A.

Intervensi, Implementasi dan Evaluasi

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan bersihan
jalan nafas menjadi efektif
Kriteria hasil
Tabel 3.3 : ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Indicator IR ER
1. Frekuensi pernafasan 2 4
2. Suara auskultasi nafas 2 4
3. Irama pernafasan 2 4
Keterangan :
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
Intervensi keperawatan
1. Beri terapi oksigen sesai dengan kenutuhan
2. Monitor status pernafasan
3. Beri terapi bronkodilator pada klien
4. Posisikan pasien semi flower untuk memaksimalkan ventilasi
5. Auskultasi suara nafas
6. Kelola udara atau oksigen yang di lembabkan sebagaimana mestinya
7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan pada An. M dilakukan selama 3 hari kelolaan yaitu
mulai tanggal 10 -12Maret 2018 Juli 2017.
Sabtu, 10 Maret 2018 tindakan yang dilakukan : memberikan terapi oksigen sesuai
dengan kebutuhan pasien, memonitor status pernafasan pad aklien, memberikan terapi
nebulizer pada klien, menganjurkan kepada keliarga untuk memposisikan anaknya semi
flower agar sesak berkurang, memberikan terapi dexamethasone dan meng auskultasi
suara nafas.
 Minggu11 Maret 2018 tindakan yang dilakukan : memberikan terapi oksigen sesuai
dengan kebutuhan pasien, memonitor status pernafasan pad aklien, memberikan terapi
nebulizer pada klien, menganjurkan kepada keliarga untuk memposisikan anaknya semi
flower agar sesak berkurang, memberikan terapi dexamethasone dan meng auskultasi
suara nafas.
Senin, 12 Maret 2018 tindakan yang dilakukan : memberikan terapi oksigen sesuai
dengan kebutuhan pasien, memonitor status pernafasan pad aklien, memberikan terapi
nebulizer pada klien, menganjurkan kepada keliarga untuk memposisikan anaknya semi
flower agar sesak berkurang, memberikan terapi dexamethasone dan meng auskultasi
suara nafas. Evaluasi Keperawatan
S : Ibu pasien mengatakan sesak nafas pada ananya mulai berkurang
O : RR : 40x/menit, pasien terpasang oksigen
A : Maslah keperawatan pola nafas tidak efektif belum teratasi
Tabel 3.4 Evaluasi : ketidakefektifan pola nafas
Indicator IR ER A
1. Frekensi pernafasan 2 4 3
2. Suara auskultasi nafas 2 4 3
3. Irama pernafasan 2 4 2
P : Delegasikan intervensi
a) Monitor pernafasan dan status oksigen
b) Berikan bronkodilator sesuai petunjuk dokter
c) Posisikan pasien untuk mengurangi sesak nafas
B. Diare berhubungan dengan malabsobsi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan masalah
diare dapat teratasi
Kriteria hasil :
Tabel 3.4 : diare
Indicator IR ER
1. Warna feses 2 4
2. Diare 2 4
3. Suara bising usus 2 4
Keterangan :
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat
3. Keluhan sedang
4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
Intervensi keperawatan :
1. Monitor frekuensi diare oada pasien
2. Identifikasi faktor ynag bisa menyebabkan diare
3. Instruksikan pada keluarg auntuk mencatat warna, volume, dan frekuensi diare
4. Ajari pasien cara penggunaan obat anti diare secara tepat
5. Amati turgor kulit
6. Monitor tanda dan gejalan diare
7. Konsultasikan dengan dokter jik atanda dan gejala diare menetap
Implementasi keperawatan :
Implementasi keperawatan pada An. M dilakukan selama 3 hari kelolaan yaitu
mulai tanggal 10-12 Maret 2018.
Sabtu, 10 Maret 2018 tindakan yang dilakukan: memonitor frekuensi diare pada
klien, mengajarkan pada keluarga cara penggunaanobat anti diare, mengidentifikasi
faktor penyebab diare, memonitor tanda dan gejala diarea
Minggu, 11 Maret 2018 tindakan yang dilakukan : memonitor frekuensi diare pada
klien, mengajarkan pada keluarga cara penggunaanobat anti diare, mengidentifikasi
faktor penyebab diare, memonitor tanda dan gejala diarea
Senin, 12 Maret 2018 tindakan yang dilakukan :memonitor frekuensi diare pada
klien, mengajarkan pada keluarga cara penggunaanobat anti diare, mengidentifikasi
faktor penyebab diare, memonitor tanda dan gejala diarea
Evaluasi
S : Ibu pasien mengatakan anaknya masih diare 4x dalam sehari
O : Feses cair
Pasien tampak lemas
Bising usus 15x/menit
A : Masalah keperawatan diare belum teratasi
Table 3.5 Evaluasi diare
Indicator IR ER A
1. Warna feses 2 4 3
2. Diare 2 4 3
3. Suara bising usus 2 4 3
P : Delegasikan intervensi
a. Monitor tanda dan gejala diare
b. Monitor diare
c. Beri taerapi anti diare