1.

Wuchereria bancrofti

Wuchereria bancrofti adalah cacing parasit manusia (Filariworm) yang merupakan penyebab
utama filariasis limfatik. Ini adalah salah satu dari tiga cacing parasit, bersama dengan Brugia
malayi dan B. timori, yang menginfeksi sistem limfatik dan menyebabkan filariasis limfatik.
Cacing filaria ini disebarkan oleh berbagai spesies vektor nyamuk. W. bancrofti adalah yang
paling umum dari ketiganya dan mempengaruhi lebih dari 120 juta orang, terutama di Afrika
Tengah dan delta Nil, Amerika Selatan dan Tengah, wilayah tropis Asia termasuk Cina selatan,
dan pulau-pulau Pasifik. Jika tidak diobati, infeksi dapat berkembang menjadi penyakit kronis
yang disebut Lymphatic filariasis. Dalam kondisi langka, itu juga menyebabkan eosinofilia tropis,
penyakit asma. Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial, tetapi angka kesembuhan yang
tinggi telah dicapai dengan berbagai rejimen anti-filaria dan limfatik filariasis adalah target
Program Global WHO untuk menghilangkan Lymphatic Filariasis dengan tujuan untuk
memberantas penyakit ini sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2020. (Wikpedia,
2020)

Kingdom: Animalia

Phylum: Nematoda

Class: Secernentea

Order: Spirurida

Suborder: Spirurina

Family: Onchocercidae

GGenus: Wuchereria
Seurat, 1921

Species: W. bancrofti
 Gambar 1. Photomicrograph menggambarkan pandangan dekat ujung posterior mikropilaria
Wuchereria bancrofti (CDC/ Dr. Mae Melvin, 1973)

1.1. Morfologi

Sebagai cacing dioecious, W. bancrofti menunjukkan dimorfisme seksual. Cacing dewasa

panjang, silindris, ramping, dan halus dengan ujung membulat. Warnanya putih dan hampir
transparan. Tubuh cacing sangat halus, membuat mengeluarkannya dari jaringan menjadi sulit.
Cacing memiliki kepala cephalic pendek terhubung ke tubuh utama dengan leher pendek, yang
muncul sebagai penyempitan. Bintik gelap adalah inti yang tersebar di seluruh rongga tubuh,
tanpa inti di ujung ekor. Jantan dan betina dapat dibedakan berdasarkan ukuran dan struktur ujung
ekornya. Cacing jantan berukuran lebih kecil, panjang 40 mm (1,6 in.) Dan 100 μm (0,0039 in),
dan memiliki ekor melengkung di bagian tengah. Ujung ekor memiliki 15 pasang papila ekor,
organ sensorik. Daerah anal adalah struktur rumit yang terdiri dari 12 pasang papila, delapan di
antaranya di depan dan empat di belakang anus. Sebaliknya, betina memiliki panjang 60 milimeter
(2,4 in) hingga 100 milimeter (3,9 in) dan 300 mikrometer (0,012 in) lebar, diameternya hampir
tiga kali lebih besar daripada jantan. Ekornya berangsur-angsur mengecil dan membulat di ujung.
Tidak ada struktur sensor tambahan yang terlihat. Vulva terletak di daerah anterior, sekitar 0,25
mm dari kepala. Jantan dan betina dewasa paling sering melingkar bersama dan sulit untuk
dipisahkan. Betina bersifat ovovivipar dan dapat menghasilkan ribuan remaja yang dikenal
sebagai mikrofilaria.

