RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KAKA IMUT SANTIK TAHUN 2019

RENCANA
TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI KEBUTUHAN
NO UPAYA KEGIATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL (WAKTU) BIAYA (nominal) PENILAIAN
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 … …

membentuk kader kesehatan gigi yang Daftar hadir, buku

1 Pelaihatan kader KAKA diharapkan dan dapat memandirikan Kader / Guru / 80% PERAWAT GIGI 1X / tahun Pebruari 2019 Tim KAKA IMUT SD dan TK di 457000 register kaka imut santik, laporan
IMUT SANTIK siswa dalam menjaga kesehatan gigi dan 22 orang SANTIK wilayah kerja media informasi, meja,
mulut sejak dini. kursi

Penyuluhan tentang
peserta didik/ Penyuluhan oleh SD dan TK di
kesehatan gigi dan mulut Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% PERAWAT GIGI 1x10/bulan Pebruari-desember
kader(guru) wilayah kerja
300000 alat peraga,model laporan
oleh kader( Guru )

2 Sikat gigi bersama

Menumbuhkan karakter dan kedisiplinan peserta didik/ 80% PERAWAT GIGI 1x10/bulan Pebruari-desember sikat bersama oleh SD dan TK di 300000 sikat gigi,pasta gigi dan laporan
KAKA IMUT SANTIK siswa untuk menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa kader(guru) wilayah kerja model gigi

Pemeriksaan jentik oleh

peserta didik/ Pemeriksaan jentik SD dan TK di
kader KAKA IMUT Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% PERAWAT GIGI 1x10/bulan Pebruari-desember
oleh kader(guru) wilayah kerja
300000 senter, abate laporan
SANTIK(Guru)

pembuatan
Kader / Guru / SD dan TK di
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan 22 orang
80% PERAWAT GIGI 1x10/bulan Pebruari-desember laporan oleh
wilayah kerja
300000 atk Laporan
kader(guru)

Memonitoring
monitoring kegiatan KAKA Memotivasi kader dalam memberikan Kader / Guru / SD dan TK di
3
IMUT SANTIK penyuluhan dan pembuatan laporan bulanan 22 orang
80% PERAWAT GIGI 1x10/bulan Pebruari-desember kegiatan oleh
wilayah kerja
800000 transfortasi dan atk laporan
petugas

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sukarasa Penanggung Jawab Program

dr.Hj.RR. Theresia Widuri Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003

 RENCANA USULAN KEGIATAN PROGRAM KAKA IMUT SANTIK TAHUN 2019

TARGET
PENANGGUNG KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KEGIATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN MITRA KERJA
JAWAB SUMBER DAYA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAN
(%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

membentuk kader kesehatan gigi yang Daftar hadir, buku membentuk

1
Pelaihatan kader KAKA diharapkan dan dapat memandirikan Kader / Guru / 80% perawat gigi
register kaka imut kesling,surveilen,
pebruari-desember 457000
kader kesehatan
BOK
IMUT SANTIK siswa dalam menjaga kesehatan gigi dan 22 orang santik, media guru uks gigi dan mulut
mulut sejak dini. informasi, meja, kursi yang mandiri

Penyuluhan tentang
peserta didik/ kesling,surveilen, menambah
kesehatan gigi dan mulut Menambah pengetahuan peserta didik 80% perawat gigi alat peraga,model pebruari-desember 300000 BOS
oleh kader( Guru ) 1077 siswa guru uks pengetahuan

Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan menumbuhkan

peserta didik/ sikat gigi,pasta gigi kesling,surveilen,
2 Sikat gigi bersama 80% PERAWAT GIGI pebruari-desember 300000 karakter dan BOS
KAKA IMUT SANTIK siswa untuk menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa dan model gigi guru uks
kedisiplinan

Pemeriksaan jentik oleh menjaga

peserta didik/ kesling,surveilen,
kader KAKA IMUT Meminimalisir angka kejadian DBD 80% perawat gigi senter, abate pebruari-desember 300000 kesehatan BOS
SANTIK(Guru) 1077 siswa guru uks lingkungan

