FORMULIR PENGKAJIAN PERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT__________________ TANGGAL DIRAWAT____________________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :_______________ Tanggal pengkajian:___________________
Umur :_______________ RM No. :___________________
Informan :_______________

II. ALASAN MASUK

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Pelaku/usia Korban/usia Saksi/usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Jelaskan No. 1,2.3 :_______________________________________________
Masalah Keperawatan :_______________________________________________
________________________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
_______________________ ______________ ____________________________
_______________________ ______________ ____________________________

Masalah Keperawatan :_________________________________________________

__________________________________________________

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________
_________________________________________________

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD:_________ N:________ S:________ P:________
2. Ukur : TB:_________ BB:________
3. Keluhan fisik Ya Tidak

Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan:__________________________________________________

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :______________________________________________________________

Masalah Keperawatan :_________________________________________________

2. Konsep diri
a. Gambaran diri :_____________________________________________________
_____________________________________________________
b. Identitas :_____________________________________________________
_____________________________________________________
c. Peran :_____________________________________________________
_____________________________________________________
d. Ideal diri :_____________________________________________________
_____________________________________________________
e. Harga diri :_____________________________________________________
_____________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :___________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat:
___________________________________________________________________
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
___________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :__________________________________________________
b. Kegiatan ibadah :_____________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :__________________________________________________

2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai
Pembicaraan
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

3. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitas
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

4. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebihan
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang Defensif Curiga
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidung
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/
persevarasi
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yg terkait Pikiran magis

Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

10. Tingkat Kesadaran

Bingung Sedasi Tupor

Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

11. Memori
Gangguan daya ingat Gangguan daya ingat
jangka panjang jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih Tidak mampu Tidak mampu
 berkonsentrasi berhitung sederhana
Jelaskan :______________________________________________________________

Masalah Keperawatan :_________________________________________________

13. Kemampuan Penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

14. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :______________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantuan total
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantuan total

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama :_________________s/d_______________
Tidur malam lama :________________s/d_______________
Aktivitas sebelum/sesudah tidur :____________s/d___________
6. Penggunaan Obat
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem dukungan

8. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapihan rumah
Mencuci pakaian
Pengaturan keuangan

9. Aktivitas di luar rumah

Ya Tidak
Belajar
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan :______________________________________________________________
 Masalah Keperawatan :_________________________________________________

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum Alkohol
Mampu menyesuaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Tehnik relaksasi Bekerja berlebih
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya_________ Lainnya_______

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik________________________________
_____________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik____________________________
_____________________________________________________________________
Masalah pendidikan, spesifik______________________________________________
__________________________________________________________________
Masalah pekerjaan, spesifik_______________________________________________
_____________________________________________________________________
Masalah perumahan, spesifik______________________________________________
______________________________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik________________________________________________
_____________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik________________________________
______________________________________________________________________

Masalah lainnya, spesifik_________________________________________________

______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_________________________________________________

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakit fisik
Koping Obat-obatan
Lainya :____________________
Masalah Keperawatan :________________________________________________
 ANALISA DATA

Data Masalah
Subjektif :……………………………….. ……………………………………………..
……………………………….. ……………………………………………..
……………………………….. ……………………………………………..
………………………………..
………………………………..
Objektif :………………………………..
.……………………………….
.……………………………….
………………………………..
………………………………..
Subjektif :……………………………….. ……………………………………………..
……………………………….. ……………………………………………..
……………………………….. ……………………………………………..
………………………………..
………………………………..
Objektif :………………………………..
.……………………………….
.……………………………….
………………………………..
………………………………..

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa medik :___________________________________________________________
____________________________________________________________
Terapi medik :___________________________________________________________
____________________________________________________________

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIR PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.

I. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang;
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan, topik yang akan dibicarakan
2. Usia dan No RM lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat

II. ALASAN MASUK

Tanyakan kepada klien/keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini?
3. Bagaimana hasilnya?

