ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

N DENGAN DIAGNOSA MEDIS HERNIA

SCRONTALIS DI RUANG BINAHONG RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

Disusun oleh:
1. Ellyta Nafa Prastika (2001014)
2. Erika Noviana Rizky (2001015)
3. Oktiaji Muamar Mahardika (2001027)

PROGAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KLATEN
2022/2023
 ASUHAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal : Selasa, 24 Januari 2023

Jam : 15.00 WIB
Pengakaji : Ellyta, Erika dan Oktiaji
Ruang : Binahong

A. Pengkajian
1. Identitas
Pasien
a. Nama : Tn. Ngadi Alias Winoto
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 57 tahun 1 bulan
d. Agama : Islam
e. Status perkawinan : Sudah kawin
f. Pekerjaan : Buruh
g. Pendidikan terakhir : SD
h. Alamat : Lempuyangan RT 03/RW 017, Timpik, Susukan,
Semarang
i. No CM : 23666498xx
j. Diagnostik Medik : Hernia Scrontalis
Penanggungjawab
a. Nama : Sri Lestari
b. Umur : 25 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Wiraswasta
k. Alamat : Lempuyangan RT 03/RW 017, Timpik, Susukan,
Semarang
2. Riwayat Keperawatan
a. Riwayat Kesehatan Pasien
Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien dating dengan keluhan buah pelir kanan membesar, konsistensi
keras, awalnya kecil lama-lama membesar, nyeri saat bergerak. Mual
muntah, nyeri perut. Pada hari Sabtu, 21 Januari 2023 pasien dibawa ke
Rumah Sakit Pndan Arang, dan dioperasi pada Selasa, 24 Januari 2022.
Setelah operasi pasien mengalami nyeri pada area scrotum kanan, dan
bengkak, pasien mengarakan tidak nyaman saat bergerak. Hasil
Pemeriksaan Fisik
TD : 157/78 mmHg
S : 37,6 0C
N : 90 x/menit
SPO2 : 98%
 Riwayat Penyakit Masa Lalu
Pasien mengatakan dulu pernah operasi hernia
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
yang sama dengan pasien. Pasien tinggal Bersama dengan istri dan
anaknya. Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit
menular ataupun menurun.
Gambar Genogram