Mikrofilaria adalah miniatur dewasa, dan mempertahankan selaput telur sebagai selubung, dan
sering dianggap sebagai embrio tingkat lanjut. Panjang nya 280 μm dan lebar 25 μm.
Kelihatannya tidak terstruktur secara in vivo, tetapi pewarnaan histologis membuat usus primitif,
cincin saraf, dan ototnya tampak jelas. (Wikipedia, 2020)

1.2. Daur Hidup

1. Selama

menghisap darah, nyamuk yang terinfeksi larva filaria tahap ketiga memasukan nya
melalui kulit manusia, di mana mereka menembus ke dalam luka gigitan.
2. Umumnya mereka berkembang pada limfatik orang dewasa
 3. Cacing betina memiliki panjang 80 - 100 mm dan diameter 0,24 - 0,30 mm, sementara
jantan jantan berukuran sekitar 40 mm x 1 mm. Orang dewasa menghasilkan mikrofilaria
berukuran 244 - 296 μm dengan 7,5 - 10 μm, yang berselubung dan memiliki periodisitas
nokturnal, kecuali mikrofilaria Pasifik Selatan yang tidak memiliki periodisitas yang
nyata. Mikrofilaria bermigrasi ke getah bening dan saluran darah kemudian bergerak aktif
melalui getah bening dan saluran darah.
4. Seekor nyamuk menelan mikrofilaria selama menghisap darah. Setelah tertelan,
mikrofilaria kehilangan selubungnya dan beberapa di antaranya bekerja menembus
dinding proventrikulus dan bagian jantung midgut nyamuk dan mencapai otot toraks.
5. Di sana mikrofilaria berkembang menjadi larva tahap pertama
6. Dan kemudian menjadi larva infektif tahap ketiga.
7. Larva infektif tahap ketiga bermigrasi melalui hemocoel ke prosbocis nyamuk
8. Dan dapat menginfeksi manusia lain ketika nyamuk menghisap darah. (CDC, 2019)

1.3. Epidemiologi

W. bancrofti pernah tersebar luas di wilayah tropis secara global tetapi langkah-langkah
pengendalian telah mengurangi jangkauan geografisnya. Saat ini endemik di seluruh Afrika Sub-
Sahara (tidak termasuk bagian selatan benua), Madagaskar, beberapa negara dan wilayah Pulau
Pasifik Barat dan sebagian Karibia. Bancroftian filariasis juga terjadi secara sporadis di Amerika
Selatan, India, dan Asia Tenggara.

Brugia spp. terkait dengan LF lebih terbatas secara geografis dan hanya terjadi di Asia Tenggara.
Seperti W. bancrofti, langkah-langkah pengendalian telah sangat mengurangi kejadian dan kisaran
endemis. Brugia timori terbatas pada Kepulauan Sunda Kecil di Indonesia. (Wikpedia, 2020)

1.4. Patogenesis dan Gambaran Klinis

Patogenesis infeksi W. bancrofti tergantung pada sistem kekebalan dan respons peradangan inang
nya. Infeksi dapat muncul dengan bentuk tanpa gejala, inflamasi (pada fase akut) dan obstruktif
(pada fase kronis).

1. Fase asimptomatik dapat terdiri dari mikrofilaraemia tinggi. Di daerah endemik, pasien
mungkin tidak menunjukkan gejala filariasis limfatik.
2. Pada fase inflamasi (akut), antigen dari cacing dewasa menimbulkan respons inflamasi. Ini
ditandai dengan demam tinggi, peradangan limfatik (limfangitis dan limfadenitis) dan
limfedema. Gejala-gejala ini mereda setelah 5-7 hari. Gejala lain yang dapat timbul
termasuk orkitis dan epididimitis.
3. Fase obstruktif (kronis) disebabkan oleh penyumbatan pembuluh dan kelenjar getah
bening oleh cacing dewasa. Nodus dan pembuluh limfa yang terkena disusupi dengan
makrofag, eosinofil, limfosit, dan sel plasma. Dinding pembuluh menjadi menebal dan
lumen menyempit, menyebabkan stasis limfa dan dilatasi pembuluh limfa. Ini dapat
menyebabkan pembentukan granuloma, dengan jaringan parut dan bahkan kalsifikasi.
Perubahan peradangan merusak katup di pembuluh getah bening, yang selanjutnya
memperparah stasis limfa. Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh getah bening
menyebabkan kebocoran getah kaya protein ke dalam jaringan. Ini menghasilkan edema
filaria yang keras dan sulit diatasi. Fibroblas menyerang jaringan edema, jaringan berserat
dan, menghasilkan edema kasar non-pitting dari elephantiasis. Filariasis limfatik kronis
juga ditandai oleh varises limfa, skrotum limfa, hidrokel dan chyluria (getah bening dalam
urin). Keterlibatan genitalia dan chyluria adalah karakteristik infeksi W. bancrofti dan
bukan infeksi B.malayi. Mikrofilaria biasanya tidak hadir pada fase kronis. Elephantiasis
mempengaruhi pria terutama di kaki, lengan dan skrotum. Pada wanita, kaki, lengan, dan
payudara terpengaruh. Elephantiasis pada infeksi B. malayi melibatkan kaki di bawah
lutut. Masa inkubasi sekitar 8-12 bulan.

