PEMERINTAH KABUPATEN BURU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TK. NEGERI MAKO
JL. Gatot Subroto No. 01, Waenetat

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.1/22/XIII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala KB TK Negeri Mako dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Fajar Arya Pratama

Tempat Tgl Lahir : Semarang, 12 Januari 2018
Nomor induk : 157
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelompok : A

Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh orangtua/wali murid :

Nama : Sigit Cahyono
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Waenetat

Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga TK terpilih dengan alasan

mengikuti orang tua.

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, atas
perhatian dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Waenetat, 03 September 2022

Kepala Sekolah

S U T I A H, S.Pd
NIP.19690517 199303 2 005
Setelah siswa tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi kemudian dikirim kepada
sekolah awal (TK NEGERI MAKO) .

Nomor Statistik Sekolah

Nama KB : ……………………………….………………………………….…

Status Sekolah : ……………………………….………………………………….…

Alamat Sekolah : ……………………………….………………………………….…

Desa / Kelurahan : ……………………………….………………………………….…

Kecamatan : ……………………………….………………………………….…

Kabupaten / Kota : ……………………………….………………………………….…

Provinsi : ……………………………….………………………………….…

Diterima Tanggal : ……………………………….………………………………….…

Di Kelompok : ……………………………….………………………………….…

............................, .................................

Kepala KB

……………………………
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada

Yth. Kepala

TK/KB........................................

Di -

TEMPAT

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sigit Cahyono

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Waenetat

Bapak/Ibu/Wali *) dari siswa:

Nama : Fajar Arya Pratama

Tempat Tgl Lahir :Semarang, 12 Januari 2018

Nomor induk :157

Jenis Kelamin :Laki-laki

Siswa Kelompok : Kelompok A

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke

TK/KB................................................................ Kecamatan .................................................
Kabupaten .......................................... Provinsi ............................................ dengan alasan :
mengikuti orang tua yang akan pindah tempat tinggal.

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Waenetat,.....................

Hormat kami,

(Wali Siswa)

…………………………