HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK, ASI EKSKLUSIF DAN

PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING DI DESA

CILEMBU, KECAMATAN PAMULIHAN, KABUPATEN SUMEDANG,
JAWA BARAT JANUARI 2020

Disusun oleh:
1. Josua L.F. Mundung (17-146)
2. Destinea Silvana Putri (19-017)
3. Mega Dewinta (19-154)

PEMBIMBING:
dr. Wiradi Suryanegara, M.Kes

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
22 Januari 2020 - 7 Februari 2020

JAKARTA
2020

1
i

LEMBAR PENGESAHAN

Telah disetujui penelitian yang berjudul “HUBUNGAN ANTARA

PAPARAN ASAP ROKOK, ASI EKSKLUSIF DAN PENDAPATAN
KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING DI DESA CILEMBU
KABUPATEN SUMEDANG, JAWA BARAT TAHUN 2020” yang disusun
oleh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Kristen Indonesia Kelompok Kerja Penelitian Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang, 22 Januari 2020 – 7 Februari 2020.
Hari/ Tanggal :10 Februari 2020
Tempat :Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
Demikian hasil penelitian ini kami buat, atas perhatiannya kami mengucapkan
terima kasih.

Pembimbing,

(dr. Wiradi Suryanegara, M.Kes)

Telah disetujui oleh pembimbing

Mengetahui,
Kepala Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia

(DR. Sudung Nainggolan, BSc., MHSc)

i
ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa penulis panjatkan atas
karunia dan nikmat pengetahuan-Nya sehingga penelitian dengan judul
“HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK, ASI EKSKLUSIF
DAN PENDAPATAN KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING DI
DESA CILEMBU KABUPATEN SUMEDANG, JAWA BARAT TAHUN
2020” dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu. Penelitian ini ditulis
dalam rangka pemenuhan salah satu syarat untuk menyelesaikan kepaniteraan
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia
periode 22 Januari 2020 – 7 Februari 2020. Peneliti tidak lupa bahwa penelitian
ini tidak akan selesai tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ir. H. Sumarwan Hadisoemarto selaku Bupati Kabupaten Sumedang yang

telah memberi kesempatan kepada penulis untuk melakukan pelayanan
kesehatan masyarakat dan penelitian.

2. Dadang Sulaeman, S. Sos., M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sumedang yang telah berbaik hati membantu penulis dalam
penelitian ini.

3. DR. Dhaniswara K Harjono, SH., MH., MBA., selaku Rektor Universitas

Kristen Indonesia (UKI) yang telah mendukung dan membuka jalan agar
penelitian ini berlangsung.

4. DR. dr. Robert Sirait, Sp.An, selaku dekan Fakultas Kedokteran UKI yang
telah mendukung, membantu dan memberi kesempatan kepada penulis
untuk menjalankan penelitian ini.
5. DR. Sudung Nainggolan, BSc., MHSc., selaku Kepala Departemen
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UKI
sekaligus dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan
pikiran untuk mengarahkan dan membimbing penulis dalam pembuatan
laporan penelitian ini.

ii
iii

6. dr. Wiradi Suryanegara, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah

meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan dan
membimbing penulis dalam pembuatan laporan penelitian ini.

7. Kepada seluruh dosen di Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran UKI terima kasih atas segala ilmu yang berguna selama
persiapan menuju penelitian.

8. Kepada seluruh 10 desa lokus penanggulangan stunting, Kabupaten

Sumedang, Jawa Barat yang telah mendukung dan membantu pelaksanaan
penelitian.

9. Kepada orang tua dan seluruh anggota keluarga yang telah memberikan
dukungan dan selalu mengiringi setiap langkah dalam menyelesaikan
penelitian dan pendidikan ini.

10. Kepada seluruh teman-teman PKM Berani yang telah membantu

kelangsungan penelitian baik di Jakarta maupun Sumedang.

Jakarta, 10 Februari 2020

Tim Penulis

iii
iv

DAFTAR PUSTAKA
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................i
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
ABSTRACT............................................................................................................ix
ABSTRAK...............................................................................................................x
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
I.1 Latar Belakang.........................................................................................................1
I.2 Rumusan Masalah....................................................................................................3
I.3 Tujuan Penelitian......................................................................................................3
I.3.1 Tujuan Umum...................................................................................................................3
I.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................................................3
I.4 Manfaat Penelitian....................................................................................................3
I.4.1 Mangaat bagi peneliti.......................................................................................................3
I.4.2 Manfaat bagi instansi........................................................................................................4
I.4.3 Manfaat bagi masyarakat..................................................................................................4
I.4.4 Manfaat bagi pemerintah..................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................6
II.1 Stunting...................................................................................................................6
II.1.1 Definisi Stunting.............................................................................................................6
II.1.2 Epidemiologi Stunting....................................................................................................6
II.1.3 Etiologi Stunting...........................................................................................................10
II.1.4 Klasifikasi Stunting.......................................................................................................11
II.1.5 Diagnosa Stunting.........................................................................................................12
II.1.6 Dampak Stunting...........................................................................................................14
II.1.7 Upaya Pencegahan Stunting..........................................................................................14
II.2 Paparan Asap Rokok.............................................................................................15
II.2.1 Definisi Rokok..............................................................................................................15
II.2.2 Klasifikasi Perokok.......................................................................................................15
II.2.3 Dampak Rokok Bagi Kesehatan...................................................................................16
II.3 ASI Eksklusif........................................................................................................17
II.3.1 Pengertian ASI Eksklusif..............................................................................................17
II.3.2 Manfaat dan Keunggulan ASI.......................................................................................18
II.4 Pendapatan Keluarga.............................................................................................19
II.5 Hubungan Riwayat Paparan Asap Rokok dengan Kejadian Stunting....................20
II.6 Hubungan Faktor Risiko ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting......................20
II.7 Hubungan Faktor Risiko Tingkat Pendapatan Orangtua dengan Kejadian Stunting
.....................................................................................................................................21
II.8 Kerangka Teori.....................................................................................................22
II.9 Kerangka Konsep..................................................................................................22
BAB III..................................................................................................................23

iv
v

METODOLOGI PENELITIAN.............................................................................23
III.1 Desain Penelitian.................................................................................................23
III.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................23
III.3 Populasi dan Sampel............................................................................................23
III.4 Kriteria Insklusi dan Eksklusi..............................................................................23
III.4.1 Kriteria Insklusi...........................................................................................................23
III.4.2 Kriteria Eksklusi..........................................................................................................23
III.5 Cara Pengumpulan data.......................................................................................24
III.6 Instrumen Penelitian............................................................................................24
III.7 Variabel Penelitian...............................................................................................25
III.8 Definisi Operasional Variabel..............................................................................25
III.9 Hipotesis Penelitian.............................................................................................26
III.10 Rencana Pengolahan dan Analisis Data.............................................................26
III.11 Analisis Univariat..............................................................................................27
III.12 Analisis Bivariat................................................................................................27
BAB IV..................................................................................................................28
HASIL ANALISIS.................................................................................................28
IV.1 Karakteristik Responden......................................................................................28
IV.1.1 Distribusi Balita berdasarkan Usia..............................................................................28
IV.1.2 Distribusi Balita berdasarkan Jenis Kelamin...............................................................28
IV.1.3 Distribusi Balita berdasarkan Paparan Rokok.............................................................28
IV.1.4 Distribusi Balita berdasarkan ASI Eksklusif...............................................................29
IV.1.5 Distribusi Balita berdasarkan Pendapatan Keluarga...................................................29
IV.2 Analisis Bivariat..................................................................................................29
IV.3 Pembahasan.........................................................................................................30
BAB V...................................................................................................................33
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................33
V.1 Kesimpulan...........................................................................................................33
V.2 Saran.....................................................................................................................33

v
vi

DAFTAR TABEL
Tabel II-1 Penilaian pengukuran persentil dan Z-score........................................12
Tabel II-2 Klasifikasi Z-score berdasarkan WHO................................................12
Tabel III-1 Definisi Operasional Variabel………………………………………25
Tabel IV-1 Distribusi Balita berdasarkan Usia…………………………………28
Tabel IV-2 Distribusi Balita berdasarkan Jenis Kelamin……………………….28
Tabel IV-3 Distribusi Balita berdasarkan Paparan Rokok...……………………28
Tabel IV-4 Distribusi Balita berdasarkan ASI Eksklusif……………………….29
Tabel IV-5 Distribusi Balita berdasarkan Pendapatan Keluarga……………….29
Tabel IV-6Tabel IV-6 Hasil Uji Hubungan antara Paparan Asap Rokok, ASI
Eksklusif dan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting di Desa
Cilembu………………………………………………………………………….30

vi
vii

DAFTAR GAMBAR
Gambar II-1 Jumlah total anak-anak terbuang di bawah 5 adalah 49,48 juta; ini
menjadi 49 juta ketika dibulatkan ke bilangan bulat terdekat dan 49,5 juta ketika
dibulatkan ke kesepuluh terdekat.............................................................................7
Gambar II-2 Presentasi anak – anak di bawah 5 tahun yang mengalami stunting
berdasarkan negara pada tahun 2018.......................................................................8
Gambar II-3 Masalah Gizi di Indonesia Tahun 2015-2017...................................9
Gambar II-4 Gambar 2.4Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2007-2013
..................................................................................................................................9
Gambar II-5 Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2015-2017..............10
Gambar II-6 Z-score terhadap usia dan tinggi pada anak laki-laki, menurut
standard WHO.......................................................................................................13
Gambar II-7 Z-score terhadap usia dan tinggi pada anak perempuan, menurut
standard WHO.......................................................................................................13

vii
viii

DAFTAR BAGAN
Bagan V.1 Kerangka teori.....................................................................................22
Bagan V.2 Kerangka konsep

