Anda di halaman 1dari 13

MOTTO

 Allah maha baik, dengan-Nya semua akan baik, aku percaya rancangan-

Nya yang terbaik, semoga Dia menjadikan hidupku makin baik dan

memberiku banyak hal baik (aamiin)

 Bersyukurlah agar tak lupa diri, bersabarlah agar kuat hati, doalah agar

kebaikan meliputi, Bismillah agar hidupmu diberkahi

 Tujuannya bukan untuk menjadi sukses, tujuannya adalah menjadi

bernilai. Karena ketika kita bernilai, nilai itu akan jadi magnet untuk

menarik kesuksesan dengan sendirinya

 Menantang risiko itu lebih baik dari pada sebuah penyesalan

 Apa yang kamu bangun sekarang, itu akan menentukan langkahmu di

masa depan

 Bersabarlah, karena sesunguhnya kemudahanmu datang bersama

kesulitanmu, hanya mungkin engkau belum memperhatikan

 Trust yourself, you have survived a lot, and you ill survive whatever is

coming

 Behind every great man, there’s a Mother

 It’s not selfish to love yourself, take care of yourself, and make your

happiness a priority. It’s necessary

iv

1
2

HALAMAN PERSEMBAHAN

Segala rasa syukur dan kasih sayang serta kerendahan hati, Karya Tulis Ilmiah
ini penulis persembahkan kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan ridho dan rahmatnya sehingga KTI ini
dapat terselesaikan.
2. Kedua orang tuaku tercinta (Pak Komarudin dan Ibu Siti Nurhikmah) yang
selalu memberi dukungan moral dan material dengan kasih sayang dan
mendoakan anakmu ini mendapatkan yang terbaik dalam kehidupan;
3. Adik-adikku (Arya dan Abhi) yg selalu memberikan motivasi dan doanya
sehingga dapat terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini;
4. Sahabat-sahabat terbaikku dari masa kanak-kanak, sekolah dasar, sekolah
menengah sampai sekarang yang tak bisa saya sebutkan satu persatu yang selalu ada
untuk memberi motivasi dan berjuang melewati semua ini bersama-sama;
5. Terimakasih saya ucapkan pada ibu S i s w a t i S , S T . M . K e s d a n Sri
Tanjung R,S,ST.,M.PH yang sangat sabar membimbing dan mendidik saya
untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini;
6. Teman-teman satu bimbingan (Intan Mutiara Dewi, Siti Lutfiyah dan Agnes
Rosiyani) yang semangat konsul dan menyelesaikan revisi Proposal dan KTI
bersama;
7. Rekan-rekan seperjuangan kebidanan tingkat III angkatan 2016 selamat untuk
semuanya akhirnya kita dapat melewati perjuangan ini dengan lancar; amin

vi
3

Siti Nurika Saputri1


Siswati 2
, S.ST, M.Kes
Sri Tanjung Rejeki, S.ST., M.PH3
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. H UMUR 22 TAHUN
DI PUSKESMAS SLAWI

INTISARI
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Persalinan
adalah rangkaian proses yang berakahir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu.
Masa nifas (puerperium) adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
kira-kira 6 minggu.
Berdasarkan data dari profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal tahun 2017
terdapat 14 orang kasus kematian yang disebabkan karena perdarahan 2 orang, PEB
2 orang, emboli air ketuban 2 orang, hemaptu 1 orang, jantung 2 orang, TB dan
asma/sesak 2 orang, infeksi 1 orang, oedem pulmo 1 orang, sepsis pos SC 1 orang.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Kambangan Tahun 2017 kasus
kematian ibu sebanyak 3 orang.
Rumusan masalah yang dapat diambil dalam kasus ini adalah “Bagaimana
Asuhan Pelayanan Kebidanan Secara Komprehensif pada Ny. W di wilayah kerja
Puskesmas Kambangan Kabupaten Tegal?” studi kasus ini bertujuan untuk
memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan Varney dan SOAP.
Dalam pelaksanaan asuhan kebidanan dengan metode Varney dan SOAP
sudah dapat dilakukan sesuai dengan teori yang ada serta kebutuhan pasien.
Namun pada kasus ditemukan beberapa kesenjangan seperti pada pengkajian data
obyektif yaitu pada tinggi fundus uteri selama kehamilan. Pada data obyektif
ditemukan kesenjangan pula yaitu tinggi fundus uteri yang tidak sesuai dengan
usia kehamilan serta kadar hemoglobin yang dibawah normal (10 gr%).
Setelah dilaksanakannya Asuhan Kebidanan sesuai dengan wewenang
bidan didapatkan hasil akhir dalam penerapan asuhan kebidanan yang diberikan
pada pasien, pasien dalam keadaan baik dan normal, tidak ditemukan adanya
suatu penyimpangan maupun kegawatdaruratan.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan ibu hamil, bersalin dan nifas normal
pada Ny. H
Kepustakaan : 53 Pustaka (2007-2017)
Jumlah halaman : 398
1Mahasiswa DIII Kebidanan STIKes BHAMADA Slawi
2Dosen Pembimbing I
3Dosen Pembimbing II

