GUIDELINES HYPOGONADISM

Hipogonadisme pria adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh defisiensi androgen.
Ini dapat mempengaruhi fungsi organ ganda dan kualitas hidup. Androgen memainkan
peran penting dalam pengembangan dan pemeliharaan fungsi reproduksi dan seksual pria.
Kadar androgen yang bersirkulasi rendah dapat menyebabkan gangguan dalam
perkembangan seksual pria, yang mengakibatkan kelainan bawaan pada saluran reproduksi
pria. Di kemudian hari, ini dapat menyebabkan berkurangnya kesuburan, disfungsi seksual,
penurunan pembentukan otot dan mineralisasi tulang, gangguan metabolisme lemak, dan
disfungsi kognitif. Tingkat testosteron menurun sebagai proses penuaan: tanda dan gejala
yang disebabkan oleh penurunan ini dapat dianggap sebagai bagian normal dari penuaan.
Namun, kadar testosteron yang rendah juga dikaitkan dengan beberapa penyakit kronis,
dan pasien simptomatik mungkin mendapat manfaat dari perawatan testosteron.
Kekurangan androgen meningkat dengan bertambahnya usia; penurunan tahunan
testosteron yang beredar sebesar 0,4-2,0% telah dilaporkan.
Pada pria paruh baya, insidensi ditemukan 6%. Ini lebih umum pada pria yang lebih tua,
pada pria dengan obesitas, mereka dengan komorbiditas, dan pada pria dengan status
kesehatan yang buruk.

ETIOLOGI DAN BENTUK

Hipogonadisme pria dapat diklasifikasikan dalam 4 bentuk:
1. Bentuk primer yang disebabkan oleh insufisiensi testis.
2. Bentuk sekunder disebabkan oleh hipotalamus-hipofisis
penyelewengan fungsi.
Lateonsethypogonadism.
4. Laki-laki hipogonadisme terhadap reseptor androgen kekurangpekaan.
Penyebab utama dari berbagai bentuk hipogonadisme ini disorot dalam Tabel 1.
Jenis hipogonadisme harus dibedakan, karena ini memiliki implikasi untuk evaluasi dan
perawatan pasien dan memungkinkan identifikasi pasien dengan kesehatan terkait.
masalah.

Etiologi Primer Etiologi Utama

Sindrom Klinefelter
Congenital Testicular disgenesis
Congenital anorchia
Testicular malignancy
Orchitis
Kemoterapi
Didapat Penyakit sistemik
Acquired anorchia

Skrining rutin untuk defisiensi testosteron tidak diindikasikan. Namun, penilaian testosteron
harus dilakukan pada pria dengan:
• Massa hipofisis, setelah radiasi yang melibatkan sellar
wilayah dan penyakit lain di hipotalamus dan sellar
wilayah.
• Penyakit ginjal stadium akhir yang menerima hemodialisis.
• Perawatan dengan obat-obatan yang menyebabkan penekanan
kadar testosteron mis. kortikosteroid dan opiat;
• Penyakit paru obstruktif kronik sedang sampai berat;
• Infertilitas.
• Osteoporosis atau patah tulang karena trauma rendah.
• Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dengan sarkoma
penia.
• Diabetes tipe 2.

Hipogonadotropik didapat hipogonadisme (bentuk sekunder) dapat disebabkan oleh

beberapa obat, hormon, steroid anabolik dan oleh tumor kelenjar hipofisis. Imaging (CT atau
MRI)
daerah sellar dan pemeriksaan endokrin lengkap diminta ketika tumor hipofisis diduga.

TATALAKSANA
Indikasi diberikan testosterone:
1. Pria dewasa dengan berbagai tanda dan gejala hipogonadisme yang konsisten dan
disukai (tercantum dalam Tabel 2 dan 3) dan testosteron rendah
2. Pubertas tertunda (idiopatik, sindrom Kallmann)
3. Sindrom Klinefelter dengan hipogonadisme
4. Disfungsi seksual dan testosteron rendah
5. Kekuatan otot dan massa tulang rendah dalam hipogonadisme
6. Hipopituitarisme
7. Insufisiensi testis dan hipogonadisme simptomatik

Kontraindications terapi testosterone:

Kanker prostat
Prostate-specific antigen (PSA) > 4 ng/mL
Kanker payudara pada laki-laki
Apnea berat
infertil
Haematokrit > 50%