Meskipun jarang di negara maju, STB adalah diagnosis penting untuk dipertimbangkan

oleh dokter sebagai keadaan darurat. Kami melaporkan kasus 44 tahunn pria Afrika-Amerika tua
dengan STB muncul sebagai eksaserbasi akut nyeri punggung bawah kronis dg retensi urin dan
kesulitan ambulasi (aktivitas berjalan). Secara keliru pasien ini di diagnosis sebagai nontuberculosis
vetrbal osteomielitis, Ini tidak jarang, karena seringkali sulit untuk membedakan keduanya secara
klinis. pasien ini mengalami fitur neurologis lanjut pada saat presentasi awal, yang membaik dengan
dekompresi bedah. Akhirnya, dia kembali ke departemen darurat 10 hari setelah pulang dari rumah
sakit dengan kekambuhan gejala karena pemilihan antimikroba yang tidak akurat. Penegakkan
diagnois terseut bergantung dengan penemuan dokter dalam menemui karakteristi gambaran
pencitraan dari STB

Pada pasien ini juga tidak ditemukan gejala gejala khas sebelumnya yaitu berkeringat di
malam hari, demam, penurunan berat badan, batuk, atau hemoptisis.

Karena kekhawatiran akan kemungkinan sindrom cauda equina, maka dilakukan MRI
tulang belakang lumbar

Rujuk ke Bedah Saraf

Sementara laporan patologi negatif untuk elemen jamur.

Terjadi kehancuran tulang pada L3 dan L4, terdapat abses epidural besar dan memanjang
dari awal L1-L4 (panah merah), kemudian pada panah biru juga dapat dilihat adanya kompresi pada
spinal nerve roots (panah biru)

Prednison juga diberikan untuk nyri radikular yg menetap

Pasien dirawat ke tempat tidur isolasi tekanan negatif dan mulai dengan rifampisin,
isoniazid, pyridoxine, pyrazinamide dan ethambutol untuk TB

Gambar 3 : menunjukkan kembali abses epidural (panah merah) itu telah menyebar secara luas
melibatkan elemen-elemen jaringan lunak vertebra posterior (panah biru)

Gambar 4 : Gambar resonansi magnetik aksial pada tingkat vertebra lumbar ketiga yang diambil
pada kunjungan kedua menunjukkan perkembangan abses epidural ventral sekarang meluas hingga
sepenuhnya mengelilingi akar saraf lumbal (panah biru), dan memanjang ke ruang vertebra posterior
(panah kuning). Lagi-lagi otot psoas kiri menunjukkan perubahan inflamasi tentang abses
denganinterval perkembangan peradangan otot psoas kanan (panah merah)
 Tim bedah saraf mengevaluasi lebih lanjut, namun tidak ditentukan lebih lanjut untuk
diperlukannya intervensi operasi

Gejala penyajian paling umum pada STB adalah kembali nyeri (70,4%), penurunan berat
badan (30,3%), kelainan neurologis (30,1%), dan keringat malam (19,1%). Dan memiliki karakteristik
“ Aldermanic gait” yaitu gerakan singkat, step by step untuk mencegah menggetarkan tulang

Di antara mereka yang hadir dengan gejala neurologis, kelemahan tungkai paling umum
(33%), diikuti kelumpuhan ekstremitas lengkap (15%), dan kemih atau inkontinensia fekal
(Ketidakmmampuan mengendalikan BAB) (8%)

Setengah dari pasien STB hadir dengan sakit punggung terisolasi dan tidak ada gejala lain
pada saat diagnosis, berkontribusi pada tingkat kesalahan diagnosis awal sebesar 41%

Tes serum Emas QuantiFERON-TB adalah uji pelepasan interferon-gamma (IGRA) yang
mengukur Pelepasan sel-T interferon-gamma setelah stimulasi oleh antigen yang unik untuk M.
tuberculosis dan beberapa mikobakteri lainnya