Format Surat Keterangan Siswa Berprestasi

Di Sekolah tentunya ada siswa yang berprestasi dari sekian banyak siswa, dan terkadang ada
pihak terkait yang membutuhkan siswa berprestasi dengan membuat surat keterangan dari
Kepala Sekolah yang bersangkutan untuk kepentingan tertentu. Berikut orang majalengka
berikan contoh surat dinas .
Jenis Surat : Surat Dinas
Sifat : Resmi
Lembaga : Dinas Pendidikan
Model : Surat Keterangan Siswa Berprestasi
Download : Versi Doc / Ms. Word

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 RAJAGALUH
Alamat : Jl. Mutiara No. 60 Rajagaluh 45472 Telp. 0233-510219
website:www.smanra.sch.id email:inboxsmanra@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.3/238/SMA.3/Disdik/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMAN 1 Rajagaluh

Nama : NAMA KEPALA SEKOLAH

NIP : NIP
Pangkat : Pangkat, Gol/Ruang

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Octaviani Surya Budhi Astuti

Kelas : XII IPA 3
NIS : 1011.10.220
Alamat : Blok Desa RT/RW 04/01 Kec. Ciwaringin - Cirebon
Nama Orang Tua : Budiyono
Alamat Orang Tua : Blok Desa RT/RW 04/01 Ciwaringin - Cirebon

Adalah siswa pada sekolah kami, dan berdasarkan evaluasi belajar terakhir yang
telah kami laksanakan siswa tersebut diatas dalam menduduki ranking ke 1 dan
yang bersangkutan belum menerima Beasiswa dari pihak manapun.

Demikian surat keterangan sekolah ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya
Rajagaluh, Agustus 2014
Kepala Sekolah

………………………………….
NIP.

Demikian Contoh format Surat Keterangan Siswa Berprestasi, semoga bermanfaat bagi
sekolah yang membutukan.

Surat Keterangan Peringkat Kelas

KOP SURAT
SURAT KETERANGAN PERINGKAT KELAS
Nomor: ......................................

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : .....................................

Jabatan : .....................................

Unit Kerja : .....................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : .....................................

Tempat,Tgl Lahir : .....................................

Jenis Kelamin : .....................................

Nomor Induk Siswa : .....................................

NISN : .....................................
 Alamat : .....................................

Adalah benar sebagai siswa berprestasi selama belajar di SD .............................. dengan

peringkat kelas dan nilai rata-rata sebagai berikut :
Kelas Semester Peringkat Kelas Nilai Rata-Rata
4 1 .................. ..................
2 .................. ..................
5 1 .................. ..................
2 .................. ..................
6 1 .................. ..................
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Blitar, ...............................
Kepala Sekolah,

..................................
NIP.