Kasus UGD 1-30

1. Ny.
Y 69 th datang ke igd dengan keluhan perut tidak nyaman sejak pagi ini, pasien merasa lemas
dan nampak pucat. Pucat dialami pasien sejak 1 bulan ini. Pasien menyangkal BAB kehitaman,
minum jamu atau obat pegal linu pasien keseharian bekerja di sawah.
Ddx : Anemia Gravis ec Cacing dd Anemia def besi
MRS
IVFD Pz 7 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Omeprazole 1x1
Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat GDA, Golda, Hbs Ag-ab, EKG, Ro. Thorax
Konsul dr. IPD
Tranfusi PRC 1 kolf/hari, premed lasix 1 amp iv
Po Fe tab 3x1
Po Sucralfat 3xC1
Albendazole 1x400 (selama 2 hari)
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80
Nd: 87 x/m
Tax: 36,6 C
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-
Leher pembesaran KGB (-)
Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn
Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+
Oedem Up -/-, Low -/-

2. Ny. S 31 th pasien rujukan dari Puskesmas Tapen dengan G3P1Ab0 Uk 38-39 minggu +BSC 8 th yll
+ HbsAG (+). Pusing (-), mual (-), muntah (-) makan minum baik. Keluar cairan/darah dari jalan lahir
(-) kenceng-kenceng (-), janin aktif bergerak.
Ddx : G3P1Ab0 Uk 38-39 minggu +BSC 8 th yll + HbsAG (+)
MRS
IVFD Pz 18 tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Pro Dopler, NST
Pro Lab Dl, Bt, Ct, Golda, Hbs Ag-ab
Konsul dr. Obgyn
Pro SC
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80 BB: 88 Kg
Nd: 87 x/m TB: 158 Cm
Tax: 36,6 C Lila: 30 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
TFU : 34 Cm, His (-), Vt: Belum ada pembukaan, DJJ : 139 x/m
3. Tn. S 40 th datang ke UGD dengan keluhan pinggang terasa nyeri hilang timbul, pasien kesakitan
sampai keringat dingin, nyeri dirasakan muncul mendadak malam ini, pasien bekerja sebagai kuli di
pasar dan sering minum kopi namun jarang minum air putih.
Ddx: Nyeri kholik Abdomen ec Suspek Nefrolihtiasis + Ht gr II
Observasi nyeri
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Ketorolac 1x1
Po. Antasida 3x1
Po. Asamafenamat 3x1
Amlodipin 10 mg-0-0
Rujuk ke RSUD Jombang pro dr. Urology
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 160/80
Nd: 86 x/m
Tax: 36,6 C
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn, Palpasi Bimanual -/+, Nyeri ketok CVA -/+

4. Ny. A 57 th datang ke IGD dengan keluhan demam sudah brlangsung 4 hari ini disertai perut
terasa nyeri pada sebelah kiri, mual (+) muntah (-) pusing (+) nafsu makan menurun BAB/BAK dbn,
pasien juga batuk namun tidak berdahak.
Ddx: Sepsis + Suspek Gastritis dd Kolesistitis
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Omeprazole 1x1
Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat GDA, EKG,
Konsul dr. IPD
Inj. Fiocillas 3x1 gr
Inj. Metoclopramid 3x1/2 ampul
Po. Sucalfat 3xCI
Paracetamol 3x500 mg
OBH syr xCI
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 140/90
Nd: 87 x/m
Tax: 38,6 C
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (+), sofl , Bu (+) dbn
Hasil Lab Leukosit 23.000

5. Tn. D 66 th datang ke igd dengan keluhan perut tidak nyaman sejak pagi ini, pasien merasa lemas
dan nampak pucat. Pucat dialami pasien sejak 2 bulan ini. Pasien menyangkal BAB kehitaman,
minum jamu atau obat pegal linu pasien keseharian bekerja di sawah.
Ddx : Myelodisplasia Syndrome dd Anemia Gravis ec Cacing
MRS
IVFD Rl 7 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Omeprazole 1x1
Po. Suplementasi Fe 3x1
Po. Albendazole 1x400 mg (2 harii)
Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat GDA, Golda, Hbs Ag-ab, EKG, Ro. Thorax
Konsul dr. IPD
Tranfusi PRC 2 kolf/hari
Po Chana 3x1
Po Prohelix 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80
Nd: 85 x/m
Tax: 36,6 C
Rr: 22x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D +/-/-/-
Pulmo Rh -/- Wh -/-