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Tanyakan klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, bila
ya beri tanda pada kotak ya, dan bila tidak beri tanda pada kotak tidak.
2. Apabila pada poin 1 ya maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila
dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala gangguan jiwa maka beri tanda
pada kotak berhasil apabila ia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala-gejala sisa maka beri
tanda √ pada kotak kurang berhasil apabila tidak ada kemajuan atau gejala-gejala
bertambah atau menetap maka beri tanda pada kotak tidak berhasil.
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan criminal, beri tanda sesuai dengan penjelasan klien/keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda pada kotak
pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan
korban dan saksi (2 atau lebih) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait
No.1,2,3
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lainya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda pada kotak ya dan jika tidak beri tanda pada kotak
tidak. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang
dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota
keluarga tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan
(kegagalan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami
klien pada masa lalu.

IV. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada system dan fungsi organ:
1. Ukur dan observasi tanda-tanda viatl: tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan apakah berat badan naik atau turun dan tanda sesuai hasil
4. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila
ada beri tanda di kotak ya dan tidak beri tanda pada kotak tidak.
 5. Kaji lebih lanjut system dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien
dan keluarga.

= Perempuan
= Laki-laki
= Cerai/Putus hubungan
= Meninggal
= Org yg tinggal serumah
= Org yg terdekat
= Klien
= Umur pasien
65

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola
asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Konsep diri
a. Gambaran diri: Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai
dan tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang: Status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan klien
terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok), kepuasan klien sebagai
laki-laki/perempuan.
c. Peran; Tanyakan,tugas/peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/masyarakat,
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.
d. Ideal diri; Tanyakan, harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran, harapan klien
terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat), harapan klien
terhadap penyakitnya
e. Harga diri; Tanyakan, hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a,
b, c, d dan penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

3. Hubungan social
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat mengadu,
tempat bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok dimasyarakat.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan; Tanyakan tentang,
Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut, pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah; Tanyakan,
Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompokp, endapat klien/keluarga
tentang kegiatan ibadah
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

VI. STATUS MENTAL

Beri tanda pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu:
1. Penampilan
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapih.
Misalnya: rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju
terbalik, baju tidak diganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai. Misalnya: pakaian dalam dipakai diluar baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,
tempat, identitas, situasi/kondisi)
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu,
apatis dan atau lambat.
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang tak ada
kaitannya beri tanda pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukan kegelisahan.
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak dapat terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrol klien.
e. Tremor = jari-jari yang tampak bergetar ketika klien menjulurkan tangan dan
merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ualng, seperti berulang kali mencuci
tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.

4. Alam perasaan
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti kurang jelas
c. Khawatir = objeknya belum jelas
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.

5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau
menyedihkan
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.

6. Interaksi selama wawancara

Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. Kontak mata kurang = tidak mau menatap lawan bicara
 c. Defensif = selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya
d. Curiga = menunjukan sikap/perasaan tidak percaya pada orang lain.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data

7. Persepsi
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi pada saat wawancara
a. Sirkumtansial; pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan
b. Tangensial pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan
c. Kehilangan asosiasi: pembicaraan tak ada hubungan satu kalimat dengan kalimat lainnya,
dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas: pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic lainnya, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. Bloking: pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
kembali.
f. Perseverasi: pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

9. Isi pikir
Data didapatkan melalui wawancara.
a.Obsesi: pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
b. Phobia: ketakutan yang phatologis/tidak logis terhadap objek/situasi tertentu.
c.Hipokondria: keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya
tidak ada
d. Depersonalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri orang atau lingkungan.
e.Ide yang terkait: keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang
bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis: keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang
mustahil/diluar kemampuannya.
g. Waham
 Agama: keyakinan kita terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan secara
berulang tetapi tidak sesuai dengan keyataaan.
 Somatik: klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang
disampaikan secara berulang yang tidak sesuai kenyataan.
 Curiga: klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang
berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang dan
tidak sesuai dengan kenyataan.
 Nihilistik: klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal yang
dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Waham yang bizar
 Sisip pikir: klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan di dalam pikiran yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun
dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak
sesuai dengan kenyataan.
 Kontrol pikir: klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor
diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu,tempat,orang) diperoleh melalui
wawancara.
a. Bingung: tampak bingung dan kacau
b. Sedasi: mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar.
c. Stupor: gangguan motorik seperti kekacauan, gerakan-gerakan yang diualng, anggota
tubuh klien dapat diletakan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien
mengerti semua yang terjadi lingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas.
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.

11. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang: tidak dapat mengingatkan kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan.
b. Gangguan daya ingat jangka pendek: tidak dapat mengingatkan kejadian yang terjadi
dalam minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini: tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
d. Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita
yang tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Data diperoleh melalui wawancara.
a. Mudah dialihkan: perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mudah berhitung: tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-
benda nyata.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai data.

13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain. Contoh: berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan,
klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna: tidak mampu mengambil keputusan
walaupun dibantu orang lain. Contoh: berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan
klien masih tidak mampu mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

14. Daya tilik diri

Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan.
 b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya: menyalahkan orang lain/ lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang: frekuensi, jumlah, variasi, macam suka/tidak
suka/pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan.
2. BAB/BAK
Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,
gunting kuku, cukur (kumis, jenggot, dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian dan
alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan mengenakan
pakaian.
5. Istirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang/malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Aktivitas sesudah tidur seperti: merapikan tempat tidur, mandi/cuci muka dan menyikat
gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Peggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian.
- Reaksi obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan lanjutan.
- Siapa saja system pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaanya.
8. Aktivitas di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan

- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel)

- Mencuci pakaian sendiri.
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari

9. Aktivitas di luar rumah

a. Tanyakan kemampuan klien:
 - Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan kendaraan
pribadi, kendaraan umum.
- Aktivitas lain yang dilakukan di luar rumah (bayar listrik/telepon/air kantor pos dan
bank)
10. Jelaskan data terkait
11. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.

VIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Tuliskan daftar masalah keperawatan yang ditemukan pada pengkajian diatas.

