Identifikasi

Marker
Simetri
Good inspiration9-11th posterior rib, 6th anterior rib
Cover the entire area » apex harus keliatan
Exposure » under/over exposure; under exposure item banget, over exposure putih semua

Posisi paling oke PA

Markernya dia PA apa? Scapula eksorotasi
Udara di diafragma kiri » PA

AP » misalnya posisi tidur

Lateral » sinar dari atas

RLD » biasa pd pasien dhf, ada efusi ga? Sinar dari PA

Systematic approach
Baca in to out!
1. Mediastinum » trakea (posisinya gmn?), jantung (membesar? Terdesak? Tertarik?)
2. Paru » hilus, bronkovaskular marking (polanya dikotom) kalo cabangnya ga keliatan
kemungkinan ada infiltrat
3. Tulang » ribs, clavicula
4. Soft tissue

Kiri tidak baik (cm 7 ribs), kanan baik (9rib)

Kiri AP kanan PA
CTR kalo di AP dan inspirasi ga maksimal tidak ideal untuk dilakukan
CTR (a+b/c)

Scoliosis dan chest deformity jg susah untuk nilai jantung

Mediastinum

Tampak Massa di mediastinum kiri

Posisi AP?
Trakea tengah
Jantung kesan membesar
Tampak lusensi di pericardium curiga pneumomediastinum
Pneumomediastinal
Inspirasi baik
Costae baik

Apex jantung geser ke latero-caudal (right atrium deket sternum) LV hypertrophy curiga!
Kecurigaan right atrium hypertrophy
Batas kanan jantung tidak lebih dari 1/3 clavicula! Di kasus ini sampe ½ clavicle
Pinggang jantung mendatar (hijau)
Left main bronchus mendatar (kuning) kecurigaan ada pembesaran left atrium
Double contour pembesaran right ventricle?
Penebalan hilus pd anak anak
Kasus tb primer
Limfadenopati di daerah hilus

Deviasi trakea
Aorta elongasio
Penilaian subjektif jantung kesan membesar
Hilus terangakat ke atas
Corak paru tertutup
Opasitas homogen
Inspirasi lebih dari 9? Liat icsnya lebih sempit dibandingin yang kiri
Ada kavitas fibrosis, kalsifikasi, kemungkinan tb paru lama
ada kavitas » aktif, pastikan dengan bta
pleural calcification
atelectasis tampak ada tarikan di atas kanan, trakea deviasi

Deviasi trakea ke kiri

Batas jantung geser ke kiri
Tampak kalsifikasi di paru kiri atas
Lung fibrosis » garis tidak sesuai dari corakan paru yang harusnya polanya dikotom,
coraknya terserah
Diafragma tertarik

Trakea di tengah
Tampak kelainan berupa kavitas pada paru kanan atas
Tampak bercak kesuraman
Lung fibrosis » tb lama aktif
Trakea di tengah
Secara subjektif jantung tidak tampak membesar
Hilus
Honey comb appearance lapangan paru kanan kiri » bronkiektasis
Kalo infected dinding menebal » underlyingnya biasanya krn tb kalo di indo

Trakea di tengah
Corakan vascular rame (cephalisasi) » pelebaran vena pulmonalis
Kerley line (di interstisial) merembes ke ruang interstisial
A atas, B bawah lateral, c medial
Kesimpulan » lung edema e.c cardiogenic
Bat wing appearance
Edema pulmo massive masuk sampe ke ruang alveolar

air bronchogram
Trakea bengkok
Batas kiri jantung geser ke lateral
Hilus tampak baik yang kiri
Corakan paru kiri baik
Paru kanan tampak konsolidasi
Air bronchogram
Opasitas + air bronchogram » pneumonia
Bercak asimetris tipikal bacterial

Trakea posisi tengah (karena posisinya ga bener) liat dari klavikulanya

Ground glass opacity
Bilateral perifer ground glass opacity
Opasitas yang ada di tepi » ground glass opacity
probable COVID
Bercak miliar harus kecil kecil dan tersebar di seluruh lapang paru » TB paru

Kalo coin lesion » metastasis paru » golf ball

Trakea terpasang ETT
Hilus tertutup konsolidasi
Tampak lusensi avaskuler di tepi paru kanan (BUKAN DI PARU) » tampak pleural visceral line
» PNEUMOTHORAX

TRAUMA Pasien kontusio pulmonum denga n pneumothorax

Ada lung collapse
Subcutaneous emphysema
Trakea geser ke kiri
Jantung geser ke kiri
Ada fibrosis kiri
Pleural visceral line, air fluid level » hydropneumothorax (bleb pecah mendadak)

Evaluasi lokasi device

Liat ETT, double lumen
ETT aman kalo di atas carina, jangan terlalu mepet jg dgn carina soalnya bisa geser masuk ke
paru kanan, paru kiri bisa collapse (amannya setinggi t3-t4

CVC » patokan junction superior venacava dengan right atrium

A. Opasitas basal dengan meniscus sign tanpa dorongan/tarikan » efusi pleura

B. Opasitas dengan tarikan di trakea kea rah kanan » atelectasis
C. Bayangan opasitas di lobar tidak ada tarikan maupun dorongan » pneumonia lobaris
medial

Ingat bahwa ini ada radiasi, pilih yang paling tepat

Dasar anatomi patof untuk good diagnosis!
Baca secara sistematis

Trem tract sign?

Cara membedakan abses terletak di daerah paru sm mediastinum

Abses selalu ada kapsul » ring enhancement dengan air fluid level, dinding tebal
Pneumothorax » wajib ada lusensi avaskuler

Opasitas sangat samar

Kalo covid

CT-scan untuk covid » tidak ada perlindungan terhadap ct-scan, lebih baik cxr