PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Klaten Utara No. Register 331024210911xxxx

Nama Perawat yang Perawat S Tanggal 23-01-2020
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Tn. Y Bahasa sehari- Jawa dan Indonesia
Keluarga hari
Alamat Rumah & Telp Jl. Pajang Belangwetan Jarak yankes Puskesmas Klaten Utara 2km
terdekat
Agama & Suku Katholik, Suku Jawa Alat Sepeda Motor
Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn Umu J Suku Pendidi Pekerja Status TTV Status Alat
KK r K kan an Saat Gizi (TD, N, Imunisa Bantu
Terakhi Ini (TB, BB, S, P) si /
r BMI) Dasar Protes
a
1. Tn. Y Suami 59 th L Jawa SD Buruh TB : TD : - -
168cm 130/80
BB : mmHg
70kg N:
BMI : 80x/mnt
24.8 RR :
22x/mnt
T:
36,6 0C
2. Ny. E Istri 57 th P Jawa SD IRT TB : TD : - -
160cm 160/90
BB : mmHg
70kg N:
BMI : 82x/mnt
27.3 RR :
22x/mnt
T:
36,6 0C
3. Nn. C Anak 32 th P Jawa SMA Swasta - - - -
kandung
4. Nn. S Anak 18 th P Jawa SMA - - - - -
kandung
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Analisis Masalah
Umum Saat ini Penyakit/ Alergi Kesehatan Individu
1. Tn. Y CM, baik Sehat - Tidak terdapat
masalah
2. Ny. E CM, baik Ny. E mengatakan sudah 1 - Hipertensi
minggu tidak mengkonsumsi Hiperkoleterol
obat antihipertensi, Ny. E
merasa bosan mengkonsumsi
obat, pola makan tidak teratur
TD : 160/90 mmHg
Ny. E mengatakan mempunyai
riwayat kolesterol dan asam
urat. Hasil Chol 297, AU 5.6,
GDS 134
3. Nn. C CM, baik Sehat - Tidak terdapat
masalah
4. Nn. S CM, baik Sehat - Tidak terdapat
masalah
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan
Kondisi Rumah :
Rumah bersih, sedikit berantakan, lantai tidak
keramik naum tidak licin
Ventilasi :
Cukup/Kurang* : ventilasi baik dan cukup,
terdapat jendela yang selalu dibuka saat pagi
sampai sore hari
Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak* : pencahayaan baik dan cukup,
terdapat lampu disetiap ruangan
Saluran Buang Limbah :
Baik /Cukup/Kurang* : saluran pembuangan
air dialirkan ke kali, terdapat saptitank
Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat* : terdapat sumur sebagai
sumber air bersih, untuk memasak, mandi dan
lainya
Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak* : terdapat kloset di kamar mandi
dan bersih
Tempat Sampah:
Ya/Tidak* : terdapat sempat sampah di
rumahnya, untuk pembuangan dibakar dibelakang
rumahnya
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak*
PHBS Di Rumah Tangga
Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga
kesehatan :
Ya/ Tidak* : dibantu oleh bidan di dekat rumahnya
atau di puskesmas
Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya/ Tidak* : selama 6 bulan pertama sampai usia 2th
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ya/ Tidak* : terdapat posyandu balita setiap bulan
sekali
Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Ya/ Tidak* : mengambil air dari sumur dan dimasak
terlebih dahulu
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Ya/ Tidak* : menggunakan air di sumur untuk mandi,
BAK dan BAB
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya/ Tidak* : biasanya sebelum dan sesudah makan
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya/ Tidak* : terdapat tempat sampah
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ya/ Tidak* : menyapu setiap hari
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak* : karena setiap hari masak namun ada
pembatasan untuk menghindari kanan yang
meningkatkan tekanan darah, koletserol dan asam urat
Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak* : karena mempunyai kloset di rumahnya
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* : biasanya 1 minggu sekali menguras bak
mandi
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* :
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* :
berjalan kaki, naik sepeda
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* : suami
merokok

