LAPORANPENDAHULUAN

ASUHANKEPERAWATANJI
WA

Ol
eh:
MI
RAMARI
ANDA
1941095

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATAN
TENGKUMAHARATUPEKANBARU
2020
 BABI
PENDAHULUAN

A.
  
  
  
LATARBELAKANG

Kesehat
anj
i
wamer
upakansuat
ukebut
uhant
iapi
ndi
vi
duy
angsangatpent
ing.Ol
eh
kar
enai
tukesehat
anj
i
wahar
usj
ugadi
per
hat
ikan.Sel
ainhal
ini
mer
upakanper
an
pet
ugaskesehat
an,
tet
api
mer
upakanhal
yangmenunt
utadany
akesel
arasandanker
ja
samadar
iber
bagai
pihaksel
aini
ndi
vi
dui
tusendi
ri
,kel
uar
gamaupunl
i
ngkungan.
Hal
usi
nasi
adal
ahsal
ahsat
ugej
alagangguansensor
iper
sepsi
yangdi
alami
oleh
pasi
engangguanj
i
wa.Pasi
enmer
asakansensasi
ber
upasuar
a,pengl
i
hat
an,
pengecapan,
per
abaan,
ataupenghi
duant
anpast
imul
usy
angny
ataKel
i
at,
(2011)dal
am
Zel
i
ka,
(2015)
.SedangkanMenur
utWHO,
kesehat
anj
i
wabukanhany
ati
dakada
gangguanj
i
wa,
mel
ainkanmengandungber
bagai
kar
akt
eri
sti
kyangposi
ti
fyang
menggambar
kankesel
arasandankesei
mbangankej
i
waany
angmencer
minkan
kedewasaankepr
ibadi
anny
a.
Dar
iber
bagai
masal
ahkesehat
anj
i
wa,
gangguansensor
iper
sepsi
bany
akmengi
ri
ngi
peny
aki
t-
peny
aki
tgangguanj
i
wa.Bi
l
ahal
ini
ter
jadi
,ter
kadangdapatmeni
mbul
kan
dampaky
angbur
ukpadadi
ripasi
ensendi
rimaupunor
angl
ain 
 di
seki
tar
nya.Ol
eh
kar
enai
tusay
amencobaunt
ukmel AsuhanKeper
akukan  awat
anPadaTn.
 K Dengan
GangguanSensor
iPer
sepsi:Hal
usi
nasiPendengar
an 
 agarmengal
ami
per
ubahany
ang
di
har
apkan

B.
  
  
  
 TUJUANPENULI
SAN
a)
  
 Tuj
uanUmum
Unt
ukmendapat
kanpengal
amanbel
ajarbagai
manapener
apanat
aupel
aksanaan
menaj
emenasuhankeper
awat
andenganbai
kdanbenarsesuaikonsept
eor
idan
pr
akt
eksecart
epat
,akt
ual
dansi
stemat
is.
b)
  
 Tuj
uanKhusus
 a.Mel
akukan pengkaj
i
anpadakl
i
endengangangguanper
sepsisensor
i:

Hal
usi
nasi
pendengar
an.

b.Membuatdi
agnosakeper
awat
an padakl
i
en dengan gangguan per
sepsi

sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
an.

c.Mel
akukani
nter
vensikeper
awat
anpadakl
i
engangguanper
sepsisensor
i:

hal
usi
nasi
pendengar
an.

d.Mel
akukant
indakankeper
awat
anpadakl
i
engangguanper
sepsisensor
i:

hal
usi
nasi
pendengar
an.

e.Mengev
aluasihasi
lti
ndakan pada kl
i
en gangguan per
sepsisensor
i:

hal
usi
nasi
pendengar
an.

f
.Mendokument
asi
an asuhan keper
awat
an pada kl
i
en dengan gangguan

per
sepsi
sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
an.

g.Dapatmembandi
ngkanant
arakesenj
angant
eor
idengankeny
ataany
ang

penul
i
stemukandi
l
apangan.

C.
  
  
  
MANFAATPENULI
SAN
1)Bagi
Kli
en

Hasi
llapor
an kasus i
nidapat di
gunakan ol
eh pender
it
a agar dapat
memper
cepatpr
osespeny
embuhan.

2)Bagi
Pet
ugasKesehat
an

Hasi
llapor
ankasusi
nidapatdi
gunakansebagaibahanper
ti
mbangandal
am

mengambi
lkeput
usanat
askebi
j
aksanaanunt
ukmengat
asimasal
ahy
ang

ber
kai
tandengangangguanper
sepsi
sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
an.

3)Bagi
Prof
esi
Keper
awat
an
 Hasi
llapor
an kasus i
nidapatdi
gunakan sebagaii
nfor
masit
ambahan

kususny
atent
angasuhankeper
awat
anj
i
wapadapsi
endengangangguan

per
sepsi
sensor
i:hal
usi
nasi
pedengar
an.

4)Bagi
Penul
i
s

Hasi
llapor
ani
nidapatmeni
ngkat
kanwawasandanpenget
ahanmahasi
swa

dal
am member
ikanasuhankeper
awat
anj
i
wapadapasi
engangguanper
sepsi

sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
an.

D.
  
  
  
METODEPENULI
SAN
Met
odepenul
i
sany
angdi
gunakandal
am penul
i
sanl
apor
ani
niadal
ah
1.Wawancar
a  
  
 
:Di
l
akukanpadakl
i
en,
kel
uar
gakl
i
endanper
awatr
uangan
2.Obser
vasi
 
  
  
  
 :
Pengamat
anpasi
ensel
amapr
oseskeper
awat
an
3.Per
pust
akaan 
  
:Cat
atanmedi
sdanmat
akul
i
ahkeper
awat
anj
i
wa
 BABI
I
TI
NJAUANPUSTAKA

2.
1Lapor
anPendahul
uanHal
usi
nasi
Gangguansensor
iper
sepsi
:Hal
usi
nasi
2.
1.1Def
ini
siHal
usi
nasi
Hal
usi
nasiadal
ahsal
ahsat
ugej
alagangguansensor
iper
sepsiy
angdi
alami
ol
ehpasi
engangguanj
i
wa.Pasi
enmer
asakansensasiber
upasuar
a,pengl
i
hat
an,
pengecapan,per
abaan,at
aupenghi
duant
anpast
imul
usy
angny
ataKel
i
at,(
2011)
dal
am Zel
i
ka,(
2015)
.Hal
usi
nasiadal
ah per
sepsisensor
iyang sal
ah at
au
pengal
amanper
sepsi
yangt
idaksesuai
dengankeny
ataanShei
l
aLVi
dheak,
(2001)
dal
am Dar
maj
a(2014)
.
Menur
utSur
ya,(
2011)dal
am Pambay
ung (
2015)ekst
ernal(
duni
aluar
).
Hal
usi
nasiadal
ahper
sepsiat
aut
anggapandar
ipancai
nder
ahal
usi
nasiadal
ah
hi
l
angny
akemampuanmanusi
adal
am membedakanr
angsangani
nter
nal(
piki
ran)
danr
angsangant
anpaadany
arangsangan(
sti
mul
us)ekst
ernal(
Stuar
t&Lar
aia,
2001)
.Hal
usi
nasimer
upakangangguanper
sepsidi
manapasi
enmemper
sepsi
kan
sesuat
uyangsebenar
nyat
idakt
erj
adi
.
Ber
dasar
kan beber
apa pendapatdi
atas,y
ang di
maksud dengan hal
usi
nasi
adal
ahgangguanper
sepsisensor
idi
manakl
i
enmemper
sepsi
kansesuat
umel
alui
panca i
nder
atanpa ada st
imul
us ekst
ernal
.Hal
usi
nasiber
beda dengan i
l
usi
,
di
manakl
i
enmengal
amiper
sepsiy
angsal
aht
erhadapst
imul
us,sal
ahper
sepsi
padahal
usi
nasit
erj
adit
anpaadany
ast
imul
usekst
ernaly
angt
erj
adi
,st
imul
us
i
nter
nal
diper
sepsi
kansebagai
sesuat
uyangny
ataadaol
ehkl
i
en.

2.
1.2Et
iol
ogi
Menur
utSt
uar
tdanLar
aia(
2001)dal
am Pambay
un(
2015)
,fakt
or-
fakt
ory
ang
meny
ebabkankl
i
engangguanj
i
wamengal
ami
hal
usi
nasi
adal
ahsebagai
ber
ikut:
1.Fakt
orPr
edi
sposi
si
a.Fakt
orgenet
is
Secar
agenet
is,
ski
zof
reni
adi
tur
unkanmel
alui
kromosom-
kromosom
t
ert
ent
u. Namundemi
ki
an,
kromosom keber
apay
ang