viii
ix

ABSTRACT
Background: Stunting is identified by comparing the length / height of a child
(when recumbent length for children <2 years old and tall when standing for
children aged 2 years or more) with a standard value of the length / height of
children in the normal population according to age. In Indonesia, according to the
results Riskesdas 2007, 2013 and 2018 still figures show stunting above 30% in
infants. This means that there are 3 toddler stunting of 10 infants who were born
in Indonesia. This shows that stunting is a public health problem in Indonesia that
must be addressed. Sumedang included in the 100 districts that have the highest
Stunting numbers in Indonesia are the focus of the government with 10 villages
included in the focus of the intervention program Stunting in Indonesia. Purpose:
This study aims to determine the relationship of exposure to cigarette smoke,
exclusive breastfeeding and family income with the incidence of stunting in the
village Cilembu, Sumedang, Pamulihan sub-district, West Java Province.
Research methods: This study uses analytic cross-sectional design, which is to
determine the relationship between secondhand smoke exposure, exclusive
breastfeeding and family income with the incidence of stunting in the village
Cilembu, West Java in 2020. Results: The results showed that family income (OR
= 6.708; CI = 1.202 to 37.444), exclusive breastfeeding (OR = 0.150; CI = .038 to
.592), exposure to cigarette smoke (OR = 6.861, CI = 1.808 to 26.033) is a factor
related to the incidence of stunting among children under five in the village
Cilembu. Conclusion: There is a long relationship between birth weight infants,
exclusive breastfeeding history, family income, maternal education and maternal
nutrition knowledge on the incidence of stunting in children under five.
Keywords: Exposure to cigarette smoke, exclusive breastfeeding, family income,
toddlers, stunting

ix
x

ABSTRAK

Latar Belakang: Stunting diidentifikasi dengan membandingkan panjang/tinggi

seorang anak (panjang saat telentang untuk anak-anak < 2 tahun dan tinggi saat
berdiri untuk anak-anak usia 2 tahun atau lebih) dengan nilai standar
panjang/tinggi anak pada populasi yang normal sesuai dengan usianya. Di
Indonesia, menurut hasil Riskesdas 2007, 2013 dan 2018 masih menunjukan
angka stunting di atas 30% pada balita. Artinya ada 3 balita stunting dari 10 balita
yang dilahirkan di Indonesia. Hal ini menunjukan bahwa stunting merupakan
masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang harus ditangani. Kabupaten
Sumedang termasuk dalam 100 kabupaten yang memiliki angka Stunting tertinggi
di Indonesia yang menjadi fokus pemerintah dengan 10 desa termasuk dalam
fokus program intervensi Stunting di Indonesia. Tujuan: Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui hubungan paparan asap rokok, ASI eksklusif dan pendapatan
keluarga dengan kejadian stunting di Desa Cilembu, Kabupaten Sumedang,
Kecamatan Pamulihan, Provinsi Jawa Barat. Metode Penelitian: Penelitian ini
menggunakan desain analitik cross-sectional, yakni untuk mengetahui hubungan
antara paparan asap rokok, ASI eksklusif dan pendapatan keluarga dengan
kejadian stunting di Desa Cilembu, Jawa Barat tahun 2020. Hasil: Hasil
penelitian menunjukan bahwa pendapatan keluarga (OR=6,708; CI=1,202 –
37,444), Pemberian ASI Eksklusif ( OR=0,150; CI=0,038 – 0,592), Paparan asap
rokok (OR=6,861, CI=1,808 – 26,033) merupakan faktor yang berhubungan
dengan kejadian stunting pada balita di desa Cilembu.Kesimpulan: Terdapat
hubungan antara panjang badan lahir balita, riwayat ASI eksklusif, pendapatan
keluarga, pendidikan ibu dan pengetahuan gizi ibu terhadap kejadian stunting
pada balita.

Kata Kunci: Paparan asap rokok, ASI eksklusif, pendapatan keluarga, balita,
stunting

x
 BAB I PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang

Stunting diidentifikasi dengan membandingkan panjang/tinggi

seorang anak (panjang saat telentang untuk anak-anak < 2 tahun dan tinggi
saat berdiri untuk anak-anak usia 2 tahun atau lebih) dengan nilai standar
panjang/tinggi anak pada populasi yang normal sesuai dengan usianya.
Anak-anak dikatakan stunting jika panjang/tingginya di bawah -2 SD dari
WHO Child Growth Standards menurut usianya. Selanjutnya, anak-anak
dikatakan stunting berat jika panjang / tinggi badannya di bawah -3 SD
dari WHO Child Growth Standards menurut usianya.1

Stunting, atau tinggi badan rendah untuk usia, disebabkan oleh

asupan nutrisi jangka panjang yang tidak mencukupi dan / atau infeksi
yang sering. 2

Menurut WHO, pada tahun 2013 secara global diperkirakan ada

161 juta anak < 5 tahun mengalami stunting dan 50 % diantaranya tinggal
di Asia.3

Di Indonesia, menurut hasil Riskesdas 2007, 2013 dan 2018 masih

menunjukan angka stunting di atas 30% pada balita. Artinya ada 3 balita
stunting dari 10 balita yang dilahirkan di Indonesia. Hal ini menunjukan
bahwa stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia
yang harus ditangani.4

Kabupaten Sumedang adalah salah satu Kabupaten yang terletak

sekitar 45 km Timur Laut Kota Bandung. Luas Wilayah yaitu 1.518,33 km
dengan jumlah penduduk 1.154.570 jiwa. Terdapat 26 kecamatan, 7
kelurahan dengan 271 desa. Menurut Tim Nasional Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K) tahun 2013, Sumedang memiliki
prevalensi stunting sebesar 41,08% dengan jumlah balita stunting
2

sebanyak 37.970 balita. Kabupaten Sumedang termasuk dalam 100

kabupaten yang memiliki angka Stunting tertinggi di Indonesia yang
menjadi fokus pemerintah dengan 10 desa termasuk dalam fokus program
intervensi Stunting di Indonesia. Desa-desa tersebut merupakan yang
memiliki penghasilan perkapita rendah, yang merupakan salah satu faktor
penting penyebab tingginya angka Stunting di Indonesia.5

Banyak faktor yang menyebabkan tingginya kejadian stunting pada

balita. Salah satu faktor risiko terjadinya stunting berkaitan erat
dengan permasalahan kesehatan ibu selama kehamilan dan
persalinan, dimana salah satunya adalah adanya paparan asap rokok
pada ibu selama kehamilan. Paparan asap rokok dapat
mempengaruhi perkembangan janin di dalam kandungan karena
nikotin dan karbon monoksida di dalam rokok dapat menghambat
distribusi nutrisi dari ibu ke janin. Hal iniakan berdampak pada
perkembangan janin, kondisi dan berat badan lahir bayi pada waktu
persalinan.6
Selain itu pemberian ASI ekslusif juga menjadi salah satu faktor
resiko kejadian stunting. ASI merupakan asupan gizi yang sesuai
dengan dengan kebutuhan akan membantu pertumbuhan dan
perkembangan anak. Bayi yang tidak mendapatkan ASI dengan cukup
berarti memiliki asupan gizi yang kurang baik dan dapat
menyebabkan kekurangan gizi salah salah satunya dapat
menyebabkan stunting. 7
Faktor sosial demografi meliputi pendapatan yang rendah,
pendidikan orang tua yang rendah, jumlah anggota keluarga, dan faktor
ekonomi dalam rumah tangga secara tidak langsung juga berhubungan
dengan kejadian stunting. Pendapatan akan mempengaruhi pemenuhan zat
gizi keluarga dan kesempatan dalam mengikuti pendidikan formal.
Rendahnya pendidikan disertai rendahnya pengetahuan gizi sering
dihubungkan dengan kejadian malnutrisi.8
 3

Berdasarkan permasalahan diatas, penelitian ini dilakukan untuk

melihat hubungan faktor demografi dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu pada Januari 2020.

I.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat ditarik suatu
rumusan masalah bagaimana hubungan antara paparan asap rokok,
ASI eksklusif dan pendapatan keluarga dengan kejadian stunting di
Desa Cilembu, Kecamatan Pamulihan, Kabupaten Sumedang, Jawa
Barat tahun 2020.

I.3 Tujuan Penelitian

I.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui hubungan

antara paparan asap rokok, ASI eksklusif dan pendapatan keluarga
dengan kejadian stunting di Desa Cilembu tahun 2020.

I.3.2 Tujuan Khusus

I.3.2.1 Untuk mengetahui gambaran karakteristik responden berdasarkan usia,
jenis kelamin, kejadian stunting, paparan asap rokok, ASI eksklusif dan pendapatan
keluarga di Desa Cilembu.
I.3.2.2 Untuk mengetahui hubungan antara paparan asap rokok dengan
kejadian stunting di Desa Cilembu.
I.3.2.3 Untuk mengetahui hubungan antara ASI eksklusif dengan kejadian
stunting di Desa Cilembu.
I.3.2.4 Untuk mengetahui hubungan antara pendapatan keluarga dengan
kejadian stunting di Desa Cilembu.
4

I.4 Manfaat Penelitian

I.4.1 Mangaat bagi peneliti
I.4.1.1 Penelitian ini merupakan persyaratan untuk menyelesaikan
kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia.
I.4.1.2 Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan
tentang hubungan antara paparan asap rokok, ASI eksklusif
dan pendapatan keluarga dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu pada Januari 2020 serta sebagai pengalaman penulis
dalam melakukan studi penelitian.
I.4.2 Manfaat bagi instansi
I.4.2.1 Penelitian ini diharapkan dapat berperan sebagai wujud
partisipasi aktif dalam rangka mewujudkan Fakultas
Kedokteran Universitas Kristen Indonesia sebagai universitas
riset terkemuka dan ikut mendukung “Program 100
Kabupaten untuk intervensi anak kerdil (Stunting)”.
I.4.2.2 Penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat bagi
instansi yakni menambah informasi dan literatur mengenai
hubungan antara paparan asap rokok, ASI eksklusif dan
pendapatan keluarga dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu.
I.4.3 Manfaat bagi masyarakat
I.4.3.1 Penelitian ini diharapkan dapat menjadi pengetahuan bagi
masyarakat mengenai hubungan antara paparan asap rokok,
ASI eksklusif dan pendapatan keluarga dengan kejadian
stunting di Desa Cilembu, Jawa Barat.
5