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA

KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak. Karena keluarga
adalah hal yang harus di dahulukan, apabila ada yang sakit kita harus membantu untuk meringankan masalah
kesehatannya.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Tidak. Semua anggota keluarganya mengetahuinya karena masalah kesehatannya adalah masalah turun menurun
dari orang tuanya terdahulu atau penyakit keturunan.
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Ya Tidak. Mengetahui tentang penyebab masalah kesehatan karena keluarga juga sudah mendapat
penyuluhan dari perawat puskesmas tentang terjadinya masalah kesehatan pada Ny. E.
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya : Ya Tidak. Mengetahui karena apabila Ny. E sudah meraskan nyeri tengkuk kepala belakang
maka keluarga segera membelikan obat atau membawanya ke pelayanan kesehatan terdekat.
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila
tidak diobati/dirawat : Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya: Keluarga Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu tenaga kesehatan di puskesmas ketika diakan Prolanis.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu
ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara
aktif :
 Ya Tidak, jelaskan : sudah 1 minggu lebih pasien berhenti meninum obat antihipertensi, pola
makan tidak terkontrol
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami
anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan : meminum obat antihipertensi setiap hari
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya:
Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengetahui penyakit yang diderita Ny E, bersedia mengatar kontrol
dan terkadang membelikan obat di apotik
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan : dengan meminum obat antihipertensi setiap hari
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak, jelaskan : karena kepercayaan keluarga mengenai kesehatan anggota keluarganya baik
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
Ya Tidak, jelaskan : karena setiap 1 bulan sekali mengikuti kegiatan di Prolanis/Posyandu

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Kunjungan Keempat (K-4) :
Perkenalan dengan keluarga, bina hubungan saling Menanyakan kondisi saat ini, mengukut tanda-tanda
percaya, menggali masalah yang ada di keluarga, vital, memberikan motivasi untuk teratur
mengkaji masalah yang ada di keluarga, menggali mengkonsumsi obat antihipertensi, Ny. E sudah
pemahaman keluarga tentang penyakit yang diderita, meminum obat antihipertensi kembali. Evaluasi ke
melakukan pengukuran tanda-tanda vital, kontrak 4 kunjungan terlampir dibawah. Berpamitan dan
waktu untuk pertemuan hari berikutnya salam perpisahan

Perawat : S Perawat : S
Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) :
Menanyakan kondisi saat ini, mengukur tanda-tanda Perawat :
vital, mengecek gula darah, asam urat, dan -
kolesterol, memberikan pemahaman keluarga
tentang hipertensi pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, komplikasi, diit yang dianjurkan, , kontrak
waktu berikutnya

Perawat : S
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) :
Menanyakan kondisi saat ini, mengukur tanda-tanda Perawat :
vital, melakukan Penkes tentan diet nutrisi hipertensi -
(DASH) didampingi dosen pembimbing

Perawat : S

Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Ny. E Diagnosis Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : CM Edema Bunyi Pola BAK 7 x/hr,vol Sianosis
GCS : 15 E 4 V 5 M 6 jantung: 350 ml/hr Sekret / Slym
TD : 160/90 mm/Hg Asites Akral dingin Hematuri Irama ireguler
P : 22 x/ menit Tanda Perdarahan: Poliuria Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Oliguria Ronki
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ Disuria ........................................
Takikardia melena/ epistaksis* Inkontinensia Otot bantu napas
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ Retensi ..................
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Nyeri saat BAK Alat bantu nafas
Menggigil Lidah KemampuanBAK : ....................
pucat/ Bibir pucat/ Mandiri/ Dispnea
 Akral pucat* Bantu Sesak
Tanda Dehidrasi: sebagian/tergantung* Stridor
mata cekung/ turgor Alat bantu: Krepirasi
kulit Tidak/Ya*………
berkurang/ bibir kering Gunakan Obat
* :Tidak/Ya*...
Pusing Kemampuan BAB
Kesemutan :Mandiri/
Berkeringat Rasa Bantu
Haus sebagian/tergantung*
Pengisian kapiler  2 Alat bantu:
detik Tidak/Ya*...

