KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 LAMONGAN
Jalan Raya PUK Glagah Kecamatan Glagah Lamongan 62292
Telepon (0322) 311517; Faksimili (0322) 311517
Website: mtsnlamongan.wordpress.com; E-mail: mtsnlamongan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

GURU ATAS TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP : 197209172005012003
Jabatan : Kepala Madrasah
Satuan Kerja : MTs Negeri 2 Lamongan

Dalam rangka pengajuan data tunngakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan bertanggung jawab
secara penuh atas hal hal sebagai berikut ;
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku.
2. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan
kinerja tahun 2015 sebanyak 38 orang.
3. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data presensi( tugas
dinas,terlambat masuk kerja pulang sebelum waktunya ketidak hadiran dan sebab lainnya).
4. Dokumen –dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka reviu data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah di susun denganlengkap dan benar disimpan oleh Satker, dan siap diaudit
sewaktu-waktu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, dantidak dibawah
tekanan.

Lamongan, 25 Januari 2019

Kepala

Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP. 197209172005012003
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 LAMONGAN
Jalan Raya PUK Glagah Kecamatan Glagah Lamongan 62292
Telepon (0322) 311517; Faksimili (0322) 311517
Website: mtsnlamongan.wordpress.com; E-mail: mtsnlamongan@yahoo.com
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 LAMONGAN
Jalan Raya PUK Glagah Kecamatan Glagah Lamongan 62292
Telepon (0322) 311517; Faksimili (0322) 311517
Website: mtsnlamongan.wordpress.com; E-mail: mtsnlamongan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

GURU ATAS TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP : 197209172005012003
Jabatan : Kepala Madrasah
Satuan Kerja : MTs Negeri 2 Lamongan

Dalam rangka pengajuan data tunngakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan bertanggung jawab
secara penuh atas hal hal sebagai berikut ;
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku.
2. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan
kinerja tahun 2016 sebanyak 39 orang.
3. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data presensi( tugas
dinas,terlambat masuk kerja pulang sebelum waktunya ketidak hadiran dan sebab lainnya).
4. Dokumen –dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka reviu data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah di susun denganlengkap dan benar disimpan oleh Satker, dan siap diaudit
sewaktu-waktu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, dantidak dibawah
tekanan.

Lamongan, 25 Januari 2019

Kepala

Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP. 197209172005012003
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 LAMONGAN
Jalan Raya PUK Glagah Kecamatan Glagah Lamongan 62292
Telepon (0322) 311517; Faksimili (0322) 311517
Website: mtsnlamongan.wordpress.com; E-mail: mtsnlamongan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

GURU ATAS TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP : 197209172005012003
Jabatan : Kepala Madrasah
Satuan Kerja : MTs Negeri 2 Lamongan

Dalam rangka pengajuan data tunngakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan bertanggung jawab
secara penuh atas hal hal sebagai berikut ;
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku.
2. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan
kinerja tahun 2017 sebanyak 42 orang.
3. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data presensi( tugas
dinas,terlambat masuk kerja pulang sebelum waktunya ketidak hadiran dan sebab lainnya).
4. Dokumen –dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka reviu data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah di susun denganlengkap dan benar disimpan oleh Satker, dan siap diaudit
sewaktu-waktu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, dantidak dibawah
tekanan.

Lamongan, 25 Januari 2019

Kepala

Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP. 197209172005012003
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMONGAN
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 LAMONGAN
Jalan Raya PUK Glagah Kecamatan Glagah Lamongan 62292
Telepon (0322) 311517; Faksimili (0322) 311517
Website: mtsnlamongan.wordpress.com; E-mail: mtsnlamongan@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

GURU ATAS TUNJANGAN KINERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP : 197209172005012003
Jabatan : Kepala Madrasah
Satuan Kerja : MTs Negeri 2 Lamongan

Dalam rangka pengajuan data tunngakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan bertanggung jawab
secara penuh atas hal hal sebagai berikut ;
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku.
2. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan
kinerja tahun 2018 sebanyak 40 orang.
3. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data presensi( tugas
dinas,terlambat masuk kerja pulang sebelum waktunya ketidak hadiran dan sebab lainnya).
4. Dokumen –dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka reviu data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah di susun denganlengkap dan benar disimpan oleh Satker, dan siap diaudit
sewaktu-waktu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar, dantidak dibawah
tekanan.

Lamongan, 25 Januari 2019

Kepala

Nur Endah Mahmudah, S.Ag, M.Pd.I

NIP. 197209172005012003