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Analisa masalah keperawatan untuk menentukan masalah dan etiologi
2. Rumusan diagnosa keperawatan.
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Perilaku Kekerasan
 PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi
1 2 3 4
Perilaku kekerasan Pasien mampu : Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Mengidentifikasi penyebab dan tanda o Menyebutkan penyebab, tanda, gejala, dan
perilaku kekerasan akibat perilaku kekerasan
o Menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang o Memperagakan cara fisik 1 untuk
pernah dilakukan mengontrol perilaku kekerasan
o Menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan
yang dilakukan
o Menyebutkan cara mengontrol perilaku
kekerasan
o Mengontrol perilaku kekerasannya secara :
1. Fisik
2. Social/ Verbal
3. Spiritual
4. Terapi Psikofarmaka (patah obat)
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Memperagakan cara fisik untuk mengontrol
perilaku kekerasan
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Memperagakan cara social/ verbal untuk
mengontrol perilaku kekerasan
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Memperagakan cara spiritual
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
Merawat pasien dirumah o Menjelaskan penyebab, tanda/ gejala, akibat
serta mampu memperagakan cara merawat.
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan dan mampu merawat serta dapat
Intervensi
5
SP.1 (Tgl …………………………………)
o Identifikasi penyebab, tanda dan gejala serta akibat perilaku
kekerasan
o Latih cara fisik 1
o Tarik napas dalam
o Masukan dalam jadwal harian pasien
SP.2 (Tgl ………………………………………)
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1)
o Latik cara fisik 2
o Pukul kasur/ bantal
o Masukan dalam jadwal harian pasien
SP.3 (Tgl ………………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1 & 2)
o Latih secara social/ verbal
o Menolak dengan baik
o Meminta dengan baik
o Mengungkapkan dengan baik
o Masukan dalam jadwal harian pasien
SP.4 (Tgl …………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2 & 3)
o Latih secara spiritual :
- Berdoa
- Sholat
o Masukan dalam jadwal harian pasien
SP.5 (Tgl …………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2, 3 & 4)
o Latih patuh obat
- Minum obat secara teratur dengan prinsip 5B
- Susun jadwal minum obat secara teratur
o Masukan dalam jadwal harian pasien
o Latih 2 cara merawat
o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat pasien
SP.2 (Tgl …………………………………………)
o Evaluasi SP.1
o Latih (simulasi) 2 cara lain untuk merawat pasien
 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi
Tg PERENCANAAN
DX
l Tujuan Kriteria Evaluasi
1 2 3 4
Gangguan sensori persepsi Pasien mampu : Setelah……… pertemuan, pasien dapat
halusinasi o Mengenali halusinasi yang dialaminya menyebutkan :
o Mengontrol halusinasinya o Isi waktu, frekuensi, situasi pencetus,
o Mengikuti program pengobatan secara perasaan
optimal o Mampu memperagakan cara dalam
mengontrol halusinasi
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Memperagakan cara bercakap-cakap dengan
orang lain
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan, dan
o Membuat jadwal kegiatan sehari-hari &
mampu memperagakannya
Intervensi
5
SP.1 (Tgl ………………………………………)
o Bantu pasien mengenal halusinasi :
- Isi
- Waktu terjadinya
- Frekuensi
- Situasi pencetus
- Perasaan saat terjadi halusinasi
o Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik :
Tahapan tindakannya meliputi :
- Jelaskan cara menghardik halusinasi
- Peragakan cara menghardik
- Minta pasien memperagakan ulang
- Pantau penerapan cara ini, beri penguatan perilaku pasien
- Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
SP.2 (Tgl ………………………………… )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1)
o Latih berbicara/ bercakap dengan orang lain saat halusinasi
muncul
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
SP.3 (Tgl …………………………………… )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1 & 2)
o Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
- Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi
halusinasi
- Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien
- Latih pasien melakukan aktivitas
- Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih (dari bangun pagi sampai tidur malam)
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan
terhadap perilaku pasien yang (+)
 Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Menyebutkan manfaat dari program
pengobatan
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, keluarga mampu
Merawat pasien dirumah dan menjadi system menjelaskan tentang halusinasi
pendukung yang efektif untuk pasien
1 2 3 4
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
o Menyelesaikan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Memperagakan cara merawat pasien
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
SP.4 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP.1, 2 & 3)
o Tanyakan program pengobatan
o Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
o Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai program
o Jelaskan akibat bila putus obat
o Jelaskan cara mendapatkan obat/ berobat
o Jelaskan pengobatan (5B)
o Latih pasien minum obat
o Masukan dalam jadwal harian pasien
SP.1 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
o Jelaskan tentang halusinasi
- Pengertian halusinasi
- Jenis halusinasi yang dialami pasien
- Tanda & gejala halusinasi
5
- Cara merawat pasien halusinasi (cara berkomunikasi
pemberian obat & pemberian aktivitas kepada pasien)
o Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau
o Bermain peran cara merawat
o Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat
pasien
SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kemampuan keluarga (SP.1)
o Latih keluarga merawat pasien
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP.3 (Tgl
…………………………………………………………….. )
 dilakukan
o Memperagakan cara merawat pasien serta
mampu membuat RTL
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu
o Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
o Melaksanakan Follow Up rujukan
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Resiko Bunuh Diri
PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi
1 2 3 4
Resiko bunuh diri Pasien tetap aman dan selamat Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Mengidentifikasi benda-benda yang dapat
mampu mengendalikan dorongan bunuh diri
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Mengidentifikasi aspek positif dan mampu
menghargai diri sebagai individu yang
berharga
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Evaluasi kemampuan keluarga (SP.2)
o Latih keluarga merawat pasien
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP.4 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Intervensi
5
SP.1 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Identifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien
o Amankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien
o Lakukan kontrak treatment
o Ajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri
o Latih cara mengendalikan dorongan bunuh diri
SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Identifikasi aspek positif pasien
o Dorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri
o Dorong pasien untuk menghargai diri sebagai individu yang
berharga
SP.3 (Tgl
 o Mengidentifikasi pola koping yang
kostruktif dan mampu menerapkannya
Setelah……… pertemuan, pasien mampu :
o Membuat rencana masa depan yang realistis
dan mampu melakukan kegiatan
1 2 3 4
Keluarga mampu : Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
Merawat pasien dengan resiko bunuh diri Merawat pasien dan mampu menjelaskan
pengertian, tanda dan gejala serta jenis perilaku
bunuh diri
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
Merawat pasien dan mampu melakukan
langsung cara merawat pasien
Setelah……… pertemuan, keluarga mampu :
Membuat jadwal aktifitas di rumah dan mampu
melakukan follow up
…………………………………………………………….. )
o Identifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien
o Nilai pola koping yang biasa dilakukan
o Identifikasi pola koping yang konstruktif
o Dorong pasien memilih pola koping yang konstruktif
o Anjurkan pasien menerapkan pola koping yang konstruktif
dalam kegiatan harian
SP.4 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Buat rencana masa depan yang realistis bersama pasien
o Identifikasi cara mencapai rencana masa depan yang
5
realistis
o Beri dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih
masa depan yang realistis
SP.1 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
o Jelaskan pengertian, tanda dan gejala resiko bunuh diri dan
jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses
terjadinya
o Jelaskan cara-cara merawat pasien resiko bunuh diri
SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Latih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan
resiko bunuh diri
o Latih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada
pasien resiko bunuh diri
SP.3 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Bantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk
minum obat
o Jelaskan follow up pasien setelah pulang
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Proses Pikir Waham
 PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Gangguan proses piker Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien dapat memenuhi SP.1 (Tgl
waham o Berorientasi kepada realitas secara bertahap kebutuhannya …………………………………………………………….. )
o Mampu berinteraksi dengan orang lain & o Identifikasi kebutuhan pasien
lingkungan o Bicara konteks realita (tidak mendukung atau membantah
o Menggunakan obat dengan prinsip 6 benar waham pasien)
o Latih pasien untuk memenuhi kebutuhannya
o Masukan dalam jadwal harian pasien
Setelah pertemuan, pasien mampu : SP.2 (Tgl
o Menyebutkan kegiatan yang sudah …………………………………………………………….. )
dilakukan o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
o Mampu menyebutkan serta memilih o Identifikasi potensi/ kemampuan yang dimiliki
kemampuan yang dimiliki o Pilih & latih potensi kemampuan yang dimiliki
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Setelah pertemuan, pasien dapat menyebutkan SP.3 (Tgl