Hasil Lab Hb 5,4 dan Leukosit 3000
6. Ny. W 36 th datang ke IGD dengan keluhan keluar darah merah segar dari jalan lahir disertai perut
terasa nyeri 3 bulan lalu setiap haid hanya ngeflek. Pasien menggunakan kb pil 3 th, tiap bulan
minum pil kb teratur.
Ddx: Menometroraggi (Dysfungsional Uterine Bleeding)
IVFD Loading Rl 2
Observasi ttv
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Asam Traneksamat 2x600 mg
Pro Lab Dl, Bt, Ct, GDA, Golda
Konsul dr. Obgyn
Plano test
Rawat Jalan besok kontrol Poli Obgyn
Po. Bionemi 3x1
Po. Asam Traneksamat 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 90/80 BB: 60 Kg
Nd: 97 x/m TB: 155 Cm
Tax: 36,6 C Lila: - Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Gynecology
Fluksus (+) minimal merah segar, vagina licin, tidak teraba masa, nyeri goyang portio (-) Vt: 1 jari
sempit
Plano test (-)
7. Ny. Ani suliswati 32 th datang dengan nyeri perut bagian bawah, 3 hari yang lalu pasien telah
menjalani persalinan secara SC selain nyeri setelah SC pasien juga BAK kurang lancar.
Ddx: Anemi + Oliguria + Post SC 3 hari yll + Ht gr II
Observasi ttv
Pasang Cateter DC (+) hasil 700 cc
Pro Lab Dl
Po. Bionemi 3x1
Po. Amlodipin 10 mg -0-0
Konsul dr. Obgyn
Af Urine Back
Tiap 4 jam tampung dibuang
Po. Methylergometrine 3x1
Rawat jalan besok kontrol Poli Obsgyn
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 160/80 BB: - Kg
Nd: 79 x/m TB: - Cm

Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
Locea (+) minimal , TFU 2 jari di atas simfisis
Hasil Lab Hb 8,1
8. An. F 12 th datang ke IGD diatar orangtuanya dengan keluhan habis diserempet motor
kelopakmata tergores dan mata nampak bintik berdarah di sisi kanan.
Ddx: Perdarahan Subconjunctival Dextra
Rawat luka
Lidokain tetes pada mata kanan, tutup mata dengan kasa, setelah sehari dibuka
Po. Paracetamol 3x1/2 tab
Po. Amoxicillin 3x1/2 tab
Rawat Jalan
KIE
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: BB: 25 Kg
Nd: 97 x/m TB: - Cm

Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Localis
Oedem palpebra superior dextra, subconjunctival bleeding od
9. An. N 5 th datan ke IGD diantar orang tuanya dengan diare >5 x muntah > 7 x disertai demam
sejak 2 hari ini. Setiap makan dan minum muntah, sebelumnya pasien sudah berobat namun belum
sembuh.
Dx: GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang
MRS
IVFD KAEN 3B Loading 500 cc/3 jam
Maintenen 1000 cc/24 jam
Inj. Ranitidine 2x12,5 mg
Inj. Ondansentron 2x1 mg
Inj. Parasetamol 3x130 mg
Pro Lab Dl, Widal
Konsul dr. Anak
L-bio 2x1
Zinc 1x20mg
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 13 Kg
Nd: 104 x/m TB: - Cm
Tax: 38 C Lila: - Cm
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- mata cowong +/+ CRT <2 detik turgor baik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
10. Ny. W 49 th datang ke IGD dengan keluhan sesak hilang timbul sejak tadi malam sudah minum
obat namun belum sembuh.
Ddx: PPOK eksaserbasi akut dd Status Asthmasticus
MRS
Oksigen 4 lpm
Nebul combivent 1x1 respule
IVFD Pz 14 tpm
Drip Aminophilin 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Dexamethason 1x1
Pro Lab Dl, GDA, OT,PT, Bun, Creat Ekg, Rongen Thorax
Konsul dr. Paru
Nebul Ventolin Pulmicort/ 8 jam
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 150/80 mmHg BB: - Kg
Rr: 32x/m
SpO2: 90 %
11. An. N 11 th rujukan Poli Anak dengan demam sudah berlangsung selama 5 hari disertai pilek.
Sebelumnya pasien sudah berobat namun belum kunjung sembuh.
Ddx: Of hari ke 5 Suspek DF
MRS
Pro Lab dl, widal
Advice dr.Anak
IVFD D51/2 Ns 1500/24 jam
Inj. Ceftriaxone 2x750 mg
Inj. Paracetamol 4x250 mg
Inj. Ranitidine 2x25 mg
Susu ads
Pro Dl serial, jika Tc baik antibiotik lanjut jika Tc turun stop
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td:- BB: 25 Kg
Nd: 95 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
Hasil Lab Tc 151000, Leukosit 2900, Hct 37
12. An. K 1 th datang ke IGD dengan keluhan kejang 30 menit yll SMRS kejang seluruh tubuh
berlangsung 1 menit, langsung menangis. Kejang didahului oleh demam, sebelumnya pasien bapilnas
sudah 1 minggu ini
Ddx: Kejang Demam Sederhana + Suspek Bronchopneumonia
MRS
IVFD D51/4 Ns 750 cc/24 jam
Inj. Diazepam 2 mg Iv jika kejang
Pro Lab Dl, Se
Pro Rontgen Thorax
Konsul dr.Anak
Inj.Ceftriaxon 2x 1/3 vial
Nebul Combien K/p
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 10 Kg
Rr: 34x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/- retraksi intercostal +/+
13. An. F 2 th datang ke IGD bersama orangtuanya dengan keluhan demam sudah berlangsung
selama 7 hari. Pasien sebelumnya sudah berobat ke bidan namun belum kunjung sembuh.
Ddx: Of hari ke 7 Suspek DF
MRS
IVFD D51/4 Ns 1000 cc/24 jam
Pro Lab Dl
Konsul dr. Anak
Inj. Ampisillin 3x500mg
Po. Colsan 3x250 mg
Pro Dl serial, Tubex, Rontgen Thorax
Susu ads lib
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 15 Kg
Rr: 31x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
14. Tn. J 56 th datang ke IGD dengan keluhan perut terasa sakit dan tegang. Pasien tidak BAB dan
kentut sejak 3 hari ini.
Ddx: Abdominal Pain ec Illeus Obstruksi
MRS
IVFD Pz 12 Tpm
Pro Dl, Ot,Pt, Bun, Creat, GDA, Se, Ekg, Rongent Thorax, BOF+LLD
Konsul dr. Bedah
Pasang NGT (Dekompresi) dengan ujung selang dimasukan kedalam botol infus, botol infus dilobangi
3-5 cm dipasang terbalik dan digantung disamping bad pasien.
Puasa 2x24 jam
Clear water 30cc/2 jam
IVFD Rl:D5 2:1 disesuaikan kebutuhan harian dan BB
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Ketorolac 3x1
Inj. Alinamin 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td:- BB: - Kg
Nd: 76 x/m TB: - Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (+), defans muskular , Bu (+) meningkat
Hasil Radiologi Illeus Obstruksi letak tinggi
15. Nn. L 21 th datang ke IGD dengan keluhan lemas seluruh tubuh, menurut orangtuanya pasien
habis meminum racun tikus, racun bewarna putih susu kurang lebih sebanyak 250 cc.
Ddx: Intoksikasi Rodentisida
MRS
IVFD Pz 18 tpm
Inj. Omeprazole 2x1
Inj. Ondansentron 3x1
Pasang NGT dan kumbah lambung sampai bening
Pro Lab Dl, Bt, Ct, Se
Konsul dr.IPD
Inj. Sulfas Atropine bolus IV 1-2,5 mg dilanjutkan 0,5-1mg 5-10-15 menit sampai muncul gejala
atropinisasi (muka merah, mulut kering ,takikardi,midriasis, febris, psikosis. Diperpanjang setiap 15-
30-60 menit, selanjutnya 2-4-6-12 jam. Diberkan minimal 2x24 jam. Tidak boleh dihentikan
mendadak karena bisa membuat edema paru dan gagal nafas akut.
Norit 1 gr/KgBB dihaluskan kemudian dimasukan lewat NGT.
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 73 x/m TB: - Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- Pupil miosis 3 mm/ 3 mm
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl, Bu (+) dbn
16. Ny. Y 36 th datang dengan keluhan muntah >10x, batuk tidak berdahak, pusing dan lemas. Setiap
makan, minum munta, dan perut terasa tidak nyaman yang sudah berlangsung 3 hari ini. Pasien juga
mengeluh nyeri pada perut bagian bawah dan BAK terasa panas sejak 2 minggu ini.
Ddx: GEA Akut + Dehidrasi Sedang+ ISPA+ISK
MRS
IVFD RL 20 Tpm
Inj. Antrain 3x1/2 amp
Inj. Ranitidine 2x1 amp
Inj. Ondansentrone 3x1 amp
Pro Dl, GDA, Widal, Se, Ul
Konsul dr. IPD
Inj. Granitron 3x1
Inj. Proxium 1x1
Inj. Foricef 2x1
Po. Paracetamol 4x1
Po. Diazepam 2x5 mg
Po. Zinc 3x1
Po. Profat Syr 3x1
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 93 x/m TB: - Cm
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- Mata cowong +/+ CRT <2 detik turgor baik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (+), sofl, Bu (+) dbn
17. Ny. I 34 Th datang ke IGD dengan keluhan lemes, pucet dan pusing. Pasien menyangkal BAB
kehitaman, muntah (-) dan punya ambeyen.
Ddx: Anemia Aplastik/pansitopenia dd Suspek Sirosis Hepatis
MRS
IVFD Rl 18 Tpm
Oksigen 2 lpm
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Paracetamol 3x1
Pro Lab Dl, GDA, Golda, Bt, Ct, Ot,Pt, Ekg, Hapusan darah tepi
Konsul dr. IPD
Tranfusi PRC 2 kolf/hari sampai Hb 6
Inj. Foricef 1x1
Inj. Proxium 1x1
Inj. Vit K 3x1
Po. Lactulac Syr 3x1
Po. Prohelix 3x1
Diet bubur halus 3x1