menj
adif
akt
orpenent
ugangguani
nisampaisekar
angmasi
hdal
am t
ahap
penel
i
tian. Anak kembar i
dent
ik memi
l
iki kemungki
nan mengal
ami
ski
zof
reni
a sebesar 50% j
i
ka sal
ah sat
uny
a mengal
ami ski
zof
reni
a,
sement
araj
i
kadi
zi
got
e,pel
uangny
asebesar15%.Seor
anganaky
angsal
ah
sat
u or
ang t
uany
a mengal
amiski
zof
reni
a ber
pel
uang 15% mengal
ami
ski
zof
reni
a,sement
arabi
l
akeduaor
angt
uany
aski
zof
reni
amakapel
uangny
a
menj
adi
35%.
b.Fakt
orneur
obi
ologi
s
Kl
i
en ski
zof
reni
a mengal
amipenur
unan v
olume dan f
ungsiot
aky
ang
abnor
mal
. Neur
otr
ansmi
tt
er j
uga di
temukan t
idak nor
mal
,khususny
a
dopami
n,ser
otoni
n,dangl
utamat
.
1)St
udi
neur
otr
ansmi
tt
er
Ski
zof
reni
a di
duga j
uga di
sebabkan ol
eh adany
a ket
idaksei
mbangan
neur
otr
ansmi
tt
er. Dopami
n ber
lebi
han,t
idak sei
mbang dengan kadar
ser
otoni
n.
2)Teor
ivi
rus
Papar
anv
irusi
nfl
uenzapadat
ri
mest
erket
igakehami
l
andapatmenj
adi
f
akt
orpr
edi
sposi
siski
zof
reni
a.
3)Psi
kol
ogi
s
Beber
apakondi
sipsi
kol
ogi
syangmenj
adif
akt
orpr
edi
sposi
siski
zof
reni
a
ant
aral
ain anak y
ang di
per
lakukan ol
eh i
bu y
ang pencemas,t
erl
alu
mel
i
ndungi
,di
ngi
n,dant
akber
per
asaan,
sement
araay
ahy
angmengambi
l
j
arakdengananakny
a.
2.Fakt
orPr
esi
pit
asi
1)Ber
lebi
hanny
a pr
oses i
nfor
masipada si
stem sar
afy
ang mener
ima dan
 mempr
osesi
nfor
masi
dit
hal
amusdanf
ront
alot
ak.
2)Mekani
smepenghant
aranl
i
str
ikdi
syar
aft
erganggu.
3)Kondi
sikesehat
an,
mel
i
put
i:nut
ri
sikur
ang,
kur
angt
idur
,ket
idaksei
mbangan
i
ramasi
rkadi
an,kel
elahan,i
nfeksi
,obat
-obatsi
stem sy
arafpusat
,kur
angny
a
l
ati
han,
hambat
anunt
ukmenj
angkaupel
ayanankesehat
an.
4)Li
ngkungan,mel
i
put
i:l
i
ngkungany
angmemusuhi
,kr
isi
smasal
ahdir
umah
t
angga,kehi
l
angan kebebasan hi
dup,per
ubahan kebi
asaan hi
dup,pol
a
akt
ivi
tassehar
i-
har
i,kesukar
andal
am hubungandenganor
angl
ain,i
sol
asi
soci
al,kur
angny
adukungansosi
al,t
ekananker
ja,kur
angket
rampi
l
andal
am
beker
ja,
sti
gmat
isasi
,kemi
ski
nan,
ket
idakmampuanmendapatpeker
jaan.
5)Si
kap/
per
il
aku,mel
i
put
i:mer
asat
idakmampu,har
gadi
rir
endah,put
usasa,
t
idak per
cay
a di
ri
,mer
asa gagal
,kehi
l
angan kendal
idi
ri
,mer
asa puny
a
kekuat
anber
lebi
han,mer
asamal
ang,ber
ti
ndakt
idakseper
tior
angl
aindar
i
segiusi
amaupunkebuday
aan,r
endahny
aker
nampuansosi
ali
sasi
,per
il
aku
agr
esi
f,ket
idakadekuat
anpengobat
an,
ket
idakadekuat
anpenanganangej
ala.

2.
1.3Rent
angResponHal
usi
nasi
Hal
usi
nasimer
upakansal
ahsat
uresponmal
dapt
ivei
ndi
vi
dualy
angber
beda
r
ent
angr
esponneur
obi
ologi(
Stuar
tandLar
aia,2005)dal
am Yusal
i
a2015.I
ni
mer
upakan per
sepsimal
adapt
ive.Ji
ka kl
i
en y
ang sehatper
sepsi
nya akur
at,
mampu mengi
dent
if
isi
kan dan mengi
nter
pret
asi
kan st
imul
us ber
dasar
kan
i
nfor
masiy
ang di
ter
ima mel
aluipanca i
nder
a(pendengar
an,pengel
i
hat
an,
penci
uman,pengecapandanper
abaan)kl
i
enhal
usi
nasimemper
sepsi
kansuat
u
st
imul
us panca i
nder
a wal
aupun st
imul
us t
ersebutt
idak ada.
Diant
ara kedua
r
espont
ersebutadal
ahr
esponi
ndi
vi
duy
angkar
enasuat
uhalmengal
amikel
ainan
per
sensi
fyai
tusal
ahmemper
sepsi
kanst
imul
usy
angdi
ter
imany
a,y
angt
ersebut
sebagaii
l
usi
.Kl
i
en mengal
amij
i
ka i
nter
present
asiy
ang di
l
akukan t
erhadap
st
imul
us pancai
nder
ati
daksesuaist
imul
usy
angdi
ter
imany
a,r
ent
angr
espon
t
ersebutsebagai
ber
ikut
:
Responadapt
if Responmal
adapt
if
  Pi
ki
ranl
ogi
s  Kadang-  Waham
 Per
sepsi
akur
at kadang  Hal
usi
nasi
 Emosi pr
osespi
ki
r  Sul
i
tber
espons
konsi
sten t
erganggu  Per
il
aku
dengan (
dist
orsi di
sor
gani
sasi
pengal
aman pi
ki
ran  I
sol
asi
sosi
al
 Per
iakusesuai  I
l lusi

 Hubungan  Menar
ikdi
ri
sosi
al  Reaksi
har
moni
s emosi
>/<
 Per
il
aku
t
idakbi
asa

2.
1.4Jeni
sHal
usi
nasi
Menur
ut St
uar
t(2007)dal
am Yusal
i
a(2015)
,jeni
shal
usi
nasi
ant
aral
ain:
1.Hal
usi
nasi
pendengar
an 
(audi
tor
ik)70%
Kar
akt
eri
sti
kdi
tandai
denganmendengarsuar
a,t
eruat
amasuar
a–suar
aor
ang,
bi
asany
akl
i
enmendengarsuar
aor
angy
angsedangmembi
car
akanapay
ang
sedangdi
piki
rkanny
adanmemer
int
ahkanunt
ukmel
akukansesuat
u.
2.Hal
usi
nasi
pengl
i
hat
an 
(vi
sual
)20%
Kar
akt
eri
sti
k dengan adany
a st
imul
us pengl
i
hat
an dal
am bent
uk pancar
an
cahay
a,gambar
angeomet
ri
k,gambarkar
tundan/at
aupanor
amay
angl
uas
dankompl
eks.Pengl
i
hat
anbi
sameny
enangkanat
aumenakut
kan.
3.Hal
usi
nasi
penghi
du 
(ol
fact
ory
)
Kar
akt
eri
sti
kdi
tandaidenganadany
abaubusuk,
ami
sdanbauy
angmenj
i
ji
kkan
seper
ti
:dar
ah,ur
ineat
auf
eses.
 Kadang–kadangt
erhi
dubauhar
um.
Biasany
a
ber
hubungandenganst
roke,
tumor
,kej
angdandement
ia.
4.Hal
usi
nasi
per
aba 
(t
act
il
e)
Kar
akt
eri
sti
kdi
tandaidenganadany
arasasaki
tat
aut
idakenakt
anpast
imul
us
y
angt
erl
i
hat
.Cont
oh:mer
asakansensasil
i
str
ikdat
angdar
itanah,bendamat
i
at
auor
angl
ain.
 5.Hal
usi
nasi
pengecap 
(gust
ator
y)
Kar
akt
eri
sti
k di
tandaidengan mer
asakan sesuat
uyang busuk,ami
s dan
menj
i
ji
kkan,
mer
asamengecapr
asaseper
tir
asadar
ah,
uri
nat
auf
eses.
6.Hal
usi
nasi
cenest
het
ik
Kar
akt
eri
sti
kdi
tandaidenganmer
asakanf
ungsit
ubuhseper
tidar
ahmengal
i
r
mel
alui
venaat
auar
ter
i,makanandi
cer
naat
aupembent
ukanur
ine.
7.Hal
usi
nasi
 
kinest
het
ic
Mer
asakanper
ger
akansement
araber
dir
itanpaber
ger
ak.

2.
1.5TandaGej
ala
Beber
apat
andadangej
alaper
il
akuhal
usi
nasiadal
aht
erseny
um at
aut
ert
awa
y
angt
idaksesuai
,mengger
akkanbi
birt
anpasuar
a,bi
car
asendi
ri
,per
ger
akanmat
a
cepat
, di
am, asy
ik dengan pengal
aman sensor
i,
kehi
l
angan kemampuan
membedakanhal
usi
nasidanr
eal
i
tasr
ent
angper
hat
iany
angmeny
empi
thany
a
beber
apa det
ik at
au meni
t,kesukar
an ber
hubungan dengan or
ang l
ain,t
idak
mampumer
awatdi
ri
,per
ubahan
Ber
ikutt
andadangej
alamenur
utj
eni
shal
usi
nasiSt
uar
t& Sudden,(
1998)
dal
am Yusal
i
a(2015)
.
Jeni
shal
usi
nasi Karakteri
osti
ktandadangej ala
Pendengar
an Mendengar suara-suar
a /
kebisi
ngan,pali
ngser ingsuar akata
yang jel
as,berbicara dengan kl i
en
bahkansampaiper cakapanl engkap
antaraduaor angy angmengal ami
halusi
nasi.Piki
ran y ang terdengar
j
elas di mana kl i
en mendengar
perkat
aan bahwa pasi en disuruh
untuk melakukan sesuat u kadang-
kadangdapatmembahay akan.
Pengl
i
hat
an
Sti
mul uspengli
hatandalam kil
atan
cahaya,gambargi ometri
s,gambar
kartondanataupanoramay angluas
dan kompl ek. Pengl
ihatan dapat
berupasesuatuyangmeny enangkan
/sesuatuyangmenakut kanseper t
i
 Penci
uman monst
er.

Membaubau-bausepertibaudarah,
uri
ne,f
asesumumny abaubauy ang
ti
dak menyenangkan. Hal usi
nasi
penci
uman bi
asanya seri
ng akibat
Pengecapan str
oke,t
umor,
kej
ang/der nenti
a.

Merasamengecaprasaseper
tir
asa
Per
abaan dar
ah,ur
ine,
fases.

Mengalami nyeri atau

keti
dakny amanan tanpa stimulus
yang jelas rasa terset
rum li
stri
k
yangdat angdarit
anah,bendamat i
Si
nest
eti
k atauorangl ai
n.

Merasakan fungsi t
ubuh sepert
i
Ki
nest
eti
k al
ir
an dar ah di vera (arter
i)
,
pencer
naanmakanan.

