PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

SD SWASTA HAPOLTAHAN SEI JURAGAN

KECAMATAN KUALUH HILIR

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SD/ /20

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SD Swasta Hapoltahan, Kecamatan Kualuh Hilir
Kabupaten Labuhanbatu Utara Propinsi Sumatera Utara, menerangkan bahwa :

Nama : ........................................................................................................................
Tempat / Tanggal Lahir : ........................................................................................................................
NIS / NISN : ........................................................................................................................
Tahun Pelajaran : ........................................................................................................................
Kelas : ........................................................................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................................
........................................................................................................................

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama : ........................................................................................................................
Pekerjaan : ........................................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................................

telah mengajukan pindah ke ……………………………………, Kecamatan ....................................

Kabupaten ................................................. Propinsi .................................,dengan alasan Ikut Orang Tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan.

Sei Juragan, ........................ 20...

Kepala Sekolah
SD Swasta Halpotahan Sei Juragan,

TARELA SAMOSIR

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

............................................
NIP
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth :
Kepala Sekolah
SDN 112279 Aek Kanopan
di-
Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : B. SIMORANGKIR, M.Pd

Alamat : Jln. Angkatan 66 Aekkanopan

Orangtua / wali dari anak :

Nama : SAMUEL MANOGU TUA SIMORANGKIR

Tempat / Tanggal Lahir : Aekkanopan, 16 Maret 2011
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pindah di Kelas : III (Tiga)
Alamat : Jln. Angkatan 66 Aekkanopan

Dengan ini mengajukan pindah ke SD SWASTA PUTRI SION YUSMARSAH DESA TELUK SONO
KECAMATAN BONAI DARUSSALAM KABUPATEN ROKAN HULU PROVINSI RIAU dengan
alasan Ikut Orang Tua.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian yang diberikan saya ucapkan terima kasih.

Aek Kanopan, Juni 2019

Wali Siswa

B. SIMORANGKIR, M.Pd
 PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI NO. 116905 SEI APUNG
KECAMATAN KUALUH HILIR
NPSN :
1 0 2 0 5 0 7 8

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SD.116905/I/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 116905 Sei Apung, Kecamatan
Kualuh HilirKabupaten Labuhanbatu Utara Propinsi Sumatera Utara, menerangkan bahwa :

Nama : MERRY MUNTHE

Tempat / Tanggal Lahir : Dolok Sanggul / 24 – 12 – 2004
NISN : 0045703083
Tahun Pelajaran : 2018 / 2019
Kelas : V (Lima)
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sei Apung RT/RW 0/0 Sei Apung Kec. Kualuh Hilir,
Kab. Labuhanbatu Utara – Prov. Sumatera Utara, Kode Pos : 21457

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua:

Nama : LINDUNG MUNTHE
Pekerjaan : Petani
telah mengajukan pindah ke SD NEGERI NO. 173420 POLLUNG DESA RIA-RIA KEC. POLLUNG
KAB. HUMBANG HASUNDUTAN dengan alasan Ikut Orang Tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan.
Sei Apung, 29 Januari 2019
Kepala Sekolah
SD Negeri 116905 Sei Apung,

TIORLAN SINAGA, S.Pd

NIP. 19631209 198404 2 004

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,
…………………………
NIP