I.4.4 Manfaat bagi pemerintah

I.4.4.1 Sebagai bahan evaluasi bagi pemerintah Kabupaten Sumedang dalam
melaksanakan program dan merencanakan kebijakan khusus dalam
mengatasi stunting.
I.4.4.2 Sebagai data pemerintah Kabupaten Sumedang untuk mengetahui
paparan asap rokok, ASI eksklusig dan pendapatan keluarga yang
berpengaruh terhadap kejadian stunting di Desa Cilembu, Jawa Barat.
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Stunting
II.1.1 Definisi Stunting
Stunting adalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang dialami oleh
anak – anak dengan gizi yang buruk, infeksi berulang, dan stimulasi psikososial
yang tidak memadai. Anak-anak didefinisikan sebagai stunting, jika tinggi badan
mereka untuk usia lebih dari -2SD/standar deviasi di bawah median Standar
Pertumbuhan Anak WHO.9
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi di bawah lima
tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk
usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal
setelah bayi lahir akan tetapi, kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2
tahun. Balita pendek (stunted) dan sangat pendek (severely stunted) adalah balita
dengan panjang badan (PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya
dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference
Study) tahun 2006. Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian Kesehatan
(Kemenkes) adalah anak balita dengan nilai z-score kurang dari -2SD/standar
deviasi (stunted) dan kurang dari – 3SD (severely stunted). 10
II.1.2 Epidemiologi Stunting
Penurunan angka stunting terjadi terlalu lambat namun dampak yang
ditimbulkan terlalu banyak pada anak – anak. Kekurangan gizi merupakan salah
satu faktor yang mengakibatkan kematian pada hampir setengah anak-anak
dibawah 5 tahun. Kurang gizi menjadikan anak – anak memiliki risiko kematian
yang besar akibat penyakit infeksi. Frekuensi dan tingkat keparahan meningkat
namun pemulihan pasca infeksi berjalan lambat.11
7

Gambar II-1 Jumlah total anak-anak terbuang di bawah 5 adalah 49,48 juta; ini menjadi 49
juta ketika dibulatkan ke bilangan bulat terdekat dan 49,5 juta ketika dibulatkan ke
kesepuluh terdekat.11
Interaksi antara kurang gizi dan infeksi dapat berpotensi membuat siklus mematikan
yang dapat memperparah penyakit dan memperburuk status gizi. Gizi buruk pada 1000 hari
pertama kehidupan dari kehidupan seorang anak dapat juga mengarah terhadap kejadian
stunting. Kondisi ini dapat memengaruhi kemampuan kognitif dan mengurangi performa di
sekolah dan pekerjaan.
Ukuran kekurangan gizi anak digunakan untuk melacak kemajuan perkembangan.
Dalam Era Pembangunan Pasca-2015, perkiraan kekurangan gizi anak akan membantu
menentukan apakah dunia berada di jalur yang tepat untuk mencapai Sustainable
Development Goals khususnya untuk mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan
peningkatan gizi, dan mempromosikan pertanian berkelanjutan.11
Pada tahun 2018 tiga wilayah memiliki tingkat stunting yang sangat tinggi, sekitar 1
dari 3 anak mengalami stunting. Di sisi lain, 4 wilayah memiliki tingkat stunting yang rendah
atau sangat rendah. Namun, perbedaan besar dalam wilayah prevalensi rendah dapat ada. Di
Amerika Latin dan Karibia, misalnya, meskipun tingkat keseluruhan rendah, beberapa negara
individu menghadapi tingkat stunting yang sangat tinggi, dan dalam beberapa kasus sangat
tinggi. Kekurangan gizi kronis di Amerika Latin dan Karibia dapat sangat bervariasi di antara
negara-negara tetangga. Di satu negara yang terkena dampak kurang dari 1 banding 8,
sementara hampir 1 dari 2 rekan mereka di negara sebelah berada pada posisi yang kurang
menguntungkan karena fisik dan kognitif yang ireversibel. kerusakan yang bisa menyertai
pertumbuhan terhambat.11
8

Gambar II-2 Presentasi

anak – anak di bawah 5 tahun yang mengalami stunting berdasarkan negara pada tahun
2018.11

Pada tahun 2018 sebanyak 21,9 persen atau hanya di bawah satu dari empat anak di
bawah 5 tahun di seluruh dunia telah mengalami stunting. Antara tahun 2000 dan 2018,
prevalensi stunting secara global menurun dari 32,5 persen menjadi 21,9 persen. Jumlah
anak-anak yang terkena dampak turun dari 198,2 juta menjadi 149,0 juta. Pada tahun 2018,
hampir dua dari lima anak stunting berada di Asia Selatan sementara dua dari lima anak
lainnya berada di Afrika sub-Sahara.11
Kejadian balita stunting (pendek) merupakan masalah gizi utama yang dihadapi
Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) selama tiga tahun terakhir,
stunting memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi lainnya seperti gizi
kurang, kurus, dan gemuk. Prevalensi balita pendek mengalami peningkatan dari tahun 2016
yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017.10
9

Gambar II-3 Masalah Gizi di Indonesia Tahun 2015-2017.10

Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 36,8%.
Pada tahun 2010, terjadi sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun prevalensi balita pendek
kembali meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Kemudian prevalensi balita
pendek kembali menurun pada tahun 2018 yaitu menjadi 30,8%.10

Gambar II- 4 Gambar

2.4Prevalensi Balita Pendek di
Indonesia Tahun 2007-2013.10
Survei Pemantauan
Status Gizi (PSG)
diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi kegiatan dan capaian program. Berdasarkan
hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2015, prevalensi balita pendek di Indonesia adalah
29%. Angka ini mengalami penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%. Namun prevalensi
balita pendek kembali meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017.10

Gambar II- 5 Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2015-2017.6

Prevalensi balita sangat pendek dan pendek usia 0-59 bulan di Indonesia tahun 2017
adalah 9,8% dan 19,8%. Kondisi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu prevalensi balita
10

sangat pendek sebesar 8,5% dan balita pendek sebesar 19%. Provinsi dengan prevalensi
tertinggi balita sangat pendek dan pendek pada usia 0-59 bulan tahun 2017 adalah Nusa
Tenggara Timur, sedangkan provinsi dengan prevalensi terendah adalah Bali.10

II.1.3 Etiologi Stunting

Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya disebabkan
oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun anak balita. Intervensi
yang paling menentukan untuk dapat mengurangi pervalensi adalah pada 1.000
Hari Pertama Kehidupan (HPK) dari anak balita. Beberapa faktor yang menjadi
penyebab stunting adalah sebagai berikut: 100 kabupaten/kota prioritas untuk
intervensi anak kerdil (stunting). 1st ed. DKI Jakarta: Tim Nasional Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan. 2017.5
1. Praktek pengasuhan yang kurang baik
termasuk kurangnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum
dan pada masa kehamilan, serta setelah ibu melahirkan. Beberapa fakta dan
informasi yang ada menunjukkan bahwa 60% dari anak usia 0-6 bulan
tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) secara ekslusif, dan 2 dari 3 anak usia
0-24 bulan tidak menerima Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). MP-
ASI diberikan/mulai diperkenalkan ketika balita berusia diatas 6 bulan. Selain
berfungsi untuk mengenalkan jenis makanan baru pada bayi, MP-ASI juga
dapat mencukupi kebutuhan nutrisi tubuh bayi yang tidak lagi dapat disokong
oleh ASI, serta membentuk daya tahan tubuh dan perkembangan sistem
imunologis anak terhadap makanan maupun minuman. 5
2. Masih terbatasnya layanan kesehatan termasuk layanan ANC-Ante
Natal Care (pelayanan kesehatan untuk ibu selama masa kehamilan)
Post Natal Care dan pembelajaran dini yang berkualitas.
Informasi yang dikumpulkan dari publikasi Kemenkes dan Bank Dunia
menyatakanbahwa tingkat kehadiran anak di Posyandu semakin menurun dari
79% di 2007 menjadi 64% di 2013 dan anak belum mendapat akses yang
memadai ke layanan imunisasi. Fakta lain adalah 2 dari 3 ibu hamil belum
mengkonsumsi sumplemen zat besi yang memadai serta masih
terbatasnya akses ke layanan pembelajaran dini yang berkualitas (baru 1 dari 3
anak usia 3-6 tahun belum terdaftar di layanan PAUD/Pendidikan Anak Usia
Dini). 5
11

3. Masih kurangnya akses rumah tangga/keluarga ke makanan bergizi.

Hal ini dikarenakan harga makanan bergizi di Indonesia masih tergolong
mahal.Menurut beberapa sumber (RISKESDAS 2013, SDKI 2012,
SUSENAS), komoditas makanan di Jakarta 94% lebih mahal dibanding
dengandi New Delhi, India. Harga buah dan sayuran di Indonesia lebih
mahal daripada di Singapura. Terbatasnya akses ke makanan bergizi di
Indonesia juga dicatat telah berkontribusi pada 1 dari 3 ibu hamil yang
mengalami anemia.5
4. Kurangnya akses ke air bersih dan sanitasi.
Data yang diperoleh di lapangan menunjukkan bahwa 1 dari 5 rumah tangga di
Indonesia masih buang air besar (BAB) diruang terbuka, serta 1 dari 3 rumah
tangga belum memiliki akses ke air minum bersih.5

II.1.4 Klasifikasi Stunting

Klasifikasi status gizi berdasarkan gabungan indikator TB/U dan BB/TB
(Pendek merupakan gabungan dari status gizi pendek dan sangat pendek,
kurus merupakan gabungan dari status gizi kurus dan sangat kurus):12
 Pendek-kurus: Zscore TB/U < -2,0 dan Zscore BB/TB < -2,0
 Pendek-normal: Zscore TB/U < -2,0 dan Zscore BB/TB antara -2,0 s/d 2,0
 Pendek-gemuk: Zscore TB/U < -2,0 s/d Zscore BB/TB > 2,0 TB
 Normal-kurus: Zscore TB/U ≥ -2,0 dan Zscore BB/TB < -2,0TB
 Normal-normal: Zscore TB/U ≥ -2,0 dan Zscore BB/TB antara -2,0 s/d 2,0TB
 Normal-gemuk: Zscore TB/U ≥ -2,0 dan Zscore BB/TB > 2,0

II.1.5 Diagnosa Stunting

Menurut WHO diagnosis stunting dilakukan menggunakan Multinominal
Logistic Regression, yaitu membuat suatu korelasi antara tinggi tubuh dengan usia
menggunakan tolok ukur yang sudah ditentukan oleh WHO (Height-to-Age Z-
score / HAZ). Anak dinyatakan stunting bila hasil Standar Deviasi (SD) yang
menjadi tolok ukur WHO didapatkan ≤-2 SD berdasarkan Z-Score. Namun, bila
hasil yang didapatkan ≤-3SD berdasarkan Z-score maka anak tersebut
digolongkan “severe stunting”.) Beberapa institusi mendiagnosis stunting
mengunakan Multinominal Logistic Regression menggunakan tolok ukur lain
12

berupa persentil. Namun saat ini persentil lebih jarang digunakan dan lebih sering
digunakan Z-score yang merupakan tolok ukur yang paling umum digunakan saat
ini.3