Kader / Guru / kesling,surveilen, melaporkan

Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan 22 orang 80% perawat gigi atk guru uks pebruari-desember 300000 kegiatan BOS

monitoring kegiatan Memotivasi kader dalam memberikan Kader / Guru / kesling,surveilen, memotipasi
3 KAKA IMUT SANTIK penyuluhan dan pembuatan laporan bulanan 22 orang 80% perawat gigi transfortasi dan atk guru uks pebruari-desember 800000 kader BOK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sukarasa Penanggung Jawab Program

dr.Hj.RR. Theresia Widuri Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020
NIP. 1970628 199303 1 003
 KEGIATAN PROGRAM KAKA IMUT SANTIK
UPT PUSKESMAS SUKARASA TAHUN 2019
BULAN
NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOV DES
1 Pelaihatan kader KAKA
IMUT SANTIK √

2
Penyuluhan tentang
kesehatan gigi dan mulut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
oleh kader( Guru )
3 Sikat gigi bersama oleh √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kader
4 Pemeriksaan jentik oleh
kader KAKA IMUT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
SANTIK(Guru)
5 Pembuatan laporan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 monitoring kegiatan KAKA
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
IMUT SANTIK

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sukarasa Penanggung Jawab Program

dr.Hj.RR. Theresia Widuri Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 19700628 199303 1 003
 JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KAKA IMUT SANTIK
UPT PUSKESMAS SUKARASA TAHUN 2019

NO BULAN
KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEPT OKT NOV DES
1 SD BIANGLALA √ √ √ √ √ √ √
2 SD 100 CIPEDES √ √ √ √ √ √ √
3 SD 177 CIPEDES √ √ √ √ √ √ √
4 TK BIANGLALA √ √ √ √ √ √ √
5 TK TERATAI √ √ √ √ √ √ √
6 TK PERMATA SARI √ √ √ √ √ √ √
7 TK AL MIFTAH √ √ √ √ √ √ √
8 TK BAITURAHMAN √ √ √ √ √ √ √
9 TK ALMUKAROHMAH √ √ √ √ √ √ √
9 TK NURUL BAYAN √ √ √ √ √ √ √
11 TK AR RIZKI √ √ √ √ √ √ √
12 TK AL IKHLAS √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sukarasa Penanggung Jawab Program

dr.Hj.RR. Theresia Widuri Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 19700628 199303 1 003
 POA BULAN PEBRUARI 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN : PEBRUARI

RENCANA
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA KEBUTUHAN PENILAIAN
PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

POA 100 1 BOK Puskesmas 1-Feb perawat gigi ATK RTL
IMUT SANTIK
Membuat rencana kegiatan program setiap
Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 1-Feb perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Januari 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media materi dan model

penyuluhan 100 1 BOK Puskesmas 1-Feb perawat gigi penyuluhan RTL
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 Puskesmas tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000
Sukarasa
8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik peserta didik 80% 1x10/bulan 300000 Sekolah sesuai jadwal
imut cantik penyuluhan
laporan

Sikat gigi bersama oleh kader

Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik 80% 1x10/bulan 300000 Sekolah
kader kaka
sesuai jadwal imut cantik
atk,alat peraga,
laporan
KAKA IMUT menjaga kesehatan gigi. model gigi
SANTIK
P2 Pelaksanaan
bak/tempat air yg
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT lingkungan kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD tergenang di 80% 1x10/bulan 300000
sekolah
sesuai jadwal
imut cantik
senter, abate laporan
sekolah

kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan kegiatan 80% 1x10/bulan 300000 sekolah sesuai jadwal
imut cantik
atk laporan

Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan sesuai jadwal perawat gigi transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan
Kegiatan 80% 1x10/bulan BOK sekolah
alat dasar, atk
laporan

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 staf SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Feb perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN MARET 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN : MARET

KEBUTUHAN RENCANA
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PENILAIAN
PELAKSANAAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

