Updated TOEFL ITP Form

LEMBAGA URUSAN INTERNASIONAL (LUI)
Office of International Affairs

UNIVERSITY OF HKBP NOMMENSEN
Jln. Sutomo No.4A, Medan 20234 INDONESIA
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
Email: internationalcollege@uhn.ac.idWebsite: www.uhn.ac.id/ic
Panduan dan Formulir TOEFLITP

OIA UHN – IIEF JAKARTA (Affiliated By ETS Princeton USA)
(Berdasarkan Surat Keputusan Rektor No. 1s52/SK/R/I/2016 dan No. 115/SK/R/XII/2015)
Sebelum mendaftar, pastikan bahwa bulan ini Anda belum mengikuti ujian TOEFL ITP di institusi manapun di Indonesia.Anda hanya
diperkenankan ujian TOEFL ITP satu kali dalam satu bulan di semua institusi yang berafiliasi dengan ETS melalui IIEF di Indonesia.
Pelanggaran hal tersebut akan mengakibatkan nilai ujian mengulang Anda pada bulan yang sama tidak akan diterbitkan.
[1] Jangan lupa membawa: Kartu Identitas Asli yang masih berlaku (KTP/SIM/Paspor), pensil 2B, penghapus, papan ujian untuk alas
LJK, dan rautan pada saat ujian. Anda tidak diizinkan pinjam meminjam alat tulis selama ujian berlangsung dan semua alat
komunikasi harus dinonaktifkan. Hasil ujian (sertifikat) dapat diambil 14 hari kerja setelah ujian berlangsung. Bagi peserta yang
diluar kota dan ingin dikirimkan sertifikatnya melalui kurir/pos express maka dikenakan biaya jasa Rp. 100.000 (Sumatera Utara)
dan Rp. 200.000 (Luar Sumatera Utara).
[2] Biaya yang telah dibayar tidak bisa dikembalikan, jadwal yang telah dipilih tidak bisa diubah, dan peserta yang tidak dapat hadir
pada hari H tidak mendapat pengembalian uang dan tidak dapat digantikan (dialihkan) ke peserta lainnya. Pada saat Anda telah
mengirim formulir TOEFL ITP ke email OIA UHN maka pada saat itu juga Anda secara otomatis telah dibelikan satu buah buku
soal TOEFL ITP oleh OIA UHN yang langsung terdaftar di IIEFF Jakarta.
[3] Terhitung Sejak Desember 2015 Pihak IIEF telah menaikkan harga TOEFL. Biaya test adalah Rp. 495.000 (khusus mahasiswa
dan alumni UHN serta pegawai dan dosen UHN).Khusus peserta umum, dari luar UHN adalah Rp. 530.000 (karena
dikenakan biaya cetak Buku Test Taker TOEFL ITP sebesar Rp. 35.000).Biaya tersebut sudah termasuk biaya sertifikat aslidan
belum termasuk biaya sertifikat legalisir. Bagi peserta yang membutuhkan sertifikat legalisir dikenakan biaya tambahan
Rp. 20.000/lbr atau Rp. 50.000/3 lbr.
[4] Sebagai salah satu upaya kami dalam memotivasi para peserta test supaya mempersiapkan diri dengan baik, OIA UHN menyediakan
Buku TOEFL berisi ± 2000 (dua ribu) contoh soal, latihan dan simulasi TOEFLbeserta kunci jawabannya. Bagi peserta yang
menginginkan buku tersebut dikenakan Biaya Cetak Rp. 75.000 dan sudah diberikan satu buah tambahan buku yaitu BUKU
INSPIRASI BELAJAR KE NEGERI FORMOSA MEMBANGUN SUMATERA UTARA (Perjalanan Inspiratif Putra-Putri
Sumatera Utara Menimba Ilmu di Taiwan). Peserta tidak diwajibkan membeli buku tersebut, namun sebagai pertimbangan
bahwaumumnya para peserta test (75%)yang membeli buku ini dan membahas tuntas buku tersebut akan berhasil meraih skor
TOEFL yang signifikan dibanding mereka yang tidak membahas buku tersebut. Buku tersebut tidak berafiliasi dengan ETS Maupun
IIEF.
[5] Proses Pendaftaran bisa dilaksanakan secara langsung atau tidak langsung (via email). Silahkan memilih salah satu.
Pendaftaran secara langsung:
a. Download formulir pendaftaran di www.uhn.ac.id
(KLIK LINK : Unit Kerja Office of International Affairs TOEFL & Translation TOEFL ITP)
b. Isi formulir dengan data yang benar, lengkap, dan jelas
c. Lakukan pembayaran (transfer biaya melalui ATM atau manual melalui bank ke BANK MANDIRI NO 106 001 133 6586
nama Univ. HKBP Nommensen (OIA UHN)
d. Serahkan formulir pendaftaran yang asli, bukti transfer yang asli, fotocopy formulir pendaftaran (1), fotocopy bukti transfer
yang asli (1) ke kantor OIA – Ruangan Wakil Rektor IV UHN Medan
1|Page
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
Pendaftaran tidak secara langsung (lewat email):

