YAYASAN NGALI AKSARA AL MANAR

MADRASAH TSANAWIYAH AL MANAR

NSM : 121232010207 NPSN : 20277496 SIAP ID : 20230758
Status Terakreditasi “A” Nomor SK : 200/322/BAP-SM/XII/2013
Jl. Cibeuteung Udik RT. 03/03 Ds. Cibeuteung Udik Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor 16330
Email : almanarciseeng@gmail.com

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : /MTs.ALM/X/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MTs Al Manar Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor,
menerangkan bahwa :

NO NAMA JABATAN KET

1 Syarif Hidayatulloh, S.Pd.I Kepala Madrasah
2 Jonih Iskandar, S.Pd Waka Kurikulum
3 Arni, S.Pd Waka Kesiswaan
4 Hamid, SE Guru IPS
5 Dra. Siti Rugaya Guru IPA
6 Drs. Slamet Wahyudi Guru Matematika
7 Ika Mutia, S.Pd Guru B. Inggris
8 Drs. Casmita Guru Fikih
9 Muslim, SH Guru PKN
10 Ali Mustofa, S.Pd.I Guru Al-Qur’an Hadis
11 Bowo Ariwiyanto, S.TP Guru IPA
12 Haerunisah, S.Pd Guru B. Indonesia
13 Siti Dahlia, S.Pd.I Guru Akidah Akhlak
14 Siti Masruchah, S.Pd.I Guru SKI
15 Drs. Jusma Darwis Guru IPS
16 Siti Salmah, S.Pd.I Guru Prakarya
17

Sampai saat ini nama tersebut di atas benar-benar memiliki kepribadian sesuai dengan profesi yang
disandangnya, yaitu :
1. Berkelakuan baik dan tidak sedang menjalani sanksi karena melakukan pelanggaran terhadap
norma dan hokum yang berlaku;
2. Tidak pernah tersangkut tindak kriminal;
3. Tidak pernah ada pengaduan dari masyarakat, bahwa yang bersangkutan melakukan
pelanggaran terhadap norma dan hukum yang berlaku.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Ditetapkan di : Bogor
Pada tanggal : 29 Mei 2019
Kepala Madrasah,

SYARIF HIDAYATULLOH, S.Pd.I

 YAYASAN NGALI AKSARA AL MANAR
MADRASAH TSANAWIYAH AL MANAR
NSM : 121232010207 NPSN : 20277496 SIAP ID : 20230758
Status Terakreditasi “A” Nomor SK : 200/322/BAP-SM/XII/2013
Jl. Cibeuteung Udik RT. 03/03 Ds. Cibeuteung Udik Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor 16330
Email : almanarciseeng@gmail.com
 YAYASAN NGALI AKSARA AL MANAR
MADRASAH TSANAWIYAH AL MANAR
NSM : 121232010207 NPSN : 20277496 SIAP ID : 20230758
Status Terakreditasi “A” Nomor SK : 200/322/BAP-SM/XII/2013
Jl. Cibeuteung Udik RT. 03/03 Ds. Cibeuteung Udik Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor 16330
Email : almanarciseeng@gmail.com

SURAT PEMBERHENTIAN
Nomor : /MTs.ALM/

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Manar Kecamatan Ciseeng
Kabupaten Bogor, menyatakan bahwa :
1. Nama : .........................
2. Jenis Kelamin : .........................
3. Tempat/ Tgl Lahir : .........................
4. Nama Ayah : .........................
5. Alamat Siswa :.........................
: .........................
6. Kelas / Jurusan : .........................
7. NIS / NISN : .........................
8. Diterima di MTs Al Manar :
a. Tanggal : .........................
b. Kelas : .........................
9. Meninggalkan Sekolah :
a. Tanggal : .........................
b. Alasan : Tidak sanggup mematuhi tatatertib sekolah
10. Lain-lain :
a. ................................
b..................................

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinnya.

Bogor, ...........................
Kepala Madrasah,
 YAYASAN NGALI AKSARA AL MANAR
MADRASAH TSANAWIYAH AL MANAR
NSM : 121232010207 NPSN : 20277496 SIAP ID : 20230758
Status Terakreditasi “A” Nomor SK : 200/322/BAP-SM/XII/2013
Jl. Cibeuteung Udik RT. 03/03 Ds. Cibeuteung Udik Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor 16330
Email : almanarciseeng@gmail.com

......................................
NIP.
Tembusan Kepada Yth. :
1. Kantor Kemenag Kab. Bogor
2.

Nomor : ................................
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Pengembalian siswa ke orang tua/wali

Kepada Yth.
Orang tua/Wali dari:
.................................
di-
Tempat.

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Al Manar, menyatakan bahwa :

1. Nama : ......................................
2. Jenis Kelamin : ......................................
3. Tempat/ Tgl Lahir : ......................................
4. Nama Ayah : ......................................
5. Alamat Siswa : ......................................
:......................................
6. Kelas : ......................................
7. NIS / NISN : ......................................

Nama tersebut di atas dikembalikan ke orang tua terhitung tanggal 04 Januari 2016. Hal-hal yang
menjadi pertimbangan kami adalah :

Siswa tersebut di atas telah melanggar tatatertib sekolah, dan telah ditindak lajuti
secara berkelanjutan.

Demi kemajuan dan perkembangan anak-anak kita kedepannya semoga dengan suasana belajar dan
lingkungan yang baru nantinya dapat menjadi lebih baik untuk anak kita tersebut

Demikian atas perhatiannya dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih

Bogor, ...........................
Kepala Madrasah,
 YAYASAN NGALI AKSARA AL MANAR
MADRASAH TSANAWIYAH AL MANAR
NSM : 121232010207 NPSN : 20277496 SIAP ID : 20230758
Status Terakreditasi “A” Nomor SK : 200/322/BAP-SM/XII/2013
Jl. Cibeuteung Udik RT. 03/03 Ds. Cibeuteung Udik Kecamatan Ciseeng Kabupaten Bogor 16330
Email : almanarciseeng@gmail.com

......................................
NIP.
Tembusan:
1. Wali kelas
2. Yang bersangkutan
3. Arsip