POA 100 1 BOK Puskesmas 1-Mar perawat gigi ATK RTL
IMUT SANTIK
Membuat rencana kegiatan program setiap
Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 1-Mar perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Pebruari 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 1-Mar perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media materi dan model

100 1 BOK Puskesmas 1-Mar perawat gigi RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 sesuai jadwal tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ 8,15,22,29 kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
maret 2019 imut cantik penyuluhan
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk Bianglala,teratai,perm
Sikat gigi bersama oleh kader peserta didik/ 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur 8,15,22,29 kader kaka atk,alat peraga, laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa maret 2019 imut cantik model gigi
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
KAKA IMUT hlas
SANTIK
P2 Pelaksanaan
SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ 8,15,22,29 kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
maret 2019 imut cantik
senter, abate laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Kader / Guru / 22 300000 atasari,almiftah,baitur 8,15,22,29 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80% 1x10/bulan maret 2019 imut cantik
atk laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas
SD Bianglala,100,177
dan TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,perm transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000 atasari,almiftah,baitur 29 maret 2019 perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas
Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 staf SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 31-Mar perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan
NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN APRIL 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN APRIL

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PENILAIAN
PELAKSANAAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

POA 100 1 BOK Puskesmas 1-Apr perawat gigi ATK RTL
IMUT SANTIK
Membuat rencana kegiatan program setiap
Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 1-Apr perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Mareti 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 1-Apr perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media materi dan model

100 1 BOK Puskesmas 1-Apr perawat gigi RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa sesuai jadwal
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ Bianglala,teratai,permata 5,12,19,26 kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohma April 2019 imut cantik penyuluhan
laporan
n,almukaromah,nurulbay
an,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Sikat gigi bersama oleh kader
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000
Bianglala,teratai,permata 5,12,19,26 kader kaka atk,alat peraga,
laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa sari,almiftah,baiturohma April 2019 imut cantik model gigi
n,almukaromah,nurulbay
an,arrizki,alikhlas

KAKA IMUT
SANTIK
P2 Pelaksanaan SD Bianglala,100,177 dan
TK
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ Bianglala,teratai,permata 5,12,19,26 kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohma April 2019 imut cantik
senter, abate laporan
n,almukaromah,nurulbay
an,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,permata 5,12,19,26 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohma April 2019 imut cantik
atk laporan
n,almukaromah,nurulbay
an,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,permata transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000
sari,almiftah,baiturohma
26-Apr-19 perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
n,almukaromah,nurulbay
an,arrizki,alikhlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 30-Apr perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan
NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN MEI 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN MEI

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PENILAIAN
PELAKSANAAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

POA 100 1 BOK Puskesmas 01-MEI perawat gigi ATK RTL
IMUT SANTIK
Membuat rencana kegiatan program setiap
Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-MEI perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan APRIL 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-MEI perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media materi dan model

100 1 BOK Puskesmas 01-MEI perawat gigi RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ Bianglala,teratai,permata kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohman
sesuai jadwal
imut cantik penyuluhan
laporan
,almukaromah,nurulbaya
n,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Sikat gigi bersama oleh kader
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000
Bianglala,teratai,permata
sesuai jadwal
kader kaka atk,alat peraga,
laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa sari,almiftah,baiturohman imut cantik model gigi
,almukaromah,nurulbaya
n,arrizki,alikhlas

KAKA IMUT
SANTIK
P2 Pelaksanaan SD Bianglala,100,177 dan
TK
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ Bianglala,teratai,permata kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohman
sesuai jadwal
imut cantik
senter, abate laporan
,almukaromah,nurulbaya
n,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,permata kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80% 1x10/bulan 300000
sari,almiftah,baiturohman
sesuai jadwal
imut cantik
atk laporan
,almukaromah,nurulbaya
n,arrizki,alikhlas

SD Bianglala,100,177 dan
TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,permata transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000
sari,almiftah,baiturohman
sesuai jadwal perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
,almukaromah,nurulbaya
n,arrizki,alikhlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-May perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN JUNI 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN : JUNI