a. Download formulir pendaftaran di www.uhn.ac.id
(KLIK LINK : Unit Kerja Office of International Affairs TOEFL & Translation TOEFL ITP)
b. Isi formulir dengan data yang benar, lengkap, dan jelas versi Microsoft Word dimana SCAN bukti pembayaran bank tertera di
halaman ke – 4 formulir
c. Lakukan pembayaran (transfer biaya melalui ATM atau manual melalui Bank ke BANK MANDIRI NO 106 001 133 6586
nama Univ. HKBP Nommensen (OIA UHN)
d. Pastikan sekali lagi apakah kuota pada jadwal yang Anda pilih masih tersedia melalui website yang tertera di atas.
(Pendaftaran pada jadwal tertentu bisa berubah – ubah (MASIH DIBUKA atau TELAH DITUTUP) tergantung kuota yang
tersedia.
e. Kirimkan formulir pendaftaran ke itp.nommensen@gmail.com (khusus yang ujian di Medan), dan ke
international.nommensen@gmail.com (khusus yang ujian di Siantar). Anda tidak perlu harus datang ke Kantor OIA UHN bila
sudah mendaftar secara tidak langsung (melalui email). Jangan lupa membawa print out formulir dan bukti transfer yang
aslipada saat pelaksanaan ujian.
*** Kami tidak menerima pembayaran tunai di tempat. Pendaftaran hanya diproses bila biaya test sudah dilunasi. Tempat testing
dilaksanakan di UHN Medan dan UHN Siantar (pilih tempat terdekat).
*** Untuk informasi lebih lanjut silahkan menghubungi HP 082168251072 (Staff OIA– Kelas Medan) dan HP 0852 9710 1213 (Bapak
Herman - Siantar). Khusus di FKIP Siantar hanya dilaksanakan bila pesertanya minimal 3 orang.
[6] Batas Pendaftaran dan pembayaran biaya test terakhir adalah 14 hari sebelum tanggal pelaksanaan test, namunPendaftaran
akantetap dibuka sampai pada hari H bila kuota masih tersedia.
[7] Khusus untuk Perusahaan, Pemerintah Daerah/Kota, Sekolah, Universitas dan Institusi lainnya yang ingin menyelenggarakan
TOEFL ITP melalui OIA UHN maka OIA UHN menawarkan dua alternatif; pertama OIA UHN datang ke tempat tujuan dengan
syarat institusi yang dituju menyediakan ruangan ujian dan Tape Recorder/sound system dengan biaya test Rp. 750.000/orang dan
menanggung seluruh biaya akomodasi dan transportasi PP team dari OIA UHN, atau kedua semua peserta datang test ke UHN
dengan biaya seperti pada point No. 2 dan 4 di atas, dalam hal ini OIA UHN tidak menanggung biaya akomodasi dan perjalanan
peserta ke UHN. Jumlah peserta menimal 10 orang. Jadwal pelaksanaan test disesuaikan dengan permintaan Perusahaan, Pemerintah
Daerah/Kota, Sekolah, Universitas dan Institusi yang ingin bekerjasama dengan OIA UHN dengan catatan tanggal pelaksanaan
testing harus sudah dikonfirmasikan ke OIA UHN 2 minggu sebelum hari H. Khusus untuk informasi lebih lanjut point 8 ini silahkan
menghubungi HP: 081397360600 (Dr. Mula Sigiro, M.Si, Ph.D).
2|Page
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
TOEFL ITP APLICATION FORM