Tabel II-1 Penilaian pengukuran persentil dan Z-score

Z - Score Exact Percentile Rounded
Percentile
0 50 50
-1 15.9 15
-2 2.3 3
-3 0.1 1
1 84.1 85
2 97.7 97
3 99.9 99

Tabel II-2 Klasifikasi Z-score berdasarkan WHO

Z Score Length/height for Weight for age BMI for age

(percentile) age
>3 (99) May be abnormal May be abnormal Overweight
(Use BMI)

>2 (97) Normal Use BMI Risk of

overweight
>1 (85) Normal Use BMI Normal
0 (50) Normal Use BMI Normal
<-1 (15) Normal Normal Wasted
<-2 (3) Stunted Underweight Severe wasted

<-3 (1) Severely Stunted Severely

underweight
13

Mengacu pada grafik yang dikeluarkan oleh WHO, seseorang dinyatakan stunting
berdasarkan pengukuran menggunakan indeks pengukuran panjang badan dibanding umur
(PB/U) atau atau tinggi badan dibanding umur (TB/U) terhadap ambang batas (z-score), yang
dinilai dengan standard deviasi (SD) atau persentil, dimana SD kurang dari -2SD atau
dibawah persentil 3, dan dikategorikan sangat pendek (severe stunting) jika nilai z-scorenya
kurang dari -3SD.1

Gambar II-6 Z-score terhadap usia dan tinggi pada anak laki-laki, menurut standard WHO1

Gambar II-7 Z-score terhadap usia dan tinggi pada anak perempuan, menurut standard
WHO1

II.1.6 Dampak Stunting

Dampak yang ditimbulkan stunting dapat dibagi menjadi dampak jangka
pendek dan jangka panjang.10
a) Dampak Jangka Pendek.
 Peningkatan kejadian kesakitan dan kematian.
 Perkembangan kognitif, motorik, dan verbal pada anak tidak optimal.
 Peningkatan biaya kesehatan.10
b) Dampak Jangka Panjang.
14

 Postur tubuh yang tidak optimal saat dewasa (lebih pendek dibandingkan
pada umumnya).
 Meningkatnya risiko obesitas dan penyakit lainnya.
 Menurunnya kesehatan reproduksi.
 Kapasitas belajar dan performa yang kurang optimal saat masa sekolah.
 Produktivitas dan kapasitas kerja yang tidak optimal.10
II.1.7 Upaya Pencegahan Stunting
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga, upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting di
antaranya sebagai berikut.13
1. bu Hamil dan Bersalin
 Intervensi pada 1.000 hari pertama kehidupan.
 Mengupayakan jaminan mutu Ante Natal Care (ANC) terpadu.
 Meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan.
 Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori, protein,
dan mikronutrien.
 Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular).
 Pemberantasan kecacingan.
 Meningkatkan transformasi Kartu Menuju Sehat (KMS) ke dalam Buku
KIA.
 Menyelenggarakan konseling Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI
eksklusif.
 Penyuluhan dan pelayanan KB.

2. Balita
 Pemantauan pertumbuhan balita.
 Menyelenggarakan kegiatan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) untuk
balita.
 Menyelenggarakan stimulasi dini perkembangan anak.
 Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal.
3. Anak Usia Sekolah
 Melakukan revitalisasi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).
15

 Menguatkan kelembagaan Tim Pembina UKS.

 Menyelenggarakan Program Gizi Anak Sekolah (PROGAS).
 Memberlakukan sekolah sebagai kawasan bebas rokok dan narkoba.
4. Remaja
 Meningkatkan penyuluhan untuk perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS),
pola gizi seimbang, tidak merokok dan mengonsumsi narkoba.
 Pendidikan kesehatan reproduksi.
5. Dewasa Muda
 Penyuluhan dan pelayanan keluarga berencana (KB).
 Deteksi dini penyakit (menular dan tidak menular).
 Meningkatkan penyuluhan untuk PHBS, pola gizi seimbang, tidak
merokok dan mengonsumsi narkoba.

II.2 Paparan Asap Rokok

II.2.1 Definisi Rokok

Rokok adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar dan
dihisap dan/atau dihirup asapnya, termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau
bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana Tabacum, Nicotiana Rustica,
dan spesies lainnya atau sintetisnya yang asapnya mengandung nikotin dan tar,
dengan atau tanpa bahan tambahan. 14

II.2.2 Klasifikasi Perokok

Menurut Departemen Kesehatan (2009) perokok dapat dibagi menjadi tiga

kategori, yaitu perokok ringan yang merokok 1 – 10 batang sehari, perokok sedang
yang merokok 11-20 batang perhari, dan perokok berat yang merokok lebih dari 20
batang perhari. Bila dilihat dari kebiasaan merokok, perokok aktif dapat dibedakan
menjadi dua, yaitu perokok ringan dan perokok berat. Perokok ringan adalah perokok
16

yang merokok tidak setiap hari, sedangkan perokok berat adalah orang yang merokok
setiap hari.15

II.2.3 Dampak Rokok Bagi Kesehatan

1. Pada sistem respirasi

Merokok merupakan penyebab utama kanker paru-paru serta penyakit paru-

paru lain yang bersifat kronis dan obstruktif, seperti bronkitis dan emfisema.
Sekitar 85% dari penderita penyakit ini disebabkan oleh rokok. Gejala yang
ditimbulkan berupa batuk kronik, berdahak dan gangguan pernafasan. 16

2. Pada sistem kardiovaskular

Nikotin mengganggu sistem saraf simpatis dengan akibat

meningkatnya kebutuhan oksigen otot jantung. Selain menyebabkan ketagihan
merokok, nikotin juga merangsang pelepasan adrenalin, meningkatkan
frekuensi denyut jantung, serta menyebabkan gangguan irama jantung.
Nikotin turut mengaktifkan trombosit dengan akibat timbulnya adhesi
trombosit (penggumpalan) ke dinding pembuluh darah.

Karbon monoksida menimbulkan desaturasi hemoglobin, menurunkan

langsung persediaan oksigen untuk jaringan seluruh tubuh termasuk ke otot
jantung. Karbon monoksida menggantikan tempat oksigen di hemoglobin,
mengganggu pelepasan oksigen dan mempercepat arterosklerosis. Dengan
demikian, karbon monoksida menurunkan kapasitas latihan fisik,
meningkatkan viskositas darah, sehingga mempermudah penggumpalan darah.
Di samping itu, asap rokok mempengaruhi profil lemak. Jika dibandingkan
dengan bukan perokok, kadar kolesterol total, kolesterol LDL dan trigliserida
darah perokok lebih tinggi, sedangkan kolesterol HDL lebih rendah17

3. Pada sistem gastrointestinal

Tar dalam asap rokok juga memperbesar peluang terjadinya radang

gusi, yaitu penyakit gusi yang paling sering terjadi yang disebabkan oleh plak
bakteri dan sebarang faktor lain yang dapat menyebabkan bertumpuknya plak
17

di sekitar gusi. Tar dapat diendapkan pada permukaan gigi dan akar gigi
sehingga permukaan ini menjadi kasar dan mempermudah perlekatan plak.
Dari beberapa penelitian, plak dan karang gigi lebih banyak terbentuk pada
rongga mulut perokok berbanding yang bukan perokok. Rokok juga
melemahkan katup esofagus distal maupun proksimal, sehingga
mengakibatkan regurgitasi asam lambung ke esofagus. Hal ini akhirnya
memicu terjadinya erosi yang disebabkan oleh asam lambung pada esofagus16

4. Pada sistem reproduksi

Pada wanita hamil yang merokok, anak yang dikandung akan

mengalami penurunan berat badan, bayi lahir prematur, karena bayi juga akan
turut merokok secara tidak langsung. Merokok pada wanita hamil juga
berisiko tinggi mengalami keguguran, kematian janin, kematian bayi sesudah
lahir dan kematian mendadak pada bayi. Kesehatan fisik maupun intelektual
anak-anak yang akan bertumbuh kembang itu juga turut terganggu16

II.3 ASI Eksklusif

II.3.1 Pengertian ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian ASI secara eksklusif pada bayi sejak lahir
sampai dengan bayi berumur enam bulan dan dianjurkan dilanjutkan sampai anak
berusia dua tahun dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai.18

ASI ekslusif adalah memberikan ASI saja kepada bayi selama enam bulan
pertama kehidupan tanpa memberikan cairan lain , makanan padat, atau air
kecuali vitamin, mineral, dan suplemen obat yang diizinkan. ASI ekslusif
diberikan untuk mencapai kesehatan dan tumbuh kembang optimal. 19

Pemberian ASI eksklusif dapat menyelamatkan 1,5 juta jiwa anak dibawah
lima tahun. WHO dan UNICEF merekomendasikan tiga hal untuk tumbuh
kembang optimal anak. Ketiga hal tersebut adalah inisiasi menyusui dini dengan
durasi 1 jam setelah melahirkan, ASI eksklusif selama 6 bulan dan pemberian
makanan pendamping ASI dan ASI sampai bayi berumur 2 tahun.19
18

Pemberian makanan yang baik dan tepat pada bayi sejak lahir hingga usia 2
tahun merupakan salah satu upaya mendasar untuk mencapai kualitas
pertumbuhan dan perkembangan bayi serta untuk memenuhi hak bayi atas ASI.
Pola pemberian makan pada bayi lahir sampai 2 tahun yang di rekomendasikan
dalam Global Strategy on Infant and Child Feeding adalah sebagai berikut : (1)
Inisiasi Menyusu Dini, (2) Menyusui secara ekslusif selama 6 bulan, (3) MP-ASI
diberikan mulai bayi berumur 6 bulan; dan (4) tetap menyusui hingga anak berusia
24 bulan atau lebih

