15/06/2020

An. M; 25th; 164cm; 49kg

gerd
seorang pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan rasa asam di mulut, pasien
mengaku sering sendawa dan diikuti rasa pahit dan asam di muliut, pasien mengaku sering
makan tidak teratur dan mempunyai riwayat maagh, pasien juga merasa sesak yang timbul
ketika nyeri ulu hati muncul
vitamin b komp 2x1 tab
antasida 3x1 tab sebelum makan
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, jangan telat makan, kurangi makan
asam dan pedas, olahraga teratur
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 113/61
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

An. N ; 13th; 147cm; 39kg

gerd
myalgia
seorang pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati 3hr yll, pasien mengaku sering makan
tidak teratur dan mempunyai riwayat maagh, pasien sering jajan makanan pedas dan
indomie dalam keadaan perut kososng. Maagh pasien sudah sering kambuh dan selalu
berobat ke puskesmas jika maagh kambuh
vitamin b komp 2x1 tab
antasida 3x1 tab sebelum makan
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, jangan telat makan, kurangi makan
asam dan pedas, olahraga teratur
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 109/62
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

Ny. Y; 48th; 153cm; 57kg

I10
headache
seorang pasien ptm datang untuk control darah tinggi yang dialaminya, pasien tidak
mengeluhkan apapun dan mengaku rutin minum obat darah tinggi nya, namun saat ini obat
habis dan pasien sering nyeri kepala jika pasien kurang tidur
asam ascorbat 1x1 tab
amlodipine 5mg 1x1
paracetamol 3x1 tab
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, diet dash
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 146/94
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

Ny. Y; 18th; 156cm; 44kg

I10
seorang pasien datang dengan keluhan mata kanan merah dan nyeri 2 hari, silau+, secret
mukopurulen+, pandangan kabur-, demam-,nyeri+. Pasien mengaku matanya kemasukan
serangga dan di beri tetes mata dari watung namun makin memburuk. Pasien tidak ada
riwayat menggunakan kaca mata, dan pasien sering mengucek matanya karna gatal.
Dikeluarga tidak ada keluhan serupa
kloramfenicol 0.5% tetes mata 4 DD gtt 2 OD
vitamin b kom 2x1 tab

istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, hindari mengucek mata, selalu cuci
tangan sebelum dan sesudah menggunakan obat mata dan kurangi memegang area mata
yang sakit
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 116/74
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-, hiperemis+/-, secret mucopurulent+/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

Ny. A; 63th; 146cm; 47kg

Headache
cough
seorang pasien dtg dengan keluhan batuk kering 3 hari, tenggorokan terasa gatal dan kering,
dahak-, pilek-, nyeri menelan-, demam-. Pasien belum mengobati keluhan tersebut hanya
minum air hangat saja. Pasien juga mengeluh nyeri kepala hingga ketenggkuk sejak mulai
batuk.
asam ascorbat 1x1 tab
paracetamol 3x1 tab
obh sirup 3x1C
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, diet dash
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 126/70
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

Tn. i; 53th; 166cm; 59kg

Acute upper respi
seorang pasien datang dengan keluhan batuk berdahak disertai pilek sejak 2 hari, pasien
menyangkal adanya demam, dan nyeri menelan-. Pasien belum sama sekali minum obat dan
hanya memeperbanyak minum air putih dan vitamin yang ia beli di apotik. Batuk berdarah-,
keringat malam-, keluhan serupa di keluarga -
asam ascorbat 2x1 tab
ambroxol 3x1
ctm 2x1
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, etika batuk, gunakan masker
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 132/74
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

tn R; 19th; 176cm; 74kg

j06.9
seorang pasien datang karana nyeri menelan dan rasa tidak nyaman di tenggorokan, batuk-,
pilek-, demam +. Pasien mengaku sering mengkonsumsi gorengan kopi dan juga rokok.
Pasien belum mengobati keluhannya tersebut.
Prednisone 3x1
Paracetamol 3x1
Asam ascorbate 2x1
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, minum air putih yang banyak,
kurangi gorengan dan rokok
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 116/64
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB

An. C; 13th; 146cm; 40kg

cough
seorang pasien mengeluh batuk berdahak sejak 3 hari, pilek-, demam-. Pasien belum
mengobati keluhan tersebut, pasien menyangkal adanya demam dan nyeri menelan, pasien
jarang mengkonsumsi air putih dan sering jajan es dan coklat. Tidak ada keluhan serupa di
keluarga
asam ascorbat 1x1 tab
ambroxol 3x1
istirahat cukup, hidari factor stress. Minum obat teratur, perbanyak minum air putih dan
kurangi gorengan es dan ciklat
TTV:
KU: CM
HR: 90
TD: 96/64
RR:19
T: 36.8
PF FISIK:
MATA :DBN ca-/-
HIDUNG:DBN
TELINGA: DBN
MULUT: DBN
LEHER DAN KGB:DBN,
PARU: DBN (SDV+/+)
JANTUNG: DBN
ABDOMEN : DBN+, BU +
EKSTREMITAS : CRT < 2DETIK, KGB TIDAK ADA PEMBESARAN KGB