Merasakan per
ger
akan sement
ara
ber
diri
tanpaber
ger
ak

2.
1.6FaseHal
usi
nasi
Hal
usi
nasiy
angdi
alamiol
ehkl
i
enbi
saber
bedai
ntensi
tasdankepar
ahanny
a
St
uar
t&Sundeen,(
2006)dal
am Bagus,(
2014)
,membagif
asehal
usi
nasidal
am 4
f
ase ber
dasar
kan t
ingkat ansi
etas y
ang di
alami dan kemampuan kl
i
en
mengendal
i
kan di
ri
nya.Semaki
n ber
atf
ase hal
usi
nasi
,kl
i
en semaki
n ber
at
mengal
ami
ansi
etasdanmaki
ndi
kendal
i
kanol
ehhal
usi
nasi
nya.
Fasehalusinasi Kar
akteristi
k Peri
lakupasien
1 2 3
Fase 1 : Klien mengal amikeadaan Meny eri
ngai atau
Comf ort
ing- emosi seper t
i ansi etas, tert
awa y ang t i
dak
ansietas t i
ngkat kesepi an, rasa ber salah, sesuai,
sedang, secar a dan t akutser ta mencoba mengger akkan bi bi
r
umum, hal usinasi unt uk ber fokus pada t anpa meni mbulkan
bersif
at penenangan pi kir
an unt uk suara, per gerakan
meny enangkan mengur angi ansietas. mat a y ang cepat ,
Indivi
du menget ahui respon v erbal yang
bahwa piki
ran dan lambat , di am dan
pengal aman sensor iyang di penuhiolehsesuatu
dialami nyatersebutdapat y angmengasy i
kkan.
 dikendal ikan j
ika
ansi etasny abi asdi atasi
(Nonpsi kot ik)
Fase I
I: Pengal aman sensor i Peni ngkat an si stem
Condemni ng- ber sifat menj i
jikkan dan sy arafot onom y ang
ansiet as t i
ngkat menakut kan, kl ien mul ai menunj ukkan
berat , secar a lepaskendal idanmungki n ansi etas, seper ti
umum, hal usinasi mencoba unt uk peni ngkat an nadi,
menj adi menj auhkan dirinya per naf asan, dan
menj iji
kkan dengan sumber y ang t ekanan dar ah;
diper sepsi kan. Klien peny empi tan
mungki n mer asa mal u kemampuan
kar ena pengal aman konsent rasi,dipenuhi
sensor iny a dan menar ik dengan pengal aman
diridar i orangl ain. sensor i dan
(Psi kot i
kr ingan) kehi langan
kemampuan
membedakan ant ara
hal usinasi dengan
real i
ta.
FaseI II:Control
ling Kl ien ber hent i Cender ungmengi kuti
-ansiet as t i
ngkat menghent ikan per l
awanan pet unj uk yang
berat ,pengalaman t erhadap hal usi nasi dan di ber i
kan
sensor i menj adi meny er ahpadahal usi nasi hal usinasi ny a
berkuasa tersebut . I si hal usi nasi dar ipadamenol akny a,
menj adi menar ik, dapat kesukar an
ber upaper mohonan.Kl ien ber hubungan dengan
mungki n mengal ar ni orang l ain, rent ang
kesepi anj ikapengal aman per hat ian hany a
sensor it ersebutber akhi r. beber apa det ik at au
(Psi kot i
k) meni t,adany at anda-
tanda f isik ansi etas
ber at : ber ker ingat,
tremor ,t idakmampu
mengi kut ipetunjuk.
Fase IV: Pengal aman sensor i Per ilaku meny erang-
Conquer i
ng menj adimengancam dan t eror seper t
i pani k,
Pani k, umumny a menakut kanj i
kakl i
ent i
dak ber pot ensi kuat
halusinasimenj adi mengi kut i per intah. mel akukanbunuhdi ri
l
ebih rumi t, Hal usi nasi bisa at au membunuh
mel ebur dalam ber langsung dal am or ang l ain,Akt ivi
tas
halusinasinya beber apaj am at auhar ijika f i
si k yang
ti
dak ada interv ensi mer efleksi kan i
si
terapeut ik. hal usinasi seper ti
(Psi kot i
kBer at) amuk, agi t
asi,
menar ik di ri
, at au
 katat
onia, ti
dak
mampu berespon
ter
hadap peri
ntah
yangkompl eks,t i
dak
mampu berespon
ter
hadap l ebih dari
satuorang.