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

Mual Muntah Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Kembung Kontraktur Buram Kesemutan pada -
Nafsu Makan : Fraktur Tak bisa melihat Kebas pada -
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang* Alat bantu - Disorientasi
Sulit Menelan Drop Foot Lokasi - Parese
Disphagia Tremor Jenis - Visus 2/40 Halusinasi
Bau Nafas Malaise / fatique Disartria
Kerusakan gigi/gusi/ Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
lidah/geraham/ Kekuatan otot 5/5/5/5 Paralisis
rahang/palatum* Postur tidak normal - Kurang jelas Refleks patologis
Distensi Abdomen RPS Atas : bebas/ -
Bising Usus: 22x/ terbatas/ kelemahan/ Tuli Kejang : sifat -
menit kelumpuhan (kanan/ lama -
Konstipasi kiri)* Alat bantu frekwensi -
Diare - x/hr RPS Bawah :bebas/ Tinnitus Fungsi Penciuman
Hemoroid, grade - terbatas/ kelemahan/ Fungsi Perasa Mampu
Teraba Masa abdomen kelumpuhan (kanan / Mampu Terganggu
- kiri)* Terganggu
Stomatitis Warna - Berdiri : Mandiri/
Riwayat obat pencahar Bantu sebagian/ Kulit
- tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi
Maag Berjalan : Mandiri/ Ulserasi Pus
Konsistensi - Bantu sebagian/ Bulae/lepuh Perdarahan bawah
Diet Khusus: Tidak/Ya* tergantung* Krustae
- Alat Bantu : Tidak/Ya* Luka bakar Kulit - Derajat -
Kebiasaan makan- Nyeri : Tidak/Ya* - Perubahan warna
minum : Decubitus: grade - Lokasi -
Mandiri/ Bantu Tidur dan Istirahat
sebagian/
Susah tidur
Tergantung*
Waktu tidur : malam hari dari jam 20.00 – 05.00
Alergi
Bantuan obat : tidak pakai
makanan/minuman :
Tidak/Ya* -
Alat bantu : Tidak/Ya*
-
Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-
Cemas Budaya Gigi-Mulut kotor hari
Denial Interaksi dengan Mata kotor Kulit Mandi : Mandiri/
Marah Keluarga : kotor Bantu
Takut Baik/ tehambat* Perineal/genital kotor sebagian/tergantung*
Putus asa Berkomunikasi : Hidung kotor Berpakaian : Mandiri/
Depresi Lancar/ terhambat* Kuku kotor Bantu
Rendah diri Kegiatan sosial sehari- Telinga kotor sebagian/tergantung*
Menarik diri hari : Rambut-Kepala kotor Menyisir Rambut :
- Aktif kegiatan Mandiri/
Agresif
gotong royong Bantu
Perilaku kekerasan
- Aktif kegiatan sebagian/tergantung*
Respon pasca trauma -
 Tidak mau melihat kumpulan warga
bagian tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

 Pasien megatakan sudah 1 minggu tidak minum obat antihipertensi
 Pasien tampak bosan meminum obat terus menerus
 Pola makan pasien tidak teratur
 Kesulitan dengan regimen yang ditetapkan
 Kurangnya perhatian terhadap penyakit
 Gagal mencapai pengendalian kesehatan yang optimal

Diagnosis Keperawatan Individu/ Keluarga

 Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada Ny. E
 Ketidakefektifan manajemen kesehatan pada Ny. E

Skoring

a. Perilaku kesehatan cenderung berisiko

No. Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 1 2/3x1 = 0,6 Ny. E menderita hipertensi sejak 12
tahun yang lalu, keluarga
menyarankan untuk beristirahat
apabila tekanan darahnya tinggi, Ny.
E kadang masih makan makanan
yang asin.
2. Kemungkinan dapat di 2 2/2x2 = 2 Teknologi kesehatan yang sudah
ubah berkembang, kemampuan keluarga
dan Ny. E untuk mengubah pola diet
makanan hipertensi, dan fasilitas
pelayanan kesehatan yang mudah di
jangkau.
3. Potensi masalah dapat 1 2/3x1 = 0,6 Masalah ini sudah lama terjadi
dicegah keluarga sudah merawat dan
mengobati anggota keluarga yang
sakit dan memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada.
4. Menonjolanya masalah 1 2/2x1 = 1 Keluarga merasa masalah harus
segera ditangani agar tekanan darah
tidak semakin tinggi dan tidak
menimbulkan komplikasi.
Total 4,2

b. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

No. Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 1 2/3x1 = 0,6 Ny. E menderita hipertensi sejak 12
tahun yang lalu, sampai sekarang Ny.
E
2. Kemungkinan dapat di 2 1/2x2 = 1 Teknologi kesehatan sudah
ubah berkembang, kemampuan Ny. E untuk
mengubah pola diet makanan
hipertensi, dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang mudah di jangkau.
3. Potensi masalah dapat 1 2/3x1 = 0,6 Masalah ini sudah lama terjadi Ny. E
dicegah sudah mengobati dan memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan yang
ada.
4. Menonjolanya masalah 1 2/2x1 = 1 Ny. E merasa masalah harus segera
ditangani agar tekanan darah stabil dan
tidak menimbulkan komplikasi.
 Total 3,2
Prioritas Masalah Berdasarkan Skoring
1 Perilaku kesehatan cenderung berisiko pada Ny. E
(dengan scoring 4,2)
2 Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Pada Ny. E
(dengan scoring 3,2)
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Perkesmas Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Klaten Utara No. Register 331024210911xxxx

Nama Perawat Perawat S Nama Tn. Y
Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ny. E Alamat Jl. Pajang Belangwetan
Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan

