Anda di halaman 1dari 3

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU CILACAP

MADRASAH IBTIDAIYAH AL MA’ARIF PATIMUAN


TERAKREDITASI B
Alamat : Jl.Jendral Sudirman No.92 Patimuan, Kec.Patimuan Kab. Cilacap
e-mail : mialmaarifpatimuan@gmail.com

SURAT PENGANTAR
No : MI. 082/MI Mrf PTM/SPN/077/XII/2022

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Madrasah Ibtidaiyah Al Ma’arif Patimuan Kecamatan
Patimuan Kabupaten Cilacap Provinsi Jawa Tengah, menerangkan bahwa :

Nama : Firda Afrilia Zahrah


NIS : 1057
NISN : 0148143803
Jenis Kelamin : Perempuan
Kelas : III (Tiga)

Sesuai dengan surat permohonan pindah sekolahan oleh orangtua / Wali murid :

Nama : Hj Nurjanah

Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan pindahan ke SDN Ringinpitu I Kecamatan Kedungwaru Kabupaten


Tulungagung, Provinsi Jawa Timur Dengan alasan mengikuti orangtua/wali murid.

Demikian surat pindah ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Patimuan, 17 Desember 2022


Kepala MI Al Ma’arif Patimuan

BANU MUSYAFA, S.Pd


NIP. ----
Setelah siswa tersebut diterima di sekolahan ini, isian ini harap di isi dan lembar kedua tersebut dikirim
kepada kami .

1. Nama Siswa : Firda Afrilia Zahrah


2. Asal Sekolah/Madrasah : MI Al Ma’arif Patimuan
Telah diterima sekolah pada :
3. Nama Sekolah/Madrasah : ......................................................................................................
4. Status Sekolah/Madrasah : ......................................................................................................
5. Alamat Sekolah/Madrasah : ......................................................................................................
6. Desa / Kelurahan : ......................................................................................................
7. Kecamatan : ......................................................................................................
8. Kabupaten/Kota : ......................................................................................................
9. Provinsi : ......................................................................................................
10. Diterima Tanggal : ......................................................................................................
11. Dikelas : .....................................................................................................

Kepala Sekolah/Madrasah

(...............................................)
NIP.

 
Patimuan, 17 Desember 2022

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Yth
Kepala SDN Ringinpitu I
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj Nurjanah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Patimuan Rt 002/Rw 005

Bapak/Ibu Wali Murid Siswa :

Nama : Firda Afrilia Zahrah


Nomor Induk : 1057
Nomor Induk Nasional : 0148143803
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : III (tiga)

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk Siswa tersebut di SDN Ringinpitu I Kecamatan
Kedungwaru Kabupaten Tulungagung Prov Jawa Timur Dengan alasan mengikuti orangtua.

Atas perhatian kerjasama saudara, kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami
Orangtua/Wali Siswa

........................................

Anda mungkin juga menyukai