kegiatan yang sudah dilakukan dan mampu
memilih kemampuan lain yang dimiliki
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 & 2)
o Pilih kemampuan yang dapat dilakukan
o Pilih & latih potensi kemampuan yang dimiliki
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

Keluarga mampu : Setelah pertemuan, keluarga mampu : SP.1 (Tgl

o Mengidentifikasi waham pasien Mengidentifikasi masalah menjelaskan cara …………………………………………………………….. ) Asuhan
Pada o Memfasilitasi pasien untuk memenuhi merawat pasien o Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien Pasien
kebutuhannya o Jelaskan proses terjadinya waham Dengan
Harga o Jelaskan tentang cara merawat pasien waham Diri
o Latih (simulasi) cara merawat Rendah
o RTL keluarga/ jadwal merawat pasien
1 2 3 4 PERENCANAAN 5
Tgl DX o Mempertahankan Tujuan
program pengobatan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 pasien secara optimal3 4 5
Gangguan konsep diri; Pasien mampu : Setelah …. x pertemuan, klien mampu : SP.1 (Tgl
harga diri rendah o Mengidentifikasi kemampuan dan aspek Setelah pertemuan, keluarga
o Mengidentifikasi mampuaspek
kemampuan : positif SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
positif yang dimiliki o Menyebutkan
yang dimiliki kegiatan yang sesuai ……………………………………………………………..
 Identifikasi kemampuan positif yang dimiliki. )
o Menilai kemampuan yang dapat digunakan o dilakukan
Memiliki kemampuan yang dapat di gunakan o Evaluasi kegiatan bahwa
o Diskusikan yang lalu (SP1)
pasien masih memiliki sejumlah
o Menetapkan/ memilih kegiatan yang sesuai o Mampu
memilihmemperagakan
kegiatan sesuaicara merawat pasien
kemampuan o Latih keluarga
kemampuan dan aspek (langsung
cara merawat ke pasien)
positif seperti kegiatan pasien di
dengan kemampuan o Melakukan kegiatan yang sudah dipilih o RTL keluarga
rumah adanya keluarga dan lingkungan terdekat pasien
o Melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai merencanakan kegiatan yang sudah dilatih. o Beri pujian yang realistis dan hindarkan setiap kali bertemu
dengan kemampuan Setelah pertemuan, keluarga mampu : SP.3 (Tgl dengan pasien penilaian yang negative
o Mengidentifikasi masalah dan mampu …………………………………………………………….. )
menjelaskan cara merawat pasien o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
 o Merencanakan kegiatan yang sudah di  Nilai kemampuan yang dapat dilakukan saat ini
latihnya o Diskusikan dengan pasien kemampuan yang masih
digunakan saat ini
o Bantu pasien menyebutkannya dan member penguatan
terhadap kamempuan diri yang diungkapkan pasien
o Perlihatkan respon yang kondusif dan menjadi pendengar
yang aktif
 Pilih kemampuan yang akan dilatih
o Diskusikan dengan pasien beberapa aktifitas yang dapat
dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien
lakukan sehari-hari
o Bantu pasien menetapkan aktifitas mana yang dapat pasien
lakukan secara mandiri
- Aktifitas yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga
- Aktifitas apa saja yang perlu bantuan penuh dari keluarga
atau lingkungan terdekat pasien
1 2 3 4 5
- Beri contoh cara pelaksanaan aktifitas yang dapat
dilakukan pasien
- Susun bersama pasien aktifitas atau kegiatan sehari-hari
pasien
 Nilai kemampuan pertama yang telah dipilih
o Diskusikan dengan pasien untuk menetapkan urutan kegiatan
(yang sudah dipilih pasien) yang akan dilatihkan
o Bersama pasien dan keluarga memperagakan beberapa
kegiatan yang akan dilakukan pasien
o Beri dukungan dan pujian yang nyata sesuai kemajuan yang
diperlihatkan pasien
 Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
o Beri kesempatan pada pasien untuk mencoba kegiatan
o Beri pujian atas aktifitas/ kegiatan yang dapat dilakukan
pasien setiap hari
o Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi dan perubahan
setiap
o Susun daftar aktifitas yang sudah di latihkan bersama pasien
dan keluarga
o Berikan kesempatan mengungkapkan perasaannya setelah
pelaksanaan kegiatan