Tgl/No. Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan

Keperawatan
1. Perilaku kesehatan Setelah dilakukan tindakan 1. Modifikasi perilaku (4360)
cenderung berisiko keperawatan selama 5x3 jam 2. Pengaturan tujuan saling
diharapkan perilaku sehat pasien menguntungkan (4410)
dalam batas normal, dengan 3. Pendidikan kesehatan (5510)
kriteria hasil : 4. Identifikasi risiko (6610)
 Keseimbangan gaya hidup
(2013) (3)
 Perilaku patuh: pengobatan
yang disarankan (1623) (3)
 Perilaku promosi kesehatan
(1602)
 Manajemen diri: penyakit
kronik (3102)
 Manajemen diri: hipertensi
(3107)

2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Modifikasi perilaku (4360)

manajemen kesehatan keperawatan selama 5x3 jam 2. Pengajaran: peresepan diet
diharapkan keluarga dapat (5614)
meningkatkan keefektifan 3. Bantuan modifikasi diri
manajemen kesehatan individu, (4470)
dengan keriteria hasil : 4. Pengajaran: proses penyakit
 Manajemen diri: penyakit (5602)
kronik (3102)
  Perilaku patuh:diet yang
disarankan (1622)
 Manjemen diri: hipertensi
(3107)
 Pengetahuan: diet yang
disarankan (1802)
 Pengetahuan regimen terapi
pengobatan (1813)

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Klaten Utara No. Register 331024210911xxxx

Nama Perawat S Nama Tn. Y
Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Ny. E Alamat Jl. Pajang Belangwetan
Keluarga/ Kelompok
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan

Tgl/No. Diagnosis Implementasi Evaluasi Ttd

Keperawatan
Kamis, 1 - Membina hubungan
24-1-2020 saling percaya dengan
Jam 09.00 pasien dan keluarga
- Menjadi pendengar
terbaik bagi pasien
- Memonitor vital sign
- Menentukan pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup
dan perilaku pasien saat
ini
- Identifikasi factor internal
dan eksternal yang dapat
meningkatkan atau
mengurangi motivasi
untuk berperilaku sehat
Perawat
S:
- Pasien mengatakan
bersedia untuk dikaji
- Pasien mengatakan
mengetahui sedikit tentang
hipertensi
- Pasien mengatakan sudah
1 minggu tidak minum
obat antihipertensi
- Pasien mengatakan
memiliki riwayat darah
tinggi, kolesterol dan asam
urat
- Pasien mengatakan rasa
malas/bosannya minum
obat datang dari diri
sendiri
O:
- Pasien tampak kooperatif
- Pasien bersedia dikaji
- Pasien tampak bosan
 minum obat
- TTV :
TD: 160/90 mmHg
N: 85x/mnt
RR: 22x/mnt
S: 36,6 0C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
- Monitor vital sign
- Monitor riwayat GDS,
asam urat, koleterol
- Kaji riwayat kesehatan
masa lalu pasien
- Pertimbangkan status
pemenuhan kebutuhan
sehari-hari
- Pertimbangkan
pemenuhan terhadap
perawatan

Jam 09.30 2 - Mengkaji kepuasan

S:
terhadap pengobatan
- Pasien mengatakan bosan
- Mengidentifikasi
meminum obat
kekuatan yang dimiliki
- Pasien mengatakan
- Mengkaji tingkat
dukungan dari keluarga
pengetahuan mengenai
selalu dating
hipertensi
- Pasien mengatakan
- Menjelaskan patofisiologi
mengetahui sedikit tentang
dan proses penyakit
hipertensi
- Menjelaskan tanda dan
O:
gejala umum dari
- Pasien terlihat bosan
penyakit
meminum obat
- Keluarga pasien
mendukung pasien
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi tentang perlunya
perubahan perilaku
- Identifikasi tujuan untuk
merubah perilaku
- Jelaskan pentingnya
 merubah perilaku

Jum’at, 1 - Memonitor vital sign S:

25-1-2020 - Memonitor riwayat GDS, - Pasien mengatakan pola
Jam 11.30 asam urat, koleterol makan masih berantakan
- Mengkaji riwayat - Pasien mengatakan
kesehatan masa lalu menderita hipertensi factor
pasien keturunan dari orang tua
- Mempertimbangkan - Pasien mengatakan
status pemenuhan kebutuhan sehari-hari
kebutuhan sehari-hari sudah lebih dari cukup
- Mempertimbangkan terpenuhi
pemenuhan terhadap - Pasien mengatakan jika
perawatan obat habis control ke
pelayanan kesehatan
terdekat/ membeli obat di
apotik
O:
- Pasien kooperatif
- TTV:
TD : 170/100 mmHg
N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 36,5 0C
- GD puasa : 137
- AU puasa : 5,4
- Cholesterlor puasa : 297
A : Masalah belum teratasi
sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor vital sign
- Pertimbangkan
kemudahan akses
kesehatan dan hal-hal
disukai pasien
- Tentukan motivasi pasien
terhadap perubahan
perilaku
- Dukung pasien untuk
memeriksa perilakunya
sendiri
- Identifikasi bersama

