LEMBAGA PENDIDIKAN MAARIF NU

MADRASAH IBTIDAIYAH ARROSYIDIN PAYAMAN

NSM : 111233080228
Jl. Stasiun Tegowanon Payaman Secang Magelang 56195

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 036/MI.Arr/PYM/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Madrasah Ibtidaiyah Arrosyidin

Payaman Kecamatan Secang kabupaten Magelang Propinsi Jawa Tengah,
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : FANNYA NAJWA INDIRA

No Induk Siswa : 1570
NISN : 0075250787
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : II (Dua)

Sesuai permohonan pindah oleh orang tua/wali siswa *) :

Nama : Komarudin
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Lampung Tengah Kota Gajah 34153

Telah mengajukan pindah ke SD NEGERI 7 KOTA GAJAH dengan alasan

permintaan orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil
Belajar (RAPOR) yang bersangkutan.

Magelang, 10 September 2015

Kepala Madrasah

Yusyik Wazan, S.Fil.I, S.S

NIP. -
Nama Siswa : .
Asal Sekolah : .
No. Induk/NISN : .

Telah diterima sekolah pada :

Nama Sekolah : .
NSS : .
Alamat Sekolah : .
Desa/Kelurahan : .
Kecamatan : .
Kabupaten : .
Propinsi : .
Diterima tanggal : .
Di kelas : .

Kepala Sekolah

..
NIP ..