2.
1.7Penat
alaksanaanMedi
s
Menur
utKel
i
at(
2011)dal
am Pambay
un(
2015)
,ti
ndakankeper
awat
anunt
uk
membant
u kl
i
en mengat
asihal
usi
nasi
nyadi
mul
aidengan membi
nahubungan
sal
i
ng per
cay
a dengan kl
i
en.Hubungan sal
i
ng per
cay
a sangatpent
ing di
j
ali
n
sebel
um mengi
nter
vensikl
i
enl
ebi
hlanj
ut.Per
tama-
tamakl
i
enhar
usdi
fasi
l
itasi
unt
uk mer
asa ny
aman mencer
it
akan pengal
aman aneh hal
usi
nasi
nya agar
i
nfor
masit
ent
anghal
usi
nasiy
angdi
alamiol
ehkl
i
endapatdi
cer
it
akansecar
a
konpr
ehensi
f.Unt
uki
tuper
awathar
usmemper
kenal
kandi
ri
,membuatkont
rak
asuhan dengan kl
i
en bahwa keber
adaan per
awatadal
ah bet
ul-
bet
ulunt
uk
membant
ukl
i
en.Per
awatj
ugahar
ussabar
,memper
li
hat
kanpener
imaany
ang
t
ulus,dan akt
ifmendengarungkapan kl
i
en saatmencer
it
akan hal
usi
nasi
nya.
Hi
ndar
kanmeny
alahkankl
i
enat
aumener
tawakankl
i
enwal
aupunpengal
aman
hal
usi
nasiy
angdi
cer
it
akananehdanmenggel
i
kanbagiper
awat
.Per
awathar
us
bi
samengendal
i
kandi
riagart
etapt
erapeut
ik.
Set
elahhubungansal
i
ngper
cay
ater
jal
i
n,i
nter
vensikeper
awat
ansel
anj
utny
a
adal
ahmembant
ukl
i
enmengenal
ihal
usi
nasi
nya(
tent
angi
sihal
usi
nasi
,wakt
u,
f
rekuensit
erj
adi
nyahal
usi
nasi
,si
tuasiy
angmeny
ebabkanmuncul
nyahal
usi
nasi
,
dan per
asaan kl
i
en saathal
usi
nasimuncul
).Set
elah kl
i
en meny
adar
ibahwa
hal
usi
nasiy
angdi
alami
nyaadal
ahmasal
ahy
anghar
usdi
atasi
,makasel
anj
utny
a
kl
i
en per
lu di
l
ati
h bagai
mana car
ayang bi
sa di
l
akukan dan t
erbukt
ief
ekt
if
mengat
asihal
usi
nasi
.Pr
oses i
nidi
mul
aidengan mengkaj
ipengal
aman kl
i
en
mengat
asihal
usi
nasi
.Bi
l
a ada beber
apa usaha y
ang kl
i
en l
akukan unt
uk
mengat
asihal
usi
nasi
,per
awatper
lu mendi
skusi
kan ef
ekt
if
it
as car
ater
sebut
.
Apabi
l
acar
ater
sebutef
ekt
if
,bi
sadi
ter
apkan,sement
araj
i
kacar
ayangdi
l
akukan
t
idakef
ekt
ifper
awatdapatmembant
udengancar
a-car
abar
u.
 Menur
utKel
i
at(
2011)dal
am Pambay
un(
2015)
,adabeber
apacar
ayangbi
sa
di
l
ati
hkankepadakl
i
enunt
ukmengont
rol
hal
usi
nasi
,mel
i
put
i:
1.Menghar
dikhal
usi
nasi
.
Hal
usi
nasiber
asaldar
ist
imul
usi
nter
nal
.Unt
ukmengat
asi
nya,kl
i
enhar
us
ber
usahamel
awanhal
usi
nasiy
angdi
alami
nyasecar
aint
ernalj
uga.Kl
i
endi
l
ati
h
unt
ukmengat
akan,”
ti
dakmaudengar
…,t
idakmaul
i
hat
”.I
nidi
anj
urkanunt
uk
di
l
akukanbi
l
ahal
usi
nasimunculset
iapsaat
.Bant
upasi
enmengenalhal
usi
nasi
,
j
elaskan car
a-car
a kont
rolhal
usi
nasi
,aj
arkan pasi
en mengont
rolhal
usi
nasi
dengancar
aper
tamay
ait
umenghar
dikhal
usi
nasi
.
2.Menggunakanobat
.
Sal
ahsat
upeny
ebabmuncul
nyahal
usi
nasiadal
ahaki
batket
idaksei
mbangan
neur
otr
ansmi
terdisy
araf(
dopami
n,ser
otoni
n).Unt
uki
tu,kl
i
enper
ludi
ber
i
penj
elasanbagai
manaker
jaobatdapatmengat
asihal
usi
nasi
,ser
tabagai
rnana
mengkonsumsiobatsecar
atepatsehi
nggat
ujuanpengobat
ant
ercapaisecar
a
opt
imal
.Pendi
dikankesehat
andapatdi
l
akukandenganmat
eriy
angbenar
dal
am pember
ianobatagarkl
i
enpat
uhunt
ukmenj
alankanpengobat
ansecar
a
t
unt
asdant
erat
ur.
Kel
uar
gakl
i
enper
ludi
ber
ipenj
elasant
ent
angbagai
manapenanganankl
i
en
y
ang mengal
amihal
usi
nasisesuaidengan kemampuan kel
uar
ga.Hali
ni
pent
ingdi
l
akukandenganduaal
asan.Per
tamakel
uar
gaadal
ahsi
stem dimana
kl
i
enber
asal
.Pengar
uhsi
kapkel
uar
gaakansangatmenent
ukankesehat
anj
i
wa
kl
i
en.Kl
i
enmungki
nsudahmampumengat
asimasal
ahny
a,t
etapij
i
kat
idak
di
dukungsecar
akuat
,kl
i
enbi
samengal
amikegagal
an,danhal
usi
nasibi
sa
kambuhl
agi
.Al
asankedua,hal
usi
nasisebagaisal
ahsat
ugej
alapsi
kosi
sbi
sa
ber
langsungl
ama(
kroni
s),sekal
i
punkl
i
enpul
angker
umah,mungki
nmasi
h
mengal
arnihal
usi
nasi
.Denganmendi
dikkel
uar
gat
ent
angcar
apenanganan
hal
usi
nasi
,di
har
apkankel
uar
gadapatmenj
adit
erapi
sbegi
tukl
i
enkembal
ike
r
umah.Lat
ihpasi
enmenggunakanobatsecar
ater
atur
:
Jeni
s-j
eni
sobaty
angbi
asadi
gunakanpadapasi
enhal
usi
nasi
adal
ah:
a.Cl
orpr
omazi
ne(CPZ,
Lar
gact
il
e),
War
na:
Orange
I
ndi
kasi
:
 Unt
ukmensupr
esigej
ala– gej
alapsi
kosa:agi
tasi
,ansi
etas,ket
egangan,
kebi
ngungan,i
nsomni
a,hal
usi
nasi
,waham,dangej
ala– gej
alal
ainy
ang
bi
asany
ater
dapatpada pender
it
a ski
zof
reni
a,mani
k depr
esi
,gangguan
per
sonal
i
tas,
psi
kosai
nvol
uti
on,
psi
kosamasakeci
l
.
Car
apember
ian:
Unt
ukkasuspsi
kosadapatdi
ber
ikanperor
alat
ausunt
ikani
ntr
amuskul
er.
Dosi
sper
mul
aanadal
ah25–100mgdandi
i
kut
ipeni
ngkat
andosi
shi
ngga
mencapai300mgper
har
i.Dosi
sinidi
per
tahankansel
amasat
umi
nggu.
Pember
iandapatdi
l
akukansat
ukal
ipadamal
am har
iat
audapatdi
ber
ikan
t
igakal
isehar
i.Bi
l
agej
alapsi
kosabel
um hi
l
ang,dosi
sdapatdi
nai
kkan
secar
aper
lahan–l
ahansampai
600–900mgper
har
i.
Kont
rai
ndi
kasi
:
Sebai
kny
ati
dakdi
ber
ikankepadakl
i
endengankeadaankoma,ker
acunan
al
kohol
,bar
bit
urat
,at
aunar
kot
ika,danpender
it
ayanghi
per
sensi
ti
fter
hadap
der
if
atf
enot
hiazi
ne.
Ef
eksampi
ng:
Yang ser
ing t
erj
adimi
sal
nyal
esu dan mengant
uk,hi
pot
ensior
thost
ati
k,
mul
ut ker
ing, hi
dung t
ersumbat
, konst
ipasi
, amenor
e pada wani
ta,
hi
per
pir
eksi
aat
auhi
popi
reksi
a,gej
alaekst
rapi
rami
da.I
ntoksi
kasi
nyaunt
uk
pender
it
a non psi
kosa dengan dosi
syang t
inggimeny
ebabkan gej
ala
penur
unan kesadar
an kar
ena depr
esi susunan sy
araf pusat
,
hi
pot
ensi
,
ekst
rapi
rami
dal
,agi
tasi
,konv
ulsi
,danper
ubahangambar
ani
rama
EKG.Padapender
it
apsi
kosaj
arangsekal
imeni
mbul
kani
ntoksi
kasi
.
b.Hal
oper
idol
(Hal
dol
,Ser
enace)
,War
na:
Put
ihbesar
I
ndi
kasi
:
Yai
tumani
fest
asidar
igangguanpsi
kot
ik,
sindr
omagi
l
iesdel
atour
ett
epada
anak–anakdandewasamaupunpadagangguanper
il
akuy
angber
atpada
anak–anak.
Car
apember
ian:
Dosi
sor
alunt
ukdewasa1–6mgsehar
iyangt
erbagimenj
adi6–15mg
unt
ukkeadaanber
at.Dosi
spar
ent
eralunt
ukdewasa2-
5mgi
ntr
amuskul
er
 set
iap1–8j
am,
ter
gant
ungkebut
uhan.
Kont
rai
ndi
kasi
:
Depr
esisi
stem sy
arafpusatat
au keadaan koma,peny
aki
tpar
kinson,
hi
per
sensi
ti
fter
hadaphal
oper
idol
.
Ef
eksampi
ng:
Yang ser
ing adal
ah mengant
uk,kaku,t
remor
,lesu,l
eti
h,gel
i
sah,gej
ala
ekst
rapi
rami
dalat
aupseudopar
kinson.Ef
eksampi
ng y
ang j
arang adal
ah
nausea,di
are,kost
ipasi
,hi
per
sal
i
vasi
,hi
pot
ensi
,gej
alagangguanot
onomi
k.
Ef
ek sampi
ng y
ang sangat j
arang y
ait
u al
ergi
,reaksi hemat
ologi
s.
I
ntoksi
kasi
nya adal
ah bi
l
a kl
i
en memakaidal
am dosi
s mel
ebi
hidosi
s
t
erapeut
ikdapatt
imbulkel
emahanot
otat
aukekakuan,t
remor
,hi
pot
ensi
,
sedasi
,koma,
depr
esi
per
napasan.
c.Tr
ihexi
pheni
dyl
(THP,
Art
ane,
Tremi
n),
War
na:
Put
ihkeci
l
I
ndi
kasi
:
Unt
ukpenat
alaksanaanmani
fest
asi
psi
kosakhususny
agej
alaski
zof
reni
a.
Car
apember
ian:
Dosi
sdancar
apember
ianunt
ukdosi
sawalsebai
kny
arendah(12,
5mg)
di
ber
ikant
iap2mi
nggu.Bi
l
aef
eksampi
ngr
ingan,dosi
sdi
ti
ngkat
kan25mg
dan i
nter
valpember
ian di
per
panj
ang 3 – 6 mg set
iap kal
isunt
ikan,
t
ergant
ungdar
iresponkl
i
en.Bi
l
apember
ianmel
ebi
hi50mgsekal
isunt
ikan
sebai
kny
apeni
ngkat
anper
lahan–l
ahan.
Kont
rai
ndi
kasi
:
Pada depr
esisusunan sy
arafpusaty
ang hebat
,hi
per
sensi
ti
fter
hadap
f
luphenazi
neat
auadar
iway
atsensi
ti
fter
hadap phenot
iazi
ne.I
ntoksi
kasi
bi
asany
ater
jadigej
ala– gej
alasesuaidenganef
eksampi
ngy
anghebat
.
Pengobat
anov
erdosi
s;hent
ikanobatber
ikant
erapi
simt
omat
isdansupor
ti
f,
at
asihi
pot
ensidenganl
evar
ter
onolhi
ndar
imenggunakanephi
nepr
ineI
SO,
(
2008)dal
am Pambay
un(
2015)
.
3.Ber
int
eraksi
denganor
angl
ain.
Kl
i
en di
anj
urkan meni
ngkat
kan ket
erampi
l
an hubungan sosi
alny
a.Dengan
meni
ngkat
kan i
ntensi
tas i
nter
aksisosi
alny
a,ki
l
en akan dapatmemv
ali
dasi
 per
sepsi
nya pada or
ang l
ain.Kl
i
en j
uga mengal
amipeni
ngkat
an st
imul
us
ekst
ernalj
i
kaber
hubungandenganor
angl
ain.Duahali
niakanmengur
angi
f
okus per
hat
ian kl
i
en t
erhadap st
imul
us i
nter
naly
ang menj
adisumber
hal
usi
nasi
nya.Lat
ihpasi
enmengont
rolhal
usi
nasidengancar
akeduay
ait
u
ber
cakap-
cakapdenganor
angl
ain.
4.Ber
akt
ivi
tas secar
ater
aturdengan meny
usun kegi
atan har
ian.Kebany
akan
hal
usi
nasimunculaki
batbany
akny
a wakt
uluang y
ang t
idakdi
manf
aat
kan
denganbai
kol
ehkl
i
en.Kl
i
enakhi
rny
aasy
ikdenganhal
usi
nasi
nya.Unt
uki
tu,
kl
i
enper
ludi
l
ati
hmeny
usunr
encanakegi
atandar
ipagisej
akbangunpagi
sampaimal
am menj
elangt
idurdengankegi
atany
angber
manf
aat
.Per
awat
har
ussel
alumemoni
torpel
aksanaankegi
atant
ersebutsehi
nggakl
i
enbet
ul-
bet
ult
idakadawakt
ulagiunt
ukmel
amunt
akt
erar
ah.Lat
ihpasi
enmengont
rol
hal
usi
nasi
dengancar
aket
iga,
yai
tumel
aksanakanakt
ivi
tast
erj
adwal
.

BABI
II
ASUHANKEPERAWATAN
A.Pengkaj
i
an
Padat
ahapi
niper
awatmenggal
ifakt
or-
fakt
ory
angadadi
bawahi
niy
ait
u:

1. Fakt
orpr
edi
sposi
si.

Adal
ahf
akt
orr
esi
koy
angmempengar
uhij
eni
sdanj
uml
ahsumbery
angdapat
di
bangki
tkanol
ehi
ndi
vi
duunt
ukmengat
asist
ress.Di
per
olehbai
kdar
ipasi
enmaupun
kel
uar
gany
a,mengenaif
akt
orper
kembangan,sosi
alkul
tur
al,bi
oki
mia,psi
kol
ogi
sdan
genet
iky
ait
ufakt
orr
esi
koy
angmempengar
uhij
eni
sdanj
uml
ahsumbery
angdapat
di
bangki
tkanol
ehi
ndi
vi
duunt
ukmengat
asi
str
ess.

o 
  Fakt
orPer
kembangan
Ji
kat
ugasper
kembanganmengal
amihambat
andanhubungani
nter
per
sonalt
erganggu
makai
ndi
vi
duakanmengal
ami
str
essdankecemasan.
o 
  Fakt
orSosi
okul
tur
al
Ber
bagaif
akt
ordi
masy
arakatdapatmeny
ebabkanseor
angmer
asadi
singki
rkanol
eh
kesepi
ant
erhadapl
i
ngkungant
empatkl
i
endi
besar
kan.
o 
 Fakt
orBi
oki
mia
Mempuny
aipengar
uht
erhadapt
erj
adi
nyagangguanj
i
wa.Denganadany
ast
ressy
ang
ber
lebi
handi
alami
seseor
angmakadi
dal
am t
ubuhakandi
hasi
l
kansuat
uzaty
angdapat
ber
sif
athal
usi
nogeni
kneur
oki
miaseper
tiBuf
fof
enondanDi
met
ytr
anf
erase(
DMP)
.
o 
  Fakt
orPsi
kol
ogi
s
Hubungan i
nter
per
sonaly
ang t
idak har
moni
s ser
ta adany
a per
an ganda y
ang
ber
tent
angandanser
ingdi
ter
imaol
ehanakakanmengaki
bat
kanst
ressdankecemasan
y
angt
inggi
danber
akhi
rdengangangguanor
ient
asi
real
i
tas.
o 
  Fakt
orgenet
ik
Gen apa y
ang ber
pengar
uh dal
am ski
zopr
eni
a bel
um di
ket
ahui
,tet
apihasi
lst
udi
menunj
ukkanbahwaf
akt
orkel
uar
gamenunj
ukkanhubungany
angsangatber
pengar
uh
padapeny
aki
tini
.

