INTUBASI TRACHEA/LMA

Gold standard patency secure in 90 second = intubasi trakea. Oxygenflows,breathing controlled

Tergantung suara nafas, tahap 1 dan 2 masih bisa
dikerjakan. Jika gagal = gold standard = intubasi.

Tindakan laringoskopi = invasive = bisa menyisakan kondisi yang memperbruuk kondisi pasien post
intubasi.

INDIKASI INTUBASI : CO AS GA LA U8 (cegah CO2 naik, cegah Aspirasi, cara lain GAgal, LAma, GCS Under
8)

1. cara lain gagal = HTCL, jawthrust,

nasofaring, orofaring tube gagal

2. Jangka Panjang = tida bisa

jawthrust terus menerus.

3. resiko aspirasi : ex : fraktur basis

cranii/hematemesis= ada
perdarahan bisa masuk ke paru2.
ETT bisa menghalangi darah masuk.

4. cegah pco2 naik pada pasien

cedera kepala. (kesadaran
menurun TIK meningkat = tidak bisa
memperthankan jalan napas).

5. GCS<8.

RESIKO INTUBASI.

 Bisa terjadi spasme plica vocalis jika ETT gagal masuk. =

sebelum intbasi oksigenasi 100% 3-5 menit (belum
tentu berhasil)
  Tekanan darah naik.
 TIK naik (herniasi otak)
 Gerakan leher bisa menambah cedera cervical
 Aritmia, bradikardi, asystole.
 PERLU MUSCLE RELAXANT, OBAT ANESTHESIA.

LMA (LARYNGEAL MASK AIRWAY) = dipasang tanpa

laringoskop.

CAIRAN DI HIPOFARING (suction atau posisi miring =

suara napas gargling (banyak cairan/muntahan/darah).

ada gumpalan darah di hidung, malah di HTCL –

padahal mulut tertutup, satu2nya jalan napas lewat
hidung.

Harusnya dibersihkan dulu gumplan darah di hidung.

(SUCTION/FINGER SWEEP)

Setelah bersih - Jaw thrust (patensi jalan nafas)

Kalau ada cedera cervical, mau muntah bisa dilakukan

log roll.
Sumbatan plica vocalis. (benda asing, proses yang terjadi sepanjang area jalan napas ex inflamasi/alergi
– edema laring)

Benda asing- Heimlich manuver (mendorong keluar benda asing di laring dengan sisa udara di cavum
thorax).

CRICOTIROIDOTOMY = lubang di membrane cricothyroid. (jika ada sumbatan diatas plica vocalis).

Jika pasien gemuk, susah evaluasi – bisa

pasang di sekitar kelenjar tiroid (bahaya
perdarahan).

C-SPINE PROTECTION

Saturasi harus diatas 90%, apnea boleh tapi

saturasi masih diatas itu.
Konsep pemberian oksigen. Jika dalam volume tidal biasa
bisa mendapat 100 cc oksigen murni.

Dan ada penurunan volume tidal, untuk mencapai oksigen

yang sama bisa ditambah fraksi oksigen.

Kasus : nasal prong 2-3 lpm bisa ditambah 10 lpm

meningkatkan fraksi oksigen = bisa tapi perlu alat khusus
yg menunjang humidifier dkk agar fraksi yg masuk
maksimal.