Keterangan :
: Laki-Laki
: Perempuan
: Meninggal dunia
: Pasien
c. Pengkajian Biologis
1) Rasa Aman dan Nyaman
Sebelum sakit
P : Pasien mengatakan tidak ada penyebab rasa nyeri
Q : Pasien mengatakan tidak merasakan nyeri
R : Pasien mengatakan nyeri tidak menyebar dari satu titik
S : Pasien mengatakan skala nyeri 0
T : Pasien mengatakan tidak merasa nyeri di waktu tertentu
Setelah sakit
P : Pasien mengatakan nyeri karena ada benjolan dan bengkak
pada skrotum
Q : Pasien mengatakan nyeri cekot-cekot
R : Pasien mengatakan nyeri dibagian skrotum kanan
S : Pasien mengatakan skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak
2) Aktivitas istirahat dan tidur
 Aktivitas
Sebelum sakit
Pasien mengatakan jarang berolahraga. Pasien tidak
menggunakan alat bantu dalam beraktivitas. Pasien
 mengatakan mulai kerja pagi jam 07.00 sampai jam 15.00.
Klien melakaukan kegiatan sehari-hari ± 13 jam
Setelah sakit
Pasien tidak dapat berolahraga. Pasien mengatakan
badannya tidak nyaman saat digerakkan. Pasien
mengatakan tidak dapat melakukan kegiatan seperti
biasanya. Saat sakit pasien tidak dapat bekerja. Beberapa
aktivitas seperti mandi atau ke kamar mandi pasien
memerlukan bantuan istri ataupun anaknya
 Istirahat
Sebelum sakit
Pasien mengatakan istirahat di waktu luang ± 2-3 jam.
Untuk mengisi waktu luang pasien mengatakan biasanya ke
rumah tetangga atau menonton TV di rumah
Setelah sakit
Pasien mengatakan banyak beristirahat di Rumah Sakit.
Pasien hanya bisa ditempat tidur
 Tidur
Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit tidurnya nyenyak,
biasanya tidur jam 22.00 WIB. Pasien tidur ±6-7 jam per
hari. Pasien mengatakan tidak menggunakan obat penenang
sebelu tidur. Pasien mengatakan tidak ada gangguan tidur
Setelah sakit
Pasien mengatakan setelah sakit tidurnya terganggu. Saat
pertama kali di Rumah Sakit pasien mengatakan tidak bisa
tidur, namun lama-lama pasien dapat tidur.
3) Cairan
Sebelum sakit
Pasien mengatakan minum perhari 10 gelas atau ±2 liter. Pasien
mengatakan hanya suka air putih dan teh. Pasien mengataka pernah
minum alcohol waktu muda
Setelah sakit
Pasien mengatakan minum 8-9 gelas per hari atau sekitar 1,,5 liter.
4) Nutrisi
Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit makan seperti biasa ada nasi,
sayur, lauk dan kadang-kadang ada buah. Pasien mengetakan 3xx
sehari dengan porsi yang lumayan banyak.Pasien mengetakan tidak
ada alergi makanan, tidak ada kesulitan menelan. Tidak ada alat
bantu dalam makanan
Setelah sakit
 Pasien mengatakan makan sedikit karena tidak nafsu makan.
Pasien mengatakan makan 3x sehari namun sedikit. Pasien ada alat
bantumakan yaitu infus.
5) Eliminasi
 Eliminasi feses
Sebelum sakit
Pasien mengatakan BAB setiap pagi. Tidak ada kesulitan
dalam BAB. Fese berearna kecoklatan
Setelah sakit
Pasien mengatakan BAB 2 hari sekali, konsistensi lembek,
berwarna kuning kecoklatan
 Eliminasi urine
Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelum sakit BAK 4-5 x sehari,
berwarna kuning kecoklatan, berbau khas
Setelah sakit
Pasien terpasang alat bantu kateter, sehari ± 1 liter,
berwarna kuning dengan bau khas
6) Kebutuhan oksigenasi dan karbondioksida
Sebelum sakit
Pasien mengatakan tidak ada kesulitan dalam bernafas, pasien
mengatakn tidak biasa merokok
Setelah sakit
Pasien mengatakan kadang sesak nafas dan membutuhkan oksigen
7) Kardiovaskuler
Sebelum sakit
Pasien mengatakan tidak mudah Lelah saat beraktivitas
Setelah sakit
Pasien mengatakan biasa saat beraktivitas, dan jarang beraktivitas
saat sakit
8) Personal hygiene
Sebelum sakit
Pasien mengatakan sebelu sakit mandi 2x sehari, gosok gigi,
keramas 2x sekali dan tidak perlu bantuan mandi
Setelah sakit
Pasien mengatakan setelah sakit tidak mandi dan hanya
dibasuh/sibin diarea muka, tangan dan kaki. Pasien perlu bantuan
anggota keluarga
9) Sexx
Sebelum sakit
Pasien mengatakan tidak ada kesulotan dalam berhubungan
seksual dan memiliki anak
 Setelah sakit
Pasien mengatakan tidak melakukan hubunga seksusal karena sakit
d. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
1) Psikologi
 Status emosi
Pasien dapat mengekspresikan perasaannya, klien merasa
sedih karena tidak dapat berkativitas seperti biasa
 Konsep diri
Pasien mengaatakan tidak mersa malu dengan penyakit
yang diderita. Pasien ingin cepat sembuh dan pulang
berkumpul dengan keluarga
2) Hubungan social
Pasien mengatakan dekat dengan istri dan anak-anaknya. Pasien
juga mengikuti kegiatan di masyarakat
3) Spiritual
Pasien mengatakan beragama Islam. Pasien mengatakan sholat 5
waktu tetapi tidak tepat waktu. Pasien mengatakan bedoa kepada
Allah SWT supaya diberi kesembuhan dan yakin bahwa Allah
SWT akan menyembuhkan penyakitnya.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Kesadaran : composmentis
2) Kondisi klien secara umum : sedang
3) Tanda-tanda vital
TD : 157/78 mmHg
S : 37,6 0C
N : 90 x/menit
SPO2 : 98%
4) Pertumbuhan fisik
BB : 50 kg
TB : 155 cm
5) Keadaan kulit
Warna : sawo matang
Tekstur : halus
Kelainan kulit : tidak ada
b. Pemeriksaan Cepalo Kaudal
1) Kepala
 Bentuk kepala normal. Merata, kulit kepala bersih, tidak
ada benjolan dan lesi
 Mata
Mata bersih, palbera tidak edema, konjungtiva tidak
anemis, sklera tidak ikterik,, reflek cahaya positif
  Telinga
Simetris kiri dan kanan, bersih, tidak ada laserasi,
pendengaran baik
 Hidung
Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada kotoran, tidak ada
pembengkakaan dan polip
 Mulut
Mulut bersih, ada sedikit plak gigi, mukosa bibir sedikit
kering, refelek menelan dan mengunyah baik, bibir simetris
2) Leher
Bentuk simetris, Gerakan baik, tidak ada pembesaran thyroid, tidak
ada myeri telan
3) Dada
 Inspeksi : Simetris kanan dan kiri
 Palpasi : Vokal premitus teraba diseluruh lapang
paru, ekspansi paru simetris, tidak ada kelainan
 Perkusi : Terdengar sonor
 Auskultasi : Suara nafas vesikuler dan tidak ada nafas
tambahan
4) Abdomen
 Inspeksi : Bentuk datar
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Perkusi : Suara tympani
 Auskultasi : Terdengar bising 3-5x
5) Genetalia, anus dan Rectum
Terpasang kateter, terdapat bengkak pada skrotum
6) Ekstremitas
Atas : Kedua tangan mampu digerakkan, bentuk simetris
Bawah : Kedua kaki mmepu digerakkan, bentuk simetris
4. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI METODE
RUJUKAN
HEMATOLOGI
Hematologi lengkap
- Hemoglobin 14.2 g/dl 14.0-18.0 Colorimetric
- Lekosit 28150 /uL 4000-10000 Flow
H Cytometry
Hitung Jenis Lekosit
- Eosinofil 0.30 L % 1-5 Flow
Cytometry
- Basofil 0.10 % 0-1 Flow
Cytometry
- Neutrofil 91.60 H % 50-60 Flow
Cytometry
- Limfosit 3.30 L % 20-40 Flow
Cytometry
- Monosit 4.70 % 2-5 Flow
Cytometry
- Total Eosinofil 90 /uL 20-500 Flow
Cytometry
- Total Basofil 20 /uL 0-100
- Total Neutrofil 25400 /uL 2000-7000
H
- Total Lymphosit 910 /uL 500-4000
- Total Monosit 1300 H /uL 120-1200
- Hematokrit 42 % 42.0-52.0 Autocounter
- Trombosit 426 H ? 140-392 Impedance
- Eritrosit 4.42 Juta/uL 4.3-6.3 Impedance
Index Eritrosit
- MCV 95.5 fL 80-100 RBC HC
- MCH 32.2 H pg 27-32 Kalkulasi
- MCHC 33.7 g/dL 32.0-36.0 Kalkulasi
- RDW-CV 16.3 H % 11.5-14.5