vii
4

Siti Nurika Saputri1


Siswati 2
, S.ST, M.Kes
Sri Tanjung Rejeki, S.ST., M.PH3

MIDWIFERY CARE FOR NY . H 22 YEARS OLD IN DISTRICT HEALTH


CENTER KAMBANGAN

ABSTRACT
Pregnancy is the period starting from conception to the birth of the fetus.
Delivery is the process of opening and thinning of the cervix and the fetus down
into the birth canal. Puerperal period is started after delivery of the placenta and
ends when the tools back content such circumstances before prognancy that lasts
approximately six weeks.
Based on data from the profile of district health offices Tegal 2017 there
were 14 cases of death caused by bleeding 2, PEB 2, emboli 2, hemaptu 1, heart
2, TBC 2, infection 1, pulmonary edema 1, sepsis post SC 1. Based on data from
District Healt Center Kambangan 2017 there are AKI 3.
Formulation of the problem that can be taken in this case is “How
comprehensive obstetric care services in Ny. W in the working area of the district
health centers Kambangan Tegal?” this case study aims to provide midwifery care
using obstetric management approach (SOAP).
In the implementation of midwifery care with SOAP method can be
perfomed in accordance with the existing theory as well as the needs of the
patient. But in the case found some gaps, such as at the subjective data there ar 40
years old and paritas have more than 4 times, in the objective data found there are
also the gaps there are the high fundus uetri thats not accordance with the age of
pregnancy and the data below normal of hemoglobin (10gr%).
The end result in the application of midwifery care given to a patient, the
patient is in good condition and the norm, not found the existence of irregularities
and emergencies.

Keywords : Midwifery care For Ny. W in District health center


Slawi
Literature : 53 libraries (2007-2017)
Number of page : 398

¹Student Stikes Prodi D III Midwifery Bhamada Slawi


²Supervisor 1
³Supervisor 2

viii
5

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

“Asuhan Kebidanan pada Ny. H di Puskesmas Slawi”.

Selama melakukan penelitian maupun penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,

penulis banyak mendapat bimbingan, pengarahan dan bantuan dari

berbagai pihak, sehingga penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan

kepada:

1. Bapak Dr. Risnanto M.Kes selaku Ketua STIKes Bhamada Slawi;

2. Ibu Siswati S.ST, M.Kes selaku Ketua Prodi DIII kebidanan;

3. Ibu Siswati S.ST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan dorongan serta doanya;

4. Ibu Sri Tanjung Rejeki, S.ST., M.PH selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan dan dorongan serta doanya;

5. Seluruh Staf Dosen STIKES Bhakti Mandala Husada Slawi;

6. Bapak dan Ibu yang senantiasa memberikan doa dan semangatnya;

7. Ny. H beserta keluarga yang telah bersedia bekerja sama dalam

melaksanakan asuhan kebidanan;

8. Pihak Puskesmas Slawi yang telah memberikan kesempatan bagi penulis

untuk melaksanakan penelitian.


6

9. Rekan-rekan mahasiswi STIKes Bhakti Mandala Husada Slawi yang telah

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini;

10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam penyusunan Karya
ix
Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,

maka penulis mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak demi

perbaikan selanjutnya. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat untuk pengembangan ilmu kebidanan umumnya dan menambah

pengetahuan bagi penulis dan pembaca.