Cacing filaria dewasa mengandung bakteri endosimbiotik, Wolbachia spp. yang memiliki peran
dalam patogenesis infeksi dan juga penting untuk kesuburan cacing. Ini telah menjadi target untuk
kemoterapi antifilaria.

Dalam eosinofilia paru tropis (TPE), ada kegagalan dalam penekanan respon imun terhadap
antigen mikrofilaria sehingga mikrofilaria disaring dan dihancurkan di paru-paru dengan reaksi
inflamasi berupa alergi. TPE adalah reaksi hipersensitivitas terhadap antigen filaria. Pasien dapat
mengalami demam ringan, penurunan berat badan dan gejala paru-paru seperti batuk nokturnal
kering, dyspnoea, dan mengi. Anak-anak dan dewasa muda lebih sering terkena di daerah
endemis. Pada eosinofilia persisten rontgen toraks menunjukkan perubahan yang mirip dengan
TBC milier. Ini dikaitkan dengan kadar IgE serum dan antibodi filaria yang tinggi. Tes serologis
biasanya lebih akurat dalam mendeteksi positif. Mikrofilaria tidak ada dalam darah tepi. Kondisi
tersebut merupakan hasil dari pengobatan dengan diethylcarbamazine (DEC), yang bekerja pada
mikrofilaria. Kondisi ini dapat disebabkan oleh W. bancrofti, B. malayi, atau oleh beberapa
spesies filaria . (Mahmud et al., 2017)

1.5. Diagnosa
1. Pemeriksaan mikroskopis
Deteksi mikrofilaria lapisan tipis darah kental, urin chylous dan cairan hidrokel yang
diwarnai dengan Giemsa. Yang terbaik adalah mengumpulkan sampel 'darah malam'
antara pukul 22:00 dan 02:00. Ketika kepadatan mikrofilaria rendah, teknik konsentrasi
seperti teknik konsentrasi Knott dan filtrasi nukleopore dapat digunakan. Tes provokasi
DEC berguna untuk membawa mikrofilaria ke sirkulasi perifer untuk pengambilan darah
pada siang hari.
2. Serodiagnosis
Tes imunokromatografi (TIK). Sampel darah dapat dikumpulkan kapan saja sepanjang
hari.
3. Diagnosis molekuler
PCR pada sampel klinis. (Mahmud et al., 2017)

1.6. Pengobatan

Diethylcarbamazine (DEC) (6 mg / kg / hari per oral baik 1 hari atau 12 hari. Satu hari
pengobatan secara umum sama efektifnya dengan rejimen 12 hari) adalah obat pilihan. Ivermectin
(400 μg / kg dosis tunggal secara oral) juga dapat digunakan. Tetrasiklin memiliki efek dalam
pengobatan filariasis dengan menghambat bakteri endosimbiotik (spesies Wolbachia). Pada
elephantiasis, diperlukan peningkatan anggota tubuh yang terkena, penggunaan perban elastis dan
perawatan kaki untuk mengurangi gejala. Dibutuhkan operasi untuk hidrokel. Manajemen medis
chyluria termasuk istirahat di tempat tidur, diet protein tinggi dan perawatan dengan DEC.
(Mahmud et al., 2017)