HEMOSTASIS
Masa Protrombin
(PT)
- PT 14,6 detik 12-16 Optical
- INR 1.05 Optical
APTT
- APTT 32.3 detik 26-42 Optical

KIMIA KLINIK
Fungsi Hati
- AST (SGOT) 28 U/L <35 IFFC
- ALT (SGPT) 40 U/L <41 IFFC
Fungsi Ginjal
- Ureum 29 mg/dl 10-50 Urease-UV
Kreatinin 0.7 mg/dl 0.6-1.1 Jaffe
eGFR (MDRD) mL/mnt/1,7
 3m2
Karbohidrat
- Glukosa Darah 140 H mg/dL 70-125
Sewaktu

IMUNOSEROLOGI
Antigen SARS-CoV- Negatif Negatif
2
Hepatitis Marker
- HBsAg Non Non
reaktif Reaktif
- Anti HCV Non COl Non
reaktif Reaktif
Anti HIV 1/2 Non Non
reaktif Reaktif

5. Terapi yang diberikan

a. Cefotaxime 2x1
b. Ketorolac 3x1
c. Omz 2x1
d. Dexa 3x1
e. Alprazolam 0,5 (1)

B. Analisa Data
Data Diagnosa Etiologi
Keperawatan
DS : Pasien mengeluh tidak nyaman, mengeluh Gangguan rasa Proses penyakit
sulit tidur, mengeluh mual nyaman
DO : Pasien tampak gelisah
TTV
TD: 157/78 mmHg
S : 37,60C
N : 90x/menit
SPO2 : 98%
DS : Pasien mengatakan menggigil, demam,, Resiko Infeksi Efek prosedur
nyeri dan bengkak pada skrotum invasif
DO : Pasien demam
TTV
TD : 160/81 mmHg
S : 37,20C
 N : 94x/menit
SPO2 : 90x/menit
DS : Pasien mengeluh nyeripada skrotum Nyeri akut Agen pencedera
bagian kanan fisik (prosedur
DO : Pasien tampak meringis, bersikap operasi)
protektif, gelisah, sulit tidur, nafsu makan
berubah
PQRST
P : Pasien mengatakan nyeri karena ada
benjolan dan bengkak pada skrotum
Q : Pasien mengatakan nyeri cekot-cekot
R : Pasien mengatakan nyeri dibagian skrotum
kanan
S : Pasien mengatakan skala nyeri 6
T : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak

TTV
TD : 148/79 mmHg
S : 35,70C
N : 87x/menit
SPO2 : 90x/menit

C. Prioritas Masalah
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan proses penyakit
2. Resiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur infasive
3. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi)
D. Perencanaan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan Terapi relaksasi
berhubungan dengan Tindakan keperawatan (I.099326)
proses penyakit (D.0074) selama 1x24 jam
diharapkan status Observasi
kenyamanan meningkat a.Identifikasi penurunan
dengan kriteria hasil tingkat energi,
(L.08064) ketidakmampuan
a.Keluhan tidak nyaman berkonsentrasi atau gejala
menurun lain yang mengganggu
b.Merintih menurun kemampuan kognitif
c.Mual menurun b.Monitor respons terhadap
terapi relaksasi

Terapeutik
 a.Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa gangguan
dengan pencahayaan dan
suhu yang nyaman,, jika
memungkinkan
b.Gunakan pakaian yang
longgar

Edukasi
a.Anjurkan mengambil
posisi nyaman
b.Anjurkan rileks dan
merasakan sensasii
relaksasi
Resiko infeksi dibuktikan Setelah dilakukan Pencegahan infeksi
dengan efek prosedur tindakan keperawatan (I.14539)
infasive (D.0142) selama 1x24 jam
tingkat infeksi menurun Observasi
dengan kriteria hasil a.Monitor tanda dan gejala
(L.14137): infeksi local dan sistemik

a.demam menurun
Terapeutik
b.nyeri menurun a.Batasi jumlah
c.bengkak menurun pengunjung
b.Berikan perawatan kulit
pada area edema
c.Cuci tangan sebelum
dan sesudah kontak
dengan pasien dan
lingkungan pasien
d.Pertahankan teknik
aseptic pada pasien
beresiko tinggi

Edukasi
a.Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
b.Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
 c.Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka
operasi

Nyeri akut berhubungan Manajemen nyeri

Setelah dilakukan
dengan agen pencedera (I.08238)
tindakan keperawatan
fisik (prosedur operasi)
selama 1x24 jam
(D.0077) Observasi
tingkat nyeri menurun
dengan kriteria hasil a.Identifikasi lokasi,
(L.08066): karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
a.keluhan nyeri
intensitas nyeri, skala
menurun
nyeri
b.meringis menurun b.Identifikasi respon
c.gelisah menurun nyeri non verbal
d.kesulitan tidur
menurun,)
Terapeutik
a.Control lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
b.Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis TENS, hypnosis,
akupresur, terapi music,
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)

Edukasi
a.Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
b.Jelaskan strategi
meredakan nyeri
c.Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
 mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
a.Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

E. Implementasi
No Tanggal Implementasi Respon TTD
1. Selasa, Mengidentifikasi S : Pasien mengatakan merasa Oktiaji
24 penurunan tingkat tidak nyaman saat bergerak,
Januari energi, dan mual
2023 ketidakmampuan O : Pasien terlihat gelisah
15.00 berkonsentrasi atau
gejala lain yang
mengganggu
kemampuan kognitif

