Anda di halaman 1dari 1

Hal : Permohonan pindah program studi

Kepada Yth. Dekan


Sekolah Vokasi Universitas Diponegoro

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...............................................................................................
NIM : ...............................................................................................
Program studi : ...............................................................................................
Semester : ...............................................................................................
Sks Kumulatif : ................................................................................................
IPK : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Telp./HP : ...............................................................................................

Bermaksud mengajukan permohonan pindah studi


dari program studi : ...............................................................................................
ke program studi : ...............................................................................................
Mulai semester : ...............................................................................................
Tahun akademik : ....................... / ....................
Alasan Pindah : ...............................................................................................

Sebagai bahan pertimbangan berikut kami lampirkan :


1. Fotokopi KHS selama studi /transkrip nilai
2. Fotokopi bukti pembayaran UKT terakhir
3. Fotokopi KTM

Demikian permohonan kami, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui dan menyetujui: Semarang, ...............................


Orang tua/wali mahasiswa, Pemohon,

Materai 6000

................................................ NIM ..........................................

Ketua Program Studi……….. Dosen Wali,

................................................ ..................................................

*) Untuk mempermudah pemrosesan surat, isian permohonan surat ini harap diketik/diprint

Anda mungkin juga menyukai