Format : S - 12

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth, Kepala MTs Sunan Giri
Di
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......................................(isi nama orang tua/wali)

Alamat : ......................................

Orang Tua / Wali murid dari anak :

Nama : ............................................
Tempat, Tgl Lahir : ............................................
No. Induk : ............................................
NISN : ............................................
Jenis Kelamin : ............................................
Kelas : ........

Mengajukan permohonan pindah sekolah, untuk anak tersebut diatas ke

Madrasah........................yang beralamat di.....................dengan
alasan ...........................................

Demikian agar menjadikan maklum dan terima kasih.

................,...............2017
Hormat Kami

(nama & tanda tangan orangtua/wali)

 Nomor Statistik Madrasah
1 2 1 2 3 5 0 7 0 0 4 0

Madrasah : MTs Sunan Giri

Alamat : Jl. Sunan Giri No. 105 Sumberjaya Gondanglegi Malang

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 135 /505/MTs.SG/XII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Sunan Giri
menerangkan bahwa :

Nama : AMANAH
Tempat, Tgl Lahir : Malang, 23 Februari 2006
Nomor Induk : 121235070040170917
NISN : 0065593469
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : 9 (Sembilan)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid :

Nama : Abdul Hamid

Alamat : Ganjaran Gondanglegi Malang

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMP Al Fudholi yang beralamat di Jl. Raya No 06
Ganjaran Gondanglegi Malang dengan alasan Mengikuti Orang Tua.

Gondanglegi, 20 Desember 2020

Kepala Madrasah

Zainal Alimudin, S.Pd.I.

NIP. ...........................................

Mohon setelah anak diterima di sekolah ini, isian ini diisi dan di kirim kembali kepada kami.

Nama Sekolah : ……………………….

Desa / Kelurahan : ……………………….
Kecamatan : ……………………….
Kabupaten : ……………………….
Propinsi : ……………………….
Diterima tanggal :………………………..
Di tingkat / kelas : ……………………….

………………..,………………. …….
KEPALA SEKOLAH
Nomor : 136 /505/MTs.SG/XII/2020 Gondanglegi, 18 Desember 2020
Lamp :-
Hal : Permohonan Rekomendasi
Mutasi Madrasah

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Malang
Di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : Zainal Alimudin, S.Pd.I.
2. NIP :-
3. Jabatan : Kepala Madrasah
Menerangkan bahwa siswa atas nama :
1. Nama : AMANAH
2. Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 23 Februari 2006
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Nama Orang Tua : Abdul Hamid
5. Kelas : 9 (sembilan)
6. Nomor Induk Siswa Madrasah : 121235070040170917
7. NISN : 0065593469
8. Alamat Rumah Sekarang : Ganjaran Gondanglegi Malang

Menindaklanjuti permohonan Orang Tua siswa diatas, maka kami mohon diberikan
Surat Rekomendasi Mutasi Sekolah ke SMP Al Fudholi Desa Ganjaran Kecamatan
Gondanglegi Kabupaten Malang

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala Madrasah

Zainal Alimudin, S.Pd.I.

NIP.
 KOP MADRASAH
Nomor Statistik Madrasah

Madrasah : ..............................................
Alamat : ..............................................

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Nomor : ........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah / Madrasah

.............................................................. menerangkan bahwa :

Nama : ..........................................
Tempat, Tgl Lahir : .........................................
NISN : .........................................
Jenis Kelamin : .........................................

telah diterima diterima di Madrasah

Nama Madrasah : ……………………….

Desa / Kelurahan : ……………………….
Kecamatan : ……………………….
Kabupaten / Kota : ……………………….
Propinsi : ……………………….
Diterima tanggal :………………………..
Di tingkat / kelas : ……………………….

…………………..,……………….
…….
Kepala Madrasah,