DENGAN HIPERTENSI
NIM : 17.059
I. PENGKAJIAN
A. Data Demografi dan kesehatan
1. Karakteristik Demografi
a. Identitas klien
1) Nama : Nyonya A
2) Umur : 60 Th
3) Jenis kelamin : Perempuan
4) Agama : Islam
5) Pendidikan terakhir : SD sederaajat
6) Status perkawinan : Menikah
7) Suku bangsa : Jawa/Indonesia
8) Alamat rumah : Kedondong rt 03/03
9) Orang yang paling dekat dihubungi : Suami
10) Alamat/nomer telepon : Tidak ada
b. Identitas lansia terdekat/lansia dimana klien tinggal
1) Nama : Tuan K
2) Alamat : Kedondong Rt 03/03
3) Hubungan dengan klien : Suami
c. Riwayat pekerjaan
1) Pekerjaan saat ini : Buruh
2) Pekerjaan sebelumnya : Buruh
3) Sumber pendapatan : Sendiri
4) Kecukupan dr kebutuhan : Cukup
d. Riwayat lansia
1) Saudara kandung :
2. Karakteristik kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam satu tahun terkhir
Ny. A mengatakan sering merasa pusing dan kaku pada leher.
2) Status kesehatan umum selama 5 tahun
Nyonya A mengatakan bahwa dirinya sudah lama mengalami
darah tinggi,
3) Gejala yang dirasakan/ keluhan-keluhan kesehatan utama
Nyonya A mengatakan sering merasa pusing dan kaku pada leher,
lutu kaki juga kadang terasa nyeri.
4) Penanganan/pengobatan
a) Berobat kerumah sakit
b) Kepuskesmas
c) Dokter praktik
d) Posbindu lansia
Pasien mengatakan rutin mengikuti posbindu lansia setiap 1
bulan sekali.
5) Obat-obatan
a) Nama :-
b) Dosis :-
c) Bagaimana/kapan menggunakannya : -
d) Dokter yang mengitruksian :-
e) Tanggal resep :-
6) Nutrisi
a) Diet khusus
Ny. A mengatakan tidak diperbolehkan oleh bidan memakan
makanan yang asin, tetapi Ny. A tetap memakan makanan yang
asin karena kalau tidak asin tidak enak.
c. Riwayat keluarga
Genogram:
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Penunjuk klien
: Garis perkawinan
: Garis keturunan
: Tinggal serumah
d. Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran : Compos metis
2) Tinggi badan : 155 cm
3) Berat badan : 59 kg
4) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah: 166/105 mmHg
b) Nadi : 102x/menit
c) Pernafasan : 20x/menit
d) Suhu : 36 C
5) Kepala dan leher
Kepala mesochepal, rambut panjang berwarna putih. Leher tidak
ada pembesaran kelenjar tiroid.
6) Thorak
Pergerakan dada sama antara kanan dan kiri
7) Paru
Tidak ada suara nafas tambahan
8) Abdomen
Perut tidak buncit, terdengar suara bising usus, timpani pada
lambung, tidak ada nyeri tekan.
9) Ekstremitas
Tidak ada kaku sendi maupun nyeri tulang
10) System persyarafan
Sensasi masih baik.
e. Status eliminasi
Nyonya A mengatakan BAB 1-2 kali sehari, BAK 3-5 kali sehari tidak
mengalami diare dan sembelit.
f. Status mobilisasi
Nyonya A tidak ada masalah mobilisasi dn bisa berpindah dari tempat
duduk ke tempat lain.
g. Status ekonomi kesehatan
Klien mengatakan srutin mengikuti posbindu lansia
Jarang :1 Selalu :3
Analisa hasil :
C. Dukungan Lansia
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Tergantung : √
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan
menggunakan pispot
4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, √
bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Tergantung : √
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut ( pampers )
6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri
Bergantung : √
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )
Keterangan :
F. Pengkajian psikososial
Keterangan : untuk seiap respon klien yang cocok dengan jawaban “ya”
mendapat nilai 1. Jika “tidak cocok” mendapat nilai 0.
Data obyektif :
Ny. A nampak sedang
mengonsumsi makanan hari itu
dengan lauk tahu dan sayur
bayam, dengan sedikit garam.
Rumusan Masalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarganya
2. Defisiensi pengetahuan tentang diet hipertensi dan perawatan hipertensi
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan mengenal
tindakan kesehatan yang tepat
JUMLAH 4 2/3
Kemungkinan
2 2 2/2x1=2
Kemungkinan masalah
masalah diubah
dapat diubah :
dengan peran
2 mudah serta keluarga
(anak dan
1 sebagian
menantuannya)
0 tidak dapat yang perhatian
terhadap
sakitnya.
Ny. A sudah
Potensi masalah untuk 3 1 3/3x1=1
mengalami
dicegah :
tekanan darah
3 Tinggi tinggi sudah lama
2 Cukup
1 Rendah
½ 1 ½x1=1/2
Ny. A dan
Menonjolnya masalah : keluarga merasa
keadaan tersebut
2 Berat segera ditolong
berlangsung lama
1 Tidak perlu segera
ditangani
0 Tidak dirasakan
JUMLAH 4½
Ds:
25/2/2020 -Mengajarkan teknik
Ny. A mengatakan nyeri
16.10 relaksasi guided kepalanya berkurang dan merasa
rileks dan enteng badannya
imagery
Do:
-Ny. A tampak senang
-Kontak mata tertuju saat bicara
EVALUASI