mANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Initial klien : Ny. F

Diagnosa medis :
No RM : 3703xx

1. Tindakankeperawatan yang dilakukan:

ANC

2. Diagnosakeperawatan:
Resiko kelebihan volume cairan b/d perubahan, mekanisme regulator,
retensinatrium/air.

3. Prinsip-prinsiptindakandanrasional:
a. Kaji keluhan dan riwayat kehamilan ibu
Rasional : mengetahui apa yang dirasakan ibu dan sebagai bahan awal
untuk melakukan tindakan selanjutnya
b. Berikan informasi diet ( peningkatan protein, tidak menambahkan garam
meja, menghindari makanan dan minuman tinggi natrium).
Rasional : nutrisi adekuat, khususnya peningkatan protein menurunkan
kemungkinan HAK natrium berlebihan dapat memperberat retensi air
(terlalu sedikit natrium dapat mengakibatkan dehidrasi).

c. Anjurkan meninggikan ekstremitas secara periodic selama sehari.

Rasional:edema fisiologis dari ektremitas bawah terjadi di penghujung
hari adalah normal, tetapi harus dapat diatasi dengan tindakan sederhana.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya: Bahaya yang mungkin terjadi yaitu dalam melalukan
anamnesa dan palpasi serta penkes yang tepat.
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
a. Mengenal secara dini adanya ketidak normalan, komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan dan pembedahan.
b. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu
dan bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
c. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dengan memberi
ASI eksklusif
d. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
agar dapat tumbuh kembang secara optimal.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Ibu mengatakan hamil kurang lebih 26 minggu, nyeri bagian perut dan keluar
lender campur darah.
HPHP = 25-05-2017
UK = kurang lebih 27 minggu
TP = 2-03-2018
Riwayat Kelahiran
1. 2014/SC/dokter/laki-laki/2400gr/hidup
2. Kelahiran sekarang
 TTV : T = 360C, P = 110x/menit, R = 22x/menit, BP = 170/98 mmHg
 Kepala dan Leher : tidak ada edema pada wajah, konjungtiva tidak
anemis, skelera tidak ikterik, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,
tidak terlihat adanya peningkatan vena jugularis
 Payudara : Simetris, puting menonjol keluar, tidak terdapat lesi maupun
massa
 Abdomen : tidak ada lesi
Leopold 1 = 3 jari diatas pusat px (19cm)
Leopold 2 = punggung – kanan
Leopold 3 = presentasi kepala
Leopold 4 = belum masuk PAP
 DJJ = 143 x/menit
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/ diagnose tersebut. (MandiridanKolaborasi):
a. Kolaborasi untuk pemeriksaan USG
Rasional : membantu mengetahui kondisi janin didalam perut ibu