2. Taenia Saginata
Taenia saginata (sinonim Taeniarhynchus saginatus), umumnya dikenal sebagai cacing
pita sapi, adalah cacing pita zoonosis orde Cyclophyllidea dan genus Taenia. Cacing ini
adalah parasit usus pada manusia yang menyebabkan taeniasis (sejenis helminthiasis) dan
sistiserkosis pada sapi. Sapi adalah inang perantara, di mana perkembangan larva terjadi,
sementara manusia adalah inang definitif yang menyimpan cacing dewasa. Cacing
ditemukan secara global dan paling umum di tempat sapi dipelihara dan daging sapi
dikonsumsi. Relatif umum di Afrika, Eropa, Asia Tenggara, Asia Selatan, dan Amerika
Latin. Manusia pada umumnya terinfeksi akibat memakan daging sapi mentah atau
setengah matang yang mengandung larva infektif, yang disebut cysticerci. Sebagai
hermafrodit, setiap segmen tubuh yang disebut proglottid memiliki set lengkap sistem
reproduksi pria dan wanita. Dengan demikian, reproduksi dilakukan dengan self-
fertilisation (Wikipedia, 2020)
Gambar 2. Taenia Saginata dewasa dengan panjang 4 meter (CDC, 1986)

Kingdo Animalia
m:

Phylum Platyhelmi
: nthes

Class: Cestoda

Order: Cyclophylli
dea

Family: Taeniidae

Genus: Taenia

Species T. saginat
: a

Binomial name

Taenia saginata
Goeze, 1782
2.1. Morfologi
T. saginata dewasa memiliki tubuh pipih dan tersegmentasi, berukuran panjang 5-10 m.
Skoleks dari T. saginata diameternya sekitar 1-2 mm dengan 4 pengisap. Skoleks tidak
memiliki rostellum atau kaitlet (Gambar 3a). Lehernya panjang dan sempit. Strobila nya
terdiri dari 1000-2000 proglottid. Mereka adalah hermafrodit. Segmen gravid memiliki
panjang sekitar 20 mm dan lebar 5 mm dan setiap segmen gravid memiliki 15–30 cabang
uterus lateral (Gambar 3b). Segmen gravid dapat melepaskan diri secara tunggal dan dapat
keluar melalui anus inang. Segmen gravid dapat terlihat bergerak aktif.

Telur T. saginata berwarna coklat dan bulat, dengan diameter 31-43 μm.Permukaan
kulitnya ber lurik secara radial (Gambar 4). Embrio (oncosphere) memiliki 6 kaitlet.

Cysticercus bovis adalah larva T.saginata dengan tahap infektif bagi manusia. Merupakan
ovoid, vesikula cairan yang diisi cairan seperti susu berukuran diameter sekitar 5 mm x 10
mm dan mengandung skoleks invaginasi tunggal (cacing kandung kemih). Cysticerci
ditemukan di otot-otot sapi yang terinfeksi. Mereka dapat dilihat sebagai titik-titik putih
pada daging sapi yang terinfeksi (sedikit daging sapi). Infeksi Cysticercus bovis tidak
dilaporkan pada manusia.(Mahmud et al., 2017)

Gambar 3. Taenia saginata. (a) Scolex, (b) Gravid proglottid (Mahmud et al., 2017)
 Gambar 4. Telur Taenia sp. (Mahmud et al., 2017)

2.2. Siklus Hidup

Manusia adalah satu-satunya inang definitif untuk T. saginata dan T. solium. Telur atau proglottid
gravid keluar bersama feses

