Partograf By: Ns. Tina Mawardika, S.Kep., M.Kep., Sp. Kep. Mat
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
PARTOGRAF • Alat pencatatan persalinan, untuk menilai keadaan ibu, janin dan seluruh proses persalinan, dimulai dari kala 1 fase aktif.
• Digunakan u/ mendeteksi jika ada penyimpangan /
masalah dari persalinan, sehingga menjadi partus abnormal dan memerlukan tindakan bantuan lain u/ menyelesaikan persalinan.
• Merupakan lembaran form dengan berbagai grafik dan
kode yg menggambarkan berbagai parameter u/ menilai kemajuan persalinan.
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
TUJUAN Memantau kemajuan persalinan Berjalan normal Memantau melewati hasil atau ada kondisi ibu dan observasi dari penyimpangan janin PD / Pembukaan serrvik
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Informasi ibu 1. Nama, umur 2. Gravida, para, abortus 3. Nomor catatan medik/ puskesmas 4. Tanggal dan waktu mulai dirawat 5. Waktu pecahnya selaput ketuban
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
KONDISI JANIN 1. Denyut jantung janin (DJJ) 2. Warna dan adanya air ketuban 3. Penyusupan (molase) kepala janin
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
KEMAJUAN PERSALINAN 1. Pembukaan serviks 2. Penurunan bagian terbawah atau presentasi janin 3. Garis waspada dan garis bertindak
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
JAM DAN WAKTU 1. Waktu mulainya fase aktif persalinan 2. Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
TEMUAN PADA PARTOGRAF 1. KONDISI JANIN A. DJJ ✓ Setiap kotak segi-4 menunjukkan wkt 30 menit u/ pemeriksaan, DJJ, kontraksi uterus, frek.nadi ibu ✓ Nilai dan catat DJJ tiap 30 menit ✓ Catat DJJ dgn mberi tanda (.) pd garis yg sesuai dgn angka yg ditunjukkan ✓ Hubungkan titik yg satu dengan titik yg lain dengan garis tegas dan bersambung ✓ Kisaran normal diantara garis tebal angka 100 dan 180 ✓ DJJ Normal antara 120-160 x/menit Lanjutan....................................... B. Warna dan adanya air ketuban ✓ U : selaput ketuban msh utuh (blm pecah) ✓ J : sdh pecah dan air ketuban jernih ✓ M : sudah pecah dan air ketuban campur mekonium ✓ D : sudah pecah dan air ketuban campur darah ✓ K : sudah pecah tp air ketuban tdk mengalir lagi (kering )
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Lanjutan....................................... C. Penyusupan (molase) tulang kepala janin ✓ 0 : tulang2 kepala janin terpisah, sutura dpt dgn mudah di palpasi ✓ 1 : tulang2 kepala janin saling bersentuhan ✓ 2 : tulang2 kepala janin saling tumpang tindih tp msh dapat dipisahkan ✓ 3 : tulang2 kepala janin saling tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
TAMPILAN PEMANTAUAN KONDISI JANIN (DJJ, AIR KETUBAN DAN MOLASE)
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Kemajuan persalinan • Nilai tiap angka sesuai dgn besarnya dilatasi serviks dlm “cm” • Perub nilai lajur 1 ke lajur lain menunjukkan penambahan dilatasi serviks serviks sebesar 1 cm • Penilaian kemajuan persalinan dilakukan setiap 4 jam sekali dengan menggunakan pemeriksaan VT untuk mengetahui pembukaan serviks • Yang dinilai saat VT (porsio,arah, ketuban pembukaan, presentasi terbawah) • Tanda (X) harus ditulis di garis waktu yang sesuai dengan lajur besarnya pembukaan serviks, u/ px.pertama hrs dicantumkan pada garis waspada • hubungkan tanda (X) dari pemereiksaan dengan garis Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019 TAMPILAN KEMAJUAN PERSALINAN
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