(FORMULIR PENDAFTARAN TES TOEFL ITP)
* Tiba 30 menit sebelum ujian dan berpakaian formal.
*Fotokopy formulir yang berstempel basah OIA, KTP ASLI, Pensil 2B, Penghapus 2B dibawa oleh setiap peserta ketika ujian
* Sertifikat TOEFL ITP Yang Tidak Diambil Peserta Lebih Dari 1 Bulan Terhitung Mulai Dari Jadwal Test Dianggap Hilang
&Tidak Menjadi Tanggung Jawab OIA UHN
* Pengambilan sertifikat dan atau laporan hasil nilai harus melampirkan formulir berstempel basah bagi pendaftar langsung
* Pengambilan sertifikat dan atau laporan hasil nilai harus melampirkan KTP bagi pendaftar tidak langsung(email)
TEMPAT:
1) LAB BAHASA UHN MEDAN Lantai III Ruang L.3.6 Gedung FKIP/FAK. TEKNIK UHN MEDAN
2) Laboratorium Bahasa FKIP Pematang Siantar
Personal Information
No Pilih Kelas: Medan atau Pematang Siantar
Internal UHN Rp. 495.000 Luar UHN Rp. 530.000
Dikenakan Biaya Tambahan Berikut:
Rp. 20.000 bila menginginkan tambahan 1 sertifikat legalisir
Rp. 50.000 bila menginginkan tambahan 3 sertifikat legalisir
Rp. 75.000 sebagai pengganti biaya cetak bila membeli Buku TOEFL berisi ± 2000 (dua ribu) contoh soal, latihan dan simulasi
TOEFL beserta kunci jawabannya, dan sudah diberikan satu buah tambahan buku yaitu BUKU INSPIRASI BELAJAR KE NEGERI
FORMOSA MEMBANGUN SUMATERA UTARA (Perjalanan Inspiratif Putra-Putri Sumatera Utara Menimba Ilmu di Taiwan).
NOMOR REKENING TUJUAN : BANK MANDIRI NO 106 001 133 6586

UNIV. HKBP NOMMENSEN (OIA UHN)
1 FULL NAME (as on ID; Example: Andi Nata Sinaga)

2 Student Number (NPM; if you are a student)
3 Department (Study Program; if you are a student)
4 University (your institution)
5 Gender: (Male or Female)
6 Date of Birth: (Month, Day, Year)
7 Place of Birth
8 ID Number / Card No. (KTP)
*Tanda Pengenal: KTP, SIM, dll wajib dibawa pada saat test, tidak
diijinkan masuk tanpa tanda pengenal
9 E-mail Address
10 Cell Phone Number
11 Home Address
12 Reason for taking a TOEFL ITP test
13 Test Date and Venue for taking a TOEFL ITP test(Pilih Jadwal
Test yang diinginkan dan tempat: Medan atau Siantar, lihat lampiran
halaman 3)How many times have you taken a TOEFL ITP test?
The test taker (s) who apply for TOEFL ITP test by email must send the application form in MS Wordfile (doc.) with a
filename: YOUR FULL NAME
3|Page
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
Ex: NINA JULAIKA
**Pastikan Anda sudah mengerti dan paham betul tentang cara mengisi LJK, metode ujian dan seluk-beluk TOEFL ITP, Anda diwajibkan mendownloaddan
mempelajari tuntas Buku TOEFL ITP Test Taker yang ada di web UHN.
**Masa berlaku serifikat TOEFL ITP adalah 2 tahun.
** Soft copy formulir ini wajib dikirim via email ke itp.nommensen@gmail.com (khusus Medan), dan ke international.nommensen@gmail.com (khusus yang
ujian di Siantar) jika pendaftaran dilakukan secara tidak langsung (email)
** PASTIKAN Anda membaca berulang minimal 5X semua lampiran ini (sebanyak 2 halaman) sebelum mengajukan pertanyaan.
Anda DIWAJIBKAN latihan mengisi halaman 8-9 Handbook yang ada di web:
https://uhn.ac.id/media/1801110253_Handbook_and_Admission_Form_TOEFL_ITP.pdf.
Kesalahan Pengisian Biodata di LJK pada saat ujian tidak bisa diperbaiki dan tidak menjadi tanggungjawab OIA UHN.
LJK dikoreksi langsung oleh ETS secara komputerisasi, dimana kebenaran data mengacu pada sertifikat yang dikeluarkan oleh ETS. Apabila data
yang dikeluarkan pada sertifikat berbeda dengan yang diharapkan oleh peserta maka kesalahan sepenuhnya berada pada peserta, misalnya peserta
mengharapkan tanggal lahir: 07/10/1990 padahal di sertifikat keluar 10/07/1990 maka hasil sebenarnya mengacu pada yang tertulis di sertifikat,
dalam hal ini data yang diisi peserta saat ujian adalah 10/07/1990 bukan 07/10/1990. Data di sertifikat langsung otomatis direcord oleh komputer dari
yang tertulis di LJK, demikian juga untuk penulisan Native Country Code dan lain sebagainya. ETS tidak akan mengeluarkan sertifikat bila Anda
melakukan kesalahan 25% dari pengisian biodata di LJK pada saat ujian, OIA UHN tidak bertanggungjawab bila sertifikat Anda tidak dikeluarkan
oleh ETS. OIA UHN tidak akan mengeluarkan surat pernyataan atau sejenis atas kesalahan peserta tersebut. Harap menyimpan dengan baik sertifikat
yang Anda peroleh karena ETS maupun OIA UHN tidak melakukan penggantian sertifikat yang hilang.
** Please kindly put of the scan or photo of your Proof of Bank Transfer below.
PROOF OF BANK TRANSFER
4|Page
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
LAMPIRAN
JADWAL TOEFL ITP oleh ETS Princeton USA melalui IIEF di OIA UHN
TEMPAT:
1) LAB BAHASA UHN MEDAN Lantai III Ruang L.3.6 Gedung FKIP/FAK. TEKNIK UHN MEDAN
2) Laboratorium Bahasa/Multimedia FKIP Pematang Siantar
Kelas Medan Kelas P. Siantar