Pro USG
Ku: Cukup
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 93 x/m TB: - Cm
Tax: 38.6 C Lila: - Cm
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Hasil Lab Hb 2,8, Leukosit 3000, Tc 19.000, Eritrosit 0,5
18. Ny. U 42 Th datang ke IGD dengan keluhan BAB kehitaman sejak 1 minggu ini, pucat, lemes dan
muntah >5 x berwarna kecoklatan. Sebelumnya pasien sudah berobat namun belum sembuh
Ddx: Anemia ec Hematemesis dan Melena
MRS
IVFD Rl 20 Tpm
Inj. Omeprazole 2x1
Pasang NGT dan kumbah lambung sampai bening
Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr. IPD
Inj. Granitron 3x1

Inj. Proxium 2x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Cefotaxime 3x1
Drip Somatostatin 1x1
Kumbah lambung memakai es per 8 jam
Po. Sucralfat Syr 3xCII masuk setelah kumbah lambung
Pro USG atas/bawah.
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 98 x/m TB: - Cm
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
19. Ny. D 64 Th pasien rujukan Puskesmas Tapen dengan hiperglikemia GDA 512. Pasien juga punya
luka dan bisul pada pantat.
Ddx: DMT II + Furunkel Gluteus+ AF
MRS
IVFD Loading Rl 1 fl lanjut 18 tpm
Oksigen 3 lpm
Inj. Ranitidin 2x1
Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg (hasil AF rapid ventrikel respon 110-180 x/m)
Po. CPG 1x1
Po. Aspilet 1x1
Konsul dr. IPD
Inj. Amiodaron 1 amp dalam Pz 100cc, dimasukan dalam 30 menit, IVFD Pz 500 cc + Amiodaron 300
mg habis dalam 6 jam. IVFD Pz 500 cc + Amiodaron 600 mg habis dalam 18 jam.
Inj. Ampisilin Sulbactam 3x1 gr
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Ezelin 0-0-6 unit sc
RCI Novorapid insulin 4 unit IV
Po. CPG 1x 80 mg
Po. CPG 1x75 mg
Po. Atrovastatin 0-0-20 mg
Po. Nystatin 3x1
Pro Se, Rapid test,CXR, Ekg per 12 jam
Masuk HCU pasang monitor
Ku: Cukup
Kes : Delirium
GCS: 456
Vital Sign
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

