FORMAT ISIAN UJIAN AKHIR SEMESTER (UAS)

MAHASISWA D IV KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
TAHUN AJARAN…………/……………

NAMA : …………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………
TK/SMT : …………………………………………………………
KELAS : …………………………………………………………
ALAMAT : …………………………………………………………

NO Syarat yang ditentukan Ada Tidak Ada

(Paraf) (Paraf)
1 Terbebas dari segala administrasi yang
harus dilunasi (UAS)
2 Kehadiran perkuliahan minimal 75%
3 Kunjungan perpustakaan sebanyak 5 kali
4 Bimbingan PA sebanyak 4 kali
Catatan :
1. Poin 1,2,3 dan 4 harus terpenuhi sebagai persyaratan Ujian Akhir Semester (UAS)
2. Bukti poin di atas harus dilampirkan berupa fotocopy dan menunjukkan aslinya
3. Bukti di atas dibuktikan dengan paraf dan cap yang berwenang

Denpasar,…………………………………...

Pembimbing Akademik Semester………. Mahasiswa

(…………………………………………..) (………………………………………………)
NIM.
Mengetahui
Program Studi D IV Keperawatan Anestesiologi
Ketua,

(dr. I Gde Agus Shuarsedana Putra, Sp.An.)