II.3.2 Manfaat dan Keunggulan ASI

1. ASI adalah cairan hidup karena mengandung sel darah putih, imunoglobulin,
enzim dan hormon, serta protein spesifik yang pasti cocok untuk bayi. ASI
menyesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan bayi begitu juga dengan
produksinya, disesuaikan dengan umur bayi. Kolostrum adalah ASI yang
pertama keluar dan secara bertahap, seiring dengan pertambahan usia bayi,
menjadi susu matur. ASI pada awal pemberian, lebih banyak mengandung
cairan dan protein, dan di akhir, kandungan lemaknya lebih banyak sehingga
bayi akan merasa lebih kenyang.20

2. ASI mengandung AA dan DHA alamiah yang dapat diserap bayi berkat
adanya enzim Lipase. ASI juga mengandung karbohidrat, protein,
multivitamin dan mineral lengkap yang mudah diserap dengan sempurna dan
tidak mengganggu ginjal bayi yang masih sangat lemah.20

3. Bayi mempunyai daya tahan tubuh yang belum sempurna sehingga sangat
mudah terserang penyakit. ASI yang mengandung imunoglobulin dan zat lain
memberikan kekebalan bayi dari infeksi dan virus. Menurut penelitian, bayi
yang tidak diberi ASI berisiko 17 kali lebih besar terkena diare dibandingkan
dengan bayi yang diberi ASI eksklusif. Risiko kematian akibat Pneumonia
pada bayi usia 8 hari–12 bulan yang tidak diberi ASI terbukti 3-4 kali lebih
besar daripada bayi yang mendapat asi,21
19

4. ASI membentuk berat badan bayi lebih ideal. Fakta membuktikan bahwa ASI
mengurangi angka obesitas (kegemukan) pada bayi sebesar 13%. Ini terjadi
karena kandungan gizi pada ASI tepat memenuhi kebutuhan bayi. 21

5. Ketika baru lahir, lambung bayi hanya mampu menampung cairan sebanyak
2 sendok teh. ASI adalah cairan yang kandungan dan volumenya paling
tepat. Jadi, selama 6 bulan, bayi tidak memerlukan cairan lain selain ASI. 21

6. Perkembangan gerakan dan kecerdasan bayi yang mendapat ASI eksklusif

terbukti lebih cepat. ASI mendorong perkembangan bayi lebih cepat karena
ASI mengandung zat gizi khusus untuk pertmbuhan syaraf dan otak bayi. 21

7. Pemberian ASI (menyusui) dapat menguatkan ikatan batin antara ibu dan
bayi. Sentuhan, pandangan, aroma tubuh dan suara ibu yang terdengar oleh si
bayi sewaktu menyusu membentuk ikatan batin yang meningkatkan kualitas
hubungan ibu dan anak.21

8. Pemberian ASI terbukti secara ilmiah dapat mengurangi resiko kanker

payudara, Kanker indung telur (Ovarium), Kanker Rahim dan mengurangi
risiko terjadinya Diabetes Type II di hari tua. 21

9. ASI juga berperan sebagai alat kontrasepsi alamiah. Proteksi terhadap

kehamilan secara alami terjadi sampai 6 bulan pertama sejak kelahiran,
dengan syarat ibu menyusui secara eksklusif dan belum menstruasi. Selain
itu juga ibu akan mendapatkan berat badan seperti sebelum hamil. Hal ini
terjadi karena energi yang diperlukan oleh ibu untuk membuat ASI sebagian
diambil dari cadangan lemak selama hamil. 21

II.4 Pendapatan Keluarga

Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga di masyarakat

berdasarkan pendapatan tiap bulan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang
disesuaikan dengan harga barang pokok. Status ekonomi merupakan pembentuk gaya
hidup keluarga. Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh
kembang anak karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan anak, baik
primer maupun sekunder. 22
20

Pendapatan keluarga adalah penghasilan yang diperoleh suami dan istri dari
berbagai kegiatan ekonomi sehari-hari, misalnya gaji.Pendapatan tinggi
memungkinkan keluarga cukup pangan sehingga makanan yang dikonsumsi ibu
memiliki kandungan gizi yang baik. Konsumsi makanan dengan kandungan gizi baik
akanmenghasilkan ASI dengan kualitas baik23

Kemiskinan sebagai penyebab gizi kurang menduduki posisi pertama pada

kondisi umum. Hal ini harus mendapat perhatian serius karena keadaan ekonomi
relatif mudah diukur dan berpengaruh besar pada konsumsi pangan. Menurut Achadi,
2016 prevalensi stunting tertinggi pada kelompok miskin, pada kelompok kaya juga
tinggi, dengan perbandingan 1: 5. Golongan miskin menggunakan sebagian besar dari
pendapatan untuk memenuhi kebutuhan makanan.24. Hal ini sesuai dengan penelitian
di Semarang bahwa status ekonomi keluarga yang rendah merupakam faktor risiko
yang bermakna terhadap kejadian stunting pada balita 2-3 tahun. Anak dengan status
ekonomi keluarga yang rendah lebih berisiko 4,13 kali mengalami stunting25

II.5 Hubungan Riwayat Paparan Asap Rokok dengan Kejadian Stunting

Studi kasus kontrol yang dilakukan oleh Lestari KDS, dkk. pada tahun 2015
dengan judul “Paparan Asap Rokok Pada Ibu Hamil di Rumah Tangga Terhadap
Risiko Peningkatan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kabupaten Gianya”
menyatakan bahwa riwayat paparan asap rokok pada ibu hamil dapat meningkat risiko
terjadinya berat badan lahir rendah (nilai p < 0,001). Sumber dari paparan asap rokok
datang dari suami (OR = 6.37) dan anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah
(OR = 6.57).14 Hubungan di antara keduanya semakin diperkuat dengan telaah
sistematis dan metaanalisis yang dilakukan oleh Quelhas D, dkk. pada tahun 2018
dengan judul “The Association Between Active Tobacco Use During Pregnancy and
Growth Outcomes of Children Under Five Years of Age: a systematic review and
meta-analysis”. Sebanyak 210 studi yang digunakan untuk telaah sistematis dan 124
untuk meta analisis. Riwayat paparan asap rokok selama hamil memiliki asosiasi yang
kuat dengan kecilnya usia kehamilan, panjang badan yang lebih pendek, dan lingkar
kepala yang kecil saat bayi lahir.26

II.6 Hubungan Faktor Risiko ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting

 21

Menurut peraturan pemerintah republik indonesia nomor 33 tahun 2012

tentang pemberian air susu ibu ekslusif, air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya
disebut ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada Bay isejak
dilahirkanselama 6 (enam) bulan,tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain.27
Penelitian yang dilakukan oleh Manggala AK, dkk. pada tahun 2018 dengan judul
“Risk factors of stunting in children aged 24-59 months” menunjukkan bahwa
terdapat hubungan bila tidak diberikan ASI eksklusif dengan kejadian stunting (nilai p
= 0.005, OR = 6.56).28
Hubungan ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Mzumara B,
dkk. pada tahun 2018 di Zambia dengan judul“Factors associated with stunting among
children below five years of age in Zambia: evidence from the 2014 Zambia
demographic and health survey”. Hasil dari penelitian ini adalah terdapat hubungan
antara pemberian ASI selama 6 bulan dengan kejadian stunting (nilai p < 0.001).29

II.7 Hubungan Faktor Risiko Tingkat Pendapatan Orangtua dengan Kejadian

Stunting
Penelitian yang dilakukan oleh Setiawan E, dkk, pada tahun 2018 dengan
judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia
24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota
Padang Tahun 2018” menunjukkan bahwa tingkat pendapatan orangtua turut menjadi
faktor risiko dari kejadian stunting (nilai p = 0.018, OR = 5.6).31
Penelitian tersebut tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ibrahim IA dan Faramita R pada tahun 2014 dengan judul “Hubungan Faktor Sosial
Ekonomi Keluarga dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja
Puskesmas Barombong Kota Makassar Tahun 2014” menyatakan tidak ada hubungan
antara tingkat pendapatan orangtua dengan kejadian stunting (p = 0,599).33 Tidak
adanya hubungan antara keduanya didukung oleh hasil studi lain.28

II.8 Kerangka Teori

STUNTING

ASI Ekslusif

Faktor maternal Berat Badan Lahir Asupan makan

Rendah (BBLR)
-Gizi ibu
-Kesehatan ibu Paparan asap Ketersediaan pangan
-Usia hamil rokok
22
-Lingkungan saat
hamil Pendapatan
Pelayan kesehatan
dan lingkungan keluarga

Sosial dan
Ekonomi

Bagan II.1 Kerangka Teori

II.9 Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Paparan Asap
Rokok
Stunting
ASI Eksklusif

Pendapatan Keluarga

Bagan II.2 Kerangka Konsep

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

III.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain analitik cross-sectional, yakni untuk
mengetahui hubungan antara paparan asap rokok, ASI eksklusif dan pendapatan
keluarga dengan kejadian stunting di Desa Cilembu, Jawa Barat tahun 2020. Data
diambil secara langsung (data primer) dengan menggunakan wawancara yang
ditujukan ke ibu dengan balita yang mengalami stunting.

III.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Desa Cilembu, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat,
berlangsung dari tanggal 22 Januari 2020 - 7 Februari 2020.

III.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah ibu yang memiliki balita di Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat bulan Januari 2020, diperoleh sebanyak
44 balita.
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian adalah semua balita stunting di Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat bulan Januari 2020 menggunakan non
random accidental sampling.
III.4 Kriteria Insklusi dan Eksklusi
III.4.1 Kriteria Insklusi
a. Subjek penelitian yang tinggal di Desa Cilembu, Kabupaten Sumedang.
b. Subjek penelitian ibu yang memiliki anak balita di Desa Cilembu, Kabupaten
Sumedang.
III.4.2 Kriteria Eksklusi
a. Subjek penelitian tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian.
24

b. Orang tua dari subjek penelitian tidak dapat diajak berbicara karena memiliki
gangguan dalam berkomunikasi dan memiliki gangguan mental untuk
mengisi kuesioner.
III.5 Cara Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan dengan memanfaatkan data primer yang
diperoleh dari kuisioner yang dibagikan ke ibu responden di Desa Cilembu,
Kabupaten Sumedang, Jawa Barat bulan Januari 2020. Data yang didapatkan dari
kuisioner kemudian dilakukan pencatatan terhadap variabel yang akan diteliti.
Prosedur dalam pengumpulan data penelitian melalui beberapa tahap, yaitu:

1. Membuat proposal penelitian dan disetujui oleh pembimbing, kemudian

berkoordinasi dengan bidan desa setempat.
2. Menjelaskan manfaat dan tujuan penelitian kepada calon responden.
3. Apabila calon responden setuju untuk menjadi subjek penelitian, dilanjutkan
dengan memberikan lembar persetujuan (informed consent) untuk
ditandatangani oleh calon responden.
4. Melakukan pengukuran antropometri pada balita.
5. Melakukan wawancara kepada ibu yang memiliki anak stunting sesuai
dengan pertanyaan yang terdapat pada lembar kuesioner.
6. Mengolah data dan menganalisa data sesuai uji statistik yang telah ditetapkan
peneliti

III.6 Instrumen Penelitian

1. Alat tulis
Pensil, pulpen, penghapus, papan jalan
2. Alat ukur antropometri
Timbangan, length board, microtoise, pemberat 1 kg
3. Lembar inform consent
Lembar persetujuan untuk responden sebagai bukti bahwa responden
bersedia menjadi subjek penelitian
4. Lembar kuesioner
Kuesioner digunakan untuk wawancara dengan responden.
5. Komputer

Analisis berbasis komputer

25

III.7 Variabel Penelitian

1. Variabel dependen pada penelitian ini adalah kejadian stunting.
2. Variabel independen pada penelitian ini adalah paparan asap rokok, ASI
eksklusif dan pendapatan keluarga.