2.
  
  
 Fakt
orPr
esi
pit
asi
Yai
tu st
imul
us y
ang di
per
sepsi
kan ol
eh i
ndi
vi
du sebagai t
ant
angan,
ancaman/
tunt
utany
angmemer
lukanener
giekst
raunt
ukkopi
ng.Adany
arangsang
l
i
ngkungany
angser
ingy
ait
useper
tipar
ti
sipasikl
i
endal
am kel
ompok,t
erl
alul
ama
di
ajakkomuni
kasi
,obj
eky
angadadi
l
ingkunganj
ugasuasanasepi
/i
sol
asiadal
ahser
ing
sebagaipencet
ust
erj
adi
nyahal
usi
nasikar
enahalt
ersebutdapatmeni
ngkat
kanst
ress
dankecemasany
angmer
angsangt
ubuhmengel
uar
kanzathal
usi
nogeni
k.

3.
  
  
 Per
il
aku
Responkl
i
ent
erhadaphal
usi
nasidapatber
upacur
iga,ket
akut
an,per
asaant
idak
aman,gel
i
sah dan bi
ngung,pr
il
aku mer
usak di
ri
,kur
ang per
hat
ian,t
idak mampu
mengambi
lkeput
usanser
tat
idakdapatmembedakankeadaanny
atadant
idakny
ata.
Menur
utRawl
i
ns dan Heacock,1993 mencoba memecahkan masal
ah hal
usi
nasi
ber
landaskan at
as hakekatkeber
adaan seor
ang i
ndi
vi
du sebagaimahkl
uk y
ang
di
bangunat
asdasarunsur
-unsurbi
o-psi
ko-
sosi
o-spi
ri
tualsehi
nggahal
usi
nasidapat
di
l
ihatdar
idi
mensi
yai
tu:
o 
  Di
mensi
Fisi
k
Manusi
adi
bangun ol
eh si
stem i
nder
aunt
ukmenanggapir
angsang ekst
ernaly
ang
di
ber
ikanol
ehl
i
ngkunganny
a.Hal
usi
nasidapatdi
ti
mbul
kanol
ehbeber
apakondi
sif
isi
k
seper
tikel
elahany
angl
uarbi
asa,penggunaanobat
-obat
an,demam hi
nggadel
i
rium,
i
ntoksi
kasi
alkohol
dankesul
i
tanunt
ukt
idurdal
am wakt
uyangl
ama.
o 
  Di
mensi
Emosi
onal
Per
asaan cemas y
ang ber
lebi
han at
as dasarpr
obl
em y
ang t
idak dapatdi
atasi
mer
upakanpeny
ebabhal
usi
nasii
tut
erj
adi
.Isidar
ihal
usi
nasidapatber
upaper
int
ah
memaksa dan menakut
kan.Kl
i
en t
idaksanggup l
agimenent
ang per
int
ah t
ersebut
hi
nggadengankondi
sit
ersebutkl
i
enber
buatsesuat
uter
hadapket
akut
ant
ersebut
.
o 
  Di
mensi
Int
elekt
ual
Dal
am di
mensii
ntel
ekt
uali
nimener
angkanbahwai
ndi
vi
dudenganhal
usi
nasiakan
memper
li
hat
kanadany
apenur
unanf
ungsiego.Padaawal
nyahal
usi
nasimer
upakan
usahadar
iegosendi
riunt
ukmel
awani
mpul
syangmenekan,namunmer
upakansuat
u
hal
yangmeni
mbul
kankewaspadaany
angdapatmengambi
lsel
uruhper
hat
iankl
i
endan
t
akj
arangakanmengont
rol
semuapr
il
akukl
i
en.
o 
  Di
mensi
Sosi
al
Di
mensisosi
alpadai
ndi
vi
dudenganhal
usi
nasimenunj
ukkanadany
akecender
ungan
unt
uk meny
endi
ri
.Indi
vi
du asy
ik dengan hal
usi
nasi
nya,seol
ah-
olah i
a mer
upakan
t
empatunt
ukmemenuhi
kebut
uhanakani
nter
aksi
sosi
al,
kont
rol
dir
idanhar
gadi
riy
ang
t
idakdi
dapat
kandal
am duni
any
ata.I
sihal
usi
nasidi
j
adi
kansi
stem cont
rolol
ehi
ndi
vi
du
t
ersebut
,sehi
nggaj
i
kaper
int
ahhal
usi
nasiber
upaancaman,di
ri
nyaat
auor
angl
ain
i
ndi
vi
ducender
ung unt
uki
tu.Ol
ehkar
enai
tu,aspekpent
ing dal
am mel
aksanakan
i
nter
vensikeper
awat
an kl
i
en dengan mengupay
akan suat
u pr
oses i
nter
aksiy
ang
meni
mbul
kanpengal
amani
nter
per
sonaly
angmemuaskan,ser
tamengusakankl
i
en
t
idak meny
endi
risehi
ngga kl
i
en sel
alu ber
int
eraksidengan l
i
ngkunganny
a dan
hal
usi
nasi
tidakber
langsung.
o 
  Di
mensi
Spi
ri
tual
Manusi
adi
cipt
akanTuhansebagaimakhl
uksosi
al,sehi
nggai
nter
aksidenganmanusi
a
l
ainny
a mer
upakan kebut
uhan y
ang mendasar
.Pada i
ndi
vi
du t
ersebutcender
ung
meny
endi
ri hi
ngga pr
oses di
atas t
idak t
erj
adi
,indi
vi
du t
idak sadar dengan
keber
adaanny
adanhal
usi
nasimenj
adisi
stem kont
roldal
am i
ndi
vi
dut
ersebut
.Saat
hal
usi
nasi
menguasai
dir
iny
aindi
vi
dukehi
l
anganKont
rol
kehi
dupandi
ri
nya.

4. SumberKopi
ng

Suat
u ev
aluasit
erhadap pi
l
ihan kopi
ng dan st
rat
egiseseor
ang.I
ndi
vi
du dapat
mengat
asist
ressdananxi
etasdenganmenggunakansumberkopi
ngdi
l
ingkungan.
Sumberkopi
ngt
ersebutsebagaimodalunt
ukmeny
elesai
kanmasal
ah,
dukungansosi
al
dan key
aki
nan buday
a,dapatmembant
u seseor
ang mengi
ntegr
asi
kan pengal
aman
y
angmeni
mbul
kanst
ressdanmengadopsi
str
ategi
kopi
ngy
angber
hasi
l
.

5. Mekani
smeKopi
ng

Ti
apupay
ayangdi
arahkanpadapel
aksanaanst
ress,
ter
masukupay
apeny
elesai
an
masal
ahl
angsungdanmekani
smeper
tahanany
angdi
gunakanunt
ukmel
i
ndungi
dir
i.

6. TahapanHal
usi
nasi
Tahapanhal
usi
nasi
ter
bagi
atasduay
ait
u:
  TahapI(
Non-
psi
kot
ik)
 TahapI
I(Non-
psi
kot
ik)
 TahapI
II(
Psi
kot
ik)
 TahapI
V(Psi
kot
ik)

B.Pengkaj
i
anKeper
awat
an
1.I
dent
it
as
a.I
dent
it
askl
i
en
Nama : Tn.K
Umur : 37Tahun
Kel
ami
n : Laki
–laki
Agama : Kr
.Pr
otest
an
Pendi
dikan : STM
Peker
jaan : TI
dakada
Al
amat : Jl
.TamanKar
ya
Suku/bangsa : Mi
nang/I
ndonesi
a
Tgl
pengkaj
i
an : 04–06–2020
NoR.
M : 0233
Di
agnosamedi
s : Ski
zof
reni
a
b.PenanggungJawab
Nama : Ny
.A.
R.
Umur : 56t
hn
Kel
ami
n : Per
empuan
Peker
jaan : I
RT
Agama : Kr
.Pr
otest
an
Al
amat : Jl
.TamanKar
ya
Hubungan : I
bukandung