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA perawat

POA 100 1 BOK Puskesmas 01-JUNI ATK RTL
IMUT SANTIK gigi
Membuat rencana kegiatan program setiap Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-JUNI perawat ATK RTL
minggu gigi
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Mei 2019 perawat
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-JUNI gigi set alat dasar RTL
digunakan
materi dan materi dan
perawat
Mempersipakan materi dan media media 100 1 BOK Puskesmas 01-JUNI model RTL
penyuluhan gigi penyuluhan
penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dan dapat memandirikan siswa dalam menjaga orang 80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari imut cantik formulir,absensi, laporan
kesehatan gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per materi dan
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan Menambah pengetahuan peserta didik peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal
kader kaka model laporan
mulut oleh kader( Guru ) 1077 siswa imut cantik
turohman,almukaro penyuluhan
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per
Sikat gigi bersama oleh kader Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal
kader kaka atk,alat peraga, laporan
untuk menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa imut cantik model gigi
turohman,almukaro
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

KAKA IMUT SD Bianglala,100,177

SANTIK dan TK
P2 Pelaksanaan Bianglala,teratai,per
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ kader kaka
Meminimalisir angka kejadian DBD 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal senter, abate laporan
SANTIK(Guru) 1077 siswa
turohman,almukaro imut cantik
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per kader kaka
Kader / Guru / 22
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal atk laporan
turohman,almukaro imut cantik
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per transport
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan Kader / Guru / 22 perawat
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK dan pembuatan laporan bulanan orang 80% 1x10/bulan 80000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal gigi petugas, alat laporan
turohman,almukaro dasar, atk
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Jun perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN JULII 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN : JULI

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

IMUT SANTIK POA 100 1 BOK Puskesmas 01-JULI perawat gigi ATK RTL

Membuat rencana kegiatan program setiap

Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-JULI perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Juni 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-JULI perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media 100 1 BOK Puskesmas 01-JULI perawat gigi materi dan model RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal
imut cantik penyuluhan
laporan
turohman,almukaro
mah,nurulbayan,arriz
ki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per
Sikat gigi bersama oleh kader
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal
kader kaka atk,alat peraga,
laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
turohman,almukaro
imut cantik model gigi
mah,nurulbayan,arriz
ki,alikhlas

KAKA IMUT
SANTIK SD Bianglala,100,177
P2 Pelaksanaan dan TK
Bianglala,teratai,per
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ kader kaka
SANTIK(Guru) Meminimalisir angka kejadian DBD 1077 siswa 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal imut cantik senter, abate laporan
turohman,almukaro
mah,nurulbayan,arriz
ki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per
Kader / Guru / 22 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal imut cantik atk laporan
turohman,almukaro
mah,nurulbayan,arriz
ki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,per transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000 matasari,almiftah,bai sesuai jadwal perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
turohman,almukaro
mah,nurulbayan,arriz
ki,alikhlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Jul perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN AGUSTUS 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN AGUSTUS

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

IMUT SANTIK POA 100 1 BOK Puskesmas 01-AGUST perawat gigi ATK RTL

Membuat rencana kegiatan program setiap

Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-AGUST perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Juli 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-AGUST perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media 100 1 BOK Puskesmas 01-AGUST perawat gigi materi dan model RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ 2,9,16,23 kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
AGUSTUS imut cantik penyuluhan
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Sikat gigi bersama oleh kader
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
2,9,16,23 kader kaka atk,alat peraga,
laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
ohman,almukaromah,
AGUSTUS imut cantik model gigi
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

KAKA IMUT
SANTIK SD Bianglala,100,177
P2 Pelaksanaan dan TK
Bianglala,teratai,perm
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ 2,9,16,23 kader kaka
SANTIK(Guru) Meminimalisir angka kejadian DBD 1077 siswa 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur AGUSTUS imut cantik senter, abate laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,perm 2,9,16,23 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
AGUSTUS imut cantik
atk laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 800000 atasari,almiftah,baitur 23 AGUSTUS perawat gigi transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan alat dasar, atk
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan staf
sosialisasi kegiatan kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas
mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Aug perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN SEPTEMBER 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN SEPTEMBER

