Borang

. Ny. L , 24 tahun, 156cm, 53kg

 H01 - Other inflammation of eyelid - 

  Z34 - Supervision of normal pregnancy - 

Pasien G2P1A0, 30 minggu, datang dengan keluhan mata kiri gatal sejak 2 hari, dirasakan
tiba pada saat pasien bangun tidur, Belek tidak ada, Dirasakan ada benjolan kecil sebesar
beras pada kelopak mata atas. BAB dan bak dbn, demam -, benjolan tidak nyeri, gangguan
pneglihatan tidak ada.

Kloramfenikol Tetes Mata 0,5% no 1. SUC (3X2 tetes OS)

Loratadin 10mg No. V s1 dd 1
Kalsium Laktat no. xx s1 dd 1
Vit c no xx s 1 dd 1
SF no xx s1 dd 1

EDUKASI : JGN KUCEK2 MATA, jaga kebersihan tangan, kontrol 3 minggu

CM, sakit ringan

TD : 112/60, n: 88X, rr: 22X, s: 36,8C

. Ny. L , 24 tahun, 156cm, 53kg

 H01 - Other inflammation of eyelid - 

  Z34 - Supervision of normal pregnancy - 

Pasien G2P1A0, 30 minggu, datang dengan keluhan mata kiri gatal sejak 2 hari, dirasakan
tiba pada saat pasien bangun tidur, Belek tidak ada, Dirasakan ada benjolan kecil sebesar
beras pada kelopak mata atas. BAB dan bak dbn, demam -, benjolan tidak nyeri, gangguan
pneglihatan tidak ada.

Kloramfenikol Tetes Mata 0,5% no 1. SUC (3X2 tetes OS)

Loratadin 10mg No. V s1 dd 1
Kalsium Laktat no. xx s1 dd 1
Vit c no xx s 1 dd 1
SF no xx s1 dd 1

EDUKASI : JGN KUCEK2 MATA, jaga kebersihan tangan, kontrol 3 minggu

CM, sakit ringan

TD : 112/60, n: 88X, rr: 22X, s: 36,8C

J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites - 

An. L 1tahun 7bulan 9,5kg, 84cm,
anak datang diantar ibunya karena demam sejak 2 hari yg lalu, demam disertai dengan
batuk pilek sejak 2 hari juga, keluhan tidak membaik setelah pasien dtg ke klinik lain dan
diberikan puyer, bab dan bak dbn. Nafsu makan anak baik, gizi cukup
Glynasin Syr 3x1cth
kurangi makan gorengan, istirahat cukup, minum air putih yang banyak, gunakan masker,
Etika batik

CM
S: 38,3c,
RR: 34x
N: 96x
Kerala: PF: nasal: secret mucopurulent + , menetes , Faring hiperemis +
thorax: N
abdomen:N
genital:N

an. T 3thn 97cm 15kg

 L67 - Hair colour and hair shaft abnormalities
pasien datang denga keluhan gatal pada kepala, gatal pada kepala, gatal dirasakan hanya
bagian rambut yang terkena saja, dan pada bagian rambut yg kena rontok dan bawah
berwarna putih

dx: tinea capitis

griseovulvin 125mg 2x0.5
cream miconazole 3 dd sue aplicc part dol
jamagamenggaruk area gatal jaga higien. jgn menggunakan topi,dan hindari keadaan
lembab

cm
kepala: terapatsquama halus pada lesi, rambut putus-puts pada area rambut yang kena dan
gatal ,
thorax: N
ABDOMEN : N
EKSTREMITAS : N

an. C ;4thn 6bln; 99 cm; 24kg

L42 - Pityriasis rosea
serang anak datang ke puskesmas dengan keluhan bercak puth pada wajah dan terasa gatal,
pasien sring mandi saat keingatan dan semenjak itu lesi d wajah miuncul
miconazole cream 3 dd sue applic part dol
jagang mandi aat keringatan, jaga kebersihan
dx: pityriasis versicolor

cm
kepala: WAJAH : PADA PIPI KIRI terdapat lesi sebesar biji lentikuler hipopigmentasi
lokalisata tei tidak aktif
thorax: N
abdomen: N
EKSTREMITAS : n
tn. R; 49th; 163cm; 71kg

B15 - Acute hepatitis A - 

pasien tidak ingat makanan yang terakhir di konsumsi sebelum keluhan timbul, pasien hanya
mengobati sakitnya dengan membeli obat di warung.
dimenhidrinate 50mg 2x1 sebelum makan (jika sudah tidak mual obat boelh di stop)
paracetamol 500mg 3x1 sesudah makan (jika demam diatas 37.5)
diresepkan obat dari luar; curcuma tab 3x1 setelah makan
istirahat cukup, jaga kebersihan , cuci tangan sebelum dan setelah makan, minum obat
selama sakit

TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 138/67
RR:20
T: 37.6

Tn. S, 62 tahun, 147cm, 61kg

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam terus menerus tidak
naik turun.Selain itu pasien merasa mual dan muntah disertai nyeri pada ulu hati.
- Paracetamol 500mg- 3x1
- Domperidone 10mg- 3x1
- Ranitidine 150mg- 3x1

Istirahat cukup, Banyak minum air putih, Hindari makanan pedas dan asam, Hindari minum
kopi, teh, dan soda

- TD: 114/60
- BB: 61
- TB: 147
- HR: 80
- RR: 20
- NT epigastrium +

Tn.H, 26thn, 162cm, 65kg

 L60 - Nail disorders
Pasien datang dengan keluhan sakit pada jempol kaki kiri sejak 4 jam yg lalu, pasien
mengaku jempol kuku kakinya berdarah karena salah menendang bola sepak, keluhan
dirasai beberapa saat setelah pasien menendang bola menggunanakan kuku kakinya.
Riwayat sebelumnyabelum pernah, demam tidak ada

Expulsi Kuku
Ibuprofen tab 400mg 3x1
Amoxicillin tab 500mg 3x1

luka jgn terkena air lebih dahulu, kontrol 3 hari untuk ganti perband
CM, Sakit ringan
TD : 126/78,
RR: 22X,
S: 36.9C,
N: 96X
Kerala: N
THORAX: n
abdomen: N
genital: N
EKSTREMITAS: PF : Perdarahan aktif ringan pada dasar kuku jempol kaki kiri, Flying Nail +

Ny. J, 29 thn, 163cm, 57kg

N39 - Other disorders of urinary system 
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada bawah bagian perut sejak 3 hari yg lalu, keluhan
dirasakan tiba2 pada saat pasien buang air kecil, Bila Buang air kecil pasien merasakan perih
pada area genital dan panas, rasa tidak lampias juga dirasakan pasien sesudah BAK, pasien
memiliki riwayat Jarang meminum air putih, keluhan nyeri di pinggang kanan kiri disangkal
pasien. Pasien demam naik turun +. BAB dalam batas normal
Ciprofloxsacin 2x1
Asam mefenamat 3x1

Jangan menahan pipis, jaga kebersihan area genital, Banyak Minum air putih

CM, Sakit Ringan

TD: 118/72,
S: 37,4
RR: 20X,
N: 75X
Kerala: N
thorax: N
abdomen: PF: Nyeri Ketok CVA (-) Kanan dan kiri
Nyeri tekan + abdomen tengah bawah

laboratory: Urine Lengkap : Leukosit ++,Protein ++, Epitel +, Batu -

Darah lengkap : Leukosit 13.200

tn. M 45th 170cm 58kg

 L20 - Atopic dermatitis
Pasien datang dengan kulit tangan gatal-gatal sejak 2 hari yang lalu, gatal sering hilang
timbul, hilang jika diberi obat dan timbul lagi jika beraktivitas. Keluhan lain disangkal oleh
pasien.

- Loratadine 10mg- 1x1

- Betasone 0,1% cream- 3x1 UE

aCari tahu penyebab alergi timbul , Hindari penyebab alergi timbul

Pemeriksaan Fisik:
- TD: 140/75
- BB: 62
- TB: 157
- HR: 80
- RR: 20
- ekstremitas : terdapat lesi gatal pada lengan dan ketek

Ny. K; 28th; 167cm; 58kg

L28 - Lichen simplex chronicus and prurigo
seorang pasien bernama Ny. T , 28 thn datang untuk berobat ke poli umum karena gatal.
Gatal di rasakan saat malam hari atau saat pasien tidak ada kerjaan pasien juga merasakan
gatal makin enak kalua di garuk dan setelah itu pasien. Tidak ada keluhanan sama di
keluarga. Pasien sudah memberi bedak anti gatal tp masih gatal dan akhirnya pasien kesini
untuk berobat
asam ascorbat 1x1
hidrokortiso zalf 3 dd sue applic part dol
menjelaskan ke pasien mengenai penyakit dan keluhan, kurangi factor pemicu seperti stress
dan gunakan obat secukupnya
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 118/74
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : lichen simplex chronicu+, hyper pigmentasi + CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA
PEMBESARAN KGB

Tn.T, 39th, 168cm, 89kg

 B76 - Hookworm diseases 
ps datang ke poli umum PKC kembangan dengan keluhan gatal pada kaki sejak 4 hari yang
lalu. Terdapat lesi seperti cacing pada bagian yang gatal. Keluhan mulai dirasakan sejak kaki
os terkena air banjir. tidak ada riwayat HT-, DM-
Albendazol 400mg, 2x2 tab (selama 7 hari)
Loratadine 10mg, 2x1 tab (jika gatal)

lesi jangan digaruk, lesi kemungkinan dapat bertahan hingga bulanan namun yang penting
obat sudah diminum tuntas untuk membunuh cacing penyebab penyakit

pf:
td: 124/68
n:88x/min
s:36.8
kepala: n
thorax: n
abdomen: n
ekstremitas: UKK: tampak papul eritema ukuran miliar susunan linier