Asuhan Kebidanan SOAP Pada Ny.

P (23th) dengan Anemia Ringan

A. Subkjetif
Ny. P umur 23th G1P0A0 umur kehamilan 12 minggu datang dengan keluhan :
1. Ibu mengatakan merasa pusing dan cepat Lelah
2. Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah keguguran
3. Ibu mengatakan menstruasi pertama terakhir tanggal 21 desember 2019
4. Ibu mengatakan ada penurunan porsi makan sebelum hamil dan selama hamil

B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : sedang
b) Kesadaran : composmentis
c) TTV : TD = 110/80mmhg
RR = 24x/mnt
Suhu = 36,6C
N = 82x/mnt
d) TB : 162cm
e) BB sebelum hamil : 50 kg
f) BB sekarang : 50,5 kg
g) LILA : 24cm
2. Pemeriksaan Fisik
a) Muka : Pucat
b) Conjungtiva : anemis
c) Sklera : ikterik
d) Kuku : pucat
3. Pemeriksaan Obstetri
a) TFU : ???
b) L1 : TFU teraba 3 jari diatas symphysis, teraba ballotemen
c) L2 : tidak dilakukan
d) L3 : tidak dilakukan
e) L4 : tidak dilakukan
4. Pemeriksaan Laborat
a) Hb : 9,5gr%dl
C. Analisis Data
a) Diagnosa Kebidanan
DS :
1) Ny. P umur 23th G1P0A0 umur kehamilan 12 minggu dengan anemia ringan
2) Ibu mengatakan merasa pusing dan cepat Lelah
3) Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah keguguran
4) Ibu mengatakan menstruasi pertama terakhir tanggal 21 desember 2019
5) Ibu mengatakan ada penurunan porsi makan sebelum hamil dan selama hamil
DO :
1) KU : sedang
2) Kesadaran : composmentis
3) TTV : TD : 110/80mmhg
S : 36,6C
R : 24x/mnt
N : 82x/mnt
4) Mata : Conjungtiva pucat, sklera ikterik
 5) Ektremitas : Kuku pucat
6) Hb : 9,5gr%dl
Diagnosa Masalah
Ibu merasa pusing dan cepat Lelah
Diagnosa Kebutuhan
KIE tablet FE
b) Diagnosa Potensial
Anemia Sedang
c) Tindakan Segera
Pemberian tablet Fe
D. Planning
1) Beritahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami anemia ringan
Evaluasi : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2) Memberikan KIE tablet Fe yaitu zat tablet yang mengandung zat besi dan
diminum saat malam hari atau menjelang tidur untuk mengurangi rasa mual.
Tablet Fe diminum dengan air putih atau es jeruk, jangan diminum dengan air
kopi/teh/susu karna dapat mengganggu penyerapan. Makan makanan yang
mengandung zat besi seperti sayuran berwarna hijau tua, daging berwarna merah,
hati dan telur.
Evaluasi : ibu sudah mengerti tentang tablet Fe
3) Memberikan terapi pada ibu :
Tablet Fe 2 x 60 mg
Vit C 3 x 20mg
Kalk 1 x 150mg
Evaluasi : Ibu mau mengkonsumsi vitamin dari bidan
4) Menganjurkan ibu untuk control 1 atau 2 minggu lagi
Evaluasi : ibu mau melakukan control lagi