15.30 Menciptakan S: Pasien mengatakan kurang Oktiaji

lingkungan tenang dan nyaman
tanpa gangguan dengan O : Pasien tampak gelisah
pencahayaan dan suhu
yang nyaman,, jika
memungkinkan
S :Pasien mengatakan nyeri
17.00 Mengidentifikasi skala 6 dibagian scrotum Oktiaji
lokasi, karakteristik, bagian kanan, bengkak, nyeri
durasi, frekuensi, cekot-cekot, nyeri saat
digerakkan
kualitas, intensitas
O: Pasien tampak meringis
nyeri, skala nyeri
S : Pasien mengatakan nyeri
Mengdentifikasi respon
20.00 dengan skala 6 Erika
nyeri non verbal
O : Pasien tampak meringis,
gelisah, sikap waspada
Mengontrol lingkungan
20.30 Erika
yang memperberat rasa
S : Pasien mengatakan lebih
nyeri
enak duduk
O : Pasien tampak lebih
Menjelaskan penyebab,
20.30 nyaman duduk Erika
periode, dan pemicu
S : Pasien mengatakan nyeri
nyeri
saat digerakkan, nyeri cekot-
 cekot
O : Penyebab nyeri adalah
karena adanya benjolan pada
scrotum dan bengkak
2. Rabu, 25 Menggunakan pakaian S : Pasien mengatakan lebih Ellyta
Januari yang longgar enak menggunakan pakaian
2023 yang longgar
15.00 O : Pasien tampak lebih
nyaman
15.30 Mengnjurkan
mengambil posisi Ellyta
nyaman S : Pasien mengatakan masih
merasa tidak nyaman
O : Pasien tampak gelisah
19.30 Memonitor tanda dan Ellyta
gejala infeksi local dan S : Pasien mengatakan nyeri,
sistemik dan bengkak pada srotum, dan
badannya menggingil
O : Suhu tubuh pasien tinggi
37,50C, dan pasien menggingil
19.30 Menjelaskan tanda dan Ellyta
gejala infeksi S : Pasien mengatakan bersedia
diberikan arahan
O : Pasien tampak paham akan
arahan perawat
20.30 Mengajarkan cara Oktiaji
mencuci tangan dengan S : Pasien mengatakan mengerti
benar yang diajarkan perawat
O : Pasien dapat
mempraktikkan
21.00 Memberikan teknik Oktiaji
nonfarmakologis untuk S : Pasien mengatakan masih
mengurangi rasa nyeri nyeri cekot-cekot
(mis TENS, hypnosis, O : Pasien tampak meringis
akupresur, terapi music, menahan sakit
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
 Mengajarkan teknik Oktiaji
21.00 nonfarmakologis untuk S : Pasien mengatakan masih
mengurangi rasa nyeri nyeri cekot-cekot
O : Pasien tampak meringis
menahan sakit
3. Kamis, Memonitor respons S : Pasien mengatakan lebih Ellyta
26 terhadap terapi relaksasi nyaman
Januari O : Pasien gelisah berkurang
2023
08.00

08.30 Memberikan perawatan S : Pasien mengatakan nyeri Ellyta

kulit pada area edema berkurang skala 3
O : Merawat luka
Mencuci tangan
08.30 sebelum dan sesudah S : Pasien mengatakan bersedia Ellyta
kontak dengan pasien O : Mengurangi resiko infeksi
dan lingkungan pasien

15.00 Mengajarkan cara Erika

S : Pasien mengatakan mengerti
memeriksa kondisi luka
yang diajarkan
atau luka operasi
O : Pasien dapat
mempraktikkan
15.30 Menjelaskan strategi Erika
meredakan nyeri S : Pasien mengatakan mengerti
yang diajarkan
O : Pasien dapat
mempraktikkan
16.00 Erika
Mengajarkan teknik
S : Pasien mengatakan mengerti
nonfarmakologis untuk
yang diajarkan
mengurangi rasa nyeri
O : Pasien dapat
mempraktikkan

F. Evaluasi
No Hari/Tanggal Evaluasi TTD
1 Selasa, 24 S : Pasien mengatakan nyeri dibagian scrotum bagian Oktiaji
Januari 2023 kanan, bengkak, nyeri cekot-cekot, nyeri saat
digerakkan, tidak nyaman dan mual
O : Pasien tampak gelisah, meringis dan tidak nyaman
 A : Masalah Nyeri akut, gangguan rasa nyaman dan
resiko infeksi belum teratasi.
P : Intervensi dengan masalah nyeri akut, gangguan
rasa nyaman dan resiko infeksi dilanjutkan
2 Rabu, 25 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang ke skala 5 Ellyta
Januari 2023 tetapi masih kurang nyaman
O : Pasien tampak sedikit lebih nyaman dari hari
sebelumnya dan mendengarkan arahan dari perawat.
A : Masalah Nyeri akut, gangguan rasa nyaman dan
resiko infeksi teratasi sebagian
P : Intervensi dengan masalah nyeri akut, gangguan
rasa nyaman dan resiko infeksi dilanjutkan
3 Kamis, 26 S : Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 3 Erika
Januari 2023 dan lebih nyaman.
O : pasien tampak tenang dan bisa melakukan arahan
dari perawat dengan baik
A : Masalah Nyeri akut, gangguan rasa nyaman dan
resiko infeksi teratasi sebagian
P : Intervensi dengan masalah nyeri akut, gangguan
rasa nyaman dan resiko infeksi dilanjutkan