III.8 Definisi Operasional Variabel

Tabel III-3 Definisi Operasional Variabel

Alat ukur Cara Ukur Skala

Variable Definisi Hasil ukur
ukur
Anak-anak Antropom Dengan Ordinal
didefinisikan etri menggunakan
sebagai WHO –
terhambat jika Antropometri
tinggi badan TB/PB 1 = Z-score < -3
mereka untuk dibandingkan SD sampai
Stunting usia lebih dari dengan dengan <-2 SD
dua standar standart 2 = Z-score ≥ -2
deviasi di TB/PB WHO SD
bawah median dengan
Standar memperhatika
Pertumbuhan n umur
Anak WHO.
Air susu ibu Kuesioner Menuliskan Ordinal
yang diberikan riwayat
kepada bayi pemberian
lahir sampai ASI eksklusif 1 = tidak ASI
ASI dengan bayi pada balita di eksklusif
eksklusif berusia 6 bulan kolom yang 2 = ASI
tanpa diberikan disediakan eksklusif
makanan dan
minuman lain
(kamus gizi)
Paparan Riwayat Kuesioner Menuliskan 1 = Tidak pernah Ordinal
Asap Rokok paparan asap riwayat terpapar asap
26

paparan asap
rokok pada ibu rokok
rokok pada ibu
Pada Ibu dengan balita 2 = Pernah
hamil kolom
Hamil stunting terpapar asap
yang
sewaktu hamil rokok
disediakan
Riwayat Kuesioner Menuliskan Ordinal
paparan asap riwayat 1 = Tidak pernah
rokok pada anak paparan asap terpapar asap
Paparan
sesudah lahir rokok pada rokok
Asap Rokok
dan sebelum anak di kolom 2 = Pernah
Pada Anak
didiagnosis yang terpapar asap
mengalami disediakan rokok
stunting
Kuesioner Menuliskan 1 = < UMK ( < Ordinal
pendapatan Rp. 3.139.275)
Pendapatan
keluarga di 2 ¿ ≥ UMK (≥
Keluarga
kolom yang Rp.
disediakan 3.139.275)

III.9 Hipotesis Penelitian

1. Terdapat hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu.
2. Terdapat hubungan antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu.
3. Terdapat hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting di Desa
Cilembu.

III.10 Rencana Pengolahan dan Analisis Data

Teknik pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan penghitungan
komputasi program SPSS (Statistical Product and Service Solution), terdiri dari data
editing, data cod ing, data entry, dan tabulating secara manual. Urutan kegiatan
sebagai berikut:
27

a. Editing data dilakukan untuk mengontrol kualitas data yang telah

diperoleh, berupa data paparan asap rokok, ASI eksklusif, dan pendapatan
keluarga.
b. Coding dan scoring yaitu kegiatan memberi kode setiap data yang
diperoleh, kemudian memberinya skor dengan tujuan untuk
mempermudah analisis data.
c. Entry data yaitu kegiatan memasukkan data ke dalam program komputer
untuk selanjutnya dapat dilakukan analisis data
d. Tabulating yaitu kegiatan memasukkan data ke dalam tabel-tabel dan
mengukur angka-angka yang diperoleh, sehingga dapat dihitung distribusi
dan persentasenya serta dapat dianalisis.

III.11 Analisis Univariat

Teknik analisis yang digunakan dalam penelitian ini dengan menggunakan uji
univariate untuk melihat distribusi frekuensi dari variabel-variabel penelitian.

III.12 Analisis Bivariat

Teknik analisis yang digunakan untuk menganalisis hubungan tiap variabel
bebas dengan variabel terikat yaitu dengan uji statistik chi square dengan syarat dan
ketentuan uji yang telah terpenuhi, yaitu paparan asap rokok dengan kejadian
stunting, ASI eksklusif dengan kejadian stunting, dan pendapatan keluarga dengan
kejadian stunting.
 BAB IV

HASIL ANALISIS
IV.1 Karakteristik Responden
IV.1.1 Distribusi Balita berdasarkan Usia
Tabel IV-4 Distribusi Balita berdasarkan Usia

Usia Frekuensi Persentase

0 - 24 Bulan 37 84%
25 - 60 Bulan 7 16%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa jumlah balita dalam rentang usia 0-24
bulan sebanyak 37 balita (84%), sedangkan jumlah balita dalam rentang usia 25-60
bulan sebanyak 7 balita (16%).

IV.1.2 Distribusi Balita berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel IV-5 Distribusi Balita berdasarkan Jenis Kelamin

Kategori Frekuensi Persentase

Laki-Laki 11 25%
Perempuan 33 75%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa jumlah balita laki-laki sebanyak 11
balita (25%), sedangkan jumlah balita perempuan sebanyak 33 balita (75%).

IV.1.3 Distribusi Balita berdasarkan Paparan Rokok

Tabel IV-6 Distribusi Balita berdasarkan Paparan Rokok

Kategori Frekuensi Persentase

Tidak 19 43%
Ya 25 57%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa jumlah ibu hamil dan balita yang
tidak terpapar asap rokok sebanyak 19 balita (43%), sedangkan jumlah ibu hamil dan
balita yang terpapar asap rokok sebanyak 25 balita (57%).

IV.1.4 Distribusi Balita berdasarkan ASI Eksklusif

Tabel IV-4 Distribusi Balita berdasarkan ASI Eksklusif

Kategori Frekuensi Persentase

Tidak 20 45%
29

Ya 24 55%
Total 44 100%
Berdasarkan tabel di atas, didapatkan bahwa jumlah balita yang mendapatkan
ASI Eksklusif sebanyak 20 balita (45%), sedangkan jumlah balita yang tidak
mendapatkan tindakan ASI Eksklusif sebanyak 24 balita (55%).

IV.1.5 Distribusi Balita Berdasarkan Pendapatan Keluarga

Tabel IV-5 Distribusi Balita berdasarkan Pendapatan Keluarga
Kategori Frekuensi Persentase
≥ UMK 9 20%
< UMK 35 80%
Total 25 100%

Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa, jumlah pendapatan

keluarga ≥ UMK sebanyak 9 keluarga (20%), sedangkan jumlah pendapatan <
UMK sebanyak 35 keluarga (80%).

IV.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat menjelaskan mengenai hubungan antara paparan asap
rokok, ASI eksklusif dan pendapatan keluarga dengan kejadian stunting di
Desa Cilembu, Jawa Barat tahun 2020. Pengujian hubungan dilakukan dengan
menggunakan analisis chi square. Dikatakan terdapat hubungan yang
signifikan apabila nilai p < 0,05).

Variabel Kejadian Stunting OR 95% CI P-

Tidak Stunting Stunting
Value
Pendapatan Keluarga
≥UMK 7 2 6,708 1,202 – 0,027
<UMK 12 23
37,444
ASI Eksklusif
Tidak 4 16 0,150 0,038 – 0,006
Ya 15 9
0,592
30

Paparan Rokok
Tidak 13 6 6,861 1,808 – 0,004
Ya 6 19
26,033
Tabel IV-6 Hasil Uji Hubungan antara Paparan Asap Rokok, ASI Eksklusif dan Pendapatan
Keluarga dengan Kejadian Stunting di Desa Cilembu

Berdasarkan tabel 4.2 mengenai hubungan pendapatan keluarga dengan Kejadian

Stunting menghasilkan nilai signifikansi dari analisis chi square sebesar 0,027. Hasil
ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan
keluarga dengan kejadian stunting, sehingga hipotesis dalam penelitian ini terpenuhi.
Nilai odds ratio yang dihasilkan bernilai 6,708 yang artinya bahwa orang tua yang
berpenghasilan < UMK lebih berisiko 6,708 kali memiliki anak stunting dibandingkan
dengan orang tua yang berpenghasilan ≥ UMK.
Kemudian mengenai hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting
menghasilkan nilai signifikansi dari analisis chi square sebesar 0,006. Hasil ini
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian ASI
eksklusif dengan kejadian stunting, sehingga hipotesis dalam penelitian ini terpenuhi.
Nilai odds ratio yang dihasilkan bernilai 0,150 yang artinya bahwa anak yang tidak
diberikan ASI eksklusif lebih berisiko 0,150 kali mangalami stunting dibandingkan
dengan anak yang diberikan ASI eksklusif.
Kemudian mengenai hubungan paparan asap rokok dengan kejadian stunting
menghasilkan nilai signifikansi dari analisis chi square sebesar 0,004. Hasil ini
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paparan asap rokok
dengan kejadian stunting, sehingga hipotesis dalam penelitian ini terpenuhi. Nilai
odds ratio yang dihasilkan bernilai 6,861 yang artinya bahwa ibu yang terpapar asap
rokok lebih berisiko 6,861 kali memiliki anak stunting dibandingkan dengan ibu yang
tidak terpapar asap rokok.

