PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEBATUNG
Jl. Singabana Rt. 20 Kel. Kotabaru Tengah Kec. Pulau Laut Utara Kab. Kotabaru 72113
Telp : (0518) 25010 Email : puskesmassebatung@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SEBATUNG
Nomor : /SK.DOK-INT/SBT/2019
TENTANG
TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
DI PUSKESMAS SEBATUNG

KEPALA PUSKESMAS SEBATUNG

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Kotabaru

Nomor 27 tahun 2018 yang terbit tanggal 19 April tahun 2018
tentang tarif retribusi pelayanan kesehatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam hurup a perlu menetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas tentang pemberlakuan tarif retribusi
pelayanan kesehatan di Puskesmas Sebatung;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 tentang
Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan
program Jaminan Kesehatan;
3. Peraturan Daerah Kabupaten Kotabaru Nomor 27 Tahun 2018
tentang Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEBATUNG TENTANG
TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
SEBATUNG

Kesatu : Mengangkat atau menunjuk salah satu petugas sebagai

bendahara pengelola setoran retribusi di Puskesmas Sebatung
Kedua : Mengangkat atau menunjuk salah satu petugas sebagai petugas
kasir di Puskesmas Sebatung
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kotabaru
Pada Tanggal : 10 Februari 2019
Plt. KEPALA PUSKESMAS SEBATUNG

Nooraisyah
 LAMPIRAN
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor:
TENTANG TARIF RETRIBUSI PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS SEBATUNG

A. TARIF RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN

B. PENUNJUKAN PETUGAS
1. Bendahara Retribusi :
2. Petugas Kasir :

Plt. KEPALA PUSKESMAS SEBATUNG

Nooraisyah