1 2 3 4
Keluarga mampu : Setelah …. x pertemuan, keluarga mampu :
Merawat pasien dengan harga diri rendah di o Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki
rumah dan menjadi system pendukung yang pasien
efektif bagi pasien o Menyediakan fasilitas untuk pasien
melakukan kegiatan
o Mendorong pasien melakukan kegiatan
o Memuji pasien saat pasien dapat melakukan
kegiatan
o Membantu melatih pasien
o Membantu menyusun jadwal kegiatan pasien
o Mambantu perkembangan pasien
o Yakinkan bahwa keluarga mendukung setiap aktifitas yang
dilakukan pasien
SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 & 2)
o Memilih kemampuan ketiga yang dapat dilakukan
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
5
SP.1 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien
o Jelaskan proses terjadinya HDR
o Jelaskan tentang cara merawat pasien
o Main peran dalam merawat pasien HDR
o Susun RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP.2 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kemampuan SP1
o Latih keluarga langsung ke pasien
o Menyusun RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
SP.3 (Tgl
…………………………………………………………….. )
o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga
- Follow Up
- Rujukan
 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Isolasi Sosial

PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Isolasi sosial Pasien mampu : Setelah …… pertemuan, pasien mampu : SP.1 (Tgl
o Menyadari penyebab isolasi social o Membina hubungan saling percaya …………………………………………………………….. )
o Berinteraksi dengan orang lain o Menyadari penyebab isolasi social o Identifikasi penyebab
o Keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan - Siapa yang satu rumah dengan pasien?
orang lain - Siapa yang dekat dengan pasien? Apa sebabnya?
o Melakukan interaksi dengan orang lain secara - Siapa yang tidak dekat dengan pasien? Apa sebabnya?
bertahap o Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang
lain
- Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi
dengan orang lain
- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin
berinteraksi dengan orang lain
- Diskusikan keuntungan bila pasien memiliki banyak teman
dan bergaul akrab dengan mereka
- Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan
tidak bergaul dengan orang lain
- Jelaskan pengaruh isolasi social terhadap kesehatan fisik
pasien
o Latih berkenalan
- Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain
- Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain
- Beri kesempatan pasien mempraktekan cara berinteraksi
dengan orang lain yang dilakukan di hadapan perawat
1 2 3 4 5
- Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu teman/
anggota keluarga
- Bila pasien sudah menunjukan kemajuan, tingkatkan jumlah
interaksi dengan 2, 3, 4 orang dan seterusnya
- Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah
dilakukan oleh pasien
- Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah
berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan
mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri
dorongan terus menerus agar pasien tetap semangat
meningkatkan interaksinya
o Masukan jadwal kegiatan pasien