Slawi, April 2019

Penulis

x
7

DAFTAR ISI

Halaman Judul....................................................................................................... i

Halaman Persetujuan............................................................................................. ii

Halaman Pengesahan............................................................................................. iii

Curiculum Vitae.................................................................................................... iv

Motto..................................................................................................................... v

Halaman Persembahan.......................................................................................... vi

Inti Sari.................................................................................................................. vii

Kata Pengantar....................................................................................................... ix

Daftar Isi................................................................................................................ xi

Daftar Tabel........................................................................................................... xv

Daftar Lampiran.................................................................................................... xvi

Bab I Pendahuluan............................................................................................... 1

A. Latar Belakang........................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah..................................................................................... 6

C. Tujuan........................................................................................................ 6

D. Ruang Lingkup.......................................................................................... 7

E. Manfaat Penelitian..................................................................................... 8

F. Metodologi Memperoleh Data.................................................................. 9

G. Sistematika Penulisan................................................................................ 11

xi
8

Bab II Tujuan Pustaka........................................................................................... 14

A. Tinjauan Teori Medis................................................................................ 14

1. Kehamilan............................................................................................ 14

a. Pengertian Kehamilan................................................................... 14

b. Fisiologi Kehamilan..................................................................... 15

c. Tanda dan Gejala Kehamilan....................................................... 21

d. Tanda Bahaya Kehamilan............................................................. 22

e. Penatalaksanaan............................................................................ 25

f. Kehamilan Dengan Anemia.......................................................... 28

2. Persalinan............................................................................................ 33

a. Pengertian Persalinan.................................................................... 33

b. Fisiologi Persalinan....................................................................... 33

c. Tanda-Tanda Persalinan................................................................ 40

d. Sebab-sebab Mulainya Persalinan................................................. 41

e. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan............................ 45

f. Mekanisme Persalinan................................................................... 49

g. Penatalaksanaan Dalam Persalinan (Pakai Langkah-Langkah Dalam

APN+ IMD)................................................................................... 52

3. Nifas

a. Pengertian Nifas............................................................................ 65

b. Fisiologi Nifas............................................................................... 65

c. Perubahan Yang Terjadi Pada Waktu Nifas.................................. 66

xii
9

d. Tanda Bahaya Masa Nifas............................................................. 83

e. Penatalaksanaan Masa Nifas......................................................... 88

B. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan...................................................... 91

1. Pengertian............................................................................................ 91

2. Tujuan.................................................................................................. 91

3. Langkah-langkah Varney.................................................................... 92

4. Langkah-langkah SOAP...................................................................... 93

C. Landasan Hukum Kewenangan Bidan...................................................... 99

1. Permenkes No.1464/Menkes/per/X/2010............................................ 99

2. Kemenkes No.369/Menkes/SK/III/2007............................................... 104

3. Kemenkes No.938/Menkes/SK/VIII/2007............................................ 105

4. Permenkes No.1457/Menkes/SK/X/2003............................................. 110

5. Permenkes No. 28 Tahun 2017............................................................. 118

BAB III TINJAUAN KASUS............................................................................... 123

A. Asuhan Kebidanan Kehamilan................................................................ 123

B. Asuhan Kebidanan Persalinan................................................................. 156

C. Asuhan Kebidanan Nifas......................................................................... 196

BAB IV BAHASAN.............................................................................................. 224

A. Asuhan Kebidanan Kehamilan................................................................ 125

B. Asuhan Kebidanan Persalinan................................................................. 288

C. Asuhan Kebidanan Nifas......................................................................... 344

xiii
10

BAB V PENUTUP............................................................................................... 385

A. Simpulan.................................................................................................. 385

B. Saran........................................................................................................ 387

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv
11

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pengukuran tinggi fundus uteri............................................................. 26

Tabel 2.2 Pemberian imunisasi TT........................................................................ 27

Tabel 2.3 Fase kala satu persalinan....................................................................... 35

Tabel 2.4 Lama persalinan.................................................................................... 39

Tabel 2.5 Involusi uterus....................................................................................... 67

Tabel 2.6 Perbedaan masing-masing lokhea......................................................... 71

Tabel 3.1 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.............................. 124

Tabel 3.2 Riwayat penggunaan kontrasepsi.......................................................... 125

Tabel 3.3 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu.............................. 157

Tabel 3.4 Riwayat penggunaan kontrasepsi.......................................................... 158

Tabel 3.5 Hasil pengawasan fase laten.................................................................. 173

Tabel 3.6 Pemantauan kala IV............................................................................... 194

Tabel 3.7 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu ............................. 198

Tabel 3.8 Riwayat penggunaan kontrasepsi ......................................................... 199

xv
12

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Pengambilan Data Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 2 : Lembar Konsul

Lampiran 3 : Buku KIA Ny. W

Lampiran 4 : Partograf

Lampiran 5 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Ny. W

xvi
13