20. Ny. L 56 Th KLL menabrak gapura dengan luka pada bibir bawah, gigi bagian atas depan
rompang dan hidung mengeluarkan darah. Pasien mengaku rem motornya tiba-tiba blong dan tidak
bisa mengendalikan motornya.
Ddx: Vulnus Laseratum regio Labiumorofacialis Inferior + Fraktur of tooth+ Fraktur Naso-orbita
sinistra, hemato sinus kiri + Fraktur Zygoma Sinistra + Suspek Fraktur Vertebra Cervical
Observasi Vomitting, Nausea, TTV 3 jam
Debridemant + Rawat Luka+ Hechting (10)
Inj. Antalgin 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Po. Amoxicillin 3x1
Po. Asamafenamat 3x1
Pro Rongent Skull dan Waters
Hasil Kesimpulan Bacaan Radiologi : Fraktur Naso-orbita sinistra, hemato sinus kiri + Fraktur Zygoma
Sinistra + Suspek Fraktur Vertebra Cervical
Pro Rujuk RSUD Jombang dr. Ot
Ku: Cukup
Kes : Delirium
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 89 x/m TB: - Cm
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
21. Ny. M 50 Th datang ke IGD dengan keluhan sesak dan batuk tidak berdahak sejak satu hari ini,
sebelumnya pasien sudah ke klinik terdekat di uap membaik namun sekarang kambuh lagi.Px
mempnyai RPD Ht tak terkontrol.
Ddx: Observasi Dypsnue ec Suspek Akut Lung Oedem dd PPOK
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Drip Aminophilin 1x1
Oksigen 4 lpm
Nebul Combiven 1x1
Po. Salbutamol 2x2 mg
Po. NAC 3x1
Po. Dexamethason 2x1
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg, Rongent Thorax
Konsul dr. IPD
Rl 7 Tpm
Drip Aminophillin 2x1
Inj. Furosemid 3x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Foricef 2x1
Po. NAC 3x1
Po. Gg 3x1
Po. Medigrel 1x1
Po. Truvas 1x1
Ku: Cukup
Kes : Apatis
GCS: 456
Vital Sign
Rr: 26x/m
SpO2: 89 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh +/+ Wh +/+
22. Tn. G 70 Th datang ke IGD dengan keluhan demam, pusing, lemes berlangsung 3 hari ini dan
tidak bisa menahan kencing kurang lebih 1 bulan ini.
Ddx: Observasi Febris + Inkontensia Uri
MRS
IVFD Asering 18 Tpm
Inj. Antalgin 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Pasang Kateter DC (+)
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr. IPD
IVFD Pz 20 Tpm
Inj. Proxium 2x1
Inj. Frcef 2x1
Po. Harnal
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Rr: 22x/m
SpO2: 98 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
23. Ny. S 86 Th datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati, lemes, pusing dan sedikit pucat. Pasien
beberapa hari nafsu makannya menurun dan pasien menyangkal BAB kehitaman.
Ddx: Hipertensi Urgensi + Gastritis Akut + Anemia Ringan
MRS
IVFD NaCl 14 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Omeprazole 1x1
Po. Antasida 3x1
Po. Amlodipin 10 mg-0-0
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, Ekg
Konsul dr. IPD
Inj. Metoclopramide 1x1/2 amp
Inj. Omeprazole 2 amp bolus Iv

Po. Captopril Sublingual 1x6,25 mg
Po. Diazepam 1x2 mg
Ku: Cukup Baik
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 84 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
SpO2: 98 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
23. Tn. T 66 Th datang dengan nyeri dada yang menjalar ke punggung, disertai perut terasa mual dan
sempat muntah yang datang secara mendadak.
Ddx: Ht Emergensi + Stemi Anterior
IVFD NaCl 14 Tpm
Oksigen 4 lpm
Pro Ekg
Inj. Ranitidne
Po. Captopril 1x25 mg
Po. Aspilet 1x4 tab
Po. Cpg 1x4 Tab

Konsul dr. IPD
Pro Rujuk ke IGD RSUD Jombang
Ku: Cukup Baik
Kes : Apatis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 70 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
SpO2: 98 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
24. Ny. K 60 Th datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran, sempat dibawa ke mantri
sepengetahuan keluarga pasien GDA cek di mantri 36 dan pasien dijumpai minum obat glienclamide
namun lupa tidak makan. RPD DM tidak terkontrol
Ddx: Decrease of Consciousness ec Hypoglycemia + DMT II Tidak Terkontrol
MRS
IVFD D10 40 Tpm
Inj. Bolus D40 2 flash
Observasi Ttv
Evaluasi GDA tiap 3 jam
Pro GDA Cito, Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, Ekg
Konsul dr. IPD