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PENILAIAN
PELAKSANAAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

POA 100 1 BOK Puskesmas 1-Sep perawat gigi ATK RTL
IMUT SANTIK
Membuat rencana kegiatan program setiap
Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 1-Sep perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Agustus 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 1-Sep perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media materi dan model

100 1 BOK Puskesmas 1-Sep perawat gigi RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ 6,13,,20,27 kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
SEPTEMBER 2019 imut cantik penyuluhan
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk Bianglala,teratai,perm
peserta didik/ 6,13,,20,27 kader kaka atk,alat peraga,
Sikat gigi bersama oleh kader 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
ohman,almukaromah,
SEPTEMBER 2019 imut cantik model gigi
nurulbayan,arrizki,alik
hlas
KAKA IMUT
SANTIK
P2 Pelaksanaan
SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ 6,13,,20,27 kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
SEPTEMBER 2019 imut cantik
senter, abate laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Kader / Guru / 22
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80%
SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
6,13,,20,27 kader kaka
1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
SEPTEMBER 2019 imut cantik
atk laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 800000 atasari,almiftah,baitur 27-Sep-19 perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Sep perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan
NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN OKTOBER 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN :OKTOBER

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

IMUT SANTIK POA 100 1 BOK Puskesmas 01-0KT perawat gigi ATK RTL

Membuat rencana kegiatan program setiap

Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-OKT perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan September 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-OKT perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media 100 1 BOK Puskesmas 01-OKT perawat gigi materi dan model RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 pebruari
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ 300000 atasari,almiftah,baitur 4,11,18,25 kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan OKTOBER 2019 imut cantik penyuluhan
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/ Bianglala,teratai,perm 4,11,18,25 kader kaka atk,alat peraga,
Sikat gigi bersama oleh kader 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
ohman,almukaromah,
OKTOBER 2019 imut cantik model gigi
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

KAKA IMUT
SANTIK SD Bianglala,100,177
P2 Pelaksanaan dan TK
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ Bianglala,teratai,perm 4,11,18,25 kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
OKTOBER 2019 imut cantik
senter, abate laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Kader / Guru / 22
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang
80%
SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
300000 atasari,almiftah,baitur 4,11,18,25 kader kaka
1x10/bulan OKTOBER 2019 imut cantik
atk laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 800000 atasari,almiftah,baitur 25 OKTOBER perawat gigi transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 2019 alat dasar, atk
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Oct perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN NOPEMBER 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN :NOPEMBER

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

IMUT SANTIK POA 100 1 BOK Puskesmas 01-NOP perawat gigi ATK RTL

Membuat rencana kegiatan program setiap

Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-NOP perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Oktober 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-NOP perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media 100 1 BOK Puskesmas 01-NOP perawat gigi materi dan model RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm 8,15,22,29
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ NOPEMBER kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru )
Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
imut cantik penyuluhan
laporan
ohman,almukaromah, 2019
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk peserta didik/ Bianglala,teratai,perm 8,15,22,29 kader kaka atk,alat peraga,
Sikat gigi bersama oleh kader 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur NOPEMBER laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
ohman,almukaromah, 2019
imut cantik model gigi
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

KAKA IMUT
SANTIK SD Bianglala,100,177
P2 Pelaksanaan dan TK
Bianglala,teratai,perm 8,15,22,29
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ NOPEMBER kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur
imut cantik
senter, abate laporan
ohman,almukaromah, 2019
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,perm 8,15,22,29
Kader / Guru / 22 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang 80% 1x10/bulan 300000 atasari,almiftah,baitur NOPEMBER imut cantik atk laporan
ohman,almukaromah, 2019
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,perm 29 NOPEMBER transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000 atasari,almiftah,baitur
2019
perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
ohman,almukaromah,
nurulbayan,arrizki,alik
hlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 puskesmas SPM, PKP laporan

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Nov perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003
 POA BULAN DESEMBER 2019
NAMA : AAN KURNIAWAN
JABATAN PERAWAT GIGI
BULAN :DESEMBER

