H.

Analisa Data
No. Analisa Data Etiologi Masalah
1. Ds. Klien mengatakan nyeri pada bagian Agen penyebab Nyeri akut
pinggul dan kaki Cedera
P= Gaya hidup
Q= seperti ditusuk-tusuk
R= pinggul & kaki
S= 6 (1-10) Sedang
T= 1-2 jam
Do. Klien tampak meringis
-TD=110/70 mmHg
-N=88 x/menit
-Klien tampak memegang pinggang

Ds. Klien mengatakan pernah jatuh saat Artritis Resiko jatuh

2. berjalan karena rasa nyeri jika berjalan
Do. –Klien nampak berdiri tidak seimbang
-klien nampak menjatuhkan diri ketika
dudukan
-langkah kaki klien tampak tidak konsisten
ketika berjalan

Ds. Klien mengatakan tidak mengetahui Kurang dapat Defisit

penyebab nyeri pada bagian pinggul dan mengingat pengetahuan
3. kaki informasi
-Klien mengatakan ingin mengkonsumsi
obat dari luar untuk menyembuhkan nyeri
dengan cepat
Do. Klien terlihat kebingungan
-Klien tidak mampu mengingat lebih
banyak informasi

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cedera........................................................
2. Resiko jatuh berhubungan dengan artritis..............................................................................
3. Defisit pengetahui berhubungan dengan kurang dapat mengingat informasi........................

II. INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : P/L
Usia :
Dignosa
No. Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan (Intervensi)
Keperawatan
1. Nyeri akut b/d 1. Lakukan pengkajian secara
Tujuan: mengontrol
agen penyebab tingkat nyeri komprehensif
cedera 2. Observasi reaksi non verbal dari
Kriteria hasil:
-mampu mengontrol ketidaknyamanan
nyeri 3. Ajarkan teknik relaksasi
-mampu mengenali
nyeri (skala, intensitas, 4. Kompres hangat
frekuensi, tanda nyeri) 5. Evaluasi pengalaman nyeri
-menyatakan rasa
nyaman ketika nyeri 6. evaluasi keefektifan kontrol nyeri
berkurang 7. kaji tanda-tanda vital
8. kolaborasi dengan tim medis
9. tingkatkan istirahat 
2. Resiko jatuh Tujuan: meminimalkan 1. mengidentifikasi prilaku dan faktor
b/d artritis resiko jatuh yang mempengaruhi resiko jatuh
2. mengidentifikasi karekteristik
Kriteria hasil: lingkungan yang dapat
-kemampuan otot untuk meningkatkan potensi untuk jatuh
bekerja sama secaravolunter (misalnya. Lantai yang licin)
untuk melakukan gerakan 3. gunakan kursi roda jika klien ingin
-tidak ada kejadian jatuh beraktivitas
-deteksi resiko 4. sarankan untuk menggunakan alas
-lingkungan yang aman kaki yang aman dan nyaman
5. sarankan klien untuk berpegangan
pada saat jalan
6. sarankan klien untuk meminta
bantuan orang terdekat atau rekan
 saat berjalan jauh
3. Defisit 1. Berikan pengetahuan dan penilaian
pengetahuan tentang tingkat pengetahuan klien
b/d dapat tentang proses pengakit yang
mengingat spesifik
informasi 2. Gambarkan proses penyakit,
Tujuan: Pengetahuan: dengan cara yang tepat
prilaku sehat 3. Sediakan informasi pada klien
tentang kondisi
4. Kaji tingkat pengetahuan dan
penerimaan informasi klien
5. Berikan klien pendidikan kesehatan
6. Anjurkan klien untuk mencatat
informasi kesehatan yang diberikan

III. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama klien : P/L
Usia :
Diagnosa Tgl/
No. Implementasi Evaluasi TTD
Keperawatan Waktu
1. Nyeri akut 16/12/ S. Klien mengatakan nyeri pada kaki
b/d agen 2019 dan pinggul
cedera fisik 09:00 1. Melakukan P=Gaya hidup
pengkajian nyeri Q=seperti ditusuk-tusuk
09:30 2. Mengkaji TTV R=Pinggul dan kaki
10:15 3. Memberikan kompres S=6 (1-10) sedang
hangat T=1-2 jam
10:30 4. Mengobservasi reaksi O. –Klien tampak meringis
non verbal -TD= 110/70 mmHg
14:00 5. Mengajarkan teknik -N= 88 x/menit
relaksasi A. Nyeri akut belum teratasi
P. Lanjutkan intervensi1,2,3,4 dan 5
2. Resiko jatuh 08:15 1. Mengidentifikasi S. klien mengatakan saat berjalan
b/d artritis faktor dan prilaku kaki menjadi sakit dan lemah
 yang mempengaruhi O. klien tampak berdiri tidak
resiko seimbang
08:45 2. Mengidentifikasi -klien tampak menjatuhkan diri
karakteristik ketika duduk
lingkungan yang -resiko jatuh sedang dengan score 8
dapat meningkatkan A. Resiko jatuh belum teratasi
resiko jatuh P. Intervensi 3 dan 4 dilanjutkan
09:15 3. Menggunakan kursi
roda pada saat
mengantar klien
beraktivitas
14:45 4. Menyarankan klien
untuk menggunakan
alas kaki
3. Defisit 10:30 1. memberikan S. Klien mengatakan tidak
Pengetahuan pengetahuan dalam mengetahui penyebab nyeri
b/d kurang penilaian tentang -klien mengatakan ingin
dapat tingkat pengetahuan mengkonsumsi obat dari luar
mengingat klien tentang proses O. Klien terlihat kebingungan
informasi penyakit yang spesifik -Klien tidak mampu mengingat
11:00 2. menggambarkan A. Defisit pengetahuan belum
proses penyakit teratasi
dengan cara yang P. lanjutkan intervensi 3 dan 4
tepat
14:15 3. mengkaji tingkat
pengetahuan dan
penerimaan informasi
klien
15:00 4. memberikan klien
pendidikan kesehatan
tentang penyakit nyeri
dan cara mengatasi
1. Nyeri akut 17/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri pada kaki
b/d agen 2019 pengkajian nyeri dan pinggul
 penyebab 2. Mengkaji TTV P=Gaya hidup
cedera 3. Memberikan kompres Q=seperti ditusuk-tusuk
hangat R=Pinggul dan kaki
4. Mengobservasi reaksi S=6 (1-10) sedang
non verbal T=1-2 jam
5. Mengajarkan teknik O. –Klien tampak meringis
relaksasi -TD= 110/70 mmHg
-N= 88 x/menit
A. Nyeri akut belum teratasi
P. Lanjutkan intervensi 2,3,4 dan 5
2. Resiko jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit
b/d artritis roda saat klien saat dibawa berjalan
beraktivitas O. – Klien berjalan dengan bantuan
2. Menyarankan klien memegang dinding atau objek
untuk berjalan dengan -klien nampak menjatuhkan badan
pegangan pada saat berduduk
dinding atau objek A. Resiko jatuh teratasi sebagian
yang bisa membantu P. Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan
berdiri
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan sedikit paham
Pengetahuan pengetahuan dengan penyebab penyakitnya
b/d kurang kesehatan tentang O. klien terlihat memperhatikan apa
dapat penyakit asam urat yang dijelaskan mengenai penyakit
mengingat dan penyebabnya asam uratnya
informasi 2. Memberikan klien A. Defisit pengetahuan teratasi
informasi tentang sebagian
kondisi klien saat ini P. intervensi 1,2,3 dan 4 dilanjutkan
3. Mengkaji tingkat
pengetahuan dan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
 yang diberikan
1. Nyeri akut 18/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri hilang
b/d agen 2019 pengkajian nyeri jika dibawa duduk, tapi timbul jika
penyebab 2. Mengkaji TTV dibawa berjalan
cedera 3. Memberikan kompres P= gaya hiduup
hangat Q= ditusuk-tusuk
4. Mengobservasi reaksi R= pinggul dan kaki
non verbal S= 5 (1-5) sedang
5. Mengajarkan teknik T= 15-30 menit
relaksasi O. klien terlihat tenang
TD= 120/70
N= 84 x/menit
A. Nyeri akut teratasi sebagian
P. intervensi 1,2,3,4, dan 5
dilanjutkan
2. Resiko Jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit
b/d artritis roda jika keluar saat dibawa berjalan
beraktivitas O. – Klien berjalan dengan bantuan
2. Menyarankan klien memegang dinding atau objek
untuk meminta -klien nampak menjatuhkan badan
bantuan saat ingin saat berduduk
berjalan A. Resiko jatuh teratasi sebagian
3. Menyarankan klien P. Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan
untuk beraktivitas
atau olahraga sambil
dikursi
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan sedikit paham
Pengetahuan pengetahuan dengan penyebab penyakitnya
b/d kurang kesehatan tentang O. klien terlihat memperhatikan apa
dapat penyakit asam urat yang dijelaskan mengenai penyakit
mengingat dan penyebabnya asam uratnya
informasi 2. Memberikan klien - klien sering lupa ketika ditanyakan
informasi tentang kembali
kondisi klien saat ini A. Defisit pengetahuan teratasi
 3. Mengkaji tingkat sebagian
pengetahuan dan P. intervensi 1,2,3 dan 4 dilanjutkan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
yang diberikan

