SURAT PERMOHONAN IZIN

Bandung, 29 September 2022

Hal : Permohonan Izin Kegiatan Renang

Yth. Kepala SDN 063 Kebon Gedang

Di Tempat

Dengan Hormat.
Dalam rangka kegiatan PTS PJOK materi Aktivitas Air, kami bermaksud mengadakan kegiatan
berenang di lingkungan SDN 063 Kebon Gedang, pada:
Hari, tanggal : 3 – 12 Oktober 2022
Waktu : 08.00 – Selesai (sesuai mata pelajaran perhari tiap kelasnya)
Tempat : Kolam Renang Karang Setra

Bersama surat ini, kami bermaksud memohon izin untuk pelaksanaan kegiataan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami buat. Kami harap Permohonan kami dapat diterima dan
diberikan izizn agar pelaksanaan kegiatan berjalan lancar. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima
kasih.
Hormat Kami,
Komite SDN 063 Kebon
Gedang
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
No. Hp :
Adalah BENAR Orangtua/Wali Siswa dari :
Nama :
Kelas :
Jenis Kelamin :
Alamat :

Dengan ini memberi izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan PTS pemebelajaran Aktivitas Air
yang bertempat di Waterboom Karang Setra, yang InshaAllah akan dilaksanakan pada hari .................
tanggal ................................................
Demikian surat ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Bandung, Oktober 2022
Orangtua/Wali