Pukul/Keterangan Tanggal Ujian Pukul/Keterangan Pukul/Keterangan
* Khusus Ujian di Medan dilaksanakan setiap hari Sabtu * Khusus Ujian di P. Siantar dilaksanakan setiap hari Senin
* Jika kuota gelombang I (09.00) WIB sudah penuh, ujian *Jika kuota gelombang I (08.00 WIB) sudah penuh, ujian gelombangII
gelombang II (14.00 WIB) akan dibuka. (11.00 WIB) akan dibuka// (sampai gelombang III – Pukul 14.00 WIB)
Sabtu, 23/05/2020 Ujian Ditiadakan HARI RAYA IDUL FITRI 1441 H DAN HARI
Sabtu, 30/05/2020 Ujian Ditiadakan LAHIR PANCASILA (25/05/2020 , 01/06/2020)
Sabtu, 06/06/2020 Ujian Ditiadakan Senin, 08/06/2020 Ujian Ditiadakan
Sabtu,13/06/2020 09.00 – 12.30 WIB Senin, 15/06/2020 08.00-10.30 WIB
Sabtu, 20/06/2020 09.00 – 12.30 WIB Senin, 22/06/2020 08.00-10.30 WIB
Senin, 25/07/2020 09.00 – 12.30 WIB Senin, 27/07/2020 08.00-10.30 WIB
Sabtu, 15/08/2020 09.00 – 12.30 WIB HARI PROKLAMASI KEMERDEKAAN RI (17/08/2020)
Sabtu, 14/11/ 2020 09.00 – 12.30 WIB Senin, 16/11/ 2020 08.00-10.30 WIB
5|Page
Phone: +62 821 6825 1036, +62 821 6825 1072
Pendaftaran tetap dibuka sampai pada hari H bila kuota masih tersedia.
Catatan:
1) Bila terjadi perubahan jadwal karena sesuatu dan lain hal maka OIA UHN akan menghubungi para
peserta yang sudah sempat mendaftar.
2) Jadwal test TOEFL ITP juga bisa diatur sendiri oleh peserta dalam bentuk grup, dengan jumlah
peserta minimal 10 orang dalam satu grup, dalam hal ini grup bisa meminta OIA UHN
melaksanakan TOEFL ITP di luar jadwal di atas sesuai dengan keinginan grup dan harus sudah
dikonfirmasi ke OIA UHN 2 minggu sebelum waktu testing yang diminta. (S&K Berlaku)
3)UJIAN TOEFL ITP HANYA AKAN DILAKSANAKAN JIKA

SITUASI DAN KONDISI MEMBAIK DAN AMAN. HAL INI
DILAKSANAKAN SEBAGAI BENTUK PARTISIPASI
DALAM PENCEGAHAN PENYEBARAN COVID 19
6|Page

Updated TOEFL ITP Form

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Updated TOEFL ITP Form

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LEMBAGA URUSAN INTERNASIONAL (LUI)

Office of International Affairs

Panduan dan Formulir TOEFLITP

Pendaftaran tidak secara langsung (lewat email):

TOEFL ITP APLICATION FORM

NOMOR REKENING TUJUAN : BANK MANDIRI NO 106 001 133 6586

1 FULL NAME (as on ID; Example: Andi Nata Sinaga)

Ex: NINA JULAIKA

PROOF OF BANK TRANSFER

Kelas Medan Kelas P. Siantar

3)UJIAN TOEFL ITP HANYA AKAN DILAKSANAKAN JIKA

Anda mungkin juga menyukai