1. Telur dapat bertahan hidup selama berhari-hari hingga berbulan-bulan di lingkungan. Sapi
(T. saginata) menjadi terinfeksi dengan menelan vegetasi yang terkontaminasi dengan telur
atau gravid proglottids.
2. Pada usus hewan, oncosphere menetas.
3. Lalu menyerang dinding usus, dan bermigrasi ke lurik. otot, di mana mereka berkembang
menjadi cysticerci. Cysticercus dapat bertahan hidup selama beberapa tahun pada hewan.
Manusia menjadi terinfeksi dengan menelan daging yang terinfeksi mentah atau kurang
matang.
4. Di usus manusia, cysticercus berkembang lebih dari 2 bulan menjadi cacing pita dewasa,
yang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Cacing pita dewasa menempel pada usus kecil
dengan skoleksnya.
 5. Dan tingggal di usus kecil.
6. Panjang cacing dewasa biasanya 5 m atau kurang untuk T. saginata (namun dapat
mencapai 25 m). Orang dewasa menghasilkan proglottid yang matang, menjadi gravid,
lepas dari cacing pita, dan bermigrasi ke anus atau dilewatkan dalam tinja (sekitar 6 per
hari). Orang dewasa T. saginata biasanya memiliki 1.000 hingga 2.000 proglottid. Telur-
telur yang terkandung dalam proglottid gravid dilepaskan setelah proglottid dilewatkan
bersama feses. T. saginata dapat menghasilkan hingga 100.000 telur. (CDC, 2013)

2.3. Epidemiologi

Penyakit ini relatif umum di Afrika, beberapa bagian Eropa Timur, Filipina, dan Amerika Latin.
Parasit ini ditemukan di mana saja di mana daging sapi dimakan, termasuk negara-negara seperti
Amerika Serikat, dengan kebijakan sanitasi federal yang ketat. Di AS, insiden infeksi rendah,
tetapi 25% sapi yang dijual masih terinfeksi. Total infeksi global diperkirakan antara 40 dan 60
juta. Dengan jumlah penderita paling banyak di Afrika Sub-Sahara dan Timur Tengah.
(Wikipedia, 2020)

2.4. Patogenesis dan Gambaran Klinis

Taeniasis usus dapat disebabkan oleh T. saginata . Sebagian besar tanpa gejala. Pada
infeksi simtomatik, pasien mengalami ketidaknyamanan perut yang samar, gangguan pencernaan,
mual, diare, dan penurunan berat badan. Gejala taeniasis yang paling terlihat adalah lewat aktifnya
proglottid (segmen cacing pita) melalui anus dan tinja. Dalam kasus yang jarang terjadi, segmen
cacing pita menjadi bersarang di apendiks, atau saluran empedu dan pankreas. Dan menyebabkan
obstruksi usus akut dan apendisitis akut. (Mahmud et al., 2017) (CDC, 2013)

2.5. Diagnosis Taeniasis

1. Pemeriksaan mikroskopis
 Deteksi telur khas, skoleks atau proglottid gravid dari feses. Identifikasi spesies tidak
dapat dibuat dari telur karena telur T. saginata dan T. solium mirip. Telur juga dapat
dideteksi di sekitar daerah perianal dengan teknik usap selofan.
2. Diagnosis molekuler
PCR pada sampel tinja. (Mahmud et al., 2017)

2.6. Pengobatan

Obat pilihan taeniasis usus adalah Praziquantel (5-10 mg / kg oral dalam terapi dosis tunggal)
dengan obat alternatif nya Niclosamide (2 g oral dalam terapi dosis tunggal) (Mahmud et al.,
2017)

DAFTAR PUSTAKA

CDC/ Dr. Mae Melvin (1973) Wuchereria bancrofti ID#1360, Public Health Image Library
(PHIL). https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=1360 (Diakses pada: 1 Juli 2020).

CDC (1986) Taenia Saginata ID#5260, Public Health Image Library (PHIL).
https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=5260 (Diakses pada: 1 Juli 2020).

CDC (2013) Parasites - Taeniasis. https://www.cdc.gov/parasites/taeniasis.html (Diakses pada:

1 Juli 2020).

CDC (2019) Parasites - Lymphatic Filariasis.

 https://www.cdc.gov/parasites/lymphaticfilariasis/biology.html (Diakses pada: 30 Juni
2020).

Mahmud, R. et al. (2017) Medical Parasitology : A Textbook, Medical Parasitology. doi:

10.1007/978-3-319-68795-7_13.

Wikipedia (2020) Taenia saginata. https://en.wikipedia.org/wiki/Taenia_saginata (Diakses pada:

30 Juni 2020).

Wikpedia (2020) Wuchereria bancrofti, Wikipedia.

https://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti (Diakses pada: 30 Juni 2020).