DAERAH Kategori
MAKLUMAT PESERTA
1 Nama Penuh Ahli :
2 Jantina :
3 No KP / No.S.Kelahiran :
Sediakan 2 keping gambar
4 Tarikh Lahir : terbaru ukuran paspot.
5 Alamat Rumah :
AKUAN PENGURUS PASUKAN dan SETIAUSAHA AGUNG MSS DAERAH / UNIT SUKAN PPD
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan / Pertandingan Majlis Sukan Sekolah Perak
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberikan adalah benar.
T.Tangan : T.Tangan :
Nama : Nama :
Tarikh : Tarikh :