2.Ri
way
atKesehat
an
a.Kel
uhanUt
ama
- kl
i
enser
ingmar
ah–mar
ah,
mengamukdanmel
emparbar
ang.
 - Saatdi
kaj
i:
* Kl
i
en mengat
akan mendengarsuar
a /bi
sikan y
ang meny
uruhny
a
l
ati
hankar
ate.
* Kl
i
enbany
akbi
car
a,sukat
ert
awadanbi
car
asendi
ri
* Kl
i
enmengger
ak–ger
akant
angansaatber
cer
it
a.
3.Fakt
orPr
edi
sposi
si
a.Kl
i
ensebel
umny
aper
nahmengal
amigangguanj
i
wa,bahkansudahempat
kal
imasuk kel
uarRSj
i
way
ait
u:
No Tanggal
MRS Tanggal
Kel
uar
1. 29-
01-
2014 10-
12-
2015
2. 11-
10-
2016 02-
06-
2019

b.Pengobat
ansebel
umny
a
Pengobat
ansebel
umny
akur
angbehasi
lkar
enakl
i
ensudaht
idakmaumi
num
obatl
agi
(kl
i
enput
usobat
)
c.Anggot
akel
uar
gay
angmengal
ami
gangguanj
i
wa
Dal
am kel
uar
gahany
akl
i
eny
angmengal
ami
gangguanj
i
wa.
d.Pengal
amanmasal
aluy
angmeny
enangkandant
idakmeny
enangkan
- Saatdi
kaj
ikl
i
en mengat
akan pengal
aman y
ang meny
enangkan wakt
u
menj
adi
juar
akar
ate.
- Kel
uar
ga mengat
akan kl
i
en sudah t
idakbi
asi
kutkul
i
ah kar
ena saki
t,
sehi
nggakl
i
enmar
ah-
mar
ah,
membent
akdanmel
emparbar
ang.
Masal
ahkeper
awat
an:
-Per
il
akukeker
asan
-Resi
komenceder
aior
angl
aindanl
i
ngkungan

4.Pemer
iksaanFi
si
k
a.Tandav
ital
:
TD :110/
80mmHgSB:36°C N:
82x/
m R:
21x/
m
b.BB :54Kg TB:
160Cm
c.Kesadar
an:
Composment
is
5.Psi
kososi
al
 -KonsepDi
ri
-Ci
tr
atubuh
Kl
i
enmengat
akanmeny
ukaisemuabagi
ant
ubuhny
a,saatdi
tany
abagi
ant
ubuh
y
angdi
sukai
adal
aht
angan.
- I
dent
it
as
Kl
i
en dapatmeny
ebut
kan i
dent
it
as di
ri
nya,kl
i
en mengat
akan bahwa di
ri
nya
adal
ahseor
angl
aki
-l
aki
.
- Per
an
Sebel
um saki
tdi
rumahkl
i
enmempuny
ait
anggungj
awabsebagaianak,kl
i
en
dapatmel
akukanpeker
jaandi
rumah.
Kli
enr
aji
nmengi
kut
ikegi
atani
badah.
Tet
api
set
elahsaki
tKl
i
enmengat
akanbahwadi
rumahsaki
tadal
ahseor
anganaky
ang
mendapatpengobat
an.
- I
deal
dir
i
Kl
i
enber
har
apdapatseger
apul
i
h,membant
uor
gtuadanl
ati
hankar
ate
- Har
gadi
ri
Kl
i
enmengat
akanj
i
kasudahpul
i
hkl
i
eni
ngi
nber
gauldengant
eman-
temanny
a,
mener
imakeadaankl
i
endanmengat
akanbahwakl
i
ent
idakmal
uji
kadi
aper
nah
di
rawatdi
rumahsaki
tji
wa
c.Hubungansoci
al
- Or
angt
erdekat:
ibukandungkl
i
en
- Per
anser
tadal
am masy
arakat
Sebel
um saki
tkl
i
enser
ingmengi
kut
ikegi
atanmasy
arakatseper
tiker
jabakt
idan
kegi
atanpemuda.
Set
elahpul
angdar
irumahsaki
t,kl
i
enj
arangmengi
kut
ikegi
tan
dal
am masy
arakat
.
d.Hambat
andal
am ber
hubungandenganor
angl
ain
Sebel
um saki
tkl
i
enadal
ahor
gyangpemal
u,
tet
apiset
elahsaki
tkl
i
enbany
ak
bi
car
a,f
rekuensibi
car
a cepat
.Set
elah pul
ang dar
irumah saki
t,Kl
i
en suka
meny
endi
ridan t
idak mau ber
bicar
a dengan angot
a kel
uar
ga l
ainny
a.kl
i
en
ber
diam di
ridi
kamardandudukdi
tempatt
idur
.
Masal
ahkeper
awat
an:
isol
asi
sosi
al;
menar
ikdi
ri
6.St
atusMent
al
 a.Penampi
l
an
Car
aber
pakai
nrapi
,penampi
l
ansesuaiusi
a,keber
sihancukup,post
urt
ubuh
sedang,ekspr
esiwaj
ahkadangser
iussaatber
cer
it
a,kont
akmat
ataj
am,
st
atuskesehat
ansecar
aumum bai
k(t
idakadapeny
aki
tser
iusy
angdi
der
it
a),
car
aber
jal
anbai
k.
b.Pembi
car
aan
Fr
ekuensibi
car
acepat
,vol
umesuar
aker
as,
kat
a–kat
ayangdi
ucapkanj
elas
t
api
dal
am member
ijawabant
erl
alupanj
ang.
c.Akt
ivi
tasmot
ori
k
- Kl
i
enkadang-
kadangber
jal
an-j
alandi
kamar
,dapatmel
akukanakt
ivt
as
j
i
kadi
sur
uhi
buny
a.
- Kl
i
ent
ampakber
semangat
,kl
i
ensukamengger
ak–ger
akant
angansaat
bi
car
a
d.I
nter
aksi
sel
amawawancar
a
Kl
i
en kooper
ati
f,dapatmenj
awab per
tany
aan dengan bai
k,kont
ak mat
a
kadangt
idakmaumenat
apper
awat
.ekspr
esiwaj
ahsaatber
cer
it
aser
ius,
kl
i
ensenangsaatdi
ajakbi
car
a,kl
i
ent
ampakmal
u-mal
usaatber
cer
it
a.
Masal
ahKeper
awat
an:
Isol
asi
sosi
al;
menar
ikdi
ri
.
e.Al
am per
asaan
Kl
i
enmengat
akanr
asasenang.
f
. Af
ek
Labi
l(t
idaksesuai
)
g.Per
sepsi
Kl
i
en mengat
akan ser
ing mendengar suar
a / bi
sikan di
tel
i
nga y
ang
meny
uruhny
alat
ihankar
ate
Masal
ahKeper
awat
an:
Hal
usi
nasi
Pendengar
an
h.I
sipi
ki
r
Kl
i
enmengat
akanbahwai
aakanl
ati
hankar
ate,kl
i
enmengat
akanbahwai
a
akan memenangkan per
tandi
ngan dan akan menj
adi j
uar
a. Saat
mencer
it
akanhal
ini
,ekspr
esi
kli
enmenj
adi
ser
ius.
Masal
ahkeper
awat
an :
Per
ubahani
sipi
ki
r
 i
. Pr
osespi
ki
r
Ar
uspi
ki
rcukupbai
k,kl
i
enmampumenj
awabper
tany
aan.
ekspr
esidi
risaat
ber
bicar
akadangkur
angj
elas,t
etapisul
i
tbagikl
i
enunt
ukmenggant
itopi
k
pembi
car
aanj
i
kat
idakdi
tany
akanper
awat
.
j
. Ti
ngkatkesadar
an
Or
ent
asi
wakt
u,or
angdant
empatbai
k
k.Memor
i
Day
aingatj
angkapanj
angbai
k,day
aingatj
angkapendekbai
k.kl
i
endapat
meny
ebut
kankej
adi
anpent
ingy
angi
aal
ami
.
l
. Ti
ngkatkosent
rasi
dankal
kul
asi
- Kl
i
endapatmenghi
tungseder
hanami
sal
nya20–7=13
- Kl
i
en dapatmel
akukan kal
kul
asidan mengur
angisecar
a ber
urut
an
mi
sal
nyamengur
angi
3dar
i100secar
aber
urut
an.
m.Kemampuanpeni
l
aian
Kl
i
endapatmengambi
lkeput
usanseder
hana,
kli
endapatmember
ikan
peni
l
aiant
erhadapbenda/sesuat
uyangdi
l
ihat
nyaj
i
kadi
tany
akan.
n.Day
ati
l
ikdi
ri
Kl
i
enmengat
akanbahwadi
ri
nyasudahsembuhdani
ngi
ndi
rumah.
7.Kebut
uhanPer
enanaanPul
ang
a.Kemampuankl
i
enmemenuhi
kebut
uhan
Makan,
pakai
an,
per
awat
ankesehat
andi
ridi
siapkanol
ehor
angt
uadi
rumah.
b.Kegi
atanhi
dupsehar
i-
har
i
- Per
awat
andi
ri
* Mandi : Di
l
akukan sendi
ri
,fr
ekuensi 2x sehar
i, mandi
menggunakansabunmandigosokgi
gipakaipast
agi
gi
t
iappagi
.mandi
dikamarmandi
.
* BAB :Fr
ekuensi
1x/har
i,dapatdi
l
akukandi
toi
l
et.
* BAK :Fr
ekuensi
4–5x/har
i,dapatdi
l
akukandi
toi
l
et.
- Gant
ipakai
an : Dapatdi
l
akukansendi
ri
,ti
appagihar
igant
ipakai
an
sehabi
smandi
menggunakankausdancel
anapendek.
 c.Nut
ri
si
Kl
i
enmengat
akanmeny
ukaimakandi
rumahf
rekuensi3x/har
ijeni
snasi
,
i
kan,say
ur,buah,(
sianghar
i)f
rekuensikudapan1x/har
isi
anghar
inaf
su
makan;
bai
k,por
sidi
habi
skan,
BBsekar
ung;
54kg.
d.I
sti
rahatdant
idur
Masal
aht
idur;
ada
Saatbangun t
idurkl
i
en mengat
akan r
asah l
esu,t
idurmal
am j
am 12.
00,
bangunpagi;02.
30.Gangguant
idur;kl
i
enmengat
akansul
i
tunt
ukt
idurdan
bangunt
erl
alupagi
.masal
ahkeper
awat
an:
gangguanpol
ati
dur
.
e.Penggunaanobat
Pasi
enmi
num obatt
erat
ur
f
. Pemel
i
har
ahankesehat
an.
Pasi
enmendapat
kanper
awat
andar
ikel
uar
gaunt
ukmemel
i
har
akesehat
an.
g.Akt
ivi
tasdal
am r
umah
Kl
i
enmel
akukankegi
yat
anseper
timeny
apumengepeldanmencucipakai
an
sendi
ri
.
h.Akt
ivi
tasdi
l
uarr
umah
Pasi
enkadang-
kadangkl
i
enj
alan–j
alandi
seki
tarr
umah.
8.Mekani
smeKopi
ng
Saat hal
usi
nasi : kl
i
en suka mar
ah, member
ont
ak, mel
empar bar
ang
(
displ
acement
).Pasi
ensukaj
alandi
kamar
,Ji
kaadamasal
ahsukapukult
eman,
t
idakmaubi
car
adenganor
angl
ain.
9.AspekMedi
k.
Di
agnosamedi
k: Ski
zof
reni
a
Ther
api
medi
s:CPZ :
Clor
opomaz
in100mg3x1
THP :
2mg3x1,
5mg
Hal
oper
idol :
5mg3x2mg