1. Nyeri akut 19/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri hilang

b/d agen 2019 pengkajian nyeri jika dibawa duduk, tapi timbul jika
penyebab 2. Mengkaji TTV dibawa berjalan
cedera 3. Memberikan kompres P= gaya hiduup
hangat Q= ditusuk-tusuk
4. Mengobservasi reaksi R= pinggul dan kaki
non verbal S= 5 (1-5) sedang
5. Mengajarkan teknik T= 15-30 menit
relaksasi O. klien terlihat tenang
TD= 110/80
N= 84 x/menit
B. Nyeri akut teratasi sebagian
P. intervensi 1,2,3,4, dan 5
dilanjutkan
2. Resiko jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit
b/d artritis roda jika keluar saat dibawa berjalan
beraktivitas O. – Klien berjalan dengan bantuan
2. Menyarankan klien memegang dinding atau objek
untuk meminta -klien nampak menjatuhkan badan
bantuan saat ingin saat berduduk
berjalan A. Resiko jatuh teratasi sebagian
3. Menyarankan klien P. Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan
untuk beraktivitas
atau olahraga sambil
dikursi
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan sedikit paham
pengetahuan pengetahuan dengan penyebab penyakitnya
b/d kurang kesehatan tentang O. klien terlihat memperhatikan apa
dapat penyakit asam urat yang dijelaskan mengenai penyakit
mengingat dan penyebabnya asam uratnya
informasi 2. Memberikan klien - klien sering lupa ketika ditanyakan
informasi tentang kembali
kondisi klien saat ini A. Defisit pengetahuan teratasi
3. Mengkaji tingkat sebagian
pengetahuan dan P. intervensi 1,2,3 dan 4 dilanjutkan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
yang diberikan
1. Nyeri akut 20/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri hilang
b/d agen 2019 pengkajian nyeri jika dibawa duduk, tapi timbul jika
penyebab 2. Mengkaji TTV dibawa berjalan
cedera 3. Memberikan kompres P= gaya hiduup
hangat Q= ditusuk-tusuk
4. Mengobservasi reaksi R= pinggul dan kaki
non verbal S= 5 (1-5) sedang
5. Mengajarkan teknik T= 15-30 menit
relaksasi O. klien terlihat tenang
TD= 110/60
N= 84 x/menit
C. Nyeri akut teratasi sebagian
P. intervensi 1,2,3,4, dan 5
dilanjutkan
2. Resiko jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit
b/d artritis roda jika keluar saat dibawa berjalan
beraktivitas O. – Klien berjalan dengan bantuan
2. Menyarankan klien memegang dinding atau objek
 untuk meminta -klien nampak menjatuhkan badan
bantuan saat ingin saat berduduk
berjalan A. Resiko jatuh teratasi sebagian
3. Menyarankan klien P. Intervensi 1 dan 2 dilanjutkan
untuk beraktivitas
atau olahraga sambil
dikursi
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan sedikit paham
pengetahuan pengetahuan dengan penyebab penyakitnya
b/d kurang kesehatan tentang O. klien terlihat memperhatikan apa
dapat penyakit asam urat yang dijelaskan mengenai penyakit
menerima dan penyebabnya asam uratnya
informasi 2. Memberikan klien - klien sering lupa ketika ditanyakan
informasi tentang kembali
kondisi klien saat ini A. Defisit pengetahuan teratasi
3. Mengkaji tingkat sebagian
pengetahuan dan P. intervensi 1,2,3 dan 4 dilanjutkan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
yang diberikan
1. Nyeri akut 21/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri hilang
b/d agen 2019 pengkajian nyeri jika dibawa duduk, tapi timbul jika
penyebab 2. Mengkaji TTV dibawa berjalan
cedera 3. Memberikan kompres P= gaya hiduup
hangat Q= ditusuk-tusuk
4. Mengobservasi reaksi R= pinggul dan kaki
non verbal S= 5 (1-5) sedang
5. Mengajarkan teknik T= 15-30 menit
relaksasi O. klien terlihat tenang
TD= 130/80
N= 84 x/menit
 D. Nyeri akut teratasi sebagian
P. intervensi 1,2,3,4, dan 5
dilanjutkan
2. Resiko jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit
b/d artritis roda jika keluar saat dibawa berjalan
beraktivitas O. – Klien berjalan dengan bantuan
2. Menyarankan klien memegang dinding atau objek
untuk meminta -klien nampak menjatuhkan badan
bantuan saat ingin saat berduduk
berjalan A. Resiko jatuh teratasi sebagian
3. Menyarankan klien P. Intervensi 1,2 dan 3 dilanjutkan
untuk beraktivitas
atau olahraga sambil
dikursi
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan sedikit paham
pengetahuan pengetahuan dengan penyebab penyakitnya
b/d kurang kesehatan tentang O. klien terlihat memperhatikan apa
dapat penyakit asam urat yang dijelaskan mengenai penyakit
mengingat dan penyebabnya asam uratnya
informasi 2. Memberikan klien - klien sering lupa ketika ditanyakan
informasi tentang kembali
kondisi klien saat ini A. Defisit pengetahuan teratasi
3. Mengkaji tingkat sebagian
pengetahuan dan P. intervensi 1,2,3 dan 4 dilanjutkan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
yang diberikan

