KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BEKASI

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN TARUMAJAYA
Jl. Raya Tarumajaya No. 141 Ds. Pantai makmur
kecamatan Tarumajaya Kab. Bekasi

Lembar :
Kode No :
No :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : H. AMIR MAHMUD, S.Ag. MM.

2. Nama Pegawai yang diperintah : MUNAWWIR, S.Pd.I

3. a. Pangkat/Golongan menurut PGPS : -
b. Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
c. Gaji Pokok : -
d. Tingkat menurut peraturan Perjalanan Dinas : -
4. Maksud Perjalanan Dinas : ACARA PELANTIKAN KETUA UMUM DAN
PENGURUS MUI KABUPATEN BEKASI

5. Alat Angkut yang dipergunakan : Sepeda Motor

KUA KEC. TARUMAJAYA
6. a. Tempat berjalan :
Gedung Wibawa Mukti Komplek Kantor Pemerintahan
b. Tempat Tujuan :
Kabupaten Bekasi
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat : 04/08/2020
c. Tanggal harus kembali : 04/08/2020

8. Pengikut : Nama Pangkat Jabatan

1.

9. Pembebanan anggaran : a. Instansi : KUA KEC. TARUMAJAYA

b. Mata Anggaran : Anggaran Transportasi

10. Keterangan lain-lain : -

Dikeluarkan di : Tarumajaya
Pada Tanggal : 03 Agustus 2020
Kepala KUA Kec. Tarumajaya

H. AMIR MAHMUD, S.Ag, MM

NIP : 197202011 2005011003
 I. Berangkat dari : KUA KEC. TARUMAJAYA
( Tempat kedudukan )
Ke : Gedung Wibawa Mukti Komplek Kantor
Pemerintahan Kabupaten Bekasi
Pada Tanggal : 04 Agustus 2020

Kepala KUA Kec. Tarumajaya

H. AMIR MAHMUD, S.Ag, MM

NIP : 197202011 2005011003

II.Tiba di: III. Berangkat dari:

Pada Tanggal:
( Tempat kedudukan )
Ke:
Pada Tanggal:

………………………………………..
………………………………………..
NIP.
NIP.

IV.Tiba di: V. Berangkat dari:

Pada Tanggal:
( Tempat kedudukan )
Ke:
Pada Tanggal:

………………………………………..
………………………………………..
NIP.
NIP.

VI. Tiba di: VII. Berangkat dari:

Pada Tanggal:
( Tempat kedudukan )
Ke:
Pada Tanggal:

………………………………………..
………………………………………..
NIP.
NIP.

VIII. Tiba di: Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal: tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala KUA kec. Tarumajaya

H. AMIR MAHMUD, S.Ag, MM

………………………………………..
NIP : 197202011 2005011003
NIP.
IX. PERHATIAN
Pejabat yang berwewenang memberikan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat
yang mengesahkan berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan –
peraturan keuangan Negara apabila menderita kerugian, kesalahan, kelalaian dan kealpaan (angka 8
lampiran surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. B.296/MPK/I/4/1974