FORM 04 B

Daftar Pertanyaan Lisan

Unit Kompetensi: Prinsip etika,etiket dalam keperawatan

Nama Asesi : Tanggal Asesmen:

Nama Asesor : Ns Yuni Sutanti S.Kep Tempat Asesmen:

Pertanyaan berikut untuk dijawab oleh asesi

No KUK Pertanyaan Indikator Jawaban Pencapaian

No IUK Ketercapaian Asesi Ya Tdk
Elemen 1: Melakukan komunikasi
(KUK Sikap empati seperti apa yan anda  Mengucapkan
2.2, IUK perlihatkan salam
2.2.1)  Memperkenalkan
diri
 Menjaga kontak
mata dengan
pasien
 Mendengarkan
keluhan pasien
dengan seksama
 Menjaga intonasi
suara (nada bicara
lembut)
 Membantu
memberikan solusi
pada masalah
pasien

..................................., ....................20..

Ns Yuni Sutanti S.kep

Asesi Asesor