4. Agama : ……………………………………………………
……………………………………………………
RT/RW : ……………………………………………………
Kelurahan/Desa : ……………………………………………………
Kecamatan : ……………………………………………………
Kabupaten/Kota : ……………………………………………………
Provinsi : ……………………………………………………
No. HP : …………………………………………………….
Grobogan,………………………….2020
Petugas Pendaftaran,
Calon Peserta Pelatihan,
Syarat Peserta :
1. Foto Copy Akte Kelahiran
2. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto Copy KTP (Jika Memliki)
4. Foto Copy Ijasah Terakhir (Jika Memiliki)