D10 20 Tpm
Inj. Ranitidine 2x1
Po. Chana 3x1
Po. Proaxtin
Stop OAD
Ku: Cukup
Kes : Sopor
GCS: 222
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
SpO2: 98 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
24. Tn. I 29 Th datang ke IGD dengan keluhan demam sudah berlangsung 2 hari ini disertai mual,
muantah 3x, nyeri perut dan setiap makan minum muntah.
Ddx: Of hari ke 2 ec Suspek Dengue Fever dd Thyphoid Fever
MRS
IVFD Ns 20 Tpm
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Antrain 3x1/2 amp

Pro Dl, Widal
Konsul dr. IPD
Rl 20 Tpm
Inj. Granitron 3x1
Inj. Proxium 1x1
Inj. Fiocilas 3x1
Po. Sanmol 4x1
Po. Chana 3x1
Po. Proaxtin 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Apatis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 78 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
SpO2: 99 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
25. Ny. T 58 Th datang ke IGD rujukan dari tempat parktik dokter pribadi dengan keluhan lemas Hb
4,1 terlampir yang dirasakan pasien sudah 2 bulan lalu, muntah (-), nyeri perut (-), BAB kehitaman (-)
Ddx: Anemia gravis + HT

MRS
IVFD Pz 14 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Konsul dr. IPD
IVFD Pz 14 Tpm
Inj Ranitidine 2x1
Po. Prohelic 3x1
Po. Amlodipin 5 mg -0-0
Po. Chana 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
26. Ny. U 66 Th datang ke IGD dengan keluhan sesak datang mendadak siang hari ini, pasien nampak
gelisah dan kringat dingin.
Ddx: Hiperglikemia + Selulitis+ AF
MRS
Pro GDA Ekg Cito, Dl, Ot, Pt, Bun, Creat
IVFD Pz 14 Tpm
Konsul dr. IPD
Inj. Lansoprazole 1x1
Inj. Fiocilas 3x1
Inj. Granitron 3x1
Po. Novorapid 3x6 unit
Po. ISDN 1x5 mg
Po. Lixiana 1x1
Po. Medigrel 1x1
Po. Truvas 1x1
Po. Captopril 1x12,5mg
Po. Amiodaron 1x1
Ku: Cukup
Kes : Delirium
GCS: 456
Vital Sign
Rr: 35x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

27. Ny. H 67 Th datang ke IGD dengan keluhan muntah 6x, pusing lemas, demam dan nyeri ulu hati
sejak 3 hari ini. Pasien sebelumnya sudah berobat ke Puskesmas namun belum sembuh. RPD batu
ginjal
Ddx: Gastroentritis Akut+Dehidrasi Ringan-Sedang+AKI / Sepsis+CKD+Hypokalemi
MRS
IVFD Pz 12 Tpm
Inj. Ranitidin 1x1
Pro Dl, Widal, Se, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr.IPD
IVFD Rl 20 Tpm
Inj. Granitron 3x1
Inj. Foricef 2x1
Po. Nocid 3x1
Po. Ksr 3x1
Po. Sucralfat syr 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 94 x/m TB: - Cm
Rr: 20x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
28. Ny. W 68 Th datang ke IGD dengan keluhan sesak pagi ini mendadak, sesak kumat jika terkena
udara dingin. Pasien juga mengeluhkan punya luka di kaki yang tidak kunjung sembuh, pasien
mempunyai riwayat kencing manis dan darah tinggi.
Ddx: Obsercasi Dypsneu ec Atshma Eksaserbasi Akut+Diabetic Foot / Sepsis+Asthma+Ulkus Pedis
MRS
Oksigen 3 lpm
Nebul Combiven 1x1
IVFD Pz 18 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Konsul dr. Paru
Nebul Combiven + Pulmicort/ 8 jam
IVFD Pz + Drip Aminophillin 14 Tpm
Drip Infimox 1x1
Amlodipin 1x5 mg
Ht dan DM konsul dr. IPD
Konsul dr. IPD
Inj. Infimox diganti Rime 3x1
ISDN 2x5 mg
Terapi lain ikut dr. Paru
Luka konsul dr. Bedah
Rawat luka 2x1
Antibiotik ikut dr. IPD
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
28. Tn. R 52 Th datang ke IGD dengan muntah kehitaman kurang lebih 3x, terlihat pucat, lemes, serta
BAB kehitaman tadi pagi.
Ddx: Anemia ec Hematemesis Melena + AF
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Inj. Ranitidin 1x1
Pro Dl, Bt, Ct, Golda, GDA, Ot, Pt, Bun, Creat, Ekg
Pasang NGT
Kumbah lambung sampai bersih dan bening
Konsul dr. IPD
IVFD Rl 14 Tpm
Tranfusi PRC 1x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Metoclopramid 3x1
Inj. Betaone 1x1