IV.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian ini, didapatkan kolerasi antara paparan asap
rokok, asi ekslusif dan pendapatan keluarga dengan angka kejadian stunting dengan
nilai p<0.05.
31

Dari hasil penelitian ini didapatkan bahwa dari ketiga faktor risiko yang ada,
faktor risiko yang paling mungkin menyebabkan terjadinya kejadian stunting di Desa
Cilembu, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat adalah riwayat paparan asap rokok.
Berdasarkan Hasil pengujian table diatas mengenai hubungan Paparan Asap Rokok
dengan Kejadian Stunting menghasilkan nilai signifikansi dari analisis chi square
sebesar 0,004.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh setiawan E, dkk
pada tahun 2018 yang berjudul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas
Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018” . Hasil uji Chisquare
menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna tingkat pendapatan keluarga dengan
kejadian stunting.31
Hubungan antara pendapatan rumah tangga dengan angka kejadian stunting
juga di bahas dalam penelitian yang dilakukan oleh Torlesse H, Cronin AA, Sebayang
SK, Nandy R dengan judul Determinants of stunting in Indonesian Childern:
Evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role for the water,
sanitation and hygiene sector in stunting reduction. Dalam penelitian tersebut
disebutkan bahwa berdasarkan tingkat pendapatan rumah tangga, yaitu kuintil
pendapatan terendah. Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa nilai Odds Ratio
untuk balita pada rumah tangga dengan kuintil pendapatan terendah 2,30 (95% CI
1,43-3,68). Hal ini berarti bahwa balita pada rumah tangga dengan kuintil pendapatan
terendah memiliki risiko mengalami stunting sebesar 2,30 kali.32
Penelitian yang dilakukan oleh Nadiyah, dkk yang berjudul “faktor resiko
stunting pada anak usia 0-23 bulan di provinsi bali, jawa barat, dan nusa tenggara
timur” mengkaji tentang hubungan tingkat pendidikan orang tua, tingkat pendapatan
dan paparan asap rokok dengan angka kejadian stunting pada anak usia 0-23 bulan.
Berdasarkan hasil uji Chisquare menunjukan ada nya hubungan yang positif dan
signifikan dari pendapatan keluarga dan paparan asap rokok dengan angka kejadian
stunting. 33
Menurut Tulisan Atmarita yang berjudul Masalah Anak Pendek di Indoensia
dan Implikasinya terhadap Kemajuan Negara, Pengaruh orang tua
yangmerokokbaik pada tingkat pengeluaran terendahsampaiyang teratas,
prevalensi anakpendek dari orang tua merokok adalah33,7%dibanding yang
tidak merokok 13,7%.Secarakeseluruhan, orang tua merokok menyebabkan
32

penambahan sekitar 16%kejadian anak pendek dibanding orang tua tidak

merokok.34
Penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Anugraheni
HS, dkk yang dilakukakn di kabupaten pati dengan judul “Faktor resiko kejadian
stunting pada anak usia 12-36bulan di kecamatan pati, kabupaten pati. Salah satu
faktor resiko stunting yang dibahas dalam penelitian ini merupakan asi ekslusif.
Berdasarkan analisis menggunakan uji chi-square atau uji modifikasi fisher, nilai
pemberian asi esklusif adalah p=0,195. Penelitian ini menunjukan bahwa lama
pemberian ASI esklusif bukan merupakan faktor resiko kejadian stunting 35
Bila dibandingkan hasil penelitian ini dengan hasil penelitian lain, setiap
tempat memiliki faktor resiko dominan yang berbeda-beda dalam menyebabkan
terjadinya stunting. Pada desa cilembu didapatkan ada nya hubungan paparan asap
rokok, asi ekslusif dan pendapatan keluarga dengan angka kejadian stunting. Faktor
resiko tersebut dapat berbeda dengan faktor resiko pada daerah lain
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

V.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian “Hubungan Antara Paparan Asap Rokok, ASI
Eksklusif, dan Pendapatan Keluarga dengan Angka Kejadian Stunting di Desa
Cilembu pada Januari 2020” yang dilakukan pada 44 sampel didapatkan kesimpulan
sebagai berikut:
1. Berdasarkan data demografi usia balita paling banyak adalah dalam rentang 0-24
bulan, sebanyak 37 balita (84%) dengan jenis kelamin terbanyak adalah
perempuan, sebanyak 33 balita (75%).
2. Berdasarkan hasil penelitian, terdapat hubungan antara paparan asap rokok dengan
angka kejadian (nilai p =0,004).
3. Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan antara ASI ekslusif dengan
Kejadian stunting (nilai p=0,006).
4. Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan pendapatan keluarga dengan angka
kejadian stunting (nilai p=0,027).

V.2 Saran
1. Bagi Pemerintah
Melalui penelitian ini peneliti berharap agar pemerintah dapat
mempertimbangkan kebijakan dalam bentuk aturan atau sanksi mengenai
merokok dekat dengan ibu hamil dan anak – anak sebagai salah satu upaya
pencegahan stunting.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Melalui penelitian ini diharapkan tenaga kesehatan lebih memperhatikan
faktor risiko berupa paparan asap rokok, sehingga dapat menjadi edukasi untuk
masyarakat. Diharapkan juga petugas kesehatan memberikan edukasi mengenai
pentingnya ASI Ekslusif selama 6 bulan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan referensi bagi peneliti selanjutnya,
serta dijalankan dalam tingkat 10 desa. Bila tidak memungkinan, dapat diteliti
lebih dalam mengenai faktor risiko yang tidak dimasukkan dalam penelitian kali
34

ini, seperti pola makan, makanan pendamping ASI, cuci tangan, serta riwayat
penyakit infeksi
35

DAFTAR PUSTAKA

1. De Onis M., Dewey K.G., Borghi E., Onyango A.W., Blössner M., Daelmans B. et al.
The World Health Organiza- tion’s global target for reducing childhood stunting by
2025: rationale and proposed actions. 2013. Maternal & Child Nutrition 9(Suppl.2),
6–26).
2. Torlesse H, Cronin A A, Sebayang S K, Nandy R. Determinants of stunting in
indonesian children: evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role
for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. Diunduh dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4966764/. 24 Januari 2020
3. World Health Organization. Global Nutrition Targets 2015 stunting policy brief.
Geneva, 2014.
4. National Institute of Health Research and Development of Ministry of Health of the
Republic of Indonesia. 2019.
5. TNP2K. 100 Kabupaten/kota prioritas untuk intervensi anak kerdil (stunting), 2017.
Diunduh dari http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/downloads/Buku%20Ringkasan
%20Stunting.pdf.29 Januari 2020
6. Proverawati A. Berat Badan Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012
7. Indrawati, Sri. Hubungan pemberian Asi ekslusif dengan kejadian stunting pada anak
usia 2-3 tahun di desa karangrejek wonosari gunung kidul. 2016. Diunduh dari
http://digilib.unisayogya.ac.id/2480/1/dira%20Naskah%20Publikasi%20.pdf. 29
Januari 2020
8. Julia, Madarina. Amin, N A. Faktor sosiodemografi dan tinggi badan orang tua serta
hubungannya dengan kejadian stunting pada balita usia 6-23bulan. 2014. Diunduh
dari
https://www.researchgate.net/publication/307532102_Faktor_sosiodemografi_dan_tin
ggi_badan_orang_tua_serta_hubungannya_dengan_kejadian_stunting_pada_balita_us
ia_6-23_bulan. 2 Februari 2020
9. Stunting in a nutshell. World Health Organization. Diunduh dari
https://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj_stunted_videos/en/. 4 Februari 2020
10. Situasi Balita Pendek (Stunting) di indonesia. BULETIN STUNTING. 2018.
11. Malnutrition rates remain alarming: stunting is declining too slowly while wasting
still impacts the lives of far too many young children. 2019. Diunduh dari
https://data.unicef.org/topic/nutrition/malnutrition/. 2 Februari 2020
36

12. Trihono, Atmarita, et al. Pendek (stunting) di Indonesia, masalah dan solusinya.
Badan penelitian dan pengembangan kesehatan. 2015. Diunduh dari
http://pdgmi.org/wp-content/uploads/2016/08/Stunting-di-Indonesia-A5-rev-7.pdf. 2
Februari 2020
13. Menteri Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28 Tahun 2013
tentang Pencantuman Peringatan Kesehatan dan Informasi Kesehatan Pada Kemasan
Produk Tembakau. Jakarta,2013.
14. Balitbang Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang
Kemenkes RI, 2013.
15. Sitepoe, M. Kekhususan Rokok Indonesia. Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana
Indonesia, 2003.
16. Tandra, H. Merokok dan Kesehatan,2003. Diunduh pada
http://www.antirokok.or.id/berita/berita_rokok_kesehatan.htm. 4 Februari 2020
17. Departemen Kesehatan. Kepmenkes RI No. 450/MENKES/IV/2004. Jakarta: Depkes,
2004.
18. World Health Organization Infant and Young Child feeding. Geneva, 2010.
19. Depkes RI. Pesan-pesan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI Eksklusif
untuk Tenaga Kesehatan dan Keluarga Indonesia. 2008
20. Kemenkes RI. Pemberian Air Susu Ibu dan Makanan Pendamping ASI. 2014.
21. Putra, O. Pengaruh BBLR Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-60 Bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Pada Tahun 2015. 2015.
22. Haryono R, Setianingsih, S. Manfaat Asi Eksklusif Untuk Buah Hati Anda.
Yogyakarta: Gosyen Publising, 2014.
23. Oktarina, Z. Hubungan berat lahir dan faktor-faktor lainnya dengan kejadian stunting
pada balita usia 24-59 bulan , di Provinsi Aceh, Sumatera Utara, Sumatera Selatan
dan Lampung Tahun 2010. Skripsi. Universitas Indonesia, 2012.
24. Kusuma, K. E. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-3 tahun
Studi di Kecamatan Semarang Timur. Artikel Penelitian. Universitas Diponegoro,
2013.
25. PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 39
TAHUN 2016 TENTANG PEDOMAN PENYELENGGARAAN PROGRAM
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA. Diunduh dari
https://www.depkes.go.id/resources/download/lain/PMK_No.39_ttg_PIS_PK.pdf. 4
Februari 2020
37