Anal
i
saDat
a
No Dat
a/Si
gn Masal
ah/
Probl
em
1 Ds: Gangguanper
sepsi
sendi
ri
Kl
i
enmengat
akanmendengarsuar
a/bi
sikany
ang :
meny
uruhny
alat
ihankar
ate Hal
usi
nasi
pendengar
an
Do:
Kl
i
en suka bi
car
a sendi
ri
,ter
tawa dan seny
um
sendi
rikl
i
enbany
akbi
car
a
2 Ds: Resi
komenceder
aior
ang
Kel
uar
ga mengat
akan kl
i
en suka mar
ah:
”, l
aindanl
i
ngkungan
mel
emparbar
angj
i
kasaki
t
Do:
Kl
i
enbi
car
acepatdanker
as.
Saatber
cer
it
akl
i
ensukamengger
ak-
ger
akkan
t
angan
Ekspr
esi
waj
ahser
iussaatber
cer
it
a
Kont
akmat
ataj
am
3 Ds: I
sol
asi
sosi
al/menar
ikdi
ri
Kel
uar
gamengat
akankl
i
ensukamengur
ungdi
ri
di
kamardanbi
car
asendi
ri
Do
-Kl
i
ensukaber
diam di
ridal
am kamar
-Kl
i
ent
idaksukaber
bicar
adenganangot
akel
uar
ga
l
ainny
a
-Kl
i
en t
ampak mal
u-mal
u saatber
cer
it
a dengan
per
awat
4 Ds: Ganguanpol
ati
dur
Kl
i
en mengat
akan sul
i
tunt
uk t
idurmal
am dan
ser
ingbanguncepat
Do:
Ti
durmal
am j
am 12.
00,
bangunpagi
jam 02.
30
B.POHONMASALAH

Ef
fect Resi
koTi
nggi
Per
il
akuKeker
asan

Car
ePr
obl
em Per
ubahanPer
sepsi
Sensor
i:

Causa I
sol
asi
Sosi
al:
menar
ikdi
ri

C.Di
agnosa

1.Resi
kot
inggi
per
il
akukeker
asan.
2.Per
ubahanper
sepsi
sensor
ik:
Hal
usi
nasi
3.I
sol
asi
Sosi
al:
menar
ikdi
ri

D.I
nter
vensi
Tuj
uan:
kli
enmampumengont
rol
hal
usi
nasi
nya
St
rat
egi
pel
aksanaankeper
awat
an:

Hal
usi
nas SP1 SP1
i
1.Mengi
dent
if
ikasi j
eni
s - Mendi
skusi
kan masal
ah
hal
usi
anasi
pasi
en y
ang di
rasakan kel
uar
ga
2.Mengi
dent
if
ikasi i
si dal
am mer
awatpasi
en
hal
usi
nasi - menj
elaskan penger
ti
an,
3.Mengi
dent
if
ikasi wakt
u t
anda dan gej
ala
hal
usi
nasi
kli
en hal
usi
nasi
, dan j
eni
s
 4.Mengi
dent
if
ikas f
rekuensi hal
usi
nasi y
ang di
alami
hal
usi
nasi
pasi
en beser
tapr
osest
erj
adi
nya
5.Mengi
dent
if
ikasi si
tuasi- mej
elaskan car
a-car
a
y
ang meni
mbul
kan mer
awatpasi
enhal
usi
nasi
hal
usi
nasi
6.Mengi
dent
if
ikasi r
espon
pasi
ent
erhadaphal
usi
nasi
7.Mel
ati
hpasi
encar
akont
rol
hal
usi
nasi dengan car
a
menghar
dik
8.Membi
mbi
ng kl
i
en
memasukkandal
am j
adwal
har
ian
SP 2 SP2

1.Memv
ali
dasimasal
ah dan - Mel
ati
h kel
uar
ga
l
ait
ihansebel
umbny
a mempr
akt
ekkan car
a
2.Mel
ati
h kl
i
en car
a kont
rol mer
awat pasi
en dengan
hal
usi
nasi dengan car
a hal
usi
nasi
ber
bincang-
bincangdengan - Mel
ati
h kel
uar
ga
or
angl
ain mel
akukan car
a mer
awat
3.Membi
mbi
ng pasi
en l
angsung kepada pasi
en
memasukkandal
am j
adwal hal
usi
nasi
kegi
atanhar
ian
SP3 SP3

1.Memv
ali
dasimasal
ah dan - Membant
u kel
uar
ga
l
ati
hansebel
umny
a membuat j
adwal
2.Mel
ati
hpasi
endengancar
a akt
ivi
tas di
rumah
kont
rolhal
usi
nasidengan t
ermasukmi
num obat
kegi
atan ( y
ang bi
sa - Menj
elaskanf
oll
ow up
di
l
akukankl
i
en) pasi
enset
elahpul
ang
 3.Membi
mbi
ng kl
i
en
memasukkandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian
SP4

1.Memv
ali
dasimasal
ah dan
l
ati
ahansebel
umny
a
2.Menj
elaskan car
a cont
rol
hal
usi
nasi dengan car
a
t
erat
urmi
num obat(pr
insi
p
5benarmi
num obat
)
3.Membi
mbi
ng kl
i
en
memasukkandal
am j
adwal
kegi
atanhar
ian

E.I
mpl
ement
asi
DanEv
aluasi

Sebel
um mel
akukan i
mpl
ement
asi
,Per
awatdapatmembi
na hubungan

sal
i
ng per
cay
a dengan kl
i
en.Kami
stanggal08 Juni2020 j
am 09.
00

mel
akukanper
kenal
andankont
rakwakt
udengankl
i
en.Padai
mpl
ement
asi

har
iRabut
anggal10Juni2020j
am 13.
00,didapat
kandat
akl
i
ent
enang,

bi
car
-bi
car
asendi
ri
,ADLdiar
ahkandengandi
agnosaHal
usi
nasi
.Ti
ndakan

y
angdil
akukany
ait
umengar
ahkanADL(
makan,mi
num,mandi
),mer
ivi
ew

SP1-SP4hal
usi
nasidanRTLmengul
angiSP2(
ber
cakap-
cakapdengan

or
ang l
ain)
.Sedangkan ev
aluasisubj
ekt
if kl
i
en mengat
akan masi
h

mendengarsuar
a-suar
ayangmeny
uruhunt
ukmengamuk,
kli
enmengat
akan

di
amengi
ngatapay
angsudahdiaj
arkanper
awat
.Lal
usecar
aobj
ekt
ifkl
i
en
t
ampak t
enang,t
ampak kooper
ati
f,kl
i
en mampu meny
ebut
kan dan

mempr
akt
ekkanSP1-
4.Dibagi
ananal
i
sisSP1-
4ter
capaidanpal
nni
ngny
a

mel
ati
hul
angdar
iSP1-4.

Pada i
mpl
ement
asihar
iJumatt
anggal12 Juni2020 j
am 09.
00,di

dapat
kan dat
a kl
i
en t
enang,masi
h ber
bicar
a sendi
ri
,ADL masi
h har
us

di
arahkan dengan di
agnosa Hal
usi
nasi
.Ti
ndakan y
ang di
l
akukan y
ait
u

mengul
angSP1y
angt
elahdiaj
arkan,mengar
ahkanADL(
bangun,makan,

mi
num,mandi
),dan mel
ati
h SP 2 hal
usi
nasi
.RTL mengul
angiSP 2

(
mengobr
oldengan or
ang l
ain)dan l
anj
utkan SP 3 hal
usi
nasi(
lakukan

akt
ivi
tast
erj
adwal
).Sedangkanev
aluasisubj
ekt
ifpasi
enmengat
akanmasi
h

mendengarsuar
ayang meny
uruhny
alat
ihan kar
ate,pasi
en mengat
akan

i
ngatakan car
ayang sudah dipr
akt
ekkan per
awat
,kl
i
en meny
epakat
i

kont
raky
ang sudah dibuat
.Lal
u secar
a obj
ekt
ifkl
i
en t
ampakt
enang,

kooper
ati
f,kl
i
enmampumeny
ebutdanmempr
akt
ekkan,
kli
ent
ampakmasi
h

ber
bicar
asendi
ri
.Dibagi
ananal
i
sisSP1danSP2t
ercapai
.Pl
anni
ngny
a

mel
ati
hul
angSP2danl
anj
utSP3unt
ukber
cakap-
cakapdenganor
angl
ain

danmembuatakt
ivi
tast
erj
adwal
dikamar
.