RENCANA
KEBUTUHAN
NO TUPOKSI SIKLUS KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOLUME BIAYA LOKASI WAKTU TENAGA PELAKSANAAN PENILAIAN
KEGIATAN

1 Menyusun rencana kegiatan program KAKA

IMUT SANTIK POA 100 1 BOK Puskesmas 1-Dec perawat gigi ATK RTL

Membuat rencana kegiatan program setiap

Jadwal 100 1 BOK Puskesmas 01-DES perawat gigi ATK RTL
minggu
P1 Perencanaan Mempersiapkan alat dan bahan yang akan Mendapatkan rencana kegiatan bulan Nopember 2019
alat dan bahan 100 1 BOK Puskesmas 01-DES perawat gigi set alat dasar RTL
digunakan

materi dan media 100 1 BOK Puskesmas 01-DES perawat gigi materi dan model RTL
penyuluhan penyuluhan
Mempersipakan materi dan media penyuluhan

membentuk kader kesehatan gigi yang diharapkan dan atk,

Kader / Guru / 22 tim kaka
Pelatihan kader KAKA IMUT SANTIK dapat memandirikan siswa dalam menjaga kesehatan orang
80% 1X / tahun 457000 Puskesmas Sukarasa 8 PEBRUARI
imut cantik
formulir,absensi, laporan
gigi dan mulut sejak dini. form rujukan

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per 6,13,20,27
Penyuluhan tentang kesehatan gigi dan mulut peserta didik/ kader kaka materi dan model
oleh kader( Guru ) Menambah pengetahuan peserta didik 1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,ba DESEMBER
imut cantik penyuluhan
laporan
iturohman,almukaro 2019
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Menunbuhkan karakter dan kedisiplinan siswa untuk Bianglala,teratai,per 6,13,20,27
peserta didik/ kader kaka atk,alat peraga,
Sikat gigi bersama oleh kader 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,ba DESEMBER laporan
menjaga kesehatan gigi. 1077 siswa
iturohman,almukaro 2019
imut cantik model gigi
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

KAKA IMUT
SANTIK SD Bianglala,100,177
P2 Pelaksanaan dan TK
Pemeriksaan jentik oleh kader KAKA IMUT peserta didik/ Bianglala,teratai,per 6,13,20,27 kader kaka
SANTIK(Guru)
Meminimalisir angka kejadian DBD
1077 siswa
80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,ba DESEMBER
imut cantik
senter, abate laporan
iturohman,almukaro 2019
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Bianglala,teratai,per 6,13,20,27
Kader / Guru / 22 kader kaka
Pembuatan laporan Melaporkan hasil kegiatan orang 80% 1x10/bulan 300000 matasari,almiftah,ba DESEMBER imut cantik atk laporan
iturohman,almukaro 2019
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

SD Bianglala,100,177
dan TK
Memotivasi kader dalam memberikan penyuluhan dan Kader / Guru / 22 Bianglala,teratai,per 27 DESEMBER transport petugas,
monitoring kegiatan KAKA IMUT SANTIK
pembuatan laporan bulanan orang
80% 1x10/bulan 80000 matasari,almiftah,ba
2019
perawat gigi
alat dasar, atk
laporan
iturohman,almukaro
mah,nurulbayan,arri
zki,alikhlas

Mengikuti Pra lokakarya bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan dan
sosialisasi kegiatan staf
kegiatan 100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

mengikuti lokakarya mini bulanan Mendapatkan evaluasi cakupan kinerja kegiatan kegiatan
P3 Pelaporan staf
100 1 BLUD Puskesmas minggu ke-4 SPM, PKP laporan
puskesmas

Pelaporan Melaporkan hasil kegiatan bulanan Laporan

100 1 BLUD Puskesmas 28-Dec perawat gigi format laporan

Kepala UPT Puskesmas Penanggung Jawab Program

dr.Hj. RR.Theresia Widuri, MM Aan Kurniawan

NIP.19770208 200604 2 020 NIP. 1970628 199303 1 003