KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 11000391092208233
No. Identitas KTP : 3328022901930001

KTP IJAZAH
Nama : ZAGIAT ISRA HISYAM ZAGIAT ISRA HISYAM

Tempat / Tanggal Lahir : TEGAL / 29-01-1993 TEGAL / 29-01-1993

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas Negeri Jakarta

Akreditasi :A Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN TEKNIK MESIN

No. Ijazah / Tahun Lulus
Formasi Jabatan
: 5315163391 / 2016
: AHLI PERTAMA - GURU TEKNIK PENGELASAN (SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA
TENGAH , KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROV JATENG , KEPALA CABANG
DINAS PENDIDIKAN IX DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH ,
KEPALA SMK NEGERI 3 PURBALINGGA CABDIN IX DISDIKBUD PROV JATENG , GURU TEKNIK
PENGELASAN) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 21:55:14

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum [ ]

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Surat Lamaran diketik dengan komputer dan ditujukkan kepada Gubernur Jawa Tengah [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

Nomor Registrasi 11000391092208233

Nama ZAGIAT ISRA HISYAM
AHLI PERTAMA - GURU TEKNIK PENGELASAN (SEKRETARIS DAERAH PROVINSI JAWA TENGAH ,
Jabatan KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROV JATENG , KEPALA CABANG DINAS
PENDIDIKAN IX DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH , KEPALA SMK
NEGERI 3 PURBALINGGA CABDIN IX DISDIKBUD PROV JATENG , GURU TEKNIK PENGELASAN) [ ]