal. 174, D.0078).

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan

dengan
gangguan muskuloskeletal. (SDKI Hal. 124, D.
0054)
DIAGNOSI
S
Terima
Kasih