SP.2 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi SP1
o Latih berhubungan social secara bertahap
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

SP.3 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi SP1 & 2
o Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih
o Masukan jadwal kegiatan pasien

Keluarga mampu : Setelah …… pertemuan, keluarga mampu SP.1 (Tgl ……………………………………………………………..

Merawat pasien isolasi social di rumah
menjelaskan tentang : )
o Masalah isolasi social dan dampaknya pada o Identifikasi masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien pasien
o Penyebab isolasi social o Penjelasan isolasi social
o Cara merawat pasien isolasi social
o Latih (simulasi)

1 2 3 4 5
o Sikap keluarga untuk membantu pasien o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
 mengatasi isolasi sosialnya
o Pengobatan yang berkelanjutan dan
mencegah putus obat
o Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan yang
trsedia bagi pasien
SP.2 (Tgl ……………………………………………………………..
)
o Evaluasi SP1
o Latih (langsung ke pasien)
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien

SP.3 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi SP1 & 2
o Latih (langsung ke pasien)
o RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien

SP.4 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o Rencana tindak lanjut keluarga
- Follow Up
- Rujukan
 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Kurang Perawatan Diri

PERENCANAAN
Tgl DX
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
1 2 3 4 5
Kurang perawatan diri Pasien mampu : Setelah …… pertemuan, pasien mampu SP.1 (Tgl ……………………………………………………………..
o Melakukan kebersihan diri secara mandiri menjelaskan pentingnya : )
o Melakukan berhias/ berdandan secara baik o Kebersihan diri o Identifikasi
o Melakukan makan dengan baik o Berdandan/ berhias - Kebersihan diri
o Melakukan BAB/ BAK secara mandiri o Makan - Berdandan
- Makan
o BAB/ BAK
- BAB/ BAK
o Dan mampu melakukan cara merawat diri o Jelaskan pentingnya kebersihan diri
o Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

SP.2 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi SP1
o Jelaskan pentingnya berdandan
o Latih cara berdandan
a. Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Bercukur
b. Untuk pasien perempuan meliputi cara :
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

SP.3 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi kegiatan SP1 & 2

1 2 3 4 5
 o Jelaskan cara dan alat makan yang benar
- Jelaskan cara mempersiapkan makan
- Jelaskan cara merapihkan peralatan makan setelah makan
- Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
o Latih kegiatan makan
o Masukan dalam jadwal kegiatan pasien

SP.4 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi kemampuan pasien yang lalu (SP1, 2 & 3)
o Latih cara BAB & BAK yang baik
- Menjelaskan tempat BAB &BAK yang sesuai
- Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB & BAK

Keluarga mampu : Setelah …… pertemuan, keluarga mampu : SP.1 (Tgl ……………………………………………………………..

Merawat anggota keluarga yang mengalami o Meneruskan melatih pasien dan mendukung )
masalah kurang perawatan diri agar kemampuan pasien dalam perawatan o Identifikasi masalah dalam merawat pasien dengan masalah :
dirinya meningkat - Kebersihan diri
- Berdandan
- Makan
- BAB & BAK
o Jelaskan deficit perawatan diri
o Jelaskan cara merawat
- Kebersihan diri
- Berdandan
- Makan
- BAB & BAK
o Bermain peran cara merawat
o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat

1 2 3 4 5
SP.2 (Tgl ……………………………………………………………..
)
o Evalusi SP1
o Latih keluarga merawat langsung ke pasien, kebersihan diri dan
berdandan
o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat
SP.3 (Tgl ……………………………………………………………..
)
o Evaluasi kemampuan SP2
o Latih keluarga merawat langsung ke pasien cara makan
o RTL keluarga/ jadwal untuk merawat

SP.4 (Tgl ……………………………………………………………..

)
o Evaluasi kemampuan keluarga
o Evaluasi kemampuan pasien
o RTL keluarga
- Follow Up
- Rujukan