Pada i
mpl
ement
asihar
iKami
stanggal13 Juni2020 j
am 10.
00,di

dapat
kan dat
a kl
i
en t
enang,bi
car
a-bi
car
a sendi
ri
,ADL masi
h har
us di

ar
ahkan dengan di
agnose Hal
usi
nasi
.Ti
ndakan y
ang dil
akukan y
ait
u

mengul
angSP2y
angt
elahdiaj
arkan,mengar
ahkanADL(
bangun,makan,

mandi
),mel
ati
hSP2hal
usi
nasi
.RTLmengul
angiSP3(
akt
ivi
tast
erj
adwal
)

danl
anj
utkanSP4hal
usi
nasi(
minum obat
).Sedangkanev
aluasisubj
ekt
if
pasi
enmengat
akanmasi
hmendengarsuar
a-suar
ait
u,pasi
enmengat
akan

masi
hingatakanapay
angdiaj
arkan,pasi
enmeny
epakat
ikont
raky
ang

sudahdibuat
.Lal
usecar
aobj
ekt
ifpasi
ent
ampakkooper
ati
f,pasi
enmampu

mengul
ang,pasi
ent
ampakbi
car
asendi
ri
.Dibagi
ananal
i
sisSP1danSP2

t
ercapai
.Pl
anni
ngny
amel
ati
hul
angSP3(
mel
akukanakt
ivi
tast
erj
adwaldi

kamar
)

Pada i
mpl
ement
asihar
iJumatt
anggal12 Juni2020 j
am 12.
00,di

dapat
kandat
apasi
ent
enang,ADLmasi
hhar
usdiar
ahkan,bi
car
a-bi
car
a

sendi
ri dengan di
agnosa hal
usi
nasi
. Ti
ndakan y
ang di
l
akukan y
ait
u

mengar
ahkanADL(
bangun,
mandi
,rapi
kant
empatt
idur
),mel
ati
hul
angSP1

hal
usi
nasi(
menghar
dik)
,dan member
imakanan.Rencana t
indak l
anj
ut

mer
ivi
ew SP1–SP4hal
usi
nasiy
angsudahdil
ati
h.Sedangkanev
aluasi

subj
ekt
ifkl
i
enmer
asasenang,
secar
aobj
ekt
ifkl
i
enmampumengul
angdan

mendemonst
rasi
kan5Bobat
,dar
ianal
i
sist
indakanber
hasi
l(kl
i
enmampu

mel
akukan)danpl
anni
ngny
alat
ihber
cakap-
cakapdanakt
ivi
tast
erj
adwal
.

Pada i
mpl
ement
asihar
iSabt
utanggal13 Juni2020 j
am 09.
30,di

dapat
kandat
akl
i
ent
enang,ADLmasi
hhar
usdi
arahkan(
mandi
,makan,

bangun,
rapi
kant
empatt
idur
)dengandi
agnosahal
usi
nasi
.Ti
ndakany
angdi

l
akukan y
ait
u mengar
ahkan ADL (
bangun,mandi
,rapi
kan t
empatt
idur
),

mel
ati
hul
angSP1hal
usi
nasi
(menghar
dik)
,danmember
imakanan,
rencana

t
indakl
anj
uty
ait
umel
anj
utkanSP2hal
usi
nasi
.Sedangkanev
aluasi
subj
ekt
if

kl
i
en mer
asa senang,secar
a obj
ekt
ifpasi
en mampu mengul
ang dan

mempr
akt
ekkan bagai
mana car
a menghar
dik.Dibagi
an anal
i
sis SP 1
hal
usi
nasi(
menghar
dik)t
ercapai
.Unt
ukpl
anni
ngny
alat
ihanmenghar
dik

hal
usi
nasi
dikamar
.

Pada i
mpl
ement
asihar
iSenen t
anggal15 Juni2020 j
am 13.
00,di

dapat
kan dat
a kl
i
en t
enang,ADL masi
h har
usdiar
ahkan,bi
car
a-bi
car
a

sendi
ridengandi
agnoseHal
usi
nasi
.Ti
ndakany
angdi
l
akukanmengar
ahkan

ADL(
bangun,mandi
,rapi
kant
empatt
idur
),mer
ivi
ewul
angSP1-
4,member
i

makanan.Denganr
encanat
indakl
anj
utmel
anj
utkanSP(
mer
ivi
ewul
angSP

1-
4 hal
usi
nasi
).Sedangkan ev
aluasisubj
ekt
ifkl
i
en mengat
akan senang

denganev
aluasiobj
ekt
ifkl
i
enmampumengul
angdanmeny
ebut
kanser
ta

mempr
akt
ekkan SP 1-4 hal
usi
nasi
.Dibagi
an anal
i
sis SP 1 hal
usi
nasi

t
ercapai
,danSP2,SP3,danSP4ul
angi
.Pl
anni
ngny
alat
ihanber
cakap-

cakapdenganl
i
ngkungannseki
tar
,mer
api
kant
empatt
idurdanmi
num obat

secar
ater
atur
.

Padai
mpl
ement
asihar
iRabut
anggal17Juni2020j
am 10.
00,
didapat
kan

dat
akl
i
ent
enang,
ADLmasi
hhar
usdiar
ahkan,
bicar
a-bi
car
asendi
ridengan

di
agnosa hal
usi
nasi
.Ti
ndakan y
ang dil
akukan y
ait
u mengar
ahkan ADL

(
bangun,mandi
,makan,mi
num)
,mer
ivi
ew SP 1 -SP 4 hal
usi
nasi
,dan

member
imakanan.Rencanat
indakl
anj
utmel
anj
utkanSP 1 hal
usi
nasi

(
menghar
dik)
.Sedangkanev
aluasisubj
ekt
ifkl
i
enmer
asasenang,secar
a

obj
ekt
ifpasi
enmampumengul
angSP1-SP4,
dar
ianal
i
sist
indakanber
hasi
l

kar
ena kl
i
en mampu mel
akukanny
a dan pl
anni
ngny
alat
ih menghar
dik,

ber
cakap-
cakapdengant
eman,mel
akukanakt
ivi
tast
erj
adwal
,danmi
num

obatt
erat
ur.
 BABI
V

PEMBAHASAN

1.Pengkaj
i
anKeper
awat
an

Saatdil
akukanpengkaj
i
andidapat
kandat
aTn.K mengat
akanser
ing

mendengarsuar
ayangmeny
uruhny
a“unt
uksel
alul
ati
hankar
ate”
.Suar
ater
sebut

ser
ingmuncul danTn.Kmer
asat
akutdant
erganggudengansuar
ater
sebut
.

Ji
kadisesuai
kandengant
eor
idat
ayangdidapatsesuaiker
enasemuat
anda

kl
i
endenganhal
usi
nasi
pendengar
andi
temukanpadaTn.K.sekar
angkl
i
eni
ngi
n

cepatsembuhdanbi
asmel
akukanakt
ivi
tasl
ainny
aseper
tidul
ulagi

2.Di
agnosaKeper
awat
an
 Saatmenengakkan di
agnosa penui
l
is dapatmenegakkan di
agnose sesuai

dengan anal
i
sadat
ayang di
kel
ompokkan dan hasi
ldar
ipengkaj
i
an y
ang di

l
akukanpenul
i
s.Menur
utt
eor
idi
agnosey
angdit
egakkanada3 y
ait
uresi
ko

pr
il
akukeker
asan,per
ubahanper
sepsisensor
i:Hal
usi
nasi
,dani
sol
asisosi
al:

menar
ikdi
ri
.Ket
igadi
agnosat
ersebutdi
dapat
kansesuaidengany
angpenul
i
s

t
emukandi
kasusTn.
K.

3.I
nter
vensi

Saatmembuatr
encanakeper
awat
anpenul
i
smel
akukansesuaidengan

st
rat
egipel
aksanaan(
SP)di
agnosagangguanper
sepsisensor
i: Hal
usi
nasi.

dal
am mel
akukanr
encanat
idakadahambat
andansesuai
dengant
eor
i.

4.I
mpl
ement
asi

Saatmel
akukani
npl
ement
asiTn.
K sudahbi
asunt
ukkooper
ati
fdal
am

mel
akukanSP.SPy
angsudahdicapaiper
awatadal
ahSP1-SP4gangguan

per
sepsisensor
i:Hal
usi
nasi
.Tn.
K sudahmampumengi
ngatsemuaSP y
ang

t
elahdi
ajar
kan,
hany
asaj
amasi
hper
ludi
i
gat
kanunt
ukmempr
akt
ekkanny
a.

5.Ev
aluasi

Unt
ukev
aluasi
,penul
i
smemper
hat
ikanbahwaTn.
Kmasi
hjar
ang

mel
akukanSPy
angdi
ajar
akanol
ehper
awat
,makapenul
i
sakant
erusmel
ati
h

danmengi
ngat
kankembal
iSPdansel
aluber
komuni
kasi
kepadaTn.
K.
 BABV

PENUTUP

A.Kesi
mpul
an

Hal
usi
nasi adal
ah per
sepsi at
au t
anggapan dar
i pancai
nder
a
hal
usi
nasi
adal
ah
hi
l
angny
akemampuanmanusi
adal
am membedakanr
angsangani
nter
nal
(
piki
ran)
danr
angsangant
anpaadany
arangsangan(
sti
mul
us)ekst
ernal(
Stuar
t&
Lar
aia,
2001)
.Hal
usi
nasi mer
upakan gangguan per
sepsi di
mana pasi
en
memper
sepsi
kan
sesuat
uyangsebenar
nyat
idakt
erj
adi
.
Hal
usi
nasi adal
ah gangguan per
sepsi sensor
i di
mana kl
i
en
 memper
sepsi
kan sesuat
u mel
alui panca i
nder
a t
anpa ada st
imul
us
ekst
ernal
.Hal
usi
nasiber
beda dengan i
l
usi
,di
mana kl
i
en mengal
ami
per
sepsiy
ang sal
ah t
erhadap st
imul
us,sal
ah per
sepsipada hal
usi
nasi
t
erj
adit
anpa adany
a st
imul
us ekst
ernaly
ang t
erj
adi
,st
imul
us i
nter
nal
di
per
sepsi
kansebagai
sesuat
uyangny
ataadaol
ehkl
i
en.

B.Sar
an

1)Paham t
eor
idandi
dukungdengankemampuany
angkompet
enakan

dapatmenci
ptakanpember
ianaskepkepadakl
i
ent
erut
amapada

kl
i
enhal
usi
nasi

2)Pel
ayanankeper
awat
andir
umahhar
usber
ori
ent
asipadapr
omot
if

danpr
event
ifunt
ukmeni
ngkatkanmut
udar
ipel
ayanankeper
awat
an

y
angdi
ber
ikan

Mengembangkan kemampuan dan ket

erampi
l
an unt
uk mengel
ola

asuhan keper
awat
an secar
a kompr
ehensi
fter
utama pengel
olaan

masal
ahkeper
awat
anpadakl
i
enhal
usi
nasi

Senant
iasa meni
ngkat
kan semangatbel
ajardan cr
it
icalt
hingki
ng

sehi
nggadapatt
erusmengi
kut
iper
kembangani
l
mupenget
ahuandan

mener
apkani
nov
asi
dibi
dangkeper
awat
an.