Po. ISDN 1x1
Po. Captopril 1x12,5 mg
Po. Lixiana 1x1
Pro USG Abdomen Up/Low
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 82 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
29. Tn. M 55 Th datang ke IGD dengan keluhan demam, pusing dan lemas yang sudah berlangsung
sudah 3 hari ini. Pasien mempunyai riwayat kencing manis dan luka pada kaki yang tidak sembuh-
sembuh
Ddx: Observasi Febris + Hiperglikemia+Ulkus Pedis Diabetic
MRS
IVFD Pz 14 Tpm
Inj. Ranitidin 1x1
Inj. Antrain 1x1
Pro Dl, GDA, Ot, Pt, Bun, Creat, Profil Lipid, EKG
Konsul dr. IPD
IVFD Pz 14 Tpm
Inj. Fiocilas 2x1
Inj. Ranitidin 2x1
IV Insulin Pump 3 Unit/Jam
Po. Chana 3x1
Po. Aspilet 1x1
Po. Lixiana 1x1
Po. Atrovastatin 1x1
Po. ISDN 1x1
Rawat luka
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 75 x/m TB: - Cm
Rr: 20x/m
SpO2: 99 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
30. Tn. E 56 Th datang ke IGD dengan keluhan badan terasa lemas, pusing, mual dan terlihat pucat
sejak 2 hari ini.
Ddx: Anemia + Sepsis+ Ht st 1
MRS
IVFD Pz 18 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Konsul dr. IPD
IVFD Rl 20 Tpm
Tranfusi PRC 1 kolf/hari
Inj. Fiocilas 2x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Metoclopramide 3x1
Po. Prohelic 3x1
Po. Chana 3x1
Po. Amlodipin 1x5 mg
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-


Kasus UGD 1-30

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus UGD 1-30

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1. Ny.

Ddx : Anemia Gravis ec Cacing dd Anemia def besi

Inj. Ranitidine 1x1

Inj. Omeprazole 1x1

Konsul dr. IPD

Tranfusi PRC 1 kolf/hari, premed lasix 1 amp iv

Albendazole 1x400 (selama 2 hari)

Ku: Cukup Baik

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh -/- Wh -/-

Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx : G3P1Ab0 Uk 38-39 minggu +BSC 8 th yll + HbsAG (+)

Inj. Ranitidine 1x1

Pro Dopler, NST

Pro Lab Dl, Bt, Ct, Golda, Hbs Ag-ab

Konsul dr. Obgyn

Ku: Cukup Baik

Td: 120/80 BB: 88 Kg

Nd: 87 x/m TB: 158 Cm

Tax: 36,6 C Lila: 30 Cm

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh -/- Wh -/-

Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx: Nyeri kholik Abdomen ec Suspek Nefrolihtiasis + Ht gr II

Inj. Ranitidine 1x1

Inj. Ketorolac 1x1

Po. Antasida 3x1

Po. Asamafenamat 3x1

Rujuk ke RSUD Jombang pro dr. Urology

Ku: Cukup Baik

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh -/- Wh -/-

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx: Sepsis + Suspek Gastritis dd Kolesistitis

Inj. Ranitidine 1x1

Inj. Omeprazole 1x1

Pro Lab Dl, Ot, Pt, Bun, Creat GDA, EKG,

Konsul dr. IPD

Inj. Fiocillas 3x1 gr

Inj. Metoclopramid 3x1/2 ampul

Po. Sucalfat 3xCI

OBH syr xCI

Ku: Cukup Baik

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh -/- Wh -/-

Abdominal Nyeri tekan (+), sofl , Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Hasil Lab Leukosit 23.000

Ddx : Myelodisplasia Syndrome dd Anemia Gravis ec Cacing

Inj. Ranitidine 1x1