SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 57/MA.TS/Memp/VIII/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MAS.TARBIYATUSSHIBYAN SUNGAI KUNYIT

HULU dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ismiawati
Tempat Tgl Lahir : Sungai Kunyit Hulu, 09/06/2003
Nomor induk : 350
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kls : XI-B
Sesuai dengan Surat Permohonan Pindah Sekolah oleh orangtua/wali murid :
Nama : Muhammad Niri
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Sungai Kunyit Hulu, Kec. Sungai Kunyit. Kab. Mempawah
Telah mengajukan pindah ke salah satu lembaga MA.MIFTAHUL ULUM BETTET
PAMEKASAN dengan alasan Menjadi santri di Pondok Pesantren Miftahul Ulum Bettet Pamekasan.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Sungai Kunyit Hulu, 29 Juni 2020

Kepala Madrasah

ABD. BAQI, S.Pd.I

Setelah siswa tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi kemudian dikirim kepada sekolah awal (RA ) .
Nomor Statistik Sekolah

Nama RA : ……………………………….………………………………….…
Status Sekolah : ……………………………….………………………………….…
Alamat Sekolah : ……………………………….………………………………….…
Desa/Kelurahan : ……………………………….………………………………….…
Kecamatan : ……………………………….………………………………….…
Kabupaten/Kota : ……………………………….………………………………….…
Provinsi : ……………………………….………………………………….…
DiterimaTanggal : ……………………………….………………………………….…
Di Kelompok : ……………………………….………………………………….…

............................, .................................
Kepala RA

……………………………
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Kepala
RA........................................
Di -
TEMPAT

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Bapak/Ibu/Wali *) dari siswa:
Nama : ……………………………………….
Tempat Tgl Lahir : ……………………………………….
Nomor induk : ……………………………………….
Jenis Kelamin : ……………………………………….
Siswa Kelompok : ……………………………………….
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas
keRA................................................................ Kecamatan
.................................................Kabupaten
..........................................Provinsi ............................................dengan alasan : mengikuti orang tua
yang akan pindah tempat tinggal.
Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Sungai Kunyit Hulu, ………………..

Hormat kami,
(Wali Siswa)

…………………………