GARIS WASPADA DAN BERTINDAK • Garis waspada dimulai dari pembukaan 4 cm • Jika pembukaan servik mengarah pada sebelah kanan garis waspada (< 1 cm perjam)→ pertimbangkan untuk tindakan intervensi, misal amniotomi, induksi oksitosin ataupun persiapan rujukan yang mampu menangani penyakit kegawatdaruratan obstetri • Jika berada di sebelah kanan garis bertindak → persalinan selesaikan
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Penurunan bagian terbawah janin • Tulisan “turunnya kepala pada partograf”dan garis tidak terputus dari 0-5, tertera disisi yang sama dengan angka pembukaan serviks. Berikan tanda “O” yang ditulis pada waktu yang sesuai. • Penurunan kepala dilakukan secara palpasi bimanual dan diukur seberapa jauh dari tepi atas simfisis pubis • Dibagi jadi 5 kategori dari 5/5 sampai 0/5 • Misal bila kepala di palpasi 3/5 → tuliskan tanda”o” di angka 3 dan artinya 3 bagian kepala yang teraba oleh tangan pemeriksa dan 2 bagian yang sudah masuk panggul • Hubungkan tanda “O” dengan garis lurus
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
TAMPILAN PENURUNAN BAGIAN TERBAWAH JANIN KONTRAKSI UTERUS 1. Frekuensi kontraksi dalam waktu 10 menit Terdiri dari 5 kotak yang menandakan jumlah kontraksi 2. Lama kontraksi (dalam detik) ........ beri titik-titik di kotak yg sesuai u/ ........ menyatakan kontraksi < 20 detik beri garis-garis di kotak yg sesuai u/ menyatakan kontraksi 20-40 detik isi penuh kotak u/ menyatakan kontraksi kontraksi yg lamanya > 40 detik 3. Dilakukan pemeriksaan setiap 30 menit TAMPILAN KONTRAKSI UTERUS
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Kondisi Ibu 1. Nadi, tekanan darah dan temperature tubuh - nilai dan cata nadi ibu setiap 30 menit. Beri tanda (•) - nilai dan cata tekanan darah ibu setiap 4 jam. Beri tanda (↕) 2. Urine (volume, aseton atau protein)
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Obatan dan cairan yang diberikan 1. Oksitosin 2. Obat-obatan lainnya dan cairan IV yg diberikan
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
KONDISI IBU
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
PEMERIKSAAN KONDISI IBU • Frekuensi lama kontraksi setiap 30 menit (termasuk pemeriksaan DJJ setiap 30 menit) • Frekuensi Nadi ibu setiap 30menit • Pembukaan/ dilatasi servik setiap 4 jam • Amnion dan molase setiap 4 jam • Penurunan bagian terbawah janin tiap 4 jam • Tekanan darah dan temperatur suhu tubuh setiap 4 jam • Produksi urine atau adanya aseton atau protein dalam urin setiap 2-4 jam Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019 Contoh pengisian normal
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019 Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019 HALAMAN BERIKUTNYA DARI PARTOGRAF • Mencatat hal-hal yang terjadi selama persalinan dan kelahiran serta tindakan yang dilakukan dari kala I sampai kala IV • Kala I menggambarkan kemajuan pembukaan normal/ melewati garis waspada/ bertindak • Kala 2: episiotomi dilakukan jika terjadi gawat janin, giant baby • Kala 3: perhatikan manajement aktif kala 3(oksi, PTT dan massase fundus) • Kala 4 : 2 jam PP (TD, nadi, suhu, TFU, Kontraksi, Kandung kemih dan jumlah perdarahan)
Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019
BAYI BARULAHIR • BB dan PB • JK • Penilaian BBL→ A/S • Jika normal tindakann yg dilakukan: (mengeringkan,menghangatkan, rangsang taktil dan IMD selama 1jam) • Warning: Asfiksia, Cacat bawaan dan Hipotermi Tina Skill Lab/ Mat I/UNW/2019 CONTOH SOAL • ??????