Nomor Spesifikasi barang Bahan Asal/cara Tahun Ukuran Satuan Keadaan Jumlah Keterangan
perolehan perolehan barang barang
barang /konstruksi (B/KB/R
(P.S.D) B)
No Kode Register Nama/ Merk/ No sertifikat Barang Harga
unit barang jenis Type No pabrik
barang No chasis
No mesin
Mengetahui
Kepala SKPD Pengurus barang
....................... ............................
NIP................. NIP......................