26. Lestari K, Putra I, Karmaya I. Paparan Asap Rokok pada Ibu Hamil di Rumah Tangga
terhadap Risiko Peningkatan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Kabupaten Gianyar.
Public Health and Preventive Medicine Archive. 2015;3(1):11.
27. Quelhas D, Kompala C, Wittenbrink B, Han Z, Parker M, Shapiro M et al. The
association between active tobacco use during pregnancy and growth outcomes of
children under five years of age: a systematic review and meta-analysis. BMC Public
Health. 2018;18(1)
28. PERATURAN PEMERINTAHREPUBLIK INDONESIANOMOR33
TAHUN2012TENTANGPEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF. Diunduh dari
http://www.hukor.depkes.go.id/uploads/produk_hukum/PP%20No.%2033%20ttg
%20Pemberian%20ASI%20Eksklusif.pdf. 5 Februari 2020
29. Manggala A, Kenwa K, Kenwa M, Sakti A, Sawitri A. Risk factors of stunting in
children aged 24-59 months. Paediatrica Indonesiana. 2018;58(5):205-12
30. Mzumara, B., Bwembya, P., Halwiindi, H., Mugode, R. and Banda, J. Factors
associated with stunting among children below five years of age in Zambia: evidence
from the 2014 Zambia demographic and health survey. BMC Nutrition. 2018;4(1)
31. Setiawan E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak
Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur
Kota Padang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Andalas. 2019;7(2)
32. Torlesse H, Cronin AA, Sebayang SK, Nandy R. Determinants of stunting in
Indonesian children: Evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role
for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. BMC Public Health.
BMC Public Health; 2016;16(1):1–11
33. Nadiyah, Briawan D, Martianto D. Faktor resiko stunting pada anak usia 0-23 bulan
di provinsi bali, jawa barat dan nusa tenggara timur. 2014, 9(2): 125—132
34. Atmarita. Masalah anak pendek diIndonesia dan implikasinya terhadapkemajuan
negara.J Gizi Indones.2012;35(2).
35. Anugraheni H S, Kartasurya M I. Faktor resiko kejadian stunting pada anak usia 12-
36bulan di kecamatan pati, kabupaten pati. 2012.
38

LAMPIRAN 1

PERNYATAAN PERSEDIAAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK, ASI ESKLUSIF DAN PENDAPATAN
KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING DI DESA CILEMBU, SUMEDANG,
JAWA BARAT PADA JANUARI 2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Alamat :
Tempat/ Tanggal Lahir:
Umur :
Dengan ini menyatakan bahwa BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA menjadi sampel
penelitian yang dilakukan oleh Tim Peneliti Desa Cilembu berjudul “ Hubungan Paparan
Asap Rokok, ASI Eksklusif dan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting di
Desa Cilembu, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat pada Januari 2020”, dari awal
prosedur sampai akhir penelitian dan akan menjalankan dengan sebaik-baiknya tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.
Atas ketersediaan dan partisipasinya kami mengucapkan terima kasih.

Sumedang, Januari 2020

Mengetahui,

Responden
39

LAMPIRAN 2

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK, ASI ESKLUSIF DAN PENDAPATAN

KELUARGA DENGAN KEJADIAN STUNTING DI DESA CILEMBU, KABUPATEN
SUMEDANG, JAWA BARAT PADA JANUARI 2020

IDENTITAS RESPONDEN
1. ALAMAT :
2. UMUR :
3. PENDIDIKAN TERAKHIR :
4. PEKERJAAN :
5. JUMLAH ANAK :
6. PENGHASILAN PER BULAN :

BERIKAN TANDA CENTANG (√) PADA PERTANYAAN DI BAWAH

TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF YA TIDAK

SAYA MEMBERIKAN ASI SAJA TANPA TAMBAHAN

MAKANAN DAN MINUMAN LAINNYA KEPADA BAYI
SAMPAI BAYI USIA 6 BULAN

SAYA MEMBERIKAN SUSU FORMULA APABILA BAYI

MASIH MENANGIS SETELAH DIBERI ASI

SAYA MEMBERIKAN BUBUR TIM ATAU BUBUR INSTAN

BAYI SAAT BAYI SAYA TELAH BERUSIA 6 BULAN

SAYA MEMBERIKAN BUBUR TIM ATAU BUBUR INSTAN

BAYI SAAT BAYI SAYA BELUM BERUSIA 6 BULAN

SAYA MEMBUANG KOLOSTRUM (ASI PERTAMA KALI)

KARENA DAPAT MEMBUAT BAYI SAKIT

SAYA SELALU MEMBERSIHKAN TANGAN DAN

PAYUDARA SAYA SEBELUM MENYUSUI

SAYA MEMBIARKAN BAYI SAYA TERTIDUR PULAS DAN

40

TIDAK MEMBANGUNKANNYA WALAUPUN SUDAH

WAKTUNYA MEMBERIKAN ASI

SAYA SELALU MENYENDAWAKAN BAYI SAYA SETELAH

MENYUSUI

SAYA MEMBERIKAN ASI SESERING MUNGKIN

KAPAPANPUN BAYI MENGINGINKANNYA

RIWAYAT PAPARAN ASAP ROKOK SAAT HAMIL YA TIDAK

APAKAH ADA YANG MEROKOK DI RUMAH SAAT ANDA

HAMIL ANAK YANG MENGALAMI STUNTING?

APAKAH ANDA SEDANG MEROKOK SAAT HAMIL ANAK

YANG MENGALAMI STUNTING?

BERAPA BANYAK YANG MEROKOK DI RUMAH SAAT JUMLAH…

ANDA HAMIL ANAK YANG MENGALAMI STUNTING?

BILA ADA YANG MEROKOK, APAKAH SI PEROKOK

MEROKOK DALAM RUMAH SAAT ANDA HAMIL ANAK
YANG MENGALAMI STUNTING?

APAKAH SI PEROKOK MEROKOK DEKAT ANDA YANG

SEDANG HAMIL ANAK YANG MENGALAMI STUNTING?

BERAPA BANYAK BATANG YANG DIHABISKAN SI JUMLAH…

PEROKOK?

BERAPA BANYAK BATANG ROKOK YANG ANDA JUMLAH…

HABISKAN SAAT MENGANDUNG ANAK YANG
MENGALAMI STUNTING? (TIDAK PERLU DIISI APABILA
ANDA TIDAK MEROKOK)

RIWAYAT PAPARAN ASAP ROKOK SAAT ANAK YANG YA TIDAK

MENGALAMI STUNTING SUDAH LAHIR

APAKAH ADA YANG MEROKOK DI RUMAH SAAT ANAK

YANG MENGALAMI STUNTING SUDAH TINGGAL DI
RUMAH?
41

BERAPA BANYAK YANG MEROKOK DI RUMAH SAAT JUMLAH…

ANAK YANG MENGALAMI STUNTING SUDAH TINGGAL
DI RUMAH?

BILA ADA YANG MEROKOK, APAKAH SI PEROKOK

MEROKOK DALAM RUMAH YANG SAMA DENGAN ANAK
YANG MENGALAMI STUNTING?

APAKAH SI PEROKOK MEROKOK DEKAT ANAK YANG

MENGALAMI STUNTING DI DALAM RUMAH?

BERAPA BANYAK BATANG ROKOK YANG DIHABISKAN JUMLAH…

SI PEROKOK?

BERAPA BANYAK BATANG ROKOK YANG ANDA JUMLAH…

HABISKAN SAAT ANAK YANG MENGALAMI STUNTING
SUDAH LAHIR? (TIDAK PERLU DIISI APABILA ANDA
TIDAK MEROKOK)

LAMPIRAN 3

Analisis Univariat

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0-24 bulan 37 84.1 84.1 84.1
25-60 bulan 7 15.9 15.9 100.0
Total 44 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
42

Valid Laki-laki 11 25.0 25.0 25.0

Perempuan 33 75.0 75.0 100.0
Total 44 100.0 100.0

Kejadian Stunting
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 19 43.2 43.2 43.2
Stunting 25 56.8 56.8 100.0
Total 44 100.0 100.0

Paparan Asap Rokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 19 43.2 43.2 43.2
Ya 25 56.8 56.8 100.0
Total 44 100.0 100.0

Tindakan ASI Eksklusif

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak 20 45.5 45.5 45.5
Ya 24 54.5 54.5 100.0
Total 44 100.0 100.0

Pendapatan Keluarga
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < UMK 35 79.5 79.5 79.5
≥ UMK 9 20.5 20.5 100.0
Total 44 100.0 100.0

Analisis Bivariat
43

Crosstab
Count
Stunting
Tidak Stunting Total
Paparan_Asap_Rokok Tidak 13 6 19
Ya 6 19 25
Total 19 25 44

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 8.682a 1 .003
Continuity Correctionb 6.966 1 .008
Likelihood Ratio 8.923 1 .003
Fisher's Exact Test .005 .004
N of Valid Cases 44

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.20.
b. Computed only for a 2x2 table

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate 6.861
ln(Estimate) 1.926
Standard Error of ln(Estimate) .680
Asymptotic Significance (2-sided) .005
Asymptotic 95% Confidence Common Odds Ratio Lower Bound 1.808
Interval Upper Bound 26.033
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound .592
Upper Bound 3.259

The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed

under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log of the estimate.
44

Crosstab
Count
Stunting
Tidak Stunting Total
Tindakan_ASI_Eksklusif Tidak 4 16 20
Ya 15 9 24
Total 19 25 44

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 8.031a 1 .005
Continuity Correctionb 6.392 1 .011
Likelihood Ratio 8.405 1 .004
Fisher's Exact Test .006 .005
N of Valid Cases 44

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.64.
b. Computed only for a 2x2 table

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate .150
ln(Estimate) -1.897
Standard Error of ln(Estimate) .700
Asymptotic Significance (2-sided) .007
Asymptotic 95% Confidence Common Odds Ratio Lower Bound .038
Interval Upper Bound .592
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -3.269
Upper Bound -.525

The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed

under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log of the estimate.

Crosstab
Count
Stunting
Tidak Stunting Total
Pendapatan < UMK 12 23 35
≥ UMK 7 2 9
Total 19 25 44
45

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 5.519a 1 .019
Continuity Correctionb 3.889 1 .049
Likelihood Ratio 5.638 1 .018
Fisher's Exact Test .027 .024
N of Valid Cases 44

a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.89.
b. Computed only for a 2x2 table

Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate .149
ln(Estimate) -1.903
Standard Error of ln(Estimate) .877
Asymptotic Significance (2-sided) .030
Asymptotic 95% Confidence Common Odds Ratio Lower Bound .027
Interval Upper Bound .832
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -3.623
Upper Bound -.184

The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally distributed

under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log of the estimate.