Kepada :

Yth. Ketua AIPKI

Perihal : Permohonan Cetak Ulang hasil UKMPPD

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anggi Dwi Safariantini

Tempat Tanggal Lahir : Mataram 11 Mei 1992

Alamat surat menyurat : Jl. Meninting raya no. 42 BTN Kekalik baru RT/RW 012/067 Kelurahan
pagesangan barat, kecamatan mataram, Lombok, NTB, 83217

No HP : 0895632324206

Asal FK : Universitas Swadaya Gunung Jati

Lulus Tahun : 2017

Lulus UKDI Periode :

Tahun Kapan :

Bersama surat ini saya mengajukan permohonan ke Bapak/Ibu dapat memproses pencetakan ulang hasil
UKMPPD saya untuk keperluan PPDS. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Anggi Dwi Safariantini