1. Nyeri akut 23/12/ 1. Melakukan S. Klien mengatakan nyeri hilang

b/d agen 2019 pengkajian nyeri jika dikompres hangat dan dibawa
penyebab 2. Mengkaji TTV duduk
 cedera 3. Memberikan kompres P= gaya hiduup
hangat Q= ditusuk-tusuk
4. Mengobservasi reaksi R= pinggul dan kaki
non verbal S= 5 (1-5) sedang
5. Mengajarkan teknik T= 15-30 menit
relaksasi O. klien terlihat tenang
TD= 110/70
N= 84 x/menit
E. Nyeri akut teratasi sebagian
P. intervensi dihentikan

2. Resiko jatuh 1. Menggunakan kursi S. klien mengatakan kaki terasa sakit

b/d artritis roda jika keluar saat dibawa berjalan
beraktivitas -klien mengatakan kaki lemas saat
2. Menyarankan klien berdiri
untuk meminta O. – Klien berjalan dengan bantuan
bantuan saat ingin memegang dinding atau objek
berjalan -klien nampak menjatuhkan badan
3. Menyarankan klien saat berduduk
untuk beraktivitas A. Resiko jatuh teratasi
atau olahraga sambil P. Intervensi dihentikan
3. Defisit 1. Memberikan S. Klien mengatakan bisa mengingat
pengetahuan pengetahuan kembali informasi apabilasedikit
b/d kurang kesehatan tentang mencontek catatan klien
mengingat penyakit asam urat O. klien terlihat memperhatikan
informasi dan penyebabnya -klien terlihat tenang
2. Memberikan klien - klien sering lupa ketika ditanyakan
informasi tentang kembali
kondisi klien saat ini A. Defisit pengetahuan teratasi
3. Mengkaji tingkat sebagian
pengetahuan dan P. intervensi dihentikan
penerimaan informasi
klien
4. Menganjurkan klien
untuk mencatat
informasi kesehatan
yang diberikan