Jam 12.00 2 - Memotivasi tentang
S:
perlunya perubahan
perilaku
- Mengidentifikasi tujuan
untuk merubah perilaku
- Menjelaskan pentingnya
merubah perilaku
O:
A : Masalah Teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Senin, 27- 1 - Memonitor vital sign S:
1-2020 - Mempertimbangkan
Jam 15.15 kemudahan akses
kesehatan dan hal-hal
disukai pasien
- Menentukan motivasi
pasien terhadap
perubahan perilaku
- Mendukung pasien untuk
memeriksa perilakunya
sendiri
- Mengidentifikasi bersama
pasien mengenai tujuan O:
dari perawatan
pasien mengenai tujuan
dari perawatan
- Pasien mengatakan
bersedia merubah perilaku
sedikit demi sedikit
- Pasien mengatakan mau
merubah perilaku demi
keluarganya
- Pasien kooperatif
- Pasien bersedia merubah
perilaku menjadi lebih
baik
- Pendidikan kesehatan
mengenai diet hipertensi
- Menjelaskan mengenai
tujuan kepatuhan diet yang
disarankan
- Menginstruksikan untuk
menghindari makanan
yang menjadi pantangan
- Pasien mengatakan tidak
mengalami kesulitan
ketika akan berobat
- Pasien mengatakan
motivasi pasien dating dari
keluarga, anak, cuc dan
saudaranya
- Pasien mengatakan akan
mencoba diet yang
disarankan
- Pasien tampak kooperatif
- Memberi dukungan pada
 pasien untuk terus
mengontrolkan diri jika
obatnya habis
- Tujuan dari pengobatan
untuk memperpanjang usia
dan mencegah komplikasi
akibat dari tekanan darah
yang meningkat
- TTV :
TD : 160/90 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 22 x/mnt
S : 36,7 0C
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Monitor TTV
- Menekankan pentingnya
pola makan yang sehat,
tidur dan olahraga pada
pasien
- Merencanakan monitor
kesehatan jangka panjang

Jam 15.45 2 - Pendidikan kesehatan

S:
mengenai diet hipertensi
- Pasien mengatakan paham
DASH
dengan penjelasan
- Menjelaskan mengenai
mengenai diet hipertensi
tujuan kepatuhan diet
yang disarankan
yang disarankan
O:
- Menginstruksikan untuk
- Pasien kooperatif
menghindari makanan
- Pasien paham dengan
yang menjadi pantangan
materi yang disampaikan
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
- Evaluasi kunjungan
pertama, kedua, ketiga,
dan keempat.

Selasa, 28- 1 - Monitor TTV S:

1-2020 - Menekankan pentingnya - Pasien mengatakan akan
Jam 13.00 pola makan yang sehat, berusaha merubah pola
tidur dan olahraga pada makan, pola tidur dan
 pasien akan semakin sering
- Merencanakan monitor berolahraga
kesehatan jangka panjang - Pasien mengatakan anak
mampu merawat dirinya
sendiri
- Pasien mengatakan akan
mengontolkan diri jika
obatnya habis
O:
- Pasien tampak kooperatif
- Pasien mampu melakukan
aktifitas secara mandiri
- TTV :
TD : 150/90 mmHg
N : 80x/mnt
RR : 22x/mnt
S : 36,6 0C
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi

Jam 13.30 2
- Evaluasi kunjungan S:
pertama, kedua, ketiga, - Pasien mengatakan setelah
dan keempat. dilakukan 4x kunjungan ke
rumah menjadi lebih
mengerti apa itu
hipertensi, cara diet
hipertensi menggunakan
DASH.
- Pasien mengatakan akan
lebih sering
mengontrolkan diri jika
obatnya habis
- Pasien mengatakan
mengerti pentingnya
meminum obat
antihipertensi secara rutin
O:
- Pasien kooperatif
- Pasien sudah
mengkomsumsi obat
antihipertensi
 - Pasien paham tentang
penyakitnya
- Pasien paham diet
hipertensi (DASH)
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi